Idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatiline urtikaaria on seisund, mida iseloomustab urtikaaria (või urtikaarialaadse lööbe) ilmnemine nahal ilma selge teadaoleva põhjuseta. Mõiste idiopaatiline tähendab, et seisundi põhjus jääb ebaselgeks või teadmata. Urtikaaria on nahahaigus, mis avaldub lööbe äkilise ilmnemisena, mis võib olla sügelev, punane ja paistes. Lööve koosneb tavaliselt putukahammustusi meenutavatest piirkondadest ning võib erineda suuruse ja kuju poolest. [ 1 ]

Riskitegurid

Idiopaatilise urtikaaria põhjused on ebaselged, mistõttu seda nimetatakse idiopaatiliseks (st ilma selgelt teadaoleva põhjuseta). Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad selle seisundi arengus rolli mängida:

1. Allergilised reaktsioonid: Mõned idiopaatilise urtikaaria juhud võivad olla seotud allergiliste reaktsioonidega toidule, ravimitele, putukatele või muudele allergeenidele. Sellistel juhtudel nimetatakse seda mõnikord "allergiliseks urtikaariaks". Siiski ei ole alati võimalik allergia täpset põhjust kindlaks teha.
2. Immunoloogilised tegurid: Immunoloogilised muutused organismis võivad samuti kaasa aidata urtikaaria tekkele. Näiteks võivad immuunsüsteemi häired põhjustada ärritajatele ülemäärast reaktsiooni, mis põhjustab nõgestõbe.
3. Stress ja psühho-emotsionaalsed tegurid: stress ja psühho-emotsionaalsed seisundid võivad urtikaaria sümptomeid süvendada või süvendada. Mõned uuringud on seostanud urtikaariat stressiga.
4. Geneetiline eelsoodumus: pärilikud tegurid võivad urtikaaria tekkes rolli mängida. Kui perekonnaliikmetel on haiguse esinemise ajalugu, võib urtikaaria tekke risk suureneda.
5. Muud meditsiinilised seisundid: Mõned meditsiinilised seisundid, näiteks autoimmuunhaigused või immuunsüsteemi häired, võivad olla seotud urtikaariaga. [ 2 ]

Pathogenesis

Idiopaatilise urtikaaria patogenees (nagu ka urtikaaria patogenees üldiselt) on siiani puudulikult mõistetav ja uuringud selles valdkonnas jätkuvad. Siiski arvatakse, et urtikaaria tekkes mängivad võtmerolli põletikumediaatorid, eriti histamiin. [ 3 ], [ 4 ]

Üldiselt on patogenees järgmine:

1. Mastotsüütide aktivatsioon: Mastotsüüdid on rakud, mis sisaldavad kemikaale, sealhulgas histamiini. Erinevate stiimulitega (võimalik, et allergeenid, stress, füüsiline aktiivsus ja muud tegurid) kokkupuutel võivad mastotsüüdid aktiveeruda.
2. Histamiini vabanemine: Aktiveeritud mastotsüüdid vabastavad histamiini, mis on tugev põletiku mediaator. Histamiin põhjustab vasodilatatsiooni, suurenenud kapillaaride läbilaskvust ja põletikku nahas.
3. Nahareaktsioon: Histamiiniga kokkupuude põhjustab nahareaktsiooni, mida iseloomustavad lööve, sügelus, punetus ja turse. Need sümptomid iseloomustavad urtikaariat.

Sümptomid idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad äkilised ja ettearvamatud lööbehood ning see võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas:

1. Lööve: Üks idiopaatilise urtikaaria peamisi sümptomeid on lööbe ilmumine nahale. Lööve võib olla erineva kuju ja suurusega, see on tavaliselt sügelev ning võib olla punane, roosa või lilla.
2. Sügelus: Tugev sügelus on urtikaaria iseloomulik sümptom. Sügelus võib olla intensiivne ja põhjustada ebamugavust.
3. Punetus ja turse: Lööbe kohas olev nahk võib muutuda punaseks ja paistes.
4. Lööbe nihkumine: urtikaaria iseloomulik tunnus on kiire liikumine. Lööve võib ilmuda ühes kohas ja kaduda ning seejärel uuesti teises kohas ilmuda.
5. Ebatüüpilised sümptomid: Mõnikord võib idiopaatilise urtikaariaga kaasneda ka teisi sümptomeid, nagu peavalu, palavik, pearinglus või iiveldus. Harvadel juhtudel võib see põhjustada angioödeemi, mis on naha, limaskestade ja nahaaluste kudede kiiresti arenev turse, mis on tõsisem seisund ja vajab kohest arstiabi.

Idiopaatilise urtikaaria sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja seisundi raskusastmest. Ägenemise perioodidele võivad järgneda remissiooniperioodid, mil sümptomid kaovad. [ 5 ], [ 6 ]

Vormid

Idiopaatiline urtikaaria võib avalduda mitmel viisil, sealhulgas:

1. Äge urtikaaria: Seda vormi iseloomustab lööbe äkiline teke ja sümptomid, mis võivad patsienti väga häirida, kuid tavaliselt harva kaua kestavad. Lööve võib tekkida ja kaduda mõne tunni või päeva jooksul.
2. Krooniline urtikaaria: Seda vormi iseloomustavad pikemad lööbeperioodid, mis võivad kesta nädalaid või kuid. Sümptomid võivad varieeruda ja hõlmata sügelust, turset, naha punetust ja muud ebamugavustunnet.
3. Angioödeem: see on vorm, mille korral urtikaariaga kaasneb angioödeem – naha, limaskestade ja nahaaluste kudede kiiresti arenev turse. Seda tüüpi urtikaaria võib olla tõsisem ja vajada kohest arstiabi, kuna turse võib mõjutada hingamisteid ja põhjustada hingeldust.
4. Muud vormid: Harvadel juhtudel võib idiopaatiline urtikaaria esineda ebatavalisemal kujul või koos sümptomitega nagu palavik, peavalu või liigesevalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt iseenesest mööduv seisund ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Siiski võivad mõned tüsistused hõlmata järgmist:

1. Angioödeem: see on tõsine tüsistus, mille korral tekib naha, limaskestade ja nahaaluste kudede turse, mis võib põhjustada hingamisraskusi ja olla eluohtlik. Angioödeemiga patsiendid vajavad viivitamatut arstiabi.
2. Elukvaliteedi langus: idiopaatiline urtikaaria, eriti selle krooniline vorm, võib patsientide elukvaliteeti oluliselt vähendada ebameeldivate sümptomite, nagu sügelus, turse ja nahavalu, tõttu.
3. Psühholoogilised probleemid: Püsiv lööve ja ebamugavustunne võivad patsientidel põhjustada stressi ja ärevust, mis omakorda võib viia psühholoogiliste probleemideni nagu depressioon ja sotsiaalne isolatsioon.
4. Üleminek kroonilisele vormile: Mõnedel patsientidel võib idiopaatilise urtikaaria äge vorm progresseeruda krooniliseks vormiks, mis võib kesta kuid või isegi aastaid.
5. Ravimite tüsistused: idiopaatilise urtikaaria ravi võib nõuda antihistamiinikumide ja muude ravimite võtmist, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Diagnostika idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria diagnoos põhineb tavaliselt patsiendi iseloomulikel sümptomitel ja kliinilisel läbivaatusel. Arst kogub anamneesi, räägib patsiendiga löövet võinud põhjustada sümptomitest ja asjaoludest ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Lööbe või urtikaariat meenutavate allergiliste reaktsioonide muude võimalike põhjuste välistamiseks võivad olla vajalikud järgmised diagnostilised meetodid:

1. Kliiniline läbivaatus: Arst hindab lööbe väliseid tunnuseid, sealhulgas selle kuju, suurust, värvi ja asukohta. Samuti otsib ta muid sümptomeid, nagu sügelus, turse ja valu nahal.
2. Allergiatestid: Kui lööbe põhjuseks kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, võib arst soovitada allergiateste, et teha kindlaks reaktsiooni põhjustavad allergeenid.
3. Vereanalüüsid: Põletiku taseme või muude võimalike haigusseisundite esinemise hindamiseks võib teha vereanalüüse.
4. Toit ja toitumine: Mõnikord võib lööve olla toiduga seotud. Arst võib soovitada patsiendil pidada toidupäevikut ja teatud toidud välja jätta, et teha kindlaks, kas teatud toidud löövet põhjustavad.
5. Nakkushaiguste välistamine: Mõnel juhul võib nõgestõbi olla seotud nakkushaigustega. Arst võib soovitada selliste infektsioonide välistamist laborikatsete abil.
6. Lisatestid: Mõnel juhul võib teiste võimalike diagnooside välistamiseks olla vaja täiendavaid teste, näiteks nahabiopsiat.

Diferentseeritud diagnoos

Idiopaatilise urtikaaria diferentsiaaldiagnoos hõlmab lööbe ja allergiliste reaktsioonide muude võimalike põhjuste välistamist. Allpool on loetletud mõned seisundid ja haigused, mis võivad jäljendada urtikaaria sümptomeid ja mis tuleks diagnoosi panemisel välistada:

1. Allergiline reaktsioon: Erinevad allergeenid, nagu toit, ravimid, putukad ja lemmikloomad, võivad põhjustada allergilist löövet, mis võib jäljendada nõgestõve sümptomeid.
2. Kontaktdermatiit: See nahahaigus tekib kokkupuutel ärritavate ainetega, näiteks kemikaalide, taimede või metallidega. Kontaktdermatiit võib põhjustada nahalöövet ja sügelust.
3. Nakkushaigused: Mõned infektsioonid, sealhulgas viirused, bakterid ja seened, võivad põhjustada nahalöövet ja sügelust. Näiteks tuulerõuged, punetised või seeninfektsioonid.
4. Autoimmuunhaigused: Mõned autoimmuunhaigused, näiteks erütematoosluupus või dermatomüosiit, võivad avalduda nahalööbe ja nahapõletikuna.
5. Füüsilised tegurid: Reaktsioonid füüsilistele teguritele nagu külm, kuumus, füüsiline stress või nahale avaldatav surve võivad põhjustada urtikaariat (nõgestõbi).
6. Süsteemsed haigused: Mõned süsteemsed haigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus või sarkoidoos, võivad esineda naha sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks ja õige diagnoosi seadmiseks võib arst läbi viia üksikasjaliku kliinilise läbivaatuse, samuti kasutada laboratoorseid analüüse, allergiatesti ja muid diagnostilisi meetodeid.

Ravi idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, vähendada sügelust ja ennetada retsidiive. Arst võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

1. Antihistamiinikumid: see on nõgestõve peamine ravi. Antihistamiinikumid, mis on saadaval retseptiga või ilma, aitavad vähendada naha sügelust ja turset. Arst võib teile välja kirjutada ühe järgmistest antihistamiinikumide kategooriatest:

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid:

• Difenhüdramiin (Benadryl): See on üks tuntumaid esimese põlvkonna antihistamiine. See võib põhjustada unisust ja kahjustada keskendumisvõimet, seega ei ole selle kasutamine enne autojuhtimist või erksust nõudvate ülesannete täitmist sageli soovitatav.
• Hüdroksüsiin (Atarax, Vistaril): See ravim võib põhjustada ka unisust ja seda kasutatakse sageli ärevuse ja rahutuse leevendamiseks.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid:

• Tsetirisiin (Zyrtec): Tsetirisiin ei põhjusta tavaliselt unisust ja sellel on pikaajaline toime, mis võimaldab seda võtta üks kord päevas.
• Loratadiin (Claritin): Loratadiin on samuti hästi talutav ja tavaliselt ei põhjusta unisust.
• Feksofenadiin (Allegra): See ravim tavaliselt ei põhjusta unisust ja sellel on pikaajaline toime.

2. Kortikosteroidravimid: Kui sümptomid on rasked või antihistamiinikumidele ei reageerita, võib arst välja kirjutada kortikosteroidsalve või -kreeme, et vähendada naha põletikku ja sügelust. [ 7 ]

Kortikosteroidide salvid ja kreemid on enamikus riikides saadaval ainult retsepti alusel. Järgnevalt on toodud mõned näited kortikosteroidide salvidest ja kreemidest, mida saab kasutada idiopaatilise urtikaaria raviks, kuid täpse ravimi valiku ja annuse peaks määrama arst, lähtudes sümptomite raskusest ja kahjustatud nahapiirkonnast:

• Hüdrokortisooni salvid: Näiteks hüdrokortisooni salv 1%. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale 1-2 korda päevas.
• Mometasoon (Elocon): See on tugevam kortikosteroid. Seda kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina üks kord päevas.
• Flutikasooni (Cutivate) manustatakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina üks kord päevas.
• Triamtsinoloon (Kenalog): See on kortikosteroidravim, mis on mõnikord saadaval salvi kujul. Annuse ja kasutamise sageduse määrab arst.
• Desonaat: Kandke kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2 korda päevas.

Siin on mõned kortikosteroidide salvide või kreemide kasutamise põhipunktid:

• Arsti konsultatsioon: Enne kortikosteroidravimite kasutamise alustamist on oluline konsulteerida arsti või dermatoloogiga. Arst määrab teie sümptomite raskusastme põhjal sobiva ravimi, annuse ja ravi kestuse.
• Nahale manustamine: Salvi või kreemi tuleb kanda lööbe piirkonna puhtale ja kuivale nahale. Patsientidel soovitatakse vältida naha hõõrumist ja hõõrdumist.
• Vältige nägu ja silmakoogu ümbritsevat piirkonda: Kortikosteroide ei soovitata üldiselt näol ega silmakoogu ümbritseval piirkonnal kasutada, kuna need nahapiirkonnad on kõrvaltoimete suhtes tundlikumad.
• Järgige annust ja soovitusi: Oluline on järgida arsti juhiseid annuse ja ravi kestuse kohta. Ärge lõpetage ravimi kasutamist enneaegselt ega ületage soovitatavat annust.
• Kõrvaltoimete jälgimine: Ravi ajal jälgige oma naha seisundit ja teatage oma arstile kõigist ebameeldivatest sümptomitest või kõrvaltoimetest.
• Järkjärguline annuse vähendamine: Kui sümptomid on leevenenud, võib arst kortikosteroidravimi annust järk-järgult vähendada, et vältida retsidiivi või vähendada kõrvaltoimete riski.

Oluline on järgida arsti juhiseid konkreetse ravimi ja selle annuse valiku kohta. Kortikosteroidide salve ja kreeme tuleks nahale kanda kergelt ja ühtlaselt, vältides hõõrumist ja hõõrdumist.

3. Epinefriin (adrenaliin): Angioödeemi või anafülaktilise reaktsiooni korral, mis võib olla idiopaatilise urtikaaria tüsistus, võib olla vajalik epinefriini manustamine meditsiinipersonali järelevalve all.
4. Provotseerivate tegurite vältimine: Patsientidele võidakse soovitada vältida teadaolevaid provotseerivaid tegureid, nagu teatud toidud, ravimid või füüsiline kokkupuude.
5. Stressi juhtimine: emotsionaalne stress võib urtikaaria sümptomeid süvendada. Patsientidel soovitatakse õppida stressiga toime tulema lõõgastumise ja muude tehnikate abil.
6. Kroonilise nõgestõve ravi: kui nõgestõbi on muutunud krooniliseks (kestab üle 6 nädala), võib arst kaaluda täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kortikosteroidide või immunomodulaatorite kuure.

Ärahoidmine

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt allergiline seisund ja selle täpsete põhjuste ennustamine võib olla keeruline. Siiski on olemas mõned üldised juhised ja ennetavad meetmed, mis aitavad vähendada sümptomite riski:

1. Vältige teadaolevaid allergeene: kui teil on teadaolev allergia teatud toitude, ravimite või ainete suhtes, vältige nende söömist või nendega kokkupuudet.
2. Stressi maandamine: stress võib allergilisi reaktsioone süvendada. Stressi vähendamiseks proovige lõõgastustehnikaid, nagu jooga, meditatsioon või sügav hingamine.
3. Järgige tervislikku eluviisi: tervislik toitumine, regulaarne treening ja piisav uni aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada allergiliste reaktsioonide riski.
4. Vältige külma ilmaga rasket füüsilist koormust: külmumist (külmast tingitud nõgestõbi) saab vältida, kandes külma ilmaga sooje riideid ja vältides pikaajalist külma käes viibimist.
5. Võtke antihistamiine vastavalt arsti ettekirjutusele: kui teil on juba diagnoositud idiopaatiline urtikaaria, võib arst teile määrata antihistamiine ägenemiste raviks ja ennetamiseks.
6. Jälgige ravimeid: kui teil on teatud ravimite suhtes allergia, veenduge, et teie arst ja apteeker teaksid sellest, et vältida allergiaravimite väljakirjutamist või väljastamist.
7. Konsulteerige allergoloogi või immunoloogiga: kui teil esineb sageli või raskeid idiopaatilise urtikaaria juhtumeid, pöörduge oma seisundi üksikasjalikuma analüüsi ja ravi saamiseks allergoloogi või immunoloogi poole.

Prognoos

Idiopaatilise urtikaaria (teadmata iseloomuga urtikaaria) prognoos võib inimeselt inimesele erineda. Enamikul idiopaatilise urtikaariaga patsientidest võivad sümptomid olla kerged ja aja jooksul muutuda. Mõnel juhul võib urtikaaria iseenesest taanduda või aja jooksul leebemaks muutuda, teistel aga võib see püsida aastaid.

Oluline on märkida, et idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad sageli ägenemised, st korduvad lööbe ja sügeluse episoodid. Sümptomite raskusaste ja kestus võivad juhtumiti erineda. Idiopaatilise urtikaaria ravi hõlmab tavaliselt ravi antihistamiinikumidega, mis aitavad leevendada sümptomeid ja ennetada ägenemisi.

Prognoos võib sõltuda ka sellest, kui hästi patsient ravile reageerib ja kui pikad on ägenemisperioodid. Mõned patsiendid vajavad intensiivsemat ja pikemaajalist ravi, teised aga saavad sümptomeid antihistamiinikumidega kergesti kontrolli all hoida.

Oluline on järgida arsti soovitusi, võtta ravimeid vastavalt ettenähtud annusele ja suhelda oma arstiga regulaarselt oma nahahaiguse ja ravi efektiivsuse osas. Kui teil tekivad uued või süvenevad sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Kasutatud kirjandus

Khaitov, RM Allergoloogia ja immunoloogia: riiklik juhend / Toimetanud RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.