Idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatiline urtikaaria on seisund, mida iseloomustab urtikaaria (või urtikaariataolise lööbe) ilmnemine nahale ilma selge teadaoleva põhjuseta. Mõiste idiopaatiline tähendab, et seisundi põhjus jääb ebaselgeks või tundmatuks. Urtikaaria on nahahaigus, mis avaldub lööbe äkilise ilmumisega, mis võib olla sügelev, punane ja paistes. Lööve koosneb tavaliselt piirkondadest, mis sarnanevad putukahammustustega ning võib varieeruda suuruse ja kujuga. [1]

Riskitegurid

Idiopaatilise urtikaaria põhjused jäävad ebaselgeks, mistõttu seda nimetatakse "idiopaatiliseks" (see tähendab ilma selgelt teadaoleva põhjuseta). Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad selle seisundi arendamisel rolli mängida:

1. Allergilised reaktsioonid: Mõned idiopaatilise urtikaaria juhtumid võivad olla seotud allergiliste reaktsioonidega toidu, ravimite, putukate või muude allergeenide suhtes. Sellistel juhtudel nimetatakse seda mõnikord "allergiliseks urtikaariaks". Kuid allergia täpset põhjust pole alati võimalik kindlaks teha.
2. Immunoloogilised tegurid: immunoloogilised muutused kehas võivad aidata kaasa ka urtikaaria arengule. Näiteks võivad immuunsussüsteemi häired põhjustada ärritajaid, põhjustades tarusid.
3. Stressi ja psühhoemotsionaalsed tegurid: stress ja psühhoemotsionaalsed seisundid võivad urtikaaria sümptomeid halvendada või süvendada. Mõned uuringud on seotud urtikaaria stressiga.
4. Geneetiline eelsoodumus: pärilikud tegurid võivad mängida rolli urtikaaria arengus. Kui pereliikmetel on haigus anamneesis, võib suureneda urtikaaria tekkimise oht.
5. Muud meditsiinilised seisundid: mõned meditsiinilised seisundid, näiteks autoimmuunhaigused või immuunsussüsteemi häired, võivad olla seotud urtikaariaga. [2]

Pathogenesis

Idiopaatilise urtikaaria (samuti urtikaaria patogenees üldiselt) patogenees jääb puudulikult mõistetavaks ja selle valdkonna uuringud jätkuvad. Siiski arvatakse, et põletikulised vahendajad, eriti histamiin, mängivad urtikaaria arengus võtmerolli. [3], [4]

Üldiselt on patogenees järgmine:

1. Mastotsüütide aktiveerimine: m astotsüüdid on rakud, mis sisaldavad kemikaale, sealhulgas histamiini. Erinevate stiimulitega kokkupuutel (võib-olla ka allergeenide, stressi, kehalise aktiivsuse ja muude teguritega) võivad mastotsüüdid aktiveerida.
2. Histamiini vabanemine: aktiveeritud mastotsüütide vabanemine histamiini, mis on tugev põletiku vahendaja. Histamiin põhjustab vasodilatatsiooni, suurenenud kapillaaride läbilaskvust ja põletikku nahas.
3. Nahareaktsioon: kokkupuude histamiiniga põhjustab nahareaktsiooni, mida iseloomustab lööve, sügelus, punetus ja turse. Need sümptomid iseloomustavad urtikaariat.

Sümptomid idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad äkilised ja ettearvamatuid lööbe rünnakuid ning need võivad esineda mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas:

1. Lööve: idiopaatilise urtikaaria üks peamisi sümptomeid on lööbe ilmnemine nahale. Lööve võib erineda kuju ja suurusega, see on tavaliselt sügelev ja võib olla punane, roosa või lilla.
2. Sügelus: tugev sügelus on urtikaaria iseloomulik sümptom. Sügelus võib olla intensiivne ja põhjustada ebamugavust.
3. Punakus ja turse: nahk lööbe kohas võib muutuda punaseks ja paistes.
4. Lööve nihutamine: Urtikaaria omadus on see, et see liigub kiiresti. Lööve võib ilmneda ühes kohas ja kaduda, seejärel ilmub uuesti teises.
5. Ebatüüpilised sümptomid: mõnikord võivad idiopaatilise urtikaariaga kaasneda muud sümptomid, näiteks peavalu, palavik, pearinglus või iiveldus. Harvadel juhtudel võib see põhjustada angioödeemi, mis on kiiresti arenev naha turse, limaskestad ja nahaalused kuded, mis on tõsisem haigusseisund ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Idiopaatilise urtikaaria sümptomid võivad erineda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haigusseisundi raskusest. Ägenemisperioodidele võib järgneda remissiooniperiood, kui sümptomid kaovad. [5], [6]

Vormid

Idiopaatiline urtikaaria võib avalduda mitmel viisil, sealhulgas:

1. Äge urtikaaria: Seda vormi iseloomustab lööbe ja sümptomite äkiline algus, mis võib patsienti suuresti häirida, kuid tavaliselt kestavad harva pikk. Lööve võib ilmuda ja kaduda mõne tunni või päeva jooksul.
2. Krooniline urtikaaria: seda vormi iseloomustab pikemad lööbeperioodid, mis võivad kesta nädalaid või kuud. Sümptomid võivad varieeruda ja hõlmavad sügelust, turset, naha punetust ja muud ebamugavust.
3. Angioödeem: see on vorm, milles urtikaariaga kaasneb angioödeem, mis on naha kiiresti arenev turse, limaskestad ja nahaalused kuded. Seda tüüpi urtikaaria võib olla tõsisem ja võib vajada viivitamatut arstiabi, kuna turse võib mõjutada hingamisteed ja põhjustada õhku.
4. Muud vormid: harvadel juhtudel võib idiopaatiline urtikaaria esineda ebaharilikumates vormides või sellega seotud sümptomitega nagu palavik, peavalu või liigesevalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt ise piirav seisund ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Mõned tüsistused võivad siiski hõlmata järgmist:

1. Angioödeem: see on tõsine komplikatsioon, milles tekib naha turse, limaskestad ja nahaalused kuded, mis võivad põhjustada hingamisraskusi ja võib olla eluohtlik. Angioödeemiga patsiendid vajavad viivitamatut arstiabi.
2. Vähenenud elukvaliteet: idiopaatiline urtikaaria, eriti selle krooniline vorm, võib patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada ebameeldivate sümptomite tõttu nagu sügelus, turse ja nahavalu.
3. Psühholoogilised probleemid: pidevad lööbed ja ebamugavustunne võivad patsientidel põhjustada stressi ja ärevust, mis võib põhjustada psühholoogilisi probleeme nagu depressioon ja sotsiaalne isolatsioon.
4. Üleminek kroonilisele vormile: mõnel patsiendil võib idiopaatilise urtikaaria äge vorm liikuda kroonilisele vormile, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
5. Ravimite komplikatsioonid: idiopaatilise urtikaaria ravi võib nõuda antihistamiinide ja muude ravimite võtmist, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Diagnostika idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria diagnoosimine põhineb tavaliselt iseloomulikel sümptomitel ja patsiendi kliinilisel uurimisel. Arst võtab ajalugu, räägib patsiendile sümptomitest ja oludest, mis võisid põhjustada lööve, ning viia läbi füüsiline läbivaatus. Järgmised diagnostilised tehnikad võivad olla vajalikud lööbe või allergiliste reaktsioonide muude võimalike põhjuste välistamiseks, mis võivad jäljendada urtikaariat:

1. Kliiniline uuring: arst hindab lööbe väliseid tunnuseid, sealhulgas selle kuju, suurus, värv ja asukoht. Ta otsib ka muid sümptomeid, nagu sügelus, turse ja valu nahas.
2. Allergytestid: kui lööve põhjustajana kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, võib arst soovitada allergiakatseid reaktsiooni põhjustavate allergeenide määramiseks.
3. Veretestid: võib teha vereanalüüse põletiku taseme või muude võimalike haigusseisundite esinemise hindamiseks.
4. Toiduainete dieet: mõnikord võib lööve olla toiduga seotud. Arst võib soovitada patsiendil hoida toidupäevikut ja kõrvaldada teatud toidud, et teha kindlaks, kas teatud toidud põhjustavad löövet.
5. Nakkuslike põhjuste välistamine: mõnel juhul võib tarud olla seotud nakkushaigustega. Arst võib soovitada selliseid nakkusi laboratoorsete testide kaudu välistada.
6. Täiendavad testid: mõnel juhul võib muude võimalike diagnooside välistamiseks vaja olla täiendavaid teste, näiteks nahabiopsia.

Diferentseeritud diagnoos

Idiopaatilise urtikaaria diferentsiaaldiagnostika hõlmab muude lööbe ja allergiliste reaktsioonide võimalike põhjuste välistamist. Allpool on toodud mõned tingimused ja haigused, mis võivad jäljendada urtikaaria sümptomeid ja mis tuleks diagnoosimisel välistada:

1. Allergiline reaktsioon: mitmesugused allergeenid, nagu toit, ravimid, putukad ja lemmikloomad, võivad põhjustada allergilist löövet, mis võib jäljendada tarude sümptomeid.
2. Kontakt dermatiit: selle nahahaiguse põhjuseks on kontakt ärritavate ainetega nagu kemikaalid, taimed või metallid. Kontakt dermatiit võib põhjustada nahalööbeid ja sügelust.
3. Nakkushaigused: mõned nakkused, sealhulgas viirused, bakterid ja seened, võivad põhjustada nahalööbeid ja sügelust. Näiteks tuulerõuged, punetised või seeninfektsioonid.
4. Autoimmuunhaigused: Mõned autoimmuunhaigused, näiteks luupuse erütematoossus või dermatomüosiit, võivad avalduda nahalööbe ja nahapõletiku korral.
5. Füüsilised tegurid: reaktsioonid füüsiliste teguritega nagu külm, kuumus, füüsiline stress või nahale surve võib põhjustada urtikaariat (teatud tüüpi tarude).
6. Süsteemsed haigused: Mõned süsteemsed haigused, näiteks süsteemsed erütematoossuse või sarkoidoos, võivad esineda naha sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnostika ja õige diagnoosi loomiseks võib arst läbi viia üksikasjaliku kliinilise uuringu, samuti kasutada laboratoorseid teste, allergiateste ja muid diagnostilisi meetodeid.

Ravi idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria ravi on suunatud sümptomite leevendamiseks, sügeluse vähendamiseks ja korduste ennetamiseks. Arst võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

1. Antihistamiinid: see on tarude peamine ravi. Antihistamiinid, mis on saadaval retseptiga või ilma, aitavad vähendada naha sügelust ja turset. Arst võib välja kirjutada ühe järgmistest antihistamiinide kategooriast:

Esimene põlvkond antihistamiinide:

• Difenhüdramiin (Benadryl): see on üks tuntumaid esimese põlvkonna antihistamiini. See võib põhjustada uimasust ja halvenemist keskendumist, seetõttu ei soovitata seda sageli enne juhtimist ega erksust vajavate ülesannete täitmist.
• Hüdroksüsiin (Atarax, Vistaril): see ravim võib põhjustada ka unisust ja seda kasutatakse sageli ärevuse ja rahutuse leevendamiseks.

Teise põlvkonna antihistamiinid:

• Tsetirisiin (Zyrtec): tsetirisiin ei põhjusta tavaliselt unisust ja sellel on pikaajaline toime, võimaldades seda võtta üks kord päevas.
• Loratadiin (Claritin): samuti on Loratadiin hästi talutav ega põhjusta tavaliselt uimasust.
• Feksofenadiin (allegra): see ravim ei põhjusta tavaliselt uimasust ja sellel on pikaajaline toime.

2. Kortikosteroidsed ravimid: kui sümptomid on rasked või ei reageeri antihistamiinide suhtes, võib arst välja kirjutada kortikosteroidsalvi või kreeme, et vähendada naha põletikku ja sügelust. [7]

Kortikosteroidide salvid ja kreemid on retseptide kaupa saadaval ainult enamikus riikides. Järgnevalt on toodud mõned näited kortikosteroidide salvidest ja kreemidest, mida saab kasutada idiopaatilise urtikaaria raviks, kuid arst peaks määrama täpse ravimi valiku ja annuse, sõltuvalt sümptomite raskusest ja mõjutatud nahapiirkonnast:

• Hüdrokortisooni salvid: näiteks hüdrokortisooni salv 1%. See kantakse õhukeses kihis kahjustatud nahaalale 1-2 korda päevas.
• Mometasoon (Elocon): see on tugevam kortikosteroid. Seda kantakse õhukeses kihis kahjustatud piirkonda üks kord päevas.
• Fluticasone (kõhis): kandke kahjustatud piirkonda üks kord päevas õhuke kiht.
• Triamtsinoloon (Kenalog): see on kortikosteroidravim, mõnikord saadaval salvi kujul. Annuse ja kasutamise sageduse määrab arst.
• Desonate: kandke kahjustatud alale õhuke kiht 2 korda päevas.

Siin on mõned peamised punktid kortikosteroidsalvi või kreemide kasutamisel:

• Konsultatsioon arstiga: Enne kui hakkate kortikosteroidravimite kasutamist kasutama, on oluline konsulteerida arsti või dermatoloogiga. Arst määrab sõltuvalt teie sümptomite raskusastmest sobiva ravimi, annuse ja ravi kestuse.
• Naha pealekandmine: salvi või kreemi tuleks kanda lööbe piirkonnas puhtale ja kuivale nahale. Patsientidel soovitatakse vältida naha hõõrumist või hõõrumist.
• Vältige nägu ja supraorbitaalseid piirkondi: kortikosteroide ei soovitata üldiselt näol või supraorbitaalpiirkondadel kasutada, kuna need nahapiirkonnad on kõrvaltoimete suhtes tundlikumad.
• Järgige dosage ja soovitusi: on oluline järgida arsti juhiseid ravi annuse ja kestuse kohta. Ärge lõpetage ravimi kasutamist varakult või ületage soovitatud annust.
• Kõrvaltoimete jälgimine: ravi ajal jälgige oma nahahaigust ja teatage arstile ebameeldivatest sümptomitest või kõrvaltoimetest.
• Järk-järguline annuse vähendamine: Kui sümptomite paranemine on saavutatud, võib arst järk-järgult vähendada kortikosteroidravimi annust, et vältida retsidiivi või vähendada kõrvaltoimete riski.

Oluline on järgida arsti juhiseid konkreetse ravimi ja selle annuse valimise kohta. Kortikosteroidsalvi ja kreeme tuleks nahale kergelt ja ühtlaselt kanda, vältides hõõrumist või hõõrumist.

3. Epinefriin (adrenaliin): angioödeemi või anafülaktilise reaktsiooni korral, mis võib olla idiopaatilise urtikaaria komplikatsioon, võib-olla tuleb epinefriini vajada meditsiinitöötajate juhendamisel.
4. Provotseerivate tegurite vältimine: patsientidel võib soovitada vältida teadaolevaid provotseerivaid tegureid, nagu teatud toidud, ravimid või füüsilised kokkupuuted.
5. Stressi juhtimine: emotsionaalne stress võib süvendada urtikaaria sümptomeid. Patsientidel soovitatakse õppida stressi haldama lõõgastuse ja muude tehnikate kaudu.
6. Kroonilise ravi: kui tarud on muutunud krooniliseks (kestvad rohkem kui 6 nädalat), võib arst kaaluda täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kortikosteroidide kursusi või immunomodulaatorite kursusi.

Ärahoidmine

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt allergiline seisund ja selle täpsete põhjuste ennustamine võib olla keeruline. Siiski on mõned üldised juhised ja ennetavad meetmed, mis võivad aidata sümptomite riski vähendada:

1. Vältige teadaolevaid allergeene: kui olete teadnud teatud toitude, ravimite või ainete kohta, vältige nendega söömist või nendega kokkupuutumist.
2. Stressi juhtimine: stress võib aidata kaasa allergiliste reaktsioonide halvenemisele. Proovige stressi vähendamiseks lõõgastumistehnikaid nagu jooga, meditatsioon või sügav hingamine.
3. Järgige tervislikku eluviisi: tervisliku toitumise, regulaarse treenimise ja piisavalt une saamine võib tugevdada teie immuunsussüsteemi ja aidata vähendada allergiliste reaktsioonide riski.
4. Vältige tugevat füüsilist aktiivsust külma temperatuuri korral: külmumist (külmast põhjustatud tarudest) saab ära hoida külma ilmaga sooja rõivaste kandmise ja külmaga pikaajalise kokkupuute vältimisega.
5. Võtke antihistamiinid vastavalt arstile: kui teil on juba idiopaatilise urtikaaria diagnoos, võib arst välja kirjutada antihistamiinid ägenemiste raviks ja ennetamiseks.
6. Jälgige ravimeid: kui olete teatud ravimite suhtes allergiline, veenduge, et teie arst ja proviisor teavad sellest, et vältida allergiaravimite väljakirjutamist või väljastamist.
7. Tutvuge allergisti või immunoloogiga: kui teil on sagedasi või raskeid idiopaatilise urtikaaria juhtumeid, pöörduge oma seisundi üksikasjalikuma analüüsi ja haldamiseks allergist või immunoloogist.

Prognoos

Idiopaatilise urtikaaria (tundmatu olemusega urtikaaria) prognoos võib inimeselt erineda. Enamikul idiopaatilise urtikaariaga patsientidel võivad sümptomid olla kerged ja aja jooksul muutuda. Mõnel juhul võib urtikaaria iseseisvalt laheneda või aja jooksul muutuda vähem raskeks, teistes võib see jääda aastaid.

Oluline on märkida, et idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad sageli ägenemised, see tähendab korduvad lööbe ja sügeluse episoodid. Sümptomite raskusaste ja kestus võivad juhtumilt erineda. Idiopaatilise urtikaaria ravi hõlmab tavaliselt ravi antihistamiinidega, mis aitavad leevendada sümptomeid ja vältida ägenemist.

Prognoos võib sõltuda ka sellest, kui hästi patsient reageerib ravile ja kui kaua on süvenemise perioodid. Mõned patsiendid vajavad intensiivsemat ja pikaajalisemat ravi, samas kui teised saavad sümptomeid hõlpsalt kontrollida antihistamiinidega.

Oluline on järgida arsti soovitusi, võtta ravimeid vastavalt ettenähtud annusele ja suhelda regulaarselt arstiga nahahaiguse ja ravi tõhususe kohta. Kui teil on uusi või halvendavaid sümptomeid, pöörduge kindlasti arstiabi poole.

Kasutatud kirjandus

Khaitov, R. M. Allergoloogia ja immunoloogia: riiklik juhend / toimetanud R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskva: Geotar-Media, 2009.