Hüpertensioon

Hüpertensioon on äärmiselt levinud haigus, mis kollektiivse definitsioonina ühendab mitut tüüpi hüpertensiooni. Hüpertensioon areneb valendiku ahenemisega seinad väikeste veresoonte, arterite, mille normaalne liiklus kulgeb häiritud ja kogunev kohti range hakkab veri vajutada seintel.

Mis on hüpertensioon?

Kõrgenenud vererõhk võib olla sümptom, kuid see võib olla ka sõltumatu haigus. Kui isikul on diagnoositud neerude, kardiovaskulaarsüsteemi, kilpnäärme, neerupealiste, hüpertooniatõve kroonilised patoloogiad, on nende haiguste üks neist ilmingutest peaaegu vältimatu. Samuti võib suurenenud rõhk olla elundite ja süsteemide adaptiivne, kohanemisvõimeline reageerimine muutustele nagu välimine - liigne füüsiline aktiivsus ja sisemised psühheemoossed tegurid, stress. Praktiliselt kõiki õigeaegse diagnoosiga hüpertensiooni tüüpe jälgitakse nii ravimi teraapia abil kui ka teiste, mitte-meditsiiniliste meetodite abil.

Normaalne vererõhk suhteliselt tervetel inimestel on fikseeritud 100/60 ja 140/90 mm elavhõbeda piirides, kui regulatsioonisüsteemid ei tööta korralikult, võib tekkida hüpertensioon või hüpotensioon.

Statistika annab teavet, et peaaegu 30% maailma elanikkonnast kannatab ühel või teisel kõrgvererõhuastmel, ja isegi hiljuti polnud sellist haigust nagu hüpertensioon teadnud peaaegu midagi. Ainult Homo sapiens'eid iseloomustavad südame-veresoonkonna süsteemi töö rikkumised, neid ei mõjuta loomaliikide esindaja. Kuni XIX-XX-X sajandil hüpertensiooni põhimõtteliselt vähe on teada, et üks esimesi juhtumeid südameatakk oluliselt kinnitas arstid ainult 30s eelmise sajandi ühes Euroopa riigis, samal perioodil, ei olnud kliiniliselt kinnitatud haigusjuht Kardiovaskulaarsed patoloogiad Aafrika ja Aasia riikides. Aasia ja Aafrika populatsioonid said hüpertensiooni, mille tipp oli 20. Sajandi 70. Aastatel, haavatav ainult linnastumise arenguga ja kaasaegse tehnoloogia levikuga nendes riikides.

Alates eelmise sajandi lõpust on hüpertensioon jagatud primaarseks ja sekundaarseks

1. Primaarne (oluline) hüpertensioon on eraldiseisev nosoloogiline üksus, iseseisev haigus, mida ei põhjusta organite ja süsteemide funktsioonihäired. Vererõhk tõuseb ei ole tingitud näiteks neeruhaigus Hüpertoonia diagnoositud primaarne (EG - essentsiaalne hüpertensioon või GB - hüpertensioon) erinevad püsivad kliinilisi tunnuseid - suureneva surve nii süstoolse diastoliticheskogo. Peaaegu 90% kõigist püsiva kõrge vererõhuga patsientidest on primaarne hüpertensioon. 
2. Sümptomaatilise hüpertensioon, mida nimetatakse ka sekundaarse - on hüpertensioon, provotseerib põhihaigus, näiteks põletikulised protsessid Kuseteedes - glomerulonefriit, polütsüstiliste neeruhaigus, häire või ajuripatsi toimiva pankreas. Samuti tekib sekundaarne hüpertensioon vaskulaarsüsteemi patoloogiliste muutuste taustal - ateroskleroos, võib põhjustada sümptomaatilist hüpertensiooni ja neurootilist haigust. Samuti on sekundaarne hüpertensioon üsna tavaline raseduse ajal ja günekoloogiliste haigustega - tsüstid ja neoplasmid

Hüpertensioon liigitatakse ka kraadi, sõltuvalt vererõhu tõusust. 

• Kui vererõhk on fikseeritud 140/90 ja 159/99 mm elavhõbeda piirides, diagnoositakse hüpertensiooni 1. Astme haigus. Samal ajal saab rõhk normaliseeruda, kuid perioodiliselt "hüpata" kindlaksmääratud piiridesse. 
• Kui vererõhk on fikseeritud vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg, peetakse hüpertensiooni II klassi haiguseks. Vaja on peaaegu mingit leevendust, kuid ravimiga saab ravida survet. 
• Arteriaalne rõhk, mida hoitakse pidevalt 180/110 ja kõrgemate näitajate piires, peetakse III astme hüpertensiooni kliiniliseks sümptomiks. Praegusel etapil ei langeta vererõhk tavapärasel tasemel ja kui see väheneb, on sellega kaasas südamepuudulikkus kuni südamepuudulikkuseni.

Hüpertensioon, lisaks haiguse arengu etappidele, on jagatud eraldi kliinilisteks vormideks. Hüperadrenergiline hüpertensioon on tegelikult haiguse arengu esialgne etapp, mis võib siiski kesta aastaid. Ilmne selles vormis hüpertensioon, siinustahhükardiana, ebastabiilne vererõhk kappav süstoolse indeks, suurenenud higistamine, naha punetus, pea- pulseeriv valu, ärevuse. Nägu ja jäsemed sageli paistuvad, sõrmed muutuvad tuimaks, urineerimine on häiritud. Samuti on tõsisem vorm - pahaloomuline hüpertensioon, mis kiiresti areneb. Vererõhk võib tõusta nii palju, et esineb entsefalopaatia, nägemise kaotus, kopsu turse ja neerupuudulikkuse oht. Õnneks ei leia seda vormi täna, sest hüpertensiooni diagnoositakse kõige sagedamini varem ja selle areng võib lõpetada komplekssete ravimeetmete abil.

Surveindikaatorid

Arteriaalne rõhk on üks olulisemaid näitajaid inimese terviseseisundist ja südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise indikaatorist. Rõhul on kaks parameetrit - süstoolne ja diastoolne. Ülemine joonis - süstoli, siis see näitab vererõhku kompressiooni perioodi südamelihas kui veri siseneb arteri. Madalam näitaja on vererõhu indeks südame lihase lõdvenemise ajal. Usutakse, et hüpertooniatõbi algab siis, kui indikaatorid ületavad normi 140/90 mm Hg. See on loomulikult tinglik piirang, kuna on olemas tingimused, mille korral südameinfarkti tekke oht esineb isegi 115/75 mm Hg juures. Kuid veresuhkru seisundi erinevate vormide vormistamine ja vähendamine keskmise tasemeni aitab klinitsistidel täheldada aja jooksul kõrvalekaldeid ja alustada sümptomaatilist ja seejärel standardset ravi.

Mis põhjustab hüpertooniat?

Hüpertooniat peetakse mitme eetilise, multifaktoriaalse haigusega, mille tegelikud põhjused pole täielikult mõistetud. Spetsiifilisemad tegurid põhjustavad sekundaarse hüpertensiooni, kuna põhjus on haigus. Essentsiaalse hüpertensiooni lõplik diagnoos tehakse pärast terviklikku uurimist, välistades provotseerivate haiguste esinemise. Meditsiiniliselt väljendatud esmane hüpertensioon on organismi regulatoorsete mehhanismide geneetiline tasakaalutus (vererõhu pressori ja depressori süsteemide tasakaalustamatus).

Põhjused, mida arstid kirjeldasid ja hoolikalt uurisid, võime nimetada järgmisi:

• Neerude patoloogia on nefriit ja sagedamini glomerulonefriit. Tegur, mis provotseerib sekundaarset hüpertensiooni.
• Neerude arterite stenoos (konstriktsioon).
• Kaasasündinud patoloogia, kus neeruarter on läbitungimatu (coarctation).
• Neerupealiste neoplasmid - feokromotsütoos (norepinefriini ja adrenaliini tootmise häired).
• Aldosterooni suurenenud produktsioon - hüperaldosteronism, mis juhtub kasvajaprobleemide korral neerupealistes.
• Kilpnäärme talitlushäire.
• Alkoholism.
• Ravimi üleannustamine või pidev kasutamine, eriti hormonaalsed, antidepressandid.
• Sõltuvus

Faktorid, mida peetakse provokatiivseks normaalse rõhu rikkumise mõttes, võib jagada toitumis-, vanus- ja patoloogilisemaks:

• Vanuse üle 55 aasta meestel ja 65-aastastel naistel.
• Kolesterooli taseme tõus veres (üle 6,6 mmol).
• Pärilik eelsoodumus, perekonna ajalugu.
• Rasvumine, eriti kõhu, kui vöökoht on meestel üle 100-15 cm ja naistel 88-95.
• Diabeet, glükoositaluvuse normaalse taseme muutumine.
• Hüpodinumia, osteokondroos.
• Krooniline stress, suurenenud ärevus.

Hüpertensiooni arengu mehhanism on lühidalt järgmine:

Kui spasmid artriol - arterite organite, kõige sagedamini neerud, mõjul, näiteks stressi, on alatoitumise neeru- isheemia arendab. Neerud püüavad kompenseerida kahjustust, arendades reniini, mis omakorda kutsub esile angiotensiini aktiveerimise, vähendades veresooni. Selle tulemusena tõuseb rõhk ja tekib hüpertensioon.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni ja mõnikord ka peamise sümptomiks on 140/90 mm elavhõbeda indeksite püsiv ületav suhe. Teised hüpertensiooni tunnused on otseselt seotud vererõhu parameetritega. Kui rõhk veidi tõuseb, näeb inimene lihtsalt haigust, nõrkust, valu peas.

Kui rõhk ületab normi 10 ühiku võrra, muutub peavalu intensiivseks, konstantseks, enamasti paikneb see kuklil ja tempel. Isik on haige iiveldusega, mõnikord on oksendamine. Nägu muutub punaseks, higistamine tõuseb, sõrmede värisemine on märgatav, sageli nende tuimus.

Kui hüpertensioon kestab pikka aega, südametegevuse patoloogilised protsessid arenevad, süda hakkab põlema. Valu võib olla hõõrumisel, akuutne, võib see kiiritada käesse, kuid sageli on südamevalu lokaliseeritud rinnakorviga vasakule, ilma edasist levitamist. Pidevalt kõrge vererõhu taustal tekib ärevus ja unetus.

Hüpertensiooni iseloomustab ka pearinglus ja nägemise vähenemine.

Oftalmilised märgid - varras või laigud, "sõidab" silma ees. Sageli suureneb koodirõhk järsult, võib nina veretustamine.

Teine sümptom hüpertensioon on pearinglus. Visioon süveneb.

Lõppjärgus, mil hüpertensioon liigub kolmandasse astmesse, liidetakse neuroos või depressioon tüüpilise sümptomatoloogiaga. Sellisel kujul esineb hüpertensioon sageli patoloogilises "ühenduses", millel on südame isheemiatõbi.

Hüpertensiooni kõige ohtlikum manifestatsioon on kriis - riik, millel on järsk tõus, hüpata vererõhk. Kriitiline seisund on täis insult või südameatakk ja seda väljendavad sellised sümptomid:

• Äkiline, äkiline või kiiresti kasvav peavalu. 
• Vererõhu parameetrid kuni 260/120 mm elavhõbedat. 
• Rõhk südames, valutav valu. 
• Tõsine hingeldus. 
• Oksendamine, alustades iiveldusest. 
• Suurenenud pulss, tahhükardia. 
• Teadvuse kaotus, krambid, halvatus.

Hüpertensioon kriisiolukorras on ähvardav seisund, mis võib põhjustada insuldi, südameatakki, seega vähimatki, murettekitavaid märke, et peate kutsuma esmaabi arsti poole. Hüpertensiivne kriis peatatakse diureetikumide, südame- ja hüpertensiivsete ravimite abiga. Hüpertooniline, kes oma probleemi teab, peab pidevalt võtma ettenähtud ravimeid, et vältida kriisiolukorda.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensioon algtasemel, kui vererõhu näitajad ei ületa sageli normi, saab ravida mittemeditsiiniliste vahenditega. Esimene meetod on kehakaalu kontrollimine ja madala süsivesikute sisalduse ja lahja dieedi jälgimine. Hüpertensiooni toitumine hõlmab ka soolase toidu tarbimise piiramist, vedeliku kasutamise kontrolli - mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas. Samuti on efektiivne psühhoteraapia, autogeneetiline väljaõpe, mis eemaldab üldise ärevuse ja pinge taseme. Need meetodid on efektiivsed hüpertensiooni esimesel etapil, kuigi neid saab kasutada II ja III astme hüpertensiooni peamise ravi kõrvaltoimetena ja lisaelementidena.

Farmakoloogilised vahendid, mis hõlmavad hüpertensiooni ravimist, määratakse vastavalt "astmelisele" põhimõttele. Neid kasutatakse järjepidevalt, suunates erinevatele organitele ja süsteemidele, kuni vererõhk on täielikult stabiliseerunud.

Esimese astme hüpertensioon hõlmab tahhükardia raviks diureetikume (diureetikume), beeta-adrenoblokeerijaid, adrenergilisi retseptori blokaatoreid. Anapriili annus arvutatakse patsiendi anamneesi, kaalu ja seisundi põhjal, tavaliselt on see 80 milligrammi päevas. Kui arteriaalne rõhk normaliseerub kaks või kolm päeva, vähendatakse anapriili annust ja manustatakse sageli iga kahe päeva tagant. Diureetikumina on hüpotüasiid efektiivne, mis määratakse 25 mg üks kord vaheldumisi ühe või kahe päeva pärast, et mitte nõrgesta südame lihaseid. Kui hüpertensioon hakkab vähenema, võib diureetikumi manustada üks kord nädalas. Seoses võimalike kõrvaltoimetega (diabeet, podagra või astma) ei kasutata diureetikume ja beeta-adrenoblokaatoreid harva, sellistel juhtudel on näidustatud spasmolüütikute vastuvõtt. Kogu ravikuuri jooksul peate jälgima vererõhu taset kolm korda päevas.

Hüpertensioon II etapis jälgima kompleksi hõlmava ravi nii beeta-blokaatorid ja diureetikumid ja spasmolüütikumid, ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) ja kaaliumi preparaate. B-adrenoblokaatoritest on efektiivne atenolool, lokren, vetchin, mis suudavad kontrollida kiiret südame löögisagedust, vähendada vaskulaarset resistentsust perifeerses piirkonnas. Samuti on need ravimid efektiivsed diagnoositud bradükardia korral, kui südame löögisagedus väheneb. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid võivad neutraliseerida reniini suurenenud tootmist, mis suurendab vererõhku. Need on spirapril, etanolool, metiopriil, kapuuts ja muud selle rühma ravimid. Need vahendid aktiveerivad vasaku südame ventrikli, vähendavad hüpertroofiat, laiendavad koronaaraii, aidates seeläbi kaasa perifeerse verevoolu normaliseerumisele. Kaltsiumi antagonistid on kavandatud kaltsiumikanalite blokeerimiseks veresoonte seintel, suurendades nende luumenit. See on Corinfar, Amlodipiin, Felodipiin ja muud selles kategoorias sisalduvad ained. Kaltsiumi antagoniste peaks määrama ainult terapeut või kardioloog, sest kõik need ravimid võivad põhjustada turset, pearinglust ja verbaalset valu. Ravimite kompleks valitakse, võttes arvesse kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Samuti tuleb märkida, et diureetikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada kaaliumisisalduse vähenemist kehas (hüpokaleemia), nii et diureetikume tuleks võtta koos panangiiniga või aspartaami. Diabeetikud, hüpotüasiid ei ole välja kirjutatud, asendatakse see veroshpironiga.

III astme hüpertensioon - haiguse raske vorm, mida iseloomustab resistentsus traditsiooniliste ravimite suhtes. Seetõttu tuleb ravi hoolikalt valida, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi. Terapeutilises vahemikus sisaldas diureetikume, kaaliumi säästvad enamasti nagu amiloriid või spironolaktoon, lisaks näitab kasutamist perifeersete veresoonte laiendajad farmaatsiatööstuses täna toodab palju kombineeritud toimivad ravimid nagu Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Need ravimid toimivad neile patsientidele, kelle organism on harjunud monoteraapiaga peatati ja reageerivad sellele, või omab olulist vastunäidustatud standardse ravi kasutatakse hüpertensiooni I ja II staadiumi.

Hüpertensiooni III raskusastmeid kontrollivad ka vasodilataatorid nagu fenügidiin või korinfar, mis määratakse kolm korda päevas 10 milligrammi kohta. Vastsilaatorid hakkasid üha enam asendada alfa-adrenergiliste blokaatoritega - pratsioliga, fentaleemiiniga. Samuti võib efektiivselt kasutada kombineeritud ainet, mis ühendab alfa- ja beetablokaatorite - trandate (labetaloolvesinikkloriid) omadusi. See ravim koos diureetikumiga on võimeline asendama kolme või isegi nelja vähem tõhusat ravimit. ACEI-st on näidatud kaptopriil, mis parandab perifeerset vereringet ja reguleerib reniini taset. Kaptopriili võetakse kolm kuni neli korda päevas, kombineerides seda diureetikumiga, mis võimaldab teil nädal pärast vererõhku langetada.

I ja II astme hüpertensiooni ravitakse kodus ja see ei vaja haiglaravi. Harvadel juhtudel on stabiilne ravi võimalik analüütiliste uuringute läbiviimiseks ja terviseseisundi jälgimiseks. Hüpertensiooni, mis toimub rasketes vormides, ravitakse ainult haiglas, kardioloogia osakonnas, sõltub viibimise pikkus sõltuvalt vererõhu seisundist ning kehaliste organite ja süsteemide toimivusest.

Kuidas hüpertensioon välditakse?

Hüpertensioon, kui see on juba välja kujunenud, jääb kahjuks inimestele igaveseks. Ennetus selles mõttes viitab ainult kriisisituatsioonide ennetamisele etteantud ravimite korrapärase manustamise, vererõhu, kehalise aktiivsuse ja kehakaalu vähendamise igapäevase jälgimise kaudu.

Kuid kui perekonna ajaloos on inimesel hüpertooniaga sugulased, kuid haigus pole veel ilmnenud, võib ettevaatusabinõusid rakendada. Reeglid on üsna lihtsad - tervisliku eluviisi ja motoorika aktiivsuse säilitamine, sest hüpertoonia põhjustab hüpodünaamia üks põhjustest. Hüpertensiooni takistab ka tavaline toitumine, kus kolesterool ja soolased toidud on minimaalsed.

Hüpertensioon on ka halb harjumus, nii et kui inimene ei soovi hüpertensiivsetel patsientidel liituda, peaks ta suitsetama ja piirduma alkohoolsete jookide kasutamisega. Lisaks sellele aitab positiivne meeleolu ja meeleolu haigusega toime tulla ja hüpertensioon "meeldib" pessimistid. Retsept on lihtne - nautida elu, püsida rahulikult ja hoolitseda oma närvide eest, siis teie süda ja veresooned töötavad "nagu kella" ja surve avaldub vastavalt tuntud sõnale "nagu astronaut".