Valu nihestatud jäsemete puhul

Nihestuse valu võib olla nii tugev, et inimene kaotab teadvuse. Nihestuse korral muutub luude asend nii, et need võtavad ebaloomuliku asendi. See juhtub trauma tõttu. Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on jäseme nihestus ja millist esmaabi peaksite talle andma?

[ 1 ], [ 2 ]

Mis on dislokatsioon?

See on liigesevigastus, mille käigus deformeerub seda moodustavate luude normaalne asend ja inimene muutub väga valusaks. Kõige sagedamini tekib selline olukord siis, kui inimene kukub sirgele käele. Siis tekib terav valu ja see on peamine sümptom, mille järgi peate kahtlustama nihestust.

Mis seda valu põhjustab? Liigest ümbritsevate kudede kahjustuse ja vigastuse tõttu. Esiteks on need närvilõpmed, mis edastavad valuimpulsse ajju, aga ka sidemed, lihased ja veresooned. Liigese vigastuse korral muutub selle kuju dramaatiliselt. See võib vajuda sisse või vastupidi, sellele tekib lohk. Liigutused on valu tõttu tugevalt piiratud, isegi valutavat kätt või jalga on võimatu liigutada.

Valu iseloom liigese nihestuse korral

Nihestusest tulenev valu on pidev. See võib olla tõmblev, valutav, tuim, kuid see on alati pidev ja lõputu. Niipea kui inimene teeb vähimagi liigutuse, muutub valu veelgi tugevamaks. See muutub veidi leevemaks ainult siis, kui te üldse ei liigu.

Esmaabi dislokatsiooni korral

Niipea kui inimene pärast vigastust või lööki sellised sümptomid avastab, peaks ta viivitamatult kutsuma kiirabi. Kõigepealt tuleks teha kahjustatud liigese röntgenpilt. Röntgenpildilt näeb arst kindlasti, kas tegemist on tõesti nihestusega, milline on selle nihestuse iseloom ja kas luud on terved (võib-olla on neis pragu).

Pärast seda nihestust vähendatakse (see on samuti üsna valus, kuid valu on lühiajaline). Selle valu vältimiseks tehakse inimesele üld- või lokaalanesteesia. Kahjustatud jäseme või kehaosa fikseeritakse üsna tiheda sidemega või pannakse kipslahas, et liiges õigest asendist välja ei liiguks. Seejärel tehakse veel üks korduv röntgenülesvõte, et veenduda patsiendiga kõik korras olemises.

[ 3 ]

Ravimid dislokatsiooni korral

Nihestuse ravi määrab traumatoloog. Kõige sagedamini määrab ta selliseid ravimeid nagu nimesuliid, ksefokaam, diklofenak, indometatsiin, meloksikaam ja teised. Need on ravimid, mis ei sisalda steroide ja mis leevendavad põletikku, valu, turset ja võitlevad ka võimalike infektsioonidega.

Enne ravimite väljakirjutamist on väga oluline arstile oma haigustest rääkida. Fakt on see, et mõnede seedetrakti haiguste, näiteks gastriidi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võivad mõned ravimid kahjustada. Kasutatakse ka põletikuvastaste omadustega salve ja palsameid. Troksevasiini sisaldavad salvid aitavad toime tulla vigastuskoha verevalumite ja tursega ning leevendavad turset.

Füsioteraapia

Selleks, et valu kiiremini vaibuks ja kahjustatud liiges aktiivsemalt paraneks, soovitab arst füsioteraapiat. Kuid see on juba paar päeva pärast liigese paika panemist ja võib häiritud olla. Need on spetsiaalsed harjutused jäsemetele ja kogu kehale, mille tulemusena taastuvad mittetäielikud, valusalt rasked liigutused, vigastatud lihased, sidemed ja kõõlused paranevad kiiremini.

Lisaks kehalisele kasvatusele( terapeutiline kehaline kasvatus - LFK) on ette nähtud ka massaaž ja füsioteraapia. Kui järgite kõiki arsti juhiseid õigesti, siis kuu aja pärast ei ole dislokatsioonist jälgi.

Mis tüüpi dislokatsioone on olemas?

Liigeste terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb luude otste nihkumine, võib olla erinev. Kaks suurt nihestuste rühma on omandatud ja kaasasündinud. Omandatud nihestused eristatakse patoloogilisteks ja traumaatilisteks. Traumaatilised omakorda jagunevad harjumuspärasteks ja ebatavalisteks.

Mis puutub liigeste terviklikkuse rikkumise astet, siis nihestused võivad olla täielikud (vigastuse tagajärjel ei saa liigesed enam üksteisega kokku puutuda) ja mittetäielikud. Arstid nimetavad mittetäielikke nihestusi ka subluksatsioonideks. Nende liigesvigastuste korral on luud nihkunud, kuid puudutavad siiski osaliselt üksteist.

Nihestused võivad olla ka lahtised ja kinnised. Need, mille puhul on nahk liigese piirkonnas kahjustatud, see tähendab, et inimene näeb nahal haava - lahtised nihestused. Kui kahjustatud liigese piirkonnas jääb nahk terveks - on need kinnised nihestused.

Nihestunud luu ei ole lihtsalt vigastatud luu, vaid luu, mis muudab oma asendit ja liigub keha kontuuridest väljapoole. Kui nihestunud on õlaliiges, nimetatakse seda õlaliigestuseks ja kui nihestunud on puusaliiges, nimetatakse seda puusa- või vaagna nihestuseks.

Mis on kaasasündinud dislokatsioon?

Kaasasündinud nihestus on nihestus, mis avastatakse lapsel sündides - see on loogiliselt selge. Kõige sagedasem nihestus on tavaliselt puusaliigese nihestus ja see esineb kõige sagedamini tüdrukutel. Kaasasündinud puusa nihestuste hulgas on ühepoolseid või kahepoolseid.

Emal on väga raske aru saada, et tema vastsündinud lapsel on puusaliigese nihestus – seda saab kindlaks teha ainult arst. Seetõttu uurivad pärast lapse sündi teda korraga mitu erineva eriala arsti, sealhulgas traumatoloog. Arst uurib lapse nahavoltide asukoha erinevust, samuti jala väljapoole pöörlemist. Mõnikord võib lapse üks jalg olla lühem kui teine. See on kaasasündinud nihestuse tagajärg.

Millal alustada kaasasündinud dislokatsiooni ravi?

Kui hoolitseda lapse liigeste eest esimestel kuudel pärast sündi, saab neid parandada ilma operatsioonita. Kui nihestust õigeaegselt ei avastata ja raviprotsessi edasi lükata, võib kaasasündinud nihestus jätta kustumatuid tagajärgi jäseme või kogu keha deformatsiooni näol.

Nihestust on väga hästi näha, kui laps esimesi samme tehes hakkab lonkama ega saa valutavale jalale astuda. See on ühepoolse nihestuse korral. Aga kui nihestus on kahepoolne, siis lapse kõnnak ei ole nagu tervetel lastel - ühtlane, ühtlaste liigutustega, vaid nagu pardi kõnnak, jalalt jalale vaeldides.

Kuni kaheaastase lapseni on kaasasündinud liigese nihestust – olgu see siis ühepoolne või kahepoolne – veel võimalik korrigeerida. Kui laps on aga üle kahe aasta vana, saab olukorra päästa ja liigese sirgeks ajada ainult operatsioon.

Kaasasündinud nihestuse ilmsed sümptomid avastatakse lapse kõndima hakkamisel (lonkamine, nihestuse küljel oleva jäseme lühenemine). Kahepoolse nihestuse korral on kõnnak vatrav, meenutades pardi liikumist.

Kui kaasasündinud puusaliigese nihestus avastatakse pärast 2. eluaastat, on selle eemaldamine tavaliselt võimalik ainult operatsiooni teel.

Kuidas traumaatiline dislokatsioon tekib?

See tekib kõige sagedamini liigese ebatüüpilise liikumise, samuti liigesele avalduva tugeva surve või koormuse tõttu. Traumaatilise nihestuse korral kahjustuvad tavaliselt sidemed ja liigesed (välja arvatud lõualuu nihestused). Kui tegemist on küünarliigese vigastusega, millega kaasneb nihestus, võivad närvijuured ja vereliigendid kokku suruda.

Traumaatilise nihestuse (eriti küünarliigeses) korral võib kaasneda veresoonte või närvide kokkusurumine ja isegi rebenemine. See põhjustab teravat ja tugevat valu, liikumispiirangut mitte ainult kahjustatud liigeses, vaid kogu kehas – valu tekitab vähimagi liigutuse. Samuti võib liigese traumaatilise nihestuse korral kaasneda liigese deformatsioon.

Mis vahe on nihestamisel ja verevalumil?

Asjaolu, et sinika korral tekivad valu ja piiratud liikuvus järk-järgult, mitte kohe, valu süveneb. Kuid liigese traumaatilise vigastuse korral tekib valu kohe ja järsult ning ka liigese piiratud liikuvus.

Kuidas ravitakse traumaatilisi dislokatsioone?

Neid reguleeritakse liigeste õigesse asendisse seadmise teel. Sellisel juhul võib tugeva valu vähendamiseks kasutada anesteesiat - lokaalset või üldist. Seejärel fikseeritakse liiges kipsi või spetsiaalse sidemega, et see võtaks õige kuju ja jääks selles stabiilseks. Sellisel juhul võtab kahjustatud sidemete ja liigeste paranemine aega.

Kui nihestus on värske ja sellest on möödunud vähe aega, saab seda palju kiiremini ja käsitsi, ilma spetsiaalsete seadmeteta, vähendada. Loomulikult ei saa amatöör seda teha, pealegi on sellised katsed tervisele kahjulikud.

Selliste katsete käigus võivad rebeneda sidemed ja kõõlused ning sidemed on palju valusamad ja nende ravi võtab kauem aega kui liigese puhul. Traumaatilise (või mis tahes muu) nihestuse vähendamiseks vajate spetsiaalsete teadmiste ja ulatusliku praktikaga inimest. Ideaalis on selleks traumatoloog.

Mida varem inimene pärast nihestust erakorralise meditsiini osakonda viiakse, seda kiiremini ja tõhusamalt saab seda ravida. Kui nihestust ei suudeta vähendada ja taluda kauem kui kaks nädalat, hakkavad liigese pehmed koed ise armistuma ja seejärel pole nihestus ilma operatsioonita enam võimalik.

Traumaatiline nihestus avatud haavaga kahjustatud liigese piirkonnas nõuab eriteadmisi ja võimalikult kiiret arstiabi. Inimene, kelle veresooned nihestuse ajal kahjustuvad, tuleks võimalikult kiiresti viia erakorralise meditsiini osakonda. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on võimalik sisemine verejooks ja veremürgitus.

Millised on kõige levinumad dislokatsioonid?

Kõige sagedasemad traumaatilised nihestused on sõrmede ja varvaste, alalõualuu, puusa, küünarvarre ja õla piirkonnas. Näiteks õlaliigese nihestus moodustab 50% kõigist patsientide saadud nihestuste hulgast.

Õla nihestus

Kui õlaliigesed on vigastatud ja oma tavapärasest asendist välja lähevad, tekib õlas terav valu. Õla ei saa ühtegi liigutust teha - seda läbistab kohe tugev valu. Selle kuju muutub kohe.

Õlg, võrreldes oma asendiga terves olekus, tundub olevat pikenenud, see asub torso piirkonnast tagapool, ulatub selle kontuuridest väljapoole. Ka patsiendi rüht muutub. Inimene kaldub rohkem küljele, kus õlg on vigastatud - see teeb tal tugeva valu talumise lihtsamaks. Patsient haarab kohe vigastatud käest, peamiselt küünarvarrest või küünarnukist.

Kuidas aidata?

Peate valutava jala salliga riputama ja kohe traumapunkti minema.

Küünarvarre nihestus

Küünarliigese nihestus on õlaliigese nihestuse järel "auväärsel" teisel kohal. Seda saab ära tunda tugeva valu järgi küünarnuki piirkonnas, mõnikord kiirgub valu vigastatud käe sõrmedesse. Küünarvars on ükskõikne igasuguste liigutuste suhtes, neid ei saa valu tõttu teha. See ripub nagu piits, inimene haarab sellest kinni, et seda kuidagi toetada. Küünarnukk ei muuda mitte ainult oma kuju, vaid ka värvi - see muutub punaseks, paistetab ja muutub ödeemiliseks. Tõsi, punetust ei teki alati, kuid turse on hädavajalik.

Kui käsivarre traumaatilise nihestuse korral kaasneb küünarnuki veresoonte kokkusurumine, muutuvad vigastatud käe käsi ja sõrmed siniseks või kahvatuks.

Alla 6-7-aastased lapsed peaksid olema väga ettevaatlikud õla ja küünarvarre traumaatiliste nihestuste suhtes, sest need võivad väga kergesti tekkida. Kui last käest järsult tõmbleda, teda hooletult ja jämedalt riietada või riidest lahti võtta, võivad beebi ebastabiilsed liigesed kahjustuda ja oma tavapärasest asendist välja nihkuda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Abi nihestunud käsivarre korral

Valus käsi tuleb katta salli või rätikuga, riputada üles ja viivitamatult arstiga ühendust võtta.

Sõrmede nihestus

Selle traumaatilise nihestuse korral on sõrmedes terav valu, nende asend on deformeerunud, see on ebaloomulik, sõrm hakkab liigesest jämedalt välja paistma. Selle liigutamine sel hetkel tundub ebareaalne - sõrm reageerib terava, karjuva valuga. Kõigist käe sõrmede nihestustest on kõige levinum parema käe pöidla nihestus.

[ 8 ], [ 9 ]

Esmaabi

Kui inimesel on sõrme lahtine nihestus, tuleb kõigepealt panna antimikroobne side ja seejärel kutsuda kiirabi. Suletud nihestuse korral (kui kahjustatud liigese piirkonnas sõrmel haava pole) võib viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui arsti poole pöördumine pole pikka aega võimalik (näiteks olukorras, kus läheduses pole erakorralise meditsiini osakonda), tuleks kahjustatud käsi riputada tropile või sallile. Ja enne seda, deformeerunud sõrme asendit muutmata, tuleb käsi fikseerida paksu vatikihi ja sidemega. Side ei tohiks olla pingul, et mitte liigest põrutuste ajal veelgi rohkem kahjustada.

[ 10 ], [ 11 ]

Puusa nihestus

Seda pole nii lihtne kahjustada. Puusaliigese nihestuseks on vaja väga suurt kingitust või kukkumist. Puusaliigese nihestuse korral kaasneb sellega tugev valu vaagnaliigese piirkonnas. Liikumine on piiratud, vigastatud jalga on võimatu isegi liigutada, rääkimata sellest, et ka kõndimine on võimatu.

Puusaliigese nihestuse kõige iseloomulikum väline tunnus on see, et sellise jala põlv pöördub sissepoole, vigastamata jala poole. Äärmiselt haruldane on vigastatud jala põlve väljapoole pöördumine – siis nihkub nihestunud puus tervest eemale.

Sellise patsiendi parim asend on lamada selili või küljel (vigastatud inimese vastas).

Keha reaktsiooni iseärasused nihestuste suhtes

Kui inimesel on ükskõik millise kehaosa (õla, randme, puusaliigese) nihestus, võivad tal esineda kaasnevad sümptomid. Keha teises osas võib vigastusega kaasneda luumurd, verevalum või nikastus, seega võib selle seisundiga kaasneda lisaks valule ühes kehaosas ka verejooks, peavalu ja isegi teadvusekaotus. Veri võib tulla ninast ja kõrvadest, inimene võib oksendada, tunda iiveldust, tunda üldist nõrkust ja välja murda külma higiga.

Inimene tuleks lamada tervele kehapoolele kuni kiirabi saabumiseni. Vigastatud kohale võib panna külma - kuivjääd või lund, valu ja põletiku vähendamiseks võib teha külma veega kompressi. Samuti võib külma panna pähe, vigastatud jäseme sidemega fikseerida ja arsti oodata.

Kui pöörduda õigeaegselt haiglasse, taastub inimene nihestusest üsna kiiresti.

[ 12 ], [ 13 ]