Hüpomaania

Hüpomaania on lihtsustatult öeldes pikaajaline mõõdukas agiteeritus ilma psühhoosi tunnusteta, kuid siiski normist väljas. Inimene tõmbab endale tähelepanu jutukuse, aktiivse suhtlemissoovi, initsiatiiviga – kuhugi minna, midagi teha jne. Tähelepanu hajumist on võimalik märgata, kuid käitumise ja suhtlemise korralagedust ei täheldata. Inimene võib olla rõõmus, isegi entusiastlik või ärritunud ja rahulolematu. Tema käitumine ja meeleolu ei ole talle päris tavapärased, kuid maniakaalse sündroomi haripunkt pole selgelt saavutatud. [ 1 ], [ 2 ]

Kas hüpomania on halb või hea? Lõppude lõpuks on inimene selles seisundis üldiselt rõõmsameelne, energiline, produktiivne ja särab heaolust (arvestamata juhtumeid, kus elevus väljendub ärrituse ja rahulolematusena). Selline kõrgendatud meeleolu koos füüsilise aktiivsusega võib aga olla vaimse tervise häire sümptom. Seega pole selles seisundis midagi head.

Hüpomaania on psühholoogias maniakaalse episoodi vorm, haiglane sündroom, mis viitab vaimse tervise probleemidele. Termin tähendab tõlkes "madal, väike maania". Ja väikesest suureni, nagu me teame, pole väga kaugel. Seetõttu on ebasoovitav sellist "kerget" maaniat täielikult tähelepanuta jätta.

Epidemioloogia

Kuna hüpomania ei ole nosoloogiline üksus ja seda võib täheldada erinevate diagnoosidega patsientidel, mitte ainult psühhiaatrilistel, vaid ka praktiliselt tervetel inimestel, kellel on madal stressitaluvus, pole selle levimus teada. Lisaks otsivad inimesed esimese episoodi korral harva abi.

Haigestumuse statistika kohaselt esineb II tüüpi bipolaarset häiret, mis esineb maniakaalse sündroomi kergemal kujul, 0,4–2,4% täiskasvanud elanikkonnast. [ 3 ] Patsientide seas on ülekaalus naised – kuni 70%.

Kõigest eelnevast lähtuvalt võime eeldada, et hüpomania episoodid on üsna levinud ja paljud neist jäävad psühhoterapeudid ja psühhiaatrid tähelepanuta.

Põhjused hüpomaania

Hüpomania episoodide etioloogilisteks teguriteks peetakse üldiselt järgmisi patoloogilisi seisundeid:

• Mõned vaimsed häired - bipolaarne II tüüp, tsüklotüümia, skisotüüpne, traumajärgne;
• Orgaaniline ajukahjustus;
• Hormonaalne tasakaalutus menopausi, PMS-i, raseduse, sünnitusjärgse perioodi ajal, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud funktsioonist;
• Psühhotroopsete ravimite, narkootiliste valuvaigistite, epilepsiavastaste ravimite, glükokortikosteroidide ja mõnede teiste ravimite pikaajaline tarbimine või järsk ärajätmine;
• Hasartmängu-, alkoholi- ja/või narkosõltuvus.

Mõnikord diagnoositakse idiopaatiline hüpomania, mille põhjuseid pole kunagi kindlaks tehtud.

Riskitegurid

Hüpomania sündroomi teket võivad esile kutsuda paljud asjad, eriti inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus millegi suhtes kinnisideeks.

Pidev närvipinge, krooniline loid stress, unehäired, isegi pealtnäha kahjutu pikaajaline madala kalorsusega toitude tarbimine liigse kaalu eemaldamiseks või aastaaja vahetus - helgemate ja soojemate kevad- ja suvekuude algus, rääkimata toonikumide, energiajookide, taimsete stimulantide - ženšenn, ehhiaatsia, hõlmikpuu tinktuuride, tilkade, toidulisandite, teede kujul - regulaarsest kontrollimatust tarbimisest võivad viia hüpomaania tekkeni.

Endogeenset liitiumipuudust organismis nimetatakse ka riskiteguriks.

Hõlbustatud maania sümptomite ilmnemist võivad soodustada hasartmängude ja riskantsete spordialade kinnisidee.

Elukoha, töökoha või perekonnaseisu muutus võib samuti olla sündroomi tekke vallandajaks.

Vanemate ülemäärane kritiseerimine, neilt sagedane negatiivsete väärtushinnangute saamine või tähelepanu puudumine võivad olla üheks häire tekkimise käivitajaks.

Hüpomania episoodid võivad esineda psühhoteraapia kõrvalmõjuna, eriti kui seansside ajal mõjutatakse sügavaid emotsionaalseid tundeid.

Kuna naised on meestest vastuvõtlikumad, võib ka sugu pidada riskiteguriks.

Pathogenesis

Praegu puudub täpne kirjeldus sündroomi arengut põhjustavate patogeneetiliste etappide ja haiguste kohta, millele see on iseloomulik. Kuigi on selge, et selle arengus osalevad nii sisemised komponendid - pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused - kui ka keskkonna ja väliste asjaolude mõju, mis toimivad hüpomaania arengu käivitajatena.

Teadlased oletavad, et meeleolu- (afekti-) häired põhinevad neurotransmitterite metabolismi ja sellest tulenevalt ka neurotransmissiooni häiretel. Serotoniini, katehhoolamiini ja melatoniini teooriad selgitavad palju, kuid mitte kogu afektiivsete häirete arengut, mille hulka hüpomania sündroom kuulub.

Molekulaargeneetiliste diagnostiliste meetodite, eriti geneetilise kaardistamise tekkimine on võimaldanud tuvastada bipolaarse häirega patsientidel mitmete geenide olemasolu, mis eeldatavasti suurendavad selle psühhiaatrilise patoloogia tekkimise riski koos loomupäraste hüpomania episoodidega.

Eluaegse aju struktuuri diagnostika (aju magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, tuumamagnetresonantstomograafia jne) võimalus on samuti avardanud arusaamist häire patogeneesist. Selgus, et interhemisfäärilise asümmeetriaga ja eesmise hüpotalamuse neuronite kahjustusega patsiendid on altid hüpomaniale. Neil esineb ööpäevaste rütmide, eriti une-ärkveloleku rütmi desünkroniseerumine.

Sümptomid hüpomaania

Hüpomania esimesed tunnused tekitavad patsiendile ja teistele harva muret. Puudub väljendunud psühhopatoloogiline kliinik ning vaimse kõrgenemise või suurenenud ärrituvuse seisundit tajutakse individuaalse iseloomuomadusena, mis avaldub konkreetsetes oludes. Üldiselt on patsiendi kriitilisus oma käitumise ja meeleolu suhtes vähenenud. Hüpomania sündroomi iseloomustab egosüntoonsus, st Patsient hindab oma ebatavalisi tegusid ja tundeid normaalseks, ta on endaga üsna rahul.

Meeleolu, motoorne ja mõtlemisaktiivsus on kõrgenenud - maniakaalne triaad on olemas, kuid see ei väljendu nii eredalt kui maania. Psühhosotsiaalsed funktsioonid on peaaegu kahjustamata, inimene on ühiskonnas praktiliselt kohanenud.

Sümptomid:

• Eufoorias ja enesega rahulolus viibimine, optimismi ja enesega rahulolu demonstreerimine, mis sageli ei vasta tegelikule olukorrale;
• Teiste kriitikat ignoreeritakse või ärritatakse;
• Liigne füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus, initsiatiiv, sageli ebaproduktiivne, ideede ja plaanide genereerimine, mitte alati loogiline ja teostatav - vastuväiteid ei aktsepteerita;
• Hüperkommunikatiivsus, jutukus, kiire kõnetempo, mis pole alati arusaadav, tuttavlikkus suhtluses;
• Suurenenud ärevus;
• Hüperseksuaalsus;
• Suurem efektiivsus, madal väsimus ning vähenenud vajadus puhkuse ja une järele;
• Kalduvus teha riskantseid otsuseid, impulsiivsus;
• Kalduvus detailide puudumisele nende suurejoonelistes plaanides, kavatsus "omaks võtta avarust";
• Püsivus eesmärgi saavutamisel ja samal ajal - uuele teemale üleminek, alustatust loobumine;
• "Hundilik" isu või selle puudumine.

Kui üks hüpomania vallandajatest oli hormonaalne tasakaalutus, võib kannatajal olla:

• Värisemine mu sõrmedes;
• Hüperhidroos;
• Nägemisteravuse kaotus;
• Hüpertermia;
• Kehakaalu muutus;
• Naistel menstruaaltsükli häired.

Tsükliliste mõõdukate hüpomania sündroomide suhtes kalduvate isikute tuvastamiseks on loodud hüpomania skaala (ja neid on rohkem kui üks). Neile, kes läbivad psühholoogilise testi, antakse teatud arv punkte, et hinnata probleemi olemasolu või puudumist. Skaala küsimustik põhineb hüpomaniat kogevate või seda seisundit varem kogenud inimeste sümptomitel ja isiksuseomadustel.

Kui kaua hüpomania kestab?

Hüpomaniakaalne episood ise kestab tavaliselt mõnest päevast (vähemalt neljast) kuni umbes kahe nädalani. Seejärel toimub kas remissioon või asendub see depressiooniepisoodiga, mis kestab kauem kui hüpomaniakaalne episood. Tsüklilise kulgu korral on ebanormaalset käitumist lihtsam märgata ja abi otsida. Seega võib see olla haiguse tüüpiline kulg.

Mõnikord kestab hüpomania aga pidevalt mitu aastat, omandades kroonilise vormi. Raske on öelda, kui levinud on haiguse püsiv kulg, kuna seda seostatakse sageli konkreetse inimese iseloomulike tunnustega ja abi ei otsita.

Hüpomania lastel

Kerget maaniat on lastel veelgi raskem ära tunda kui täiskasvanutel. Lapsepõlvele on iseloomulik üldine jutukus, samuti ilma nähtava põhjuseta meeleolu tõus. Isegi kirg mis tahes tegevuse vastu, fantastilised plaanid ja visadus nende elluviimisel ei tekita tavaliselt üllatust. Võib-olla seetõttu diagnoositakse lastel hüpomaaniat peaaegu kunagi.

Pigem võib muret tekitada lapse ebatavaline närvilisus, motoorne hüperaktiivsus ja vähenenud puhkevajadus. Kui need sümptomid ületavad lapse tavapärast käitumist, näiteks hakkas ta magama palju vähem kui tavaliselt, kuid nägi välja energiline või varem väga hea käitumisega beebi muutus enesekindlaks ja täiskasvanutega tuttavaks, siis võivad tähelepanelikud vanemad olla üllatunud. Kuid mitte see, et nad jooksevad psühhiaatri konsultatsioonile.

Vormid

Hüpomania sümptomatoloogiat saab liigitada erinevate kriteeriumide alusel, näiteks vastavalt vaimse aktiivsuse valdkondadele, kus häired esinevad. Muutusi täheldatakse samaaegselt psüühika kolmes (maniakaalne triaad) valdkonnas:

• Afektiivne - meeleoluhäire (mitte nii intensiivne kui tõelise maania korral, ilma olulise korralageduseta), sealhulgas patoloogiliselt kõrgenenud meeleseisund, optimism, entusiasm, õnnetunne ja vaimne mugavus, seisund, mida nimetatakse hüpertüümiaks;
• Isiksusehäired või autopsühhiaatrilised häired, mis avalduvad kiiresti muutuvate mõtete ja ideede (sageli ilmselgelt ebareaalsete), hüperproduktiivsuse, ühelt projektilt teisele hüppamise kaudu ilma eelmist loogilise lõpuni viimata;
• Somatopsüühiline - kehalise mugavuse tunne, piiramatud füüsilised võimalused, kiire taastumine (vähe und, palju aktiivselt veedetud aega).

Häired ei mõjuta alati kõiki valdkondi ühtlaselt, mõnikord domineerib somatopsühhiaatriline komponent, varjutades kaks esimest. See raskendab diagnoosi panemist.

Hüpomania sündroomi liigitatakse ka vastavalt patsiendil diagnoositud aluseks oleva vaimse või somaatilise häire tüübile. Kui primaarse häire tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse idiopaatiline hüpomania.

Bipolaarse häire (bipolaarne hüpomaania) kõige levinum või enim uuritud hüpomania - polaarsused väljenduvad hüpomania staadiumi ja depressiivse staadiumi tsüklilises vaheldumises, mille järel patsiendi käitumine peaaegu normaliseerub. Vanades klassifikaatorites nimetati seda häiret maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. II tüüpi bipolaarse häire korral täheldatakse mitte eriti väljendunud, nõrku maania sümptomeid ilma hallutsinatsioonide ja luuludeta.

Hüpomania episoode võib esineda ka tsüklotüümiaga inimestel, skisoafektiivse häirega patsientidel ning alkoholi-, narkootikumi- või ravimisõltuvusega inimestel. Viimane esineb sageli bipolaarse või skisoafektiivse häirega patsientidel, kellele on välja kirjutatud psühhotroopsed ravimid. Soovides vabaneda ahastust tekitavatest sümptomitest, hakkab inimene võtma ravimeid suurenenud annustes, mille tagajärjeks on antidepressantidest tingitud hüpomania.

Täieliku sümptomatoloogia olemasolul ei ole diagnoosi panemine väga keeruline. Selge hüpomania võimaldab teil patsienti aidata, vabastades ta kiiresti ja tõhusalt häire ebameeldivatest ilmingutest.

Samal ajal on hüpomania produktiivsel vormil üsna erksad ja täielikud sümptomid. Sellisel juhul muutub patsient ootamatult energiliseks ja aktiivseks, mõtleb kiiresti ja teeb ebastandardseid otsuseid. Tal on paranenud mälu ja peaaegu märkamatu keskendumisvõime langus. Produktiivse hüpomania korral ei kannata kutsetegevus ja kohanemine keskkonnaga. Protsessi haigestumust saab märgata selliste märkide järgi: varem polnud sellel inimesel nii allasurumatut energiat, ta muutus vabamaks ja seltskondlikumaks, tema suhtlemist võõrastega iseloomustab tuttavlikkus, lisaks toimub see kõik une- ja ärkvelolekuhäire taustal. Sellist varjatud hüpomaniat väljendunud sümptomite korral on raske diagnoosida. Sageli jääb see arstide silma alt välja, kuni sümptomid arenevad tõeliseks maaniaks.

Hüpomaniat iseloomustab tsüklilisus. Protsessi olemuse järgi eristatakse:

• Remitteeruv - seda iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid, see kulgeb lainetena;
• Kahe faasiga - mõnepäevasele eufoorilisele sümptomile järgneb energia langus ja depressioon, seejärel naaseb patsient praktiliselt normaalsesse seisundisse, st Remissioon saabub pärast kahte vastupidise polaarsusega ägenemise episoodi;
• Pidev (pidev) - nimi juba annab mõista, et episoodide vahel remissiooniperioode ei ole.

Esimene ja teine tüüp on II tüüpi bipolaarse häire korral kõige levinumad.

Mõnikord kestab auto- ja somatopsüühiliste komponentidega hüpertüümia ajaliselt kuid ja isegi aastaid. Sellise kulgu korral registreeritakse krooniline hüpomaania. Pikaajalised sündroomid avalduvad tavaliselt produktiivsel kujul ja neid tajuvad nii inimene ise kui ka teda ümbritsevad inimesed iseloomuomadustena. Sellistel juhtudel otsitakse abi siis, kui olukord halveneb ja vaimuhaiguse ignoreerimine muutub võimatuks.

Hüpomania erineb oma domineerivate ilmingute poolest:

• Lihtne - kui patsient on kõrgendatud tujus, energiline, ennetav, seltskondlik, endaga rahul, nimetatakse seda tüüpi ka rõõmsameelseks hüpomaaniaks;
• Seiklushimuline - sarnane eelmisega, kuid patsiendil on selgelt kalduvus riskantsele tegevusele, riskantsele otsusele, lööbele impulsiivsetele tegudele, mis on täis negatiivseid tagajärgi;
• Vihane hüpomaania - inimene on pidevalt ärritunud, rahulolematu teiste ja nende tegudega, kindel oma eksimatuses ja õigsuses, käitub teistega ebaviisakalt, kriitikat tajutakse isikliku solvanguna ja reageeritakse vastavalt;
• Šikaneeria (querulant) - "punane niit" on võitlus oma väidetavalt rikutud õiguste eest kaebuste kirjutamise, kohtuasjade esitamise ja erinevate instantside külastamise vormis;
• Düsfooriline hüpomania - misantroopia, sallimatus, agressiivne käitumine;
• Hüpohondria - patsient on kinnisideeks oma tervisliku seisundi suhtes, leiutab vaevusi, külastab pidevalt arste, läbivaatusi, leiab olematuid somaatilisi sümptomeid.

Kõiki ülalkirjeldatud vorme, välja arvatud lihtsaid ja eriti kolme viimast, võib kvalifitseerida atüüpiliseks hüpomaaniaks, millele võib omistada variante, millel on üliväärtuslike ideede olemasolu, valutunne, väljendunud hüperseksuaalsus ja muud ilmingud, mis varjavad häire kulgu.

Kerget hüpomaniat pole olemas. See on juba maania kerge versioon, isegi selle kahtlustamine ja avastamine pole üldse kerge ülesanne.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpomania reeglina ei too kaasa nii tõsiseid tagajärgi nagu sotsiaalne kohanematus, töö, perekonna ja kutseoskuste kaotus. Eufoorilises seisundis inimesel on peaaegu võimatu oma tuju rikkuda, ta on energiline, rõõmsameelne, seltskondlik, tõhus. Mõnikord muutub ta väga produktiivseks, pakub loomingulisi ideid. Ta suudab äratada teiste huvi enda ja oma ideede vastu. Hüpomania sündroomiga kaasneb sageli loominguline tegevus.

Siis tekib küsimus: mis on hüpomania oht? Kas seda tasub ravida, kui kõik on nii hästi?

Sa ei taha seda ignoreerida. See võib olla vaimuhaiguse sümptom, tõelise maania eelkäija ja see pole nii roosiline. Hüpomania episood asendub reeglina depressiivsega. See on pikem ja reaalsem.

Lisaks väheneb hüpomania ajal oma käitumise kritiseerimine ja seisund võib episoodist episoodi halveneda. Ilmnevad agressiivsus ja ärrituvus, keskendumisvõime väheneb, suhted teiste ja töökaaslastega hakkavad halvenema, huvid liiguvad ühelt ideelt teisele, viimata ühtegi neist loogilise lõpuni.

Vaimselt ebastabiilsed hüpomaniaga inimesed on altid alkoholi ja psühhotroopsete ravimite tarvitamisele. Suurenenud seksuaalne aktiivsus välise kriitika tagasilükkamise ja suurenenud enesehinnangu taustal võib samuti probleeme tekitada.

Diagnostika hüpomaania

Hüpomaania tuvastamine võib olla keeruline [ 4 ] ja seetõttu diagnoositakse BSD sageli valesti unipolaarse depressioonihäirena [ 5 ], piiripealse isiksusehäirena [ 6 ] või muude häiretena. Selle valediagnoosi tagajärgedeks on ebapiisav ravi ja häire süvenemine, antidepressantide sobimatu kasutamine ja suurenenud enesetapurisk [ 7 ].

Hüpomania kahtluse korral tuleks konsulteerida psühhiaatriga. See on peamine spetsialist, kes diagnoosi paneb. Vajadusel võib somaatiliste patoloogiate kahtluse korral määrata konsultatsioone neuroloogi, narkoloogi, endokrinoloogi ja teiste erialade arstidega.

Psühhiaater kogub patsiendi haiguslugu, küsitledes teda ja tema lähedasi harjumuste, elustiili ja elurütmi, vaimsete traumade esinemise, haiguste ja kahjulike sõltuvuste kohta.

Tihti pöörab arst juba intervjuu käigus tähelepanu patsiendi erutatud seisundile, kiirendatud kõnele, sobimatule rõõmsameelsusele (ärrituvusele), ühelt teemalt teisele hüppamisele, hooplemisele jne. Patsiendile pakutakse hüpomania testi. Vastuseid hinnatakse punktiskaalal. Sõltuvalt saadud punktide arvust hinnatakse hüpertüümse rõhuasetuse taset, impulsiivsust, realistlikku enesehinnangut, agressiivsuse esinemist.

Hüpomaania küsimustik on loodud patsiendi iseloomuomaduste, tõenäoliste psühhopatoloogiliste ilmingute ja isiksuse aktsentuatsioonide väljaselgitamiseks. Kui inimesel on kõrge tulemus (igal skaalal on oma gradatsioon), on hüpomaania tõenäoliselt olemas. Kuigi mõnedel inimestel, kellel pole vaimse tervise häireid, võivad olla kõrgenenud tulemused. Normist madalamad tulemused võivad viidata depressioonile.

Diagnoosi ei panda tavaliselt esimesel kohtumisel ja esimese testi põhjal. Patsiendi mõtlemise, mälu ja keskendumisvõime hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid. Patsiendi meeleolu ja käitumine on lähedaste sõnul ebatüüpilised ning see on teistele märgatav.

Aju instrumentaalne diagnostika (KT, MRI, EEG) võimaldab tuvastada või eitada aju struktuuride orgaaniliste kahjustuste olemasolu.

Diferentseeritud diagnoos

Psühhiaatrias on diferentseerimine problemaatiline, kuna see põhineb pigem psühhiaatri tähelepanekutel kui spetsiifilistel bioloogilistel markeritel.

Hüpomaania ja lihtsalt hea tuju peamine erinevus seisneb selles, et inimese seisund sündroomi ajal ei ole talle tüüpiline ja see on teistele märgatav. Hüpertüümia ehk ärritunud meeleolu kestus on vähemalt neli päeva, inimene on enda jaoks liiga energiline ega vaja praktiliselt puhkust. Meeleolumuutustel on käitumuslikud tagajärjed.

Maania ja hüpomania vahel on erinevusi, kuigi selle piirid on üsna õhukesed, peamine on sümptomite avaldumise kõrgus ja tugevus. Hüpomania on maania kerge, subkliiniline vorm. Puuduvad ilmsed psühhoosi tunnused - luulud ja hallutsinatsioonid, inimene on ühiskonnas orienteeritud, piisavalt organiseeritud, suhtlemiseks valmis. Hüpomania käitumine võib teistele olla mõistatuslik, kuid tavaliselt ei too see kaasa laastavaid tagajärgi patsiendi elule, tööalasele tegevusele ja suhtlemisele inimestega.

Maaniat iseloomustavad äärmuslikud agiteerituse ilmingud, psühhootiliste sümptomite (luuluste, hallutsinatsioonide, paranoiliste mõtete) esinemine, desorientatsioon ja organiseerimatus, mis peaaegu alati vajavad haiglaravi. See on eluohtlik seisund nii patsiendile kui ka tema lähedastele.

Hüpomaania ja depressioon on kaks vastandlikku afektiivset poolust. Hüpomaania on füüsilise, vaimse ja intellektuaalse jõu tõus, depressioon aga täielik langus.

Ravi hüpomaania

Puudub üksmeel selles osas, kas välistest põhjustest tingitud hüpomaniat tuleks üldse ravida. Tegelikult taandub ravi siis nende põhjuste kõrvaldamisele. Näiteks ravimitest tingitud hüpomania möödub pärast raviskeemi muutmist; hormonaalsest tasakaalutusest tingitud hüpomania pärast selle kaotamist; liitiumipuuduse korral määratakse dieet ja toidulisandid.

Palju keerulisem on olukord bipolaarse või skisoafektiivse isiksusehäire tagajärjel tekkinud hüpomania sündroomiga. Sellisel juhul on vaja pikaajalist ja mõnikord elukestvat ravimit, mida viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: sümptomite kontroll → toetav ravi → retsidiivi ennetamine:

• Liitiumisooli määratakse hüpomania lihtsa vormi korral; anksiolüütikume, tavaliselt bensodiasepiine, viha-, agressiivsus- ja ärrituvushoogude levimuse korral; valproaati agitatsioonihoogude kontrollimiseks;

• Kui klassikalised meeleolu stabilisaatorid (normotiimikud) on ebaefektiivsed või neid ei saa kasutada, kasutatakse ravi krambivastaste ainetega;
• Kui pärast kolme kuni nelja nädala möödumist ülaltoodud ravimite kasutamisest ei ilmne mingit mõju, kasutatakse peamiselt rahustava toimega neuroleptikume.

Komplitseeritud juhtudel kombineerige antipsühhootikumide kasutamist immunomodulaatorite, kaltsiumi antagonistidega.

Profülaktilist krambivastast ravi (meeleolu stabiliseerimine) viiakse läbi ühe normotüümikumiga. Kui monoravim ei ole piisavalt efektiivne, võib välja kirjutada kahe sama seeria ravimi kombinatsiooni. Manustamine on tavaliselt pikaajaline, vähemalt viis aastat ja mõnikord püsiv.

Paralleelselt ravimteraapiaga määratakse patsientidele psühhoterapeutiline ravi. Regulaarsed seansid aitavad kaasa patsiendi arusaamisele oma seisundist, normaliseerivad igapäevast rutiini, parandavad patsiendi elukvaliteeti. Patsient osaleb nii individuaalsetel seanssidel kui ka grupiseanssidel. Hariduslikku tööd tehakse lähedaste inimestega.

Ärahoidmine

Soovitusi ennetavate meetmete kohta sündroomi tekke vältimiseks, mille etiopatogenees on teadmata, ei ole välja töötatud. Hüpomaania riski vähendamiseks on vaja järgida üldisi soovitusi - juhtida tervislikku eluviisi, mitte alustada olemasolevaid kroonilisi haigusi.

Prognoos

Eksogeensete põhjuste korral on prognoos soodne. Kui hüpomaniakaalne sündroom on osa afektiivse häire kliinikust, on remissiooni staadiumi võimalik säilitada nii kaua kui võimalik, kui patsient järgib meditsiinilisi soovitusi, järgib raviskeemi ja diagnoositakse õigeaegselt.