Jalutushaiguste ravi

Jalutushaiguste ravi

Jalutushäirete ravimisel on hädavajalikud meetmed, mis on suunatud haiguse ravimiseks. On oluline kindlaks teha ja korrigeerida kõiki täiendavaid tegureid, mis võivad kõndimist mõjutada, sealhulgas ortopeedilised häired, kroonilised valusündroomid, afektiivsed häired. On vaja piirata ravimite sissevõtmist, mis võivad kõndimist halvendada (nt rahustid).

Liikumishäirete mittefarmakoloogiline ravi

Tähtis on terapeutilist võimlemist, mille eesmärk on jalgsi käimise, pööramise, tasakaalu hoidmise oskuste koolitamine jne. Peamise defekti äratundmine võimaldab välja töötada oma kompenseerimise viisi, salvestades süsteeme ühendades. Näiteks võite soovitada Hiina võimlemisvõimaluste harukonverentsi "tai chi", mis arendab posturaalset stabiilsust. Multisensorilise puudulikkuse korral on efektiivne visuaalse ja kuulmisfunktsiooni korrigeerimine, vestibulaarse aparatuuri väljaõpe ning valgustuse parandamine, ka öösel.

Osa patsientidest on efektiivsed meetodid astme korrigeerimiseks visuaalsete orientiiride või rütmiliste kuulmiskäskudega, jalgsiõppimine jooksulint (erilise toega) jne. Regulaarne teostatav füüsiline aktiivsus aitab ennetada mõju liikuvuse piiramise (lihasatroofia mitteaktiivselt, osteoporoos, vähendatakse kompensatsioonimeetmete suutlikkuse veresoonkond), mis sulgeb nõiaring ja takistada edaspidist rehabilitatsiooni. Oluliselt parandada elukvaliteeti patsientide võimalik haridusprogramme, õpetades neile, kuidas liikuda, et vältida kukkumist, muljumisvigastusi, kuidas kasutada ortopeedia (erinevate versioonide kargud, jalutajad, erilist kingad, tarvikud, millega parandatakse poos jne).

Krambihoogude ravimine

Narkootikumide ravi sõltub jalutushaiguste etioloogiast. Parimad tulemused on saavutatud Parkinsoni tõve ravis dopamiinergiliste ainetega. Mõjul levodopa sammupikkus ja kõndimiskiiruse Parkinsoni tõbi oluliselt suurenenud, eriti varajases staadiumis haiguse kõndimisel häireid sõltuvad rohkem hüpokinees ja jäikust jäsemetes. Haiguse progresseerudes suurenemise tõttu kehahoiaku ebastabiilsus aksiaalliikumist häired, mis sõltuvad rohkem nedofaminergicheskih mehhanismide ja suhteliselt vastupidavad levodopat, ravi efektiivsusele väheneb. Tahkestumise ajal, mille tulemusena tekib aja "väljas" ajal, tõhusad meetmed suurendades kestus "sees" periood - dopamiiniagoniste katehool-Ometüültransferaasi. At suhteliselt haruldased tahkumise ajavahemikul "sees" võivad nõuda annuse vähendamist levodopat, mida saab kompenseerida annuse suurendamisel agonisti dopamiiniretseptoreid, lisades inhibiitor MAO B-tüüpi või amantadiini koolituse vastuvõtud ületamiseks tahkestumise koolituse kaugus lehe visuaalsete orientiiride ja rütmilise kuulmisnärvi signaale korrigeerimine sarnased psühhopatoloogilised muutused (peamiselt antidepressantide abiga). Pikaajaline järelkontroll Parkinsoni tõbi, alustada ravi levodopaga või pramipeksooli näitas, et alguses taotluse Levodopa on seotud väiksema riskiga tahkestumise. Samuti tuleb märkida, et varajane ja pikaajalisel kasutamisel MAO-B inhibiitor vähendab esinemissagedus tahkestumise ja aitab kaasa ka nende parandus, kui nad on juba välja töötatud. Ortostaatiline hüpotensioon võib olla korrektne. Levodopa preparaadid võivad olla kasulikud ka teiste seotud haiguste Parkinsoni sündroom (näiteks veresoonte parkinsonismi või mitme atroofia), kuid sel juhul on nende mõju on parimal juhul mõõdukas ja ajutine. Kirjeldatakse teatud juhtudel parandada voolavustemperatuur ja teiste häirete kaugus resistentsed levodopat, mõjul MAO-B inhibiitorid (selegiline ja rasagiliin) ja amantadiin.

Korea, düstoonia, müokloonia ja muu ekstrapüramidaalse hüperkineesia parandamine võib parandada kõndimist, kuid asjakohaseid antipsiinkinaalseid ravimeid tuleb manustada ettevaatlikult, arvestades võimalikke negatiivseid mõjusid. Näiteks patsientidel Huntingtoni tõbi antipsühhootikumide võib vähendada hüperkineesia, kuid halveneks liikuvuse kasvu tõttu aeglus ja rahustid - antud juhul valikravim amantadiin. Alumiste jäsemete düstoonias võib kohalik ravi botuliintoksiiniga olla efektiivne.

Spastilisuse vähendamine (näiteks lihasrelaksantide või botuliintoksiinide süstimise abil), näiteks infantiilse ajuhalvakuhaigusega patsientidel, võib hõlpsalt kõndida. Ent insuldi põdenud patsientidel võib selja lihastes tekkiva tonaalsuse suurenemine olla kompenseeriv ja selle väljalangemine antispastiliste ainetega võib kõndida raske. Seepärast peaks antispastiliste ravimite kasutamine keskenduma mitte ainult lihaste toonuse vähendamisele, vaid patsientide liikuvuse suurendamisele ja nendega kaasnevatele taastusravi füüsilistele meetoditele. Raske madalam spastilise paraparesis (nt pärast seljaaju vigastus) või töötlemata spastilise hemipareesi pideva intratekaalset baklofeen kasutades spetsiaalset pump võib parandada liikumisaktiivsuse funktsiooni.

Esmakohustuste (integreerivate) käitumishäirete ravimine ei ole piisavalt arenenud. Vastavalt Jaapani neuroloogide tõsidus häired veresoonte initsiatsiooni kauguse ja teatud degeneratiivsete kahjustuste aju saab vähendada noradrenaliini eellase - L-treo-3,4-digidroksifenilserina (L-DOPS), mis vastab Katseandmete ja aktiveerivat toimet seljaaju noradrenergilise radu generaatori mehhanismid. Mitmed uuringud on näidanud, et efektiivsus Amantadiiniga, blokeerides NMDA-glutamaatretseptoritele patsientidel dyscirculatory (vaskulaarne) keskfrontaalpiirkonna entsefalopaatia disbaziey ravimite suhtes resistentne levodopa. Apraktiliste defektiga seotud märkide juuresolekul oli ravim ebaefektiivne.

Patsientidel kognitiivne halvenemine ja dementsus, nende korrektsioon võib (peamiselt tänu suurenenud fookuse ja distsipliini) aitab suurendada liikuvust ja tõhustada taastusravi meetodeid, kuid see aspekt tõhusust parandada kognitiivset funktsiooni jätkuvalt halvasti uuritud. Irrationaalse hirmu langemise korral võib selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid olla tõhusad, eriti kombineeritud ravivõimlemise ja ratsionaalse psühhoteraapiaga.

[1], [2], [3], [4], [5]

Jalutushäirete kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi kõnnaku häired võivad hõlmata ortopeediliste sekkumise alanemise seljaaju kaela- müelopaatiast spondylogenic, šundilõikust normotensiivsed vesipea ja stereotaktilist kirurgia patsientidel ekstrapüramidaalnähtude sündroomid. Parkinsoni tõvega patsientidel võib kõndimise paranemist saavutada aju sügav stimuleerimine elektroodide sisseviimisega subtalaamilisse tuuma. Samuti on näidatud, et stimulatsioon välise segmendi kahkjaskera parandab kõndimise arvestades stimuleerimine sisemise segmendi kahkjaskera (üldiselt parandab teiste ilmingutega parkinsonismi) võib laguneda ta. Kõige lootustandvam parandamise osas madala sagedusega stimulatsiooni jalutuskäigu pedunkulopontinnogo tuuma, kuid täna selle tõhusust on näidatud ainult väike valim Parkinsoni tõbi. Üldistatud ja segmentaarne düstoonia, lihaste (nagu idiopaatiline ja lähemal multisystem degeneratsioon, nagu Gallervordena-Spatzi tõbi) väljendunud toimet märkimisväärse paranemise kõndimine on võimalik saavutada kasutades kahekordset stimulatsiooni mediaalse segmendi kahkjaskera.