Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Interstitsiaalse nefriidi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidiga patsientidel iseloomustab kuseteede sündroomi hematuuria (makro- ja mikro-), abakteriaalne leukotsütuuria, mõõdukas proteinuuria (0,03–0,09%) ja silindruria. Lümfotsüüte ja eosinofiile tuvastatakse uriinisette morfoloogias.
Tubulaarse düsfunktsiooni sündroom avaldub tiitritava happesuse vähenemises, ammoniaagi eritumise ja kontsentreerumisvõime vähenemises. Võimalikud on reabsorptsiooni ja transpordiprotsesside häired tubulites (aminoatsiduuria, glükosuuria, atsidoos, hüpostenuuria, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia).
Ensüümide - mitokondriaalse aktiivsuse markerite - uuring näitab mitokondriaalset düsfunktsiooni. Uriini ensüümide uuring ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidi aktiivses faasis näitab ennekõike y-glutamüültransferaasi, aluselise fosfataasi, samuti beeta-galaktosidaasi, N-atsetüül-O-glükosaminidaasi ja koliinesteraasi suurenemist, mis rõhutab huvi glomerulaaraparaadi patoloogilise protsessi vastu.
Ultraheli ja DG andmete kohaselt on pooltel ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidiga patsientidest neeruparenhüümi suurenenud ehhogeensus ja 20% -l on nende suurus suurenenud. CDC-režiimis ei tuvastata arteriaalse verevoolu häire märke. Impulss-Doppler-uuring näitab 30% patsientidest interlobaarsete ja kaarjate arterite tasemel resistentsusindeksi vähenemist.
Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi funktsionaalseid häireid iseloomustab tuubulite sekretoorse ja eritusvõime üsna kiire vähenemine, mis avaldub uriini suhtelise tiheduse, ammoniaagitaseme ja tiitritava happesuse vähenemises, aminoatsiduurias, naatriumi ja kaaliumi eritumise suurenemises ning muudes tubulaarsetes düsfunktsioonides. Glomeraarfiltratsioon püsib pikka aega puutumata.
Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidiga patsientidel tehtud neerude ultraheli näitab 50% juhtudest parenhüümi diferentseerumise rikkumist ajukooreks ja medullaks, neerukoore ehhogeensuse suurenemist 38% lastest. Pulss-Doppleri tulemused näitavad kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidiga patsientidel neerupealise hemodünaamika olulist rikkumist kaararteri tasandil.
Tubulointerstitsiaalse nefriidi diagnoosimine on väga keeruline ja nõuab kõigi anamneesi-, genealoogia- ja kliiniliste laboratoorsete andmete arvessevõtmist, kuid enamasti võimaldab neerubiopsia morfoloogiline uuring lõplikku diagnoosi panna ainult neerubiopsia abil.
[