Soolestiku amööbid inimesel: tsüstide struktuur, elutsükkel

Sooleamööb on mittepatogeenne mikroorganism, mis elab peensoole alumise ja jämesoole ülemise osa valendikus. See on püsiv parasiitorganism, kuid võib eksisteerida ka väljaspool seda.

Väliskeskkonnas elab sooleamööb hästi ja mõnel juhul suudab paljuneda, kuid siiski on talle soodne koht inimese või mõne teise elusorganismi sool. Ta kasutab toiduna eluta orgaanilisi substraate (baktereid, erinevate toidujääke) ning amööb ei erita ensüümi, mis lagundab valke aminohapeteks. Seetõttu ei tungi see enamasti läbi sooleseina, mis tähendab, et see ei kahjusta peremeesorganismi. Seda nähtust nimetatakse kandluseks. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja muud asjaolud kokku langevad, tungib amööb soole limaskesta alla ja hakkab intensiivselt paljunema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktuur soolestiku amööbe

Sooleamööb kuulub algloomade hulka. Sooleamööbi ehitus koosneb kehast ja tuumast. Keha sisaldab protoplasmat (vedel aine, millel on spetsialiseerunud elusstruktuurid) ja ühte, kahte, harva mitut tuuma. Protoplasmal on kaks kihti: sisemine (endoplasm) ja väline (ektoplasma). Tuum meenutab mulli.

Sooleamööbil on kaks eksistentsi faasi: vegetatiivne isend (trofosoidid) ja tsüst. Trofosoidiitidel on selgelt eristatav tuum läbimõõduga 20–40 mikronit. Amööb muudab pidevalt oma kuju pseudopoodide ilmumise tõttu, mille abil toimub liikumine ja toidu püüdmine. Tänu pseudopoodide kujule, tuumadele, nende arvule eristatakse üht või teist tüüpi amööbi. Selle liikumine on aeglane, meenutades kohapeal tallamist. Paljunemine toimub esmalt tuumade ja seejärel protoplasma jagunemise teel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Elutsükkel soolestiku amööbe

Sooleamööbi elutsükkel algab peremeesorganismi nakatumisega fekaal-oraalsel teel. Pesemata käte, köögiviljade, puuviljade ja erinevate kandjatega (kärbsed, prussakad) satuvad amööbitsüstid inimkehasse. Tänu oma kestale läbivad nad mao ja kaksteistsõrmiksoole agressiivse keskkonna tervena, sisenedes soolde. Selle ensüümid lahustavad kesta, võimaldades sooleamööbil väljuda.

Vegetatiivsel arengujärgul on järgmised vormid: koe-, luumen- ja eel-tsüstfaas. Neist koe-faas on kõige liikuvam ja just sel ajal on amööb kõige invasiivsem. Ülejäänud kaks on väheliikuvad. Luumenvormist lähevad mõned amööbid eel-tsüsti vormi, teised aga tungivad soole limaskesta alla, moodustades patogeense koe-vormi. Oma elutegevuse tulemusena eritab viimane tsütolüsiine, mis sulatavad kude ja loovad tingimused paljunemiseks. Tsüst on liikumatu ja lahkub sooltest roojamise ajal. Raskete infektsioonide korral lahkub kehast kuni 300 miljonit isendit päevas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Soole amööbtsüstid

Pärast mitut paljunemistsüklit, kui tekivad vegetatiivse isendi jaoks ebasoodsad tingimused, kattub see membraaniga, moodustades tsüsti. Sooleamööbi tsüstid on ümmargused või ovaalsed, suurusega 10–30 mikronit. Mõnikord sisaldavad need toitaineid. Erinevates arenguetappides on tsüstidel erinev arv tuumasid: kahest kaheksani. Need erituvad väljaheitega, raske nakkuse korral suurtes kogustes, ja neil on võime pikka aega ellu jääda. Elusorganismi tagasi sattudes nad lõhkevad, muutudes amööbiks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid

Suur sooleamööbi kogunemine, mis tekib siis, kui inimese immuunsus on pärast stressi, viirusinfektsioone, hingamisteede haigusi vähenenud, põhjustab haigust nimega amebiasis. See on kõige sagedamini soole- ja sooleväline. Soolekahjustus viib jämesoole haavandiliste kahjustusteni ja selle tagajärjel pikaajalise kulguni. Sellisel juhul tungib amööb koos verega teistesse siseorganitesse, enamasti maksa, ja kahjustab neid, põhjustades sooleväliseid abstsesse.

Amööbiaasi sümptomiteks on peamiselt lahtised väljaheited, mis võivad olla karmiinpunased. Valulikud aistingud esinevad kõhu paremas ülakõhus, kuna need organismid paiknevad jämesoole ülemises osas. Võib tõusta palavik, tekkida külmavärinad ja kollatõbi.

Soole amööb lastel

Sooleamööbi nakatumise mehhanism lastel on sama mis täiskasvanutel ning allikaks on pesemata käed, kärbsed, määrdunud mänguasjad ja majapidamistarbed. Amebiaas võib olla asümptomaatiline, manifestne, ägedas või kroonilises vormis. Asümptomaatiline on lapsele märkamatu. Manifestset vormi näitab tervise halvenemine, nõrkus, isutus. Temperatuur võib olla normaalne või veidi kõrgenenud. Esineb kõhulahtisust, roojamine toimub mitu korda päevas, suurenedes 10-20 korrani. Ebameeldiva lõhnaga vedelas väljaheites on verega lima. Rooja värvus ei ole alati karmiinpunane. Märgitakse paroksüsmaalseid valusid kõhu paremal küljel, mis intensiivistuvad enne roojamist. Ilma ravita kestab äge staadium poolteist kuud, taandudes järk-järgult. Pärast remissiooni staadiumi ägeneb see uue jõuga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika

Sooleamööbi diagnoosimine algab patsiendi haigusloo väljaselgitamisega: millised sümptomid, kui kaua aega tagasi need ilmnesid, kas patsient on viibinud kuuma, niiske kliima ja halva sanitaarkultuuriga riikides. Just seal on amööb laialt levinud ja just sealt saab seda sisse tuua.

Tehakse vere-, rooja- ja uriinianalüüse. Patogeene tuvastatakse roojas ning oluline on tuvastada amööbi vegetatiivne vorm. Analüüs tuleb teha hiljemalt 15 minutit pärast roojamist. Amööbe saab kudedes tuvastada ka rektoskoopia ajal - pärasoole limaskesta visuaalne uurimine spetsiaalse seadme abil. Rektoskoopia võimaldab näha haavandeid või värskeid arme selle sisepinnal. Limaskesta kahjustuste jälgede mitteleidmine ei tähenda, et amööbiaasi ei esine, kuna need võivad paikneda soolestiku kõrgemates osades. Amööbivastaste antikehade tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, see kinnitab või lükkab diagnoosi ümber.

Ultraheli, fluoroskoopia ja tomograafia abil määratakse abstsesside lokaliseerimine ekstraintestinaalse amebiaasi korral. Soole amebiaasi eristatakse haavandilisest koliidist ja ameebi abstsesse teistsuguse iseloomuga abstsessidest.

Sooleamööbi ja düsenteeriaamööbi erinevus

Sooleamööbi ja düsenteeriaamööbi erinevus seisneb selle ehituses: düsenteeriaamööbil on kahekordse kontuuriga kest, mis murrab valgust, sellel on 4 ekstsentriliselt paiknevat tuuma (sooleamööbil on 8) ja see sisaldab vererakke, mida sooleamööbil ei ole. Düsenteeriaamööb on oma liigutustes energilisem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ravi

Sooleamööbi ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse raskusastmest ja vormist. Haiguse likvideerimiseks kasutatavad ravimid jagunevad universaalse toimega amööbitsiidideks (metronidasool, tinidasool) ja otsese toimega amööbitsiidideks, mis on suunatud patogeeni konkreetsele lokaliseerimisele: sooleluumenis (kviniofoon (yatren), meksaform jne); sooleseinas, maksas ja teistes organites (emetiinvesinikkloriid, dehüdroemetiin jne). Tetratsükliinantibiootikumid on kaudse toimega amööbitsiidid, mis mõjutavad sooleluumenis ja selle seintes olevaid amööbe.

Asümptomaatilist soole amebiaasi ravitakse yatreniga. Ägeda haiguspuhangu ajal on välja kirjutatud metronidasool või tinidasool. Rasketel juhtudel kombineeritakse metronidasool yatreni või tetratsükliini antibiootikumidega ja võib lisada dehüdroemetiini. Ekstraintestinaalsete abstsesside korral ravitakse metronidasooliga yatreni või hingamiini koos dehüdroemetiiniga. Ambulatoorne vaatlus toimub aasta jooksul.

Ennetamine soolestiku amööbe

Sooleamööbi parim ennetamine on isiklik hügieen - käte, toores köögivilja ja puuviljade sagedane pesemine voolava vee all, kraanivee ja lahtiste allikate mittejoomine. Neid reegleid tuleks eriti rangelt järgida kuuma ja niiske kliimaga riikidesse reisides.

Haigete inimeste isoleerimine kuni täieliku paranemiseni on veel üks vajalik ennetav meede. Kui toitlustustöötajal avastatakse patogeen, desinfitseeritakse kogu ruum.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognoos

Sooleamööbi varajane avastamine annab ravile soodsa prognoosi. Pikaajalist infektsiooni ilma ravita raskendab adhesioonide teke soolestikus, amööbsete haavandite perforatsioon, peritoniit, mis on väga ohtlik.

Pärast haiguse väljaravimist ei pruugi uuesti nakatumist esineda või haigus võib kergesti mööduda, kuna tekib immuunsus. Sooleväliste abstsesside ja nende hilise diagnoosimise korral on võimalik surmav tulemus.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]