Hüsteroskoopia oli normaalne

Hüstroskoopiline pilt normaalse menstruaaltsükli ajal ja pärast menopausi

Endomeetrium proliferatiivses faasis. Hüstroskoopiline pilt endomeetriumist proliferatiivses faasis sõltub menstruaal-munasarjatsükli päevast. Varases proliferatsioonifaasis (kuni tsükli 7. päevani) on endomeetrium õhuke, sile, kahvaturoosa, mõnes piirkonnas on näha väikesed verejooksud, üksikud kahvaturoosad endomeetriumi tagasilükkamata alad. Munajuhade suud on hõlpsasti uuritavad teleskoobiga, mille vaatenurk on 30°. Kui teleskoop läheneb suule, pilt suureneb; kuna rõhk suule suureneb, see avaneb ja seejärel sulgub. Noortel patsientidel näib emakapõhi ulatuvat oma õõnsusse (muhkrusse), emaka nurkade piirkonnas on lohud. Seda hinnatakse sageli ekslikult sadulakujuliseks või kahesarveliseks emakaks. Tegelikult laskub kahesarvelise emaka korral vahesein tavaliselt madalale ja ulatub mõnikord sisemise suulae piirkonda. Kui teleskoop siseneb kohe õõnsuse paremasse või vasakusse külge, võib diagnoos olla vale.

Järk-järgult (alates tsükli 9.-10. päevast) endomeetrium pakseneb, muutub mahlasemaks, kahvaturoosaks ja veresooned ei ole nähtavad. Hilises proliferatsioonifaasis on endomeetriumi mõnes piirkonnas võimalik määrata paksenenud voltidena. Uurida saab munajuhade suudmeid. Oluline on märkida, et normaalse menstruaaltsükli ajal võib proliferatsioonifaasis endomeetriumil olla erinev paksus olenevalt asukohast: paksem emaka põhja- ja tagaseinas, õhem esiseinal ja emaka keha alumises kolmandikus.

2-3 päeva enne menstruatsiooni omandab endomeetrium punaka varjundi. Endomeetriumi väljendunud paksenemise ja voltimise tõttu ei ole munajuhade avasid alati näha.

Selles faasis kahjustab endomeetriumi kergesti Hegari dilataator või hüstroskoop, mis võib põhjustada endomeetriumi veritsust.

Kui hüsteroskoobi ots asetatakse endomeetriumi lähedale, on näha näärmete kanaleid.

Menstruatsiooni eelõhtul võib endomeetriumi ilmumist ekslikult tõlgendada endomeetriumi patoloogia (polüpoidse hüperplaasia) ilminguna (joonis 5-13). Seetõttu tuleb patoloogi jaoks hüstroskoopia aeg registreerida.

Endomeetrium menstruatsiooni ajal. Menstruatsiooni esimese 2-3 päeva jooksul on emakaõõnsus täidetud suure hulga endomeetriumi fragmentidega kahvaturoosast tumelillani, eriti ülemises kolmandikus.

Emaka alumises ja keskmises kolmandikus on endomeetrium õhuke, kahvaturoosa, väikeste punktidega verejooksude ja vanade verejooksude aladega. Täieliku menstruaaltsükli korral toimub menstruatsiooni teiseks päevaks emaka limaskesta peaaegu täielik hülgamine, ainult teatud piirkondades (tavaliselt emaka põhjas) määratakse limaskesta väikesed fragmendid.

Endomeetriumi atroofia on naistel menopausijärgsel perioodil normaalne seisund. Limaskest on õhuke, kahvatu, munajuhade avad on selgemini nähtavad, ümmarguse või pilukujulise kujuga.

Mõnikord on hõrenenud endomeetriumi kaudu nähtavad veenilaiendid. Sageli leitakse endomeetriumi atroofia taustal emakasiseseid adhesioone, peamiselt munajuhade suudmete ja emakapõhja piirkonnas.

Mõnikord võib verise eritise põhjuseks menopausijärgsel perioodil olla endomeetriumi veresoone rebend hüpertensiooni taustal. Sellisel juhul on hüstroskoopia ajal atroofilise, õhukese, kahvatu endomeetriumi taustal nähtav hemorraagiaala, mille suurus ja värvus sõltuvad rebenenud veresoone suurusest ja verejooksust möödunud ajast.

Atroofiline endomeetrium on menopausijärgsel perioodil suhkurtõvega patsientidel väga iseloomuliku välimusega. Õhukese endomeetriumi taustal on näha arvukalt tumepunase ja pruuni värvi (marmorist tüüpi) väikeseid täpilisi verejookse. Ilmselt saab selliseid muutusi seletada veresoone seina troofiliste häiretega. Väikseimagi hüsteroskoobi vigastuse korral hakkab endomeetrium veritsema.

Endotserviks. Emakakaela kanal on spindlikujulise kujuga, ühendub välise suu kaudu tupega ja sisemise suu kaudu emakaõõnsusega. Sisemisel suu on selgelt väljendunud lihaseline rõngas.

Emakakaela kanali limaskest koosneb peamiselt kuubikujulisest epiteelist, mis tungib stroomasse, moodustades sügavaid ja hargnenud torukujulisi näärmeid. Limaskesta pinnale tekivad sügavad lõhed ja sooned.

Postmenopausis kaob limaskesta voltimine, pind muutub siledamaks. Nähtavad on kiudkiud, mõnikord valkjas sünehhia. Esineb ka väikeseid tsüste (Nabothi tsüstid), millel on läbipaistev valkjas sein ja sinakashall lima sisu.

Emakakaela kanali limaskest esineb mõnikord väikeste polüpoidsete moodustiste kujul. Üksikud emakakaela kanali polüübid on selgelt nähtavad, polüübi varre asukoht on vaja kindlaks määrata selle sihipäraseks ja täielikuks eemaldamiseks. Teleskoop tuleb emakakaela kanalisse sisestada eriti ettevaatlikult ja visuaalse kontrolli all, et vältida vigastusi ja valekäigu teket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]