Inimestel on Bartonella rod: kuhu teha analüüs, kui ravida

Bartonella bakter on sama perekonna Bartonelli kuuluv hemotroofne mikroorganism, mis omakorda on esindaja alfa-proteobakterite klassist.

Bakter mõjutab inimese erütrotsüüte, krooniliselt kannatab ka mikrotsirkulatsioonisüsteemi endoteeli kude. Nakkuse allikaks võivad olla haigeid loomad (või kandjad), sagedamini närilised, koerad, kassid või ahvid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktuur bartonella

Bartonella kuulub grammi (-) bakteri, mikroskoobi all näeb välja nagu lühendatud stick, mille ligikaudsed mõõtmed on 0,4 ja 2 mm. Mõjutatud kudede osas võib bakter olla kumer, väike, pleomorfne. Mikroorganismid kogunevad väikerühmadesse (klastrid).

Ümarad Bartonella liigid on diameetrilised mõõtmed umbes poolteist millimeetrit. Neil on kolmekihiline struktuur, millel on väike genoomi suurus.

Bartonella korrutab lihtsa ristlõikega.

Praegu on teada 25 Bartonella liiki, kuid ainult pooled neist võivad olla inimestele ohtlikud.

Kõige tavalisemat Bartonella Hensley, mis põhjustab kassi kriimustushaiguse, lümfadenopaatia ja angiomatoosi ägenemist, võib kasvatada keerulises vere keskkonnas. Bartonella Hensley järgi toidu iseloomu peetakse kohustuslik aerob. Bakterite nakatumine võib olla kokkupuutel naha kahjustusega või silma limaskesta kaudu.

Bartonella quintana võib põhjustada veenipõletiku või endokardiidi tekke. Seda tüüpi bakterid edastatakse täpike, hiirte, ektoparasiitide ja kõhupaikade kaudu.

Bartonella bacilliformis on Carion'i tõve põhjus. Turustajad on sääsed ja harvemini hiirtel.

Bartonella Claridgee võib põhjustada angiomatoosi, püsiva palaviku ja lümfadenopaatia ilminguid. Bakterid edastatakse läbi kandjate - kasside.

Bartonella elizabet saab endokardiumi põletiku põhjuseks, kuid selle bakteriliigi kandja pole määratletud.

[6], [7], [8], [9], [10]

Elutsükkel bartonella

Pääseb "kapteni" kehasse, jätkab Bartonella oma arengut rakuliste struktuuride kaudu, tungib läbi anumate ja endokardiumi kihi erütrotsüütide ja endoteelide. Tüüpiline Bartonella erinevus on selle võime aktiveerida endoteeli rakulist proliferatsiooni ja suurendada kapillaaride hulka, mis võib põhjustada anumate ülemäärast kasvu.

Bartonella söötmise meetod - aeroobne hematotroof. Enne sattumist imetajate keha sees bakterid võivad olla kultiveeritud putukate (täide, sääsed, kirbud) või tahke toitekeskkond või poolvedelad kooskõla Lisaks kuni 10% vere elemente.

Viiruse sekreteerides võib Bartonella püsida elujõuliseks juba pikka aega - kuni 1312 päeva. Kuid täiskasvanud bakterite nakkamine ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Kasside või koerte organismides võib Bartonella püsida üle 12 kuu ja putukate sees - eluks.

[11], [12], [13], [14]

Sümptomid

Bartonella kahjurite inkubatsiooniperioodi kestus on 15 kuni 40 päeva, harvem - kuni 90-100 päeva.

Haiguse kulgu iseloomustavad tunnused kahes etapis. Ägeda perioodi ajal (nn orioa palaviku staadium) tõuseb temperatuur kuni 39 ° ja isegi 40 ° C-ni, kusjuures palavik ei kao 2-4 nädala jooksul, pärast mida sümptomid aeglaselt kahanesid.

Lisaks palavikule on ka teisi märke:

• üldine joobesus;
• liigne higistamine;
• tugev valu pea, lihased, liigesed, luud;
• unehäired;
• petlikud ja apaetilised seisundid;
• isu halvenemine;
• düspepsia.

Nahapinnal võib tekkida hemorraagia. Sclera võib olla kollane, suurendatud maksa taustal.

Rasketel juhtudel võib haigus lõppeda surmaga (ligikaudu 20% patsientidest). Kõige soodsam tulemus on oodatav, kui tekib varjatud staadium, mis pärast 90-180 päeva muutub nahalööbe perioodil (Peruu tüükad). Seda perioodi iseloomustab naha lehtede, tuberkleede, sõlmede moodustumine: see staadium võib kesta 8-12 nädalat.

[15], [16], [17]

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid viiakse läbi pärast patsiendi tuvastamist haigla nakkushaiguse osakonnas.

Sageli võib Bartonella kaotust kahtlustada, kui patsient näitab hiljutist kontakti loomaga (eriti kriimustuste või hammustuste korral).

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst täiendavaid uuringuid. Näiteks võite analüüsida verd Bartonellale, kudele või pustulille ja papule väljaheidetesse.

Bartonella kasvatamine spetsiaalses toitainekeskkonnas on tegelikult keeruline ja kestab vähemalt 14 päeva pärast inkubeerimist (mõnikord - kuni poolteist kuud) enne esimest isoleerimist. Muuhulgas, kui bakter puudub veres, muutub see veelgi raskemaks selle eraldamiseks.

Enamikul juhtudel on suurim diagnostiliseks informatsiooniks Bartonella või pigem selle antikehade seroloogia. Seroloogilise testi läbiviimiseks on kaks võimalust: ensüümi immuunanalüüs ja fluorestsentsanalüüs. Kui uurimisprotsessis tuvastab spetsialistid antikehad nagu IgM, siis see näitab ägeda patoloogia teket. Sellised antikehad võivad olla infektsioonist rohkem kui kolm kuud vereplasmas. Antikehade IgG tüübi saab määrata alles 6-7 kuud alates nakkuse hetkest. Umbes veerandil patsientidest on IgG antikehad, mis võivad püsida vererohus enam kui 12 kuud.

Diagnoosi peamine eesmärk on Bartonella avastamine patsiendi koesstruktuurides. Diagnoosimiseks kasutatakse reeglina polümeraasi ahelreaktsiooni peamisi etappe:

• 16S rRNA geeni amplifikatsioon;
• tsitraatsünteesi geeni amplifikatsioon;
• bakteri HtrA geeni stimuleerimine.

Bartonella analüüs on väga spetsiifiline, kuid nakkushaigused määravad selle tundlikkuse umbes 43-76%. Bartonella eraldamine PCR-i reaktsioonist võetud elementidest on samaväärne kultuuri tehnilise isolatsiooni tasemega.

Ukrainas teostab Bartonella analüüsi sellised tuntud laborid nagu Sinevo ja Dila.

Venemaal analüüsitakse Bartonella Helixi - laboriteenust.

[18], [19], [20], [21]

Ravi

• Bartonella põhjustatud infektsiooni raviks tuleb antibiootikumravi alati määrata:
• levomütsetiini võtmine 500 mg-ni 4 korda päevas;
• streptomütsiini süstimine 500-1000 mg päevas;
• Tetratsükliini vastuvõtuks on 200 mg kuni 4 korda päevas.

Ägenemise faasis kasutavad Bartonella edukalt novarsenooli intravenoosseid infusioone - 300-450 mg üks või kaks korda nädalas.

Lisaks võib ette kirjutada fluorokinolooni preparaate - näiteks 200 mg taridina kaks korda päevas intravenoosse infusioonina (4 päeva jooksul), jättes ravimi sissepoole (nädala jooksul).

Täiendavaks raviks on sobiv kasutada vereülekannet, aneemia vastaseid ravimeid, samuti maksa funktsiooni säilitavaid ravimeid. Sellised ravimid kombineeritakse tihti vitamiinraviga (tokoferool, askorbiinhape, tsüanokobalamiin, foolhape), tsütokroom C, tsüto-MAK ja teised ravimid.

Nahalööbe infektsioonide korral määratakse antiseptilised lahused ja antibakteriaalsed salvid, proteolüütilised ensüümi preparaadid.

Ennetamine bartonella

Ennetusmeetmed hõlmavad isikuandmete piiramist näriliste, hulkuvate kasside ja koertega, takistades neil siseneda maja. Juhusliku kokkupuute korral pese käsi majapidamisesemega, piisava koguse jooksva veega. Kui nahal on kriimustusi ja abrasiivseid aineid, peate neid ravima vesinikperoksiidi lahusega või alkoholilahusega.

Antibiootikumide ennetavat manustamist peetakse ebapraktiliseks ning loomade ennetavat ravi.

[22], [23], [24]

Prognoos

Enamikul juhtudel on Bartonella kahjustustega patsientide prognoos suhteliselt hea, välja arvatud juhul, kui patsient mingil põhjusel ei saa arstiabi. Infektsiooni sümptomeid võib mõnikord täheldada mitu kuud, komplikatsioonid tekivad ainult äärmuslikel juhtudel. Pärast pädevat antibiootikumravi Bartonella elimineeritakse ilma jälgi, ilma korduvate retsidiivideta.

[25], [26]