Autonoomilised häired jäsemetes

Jäsemete vegetatiivsed häired on perifeerse närvisüsteemi patoloogia kohustuslik kaaslane ja esinevad sageli suprasegmentaalsete vegetatiivsete häirete korral. Need avalduvad vaskulaar-troofilis-algilise sündroomina kui ühe vegetatiivse düstoonia sündroomi vormina.

Autonoomsete häirete sümptomid on mitmekesised, kuid need kõik koosnevad kolme tüüpi sündroomidest: valu, vaskulaarne ja troofiline.

Jäsemete valuaistinguid iseloomustab mitmekesisus, kuid nende hulgas tuleks eristada mitut tüüpi:

1. radikuloalgiline tüüp - valu on terav, tulistav, paroksüsmaalne, levib kogu dermatoomis proksimaalsest distaalsesse sektsiooni;
2. neuralgiline tüüp - närvitüve kahjustusest tingitud valu on valutav, aeg-ajalt lõikav, suhteliselt pikaajaline, väheneb puhkeolekus, suureneb närvi liikumise, pinge või palpatsiooni korral;
3. müalgiline tüüp - valu on tunda sügaval all, intensiivistub lihaste surve või venitusega, närib või tuikab, sageli lokaliseerub teatud piirkondades, on väga konstantne;
4. düsesteetiline tüüp - valu põletuse, kipituse, "naha koorumise" kujul, mis paikneb nahal distaalsemalt, erineva kestusega, intensiivistub aktiivsete liigutustega.

Valu intensiivsus võib varieeruda: kergest valulikkusest, mis tekib teatud piirkondade palpeerimisel, kuni intensiivse valuni, millega kaasnevad väljendunud vegetatiivsed reaktsioonid.

Jäsemete veresoonkonna häired võivad samuti olla erineva intensiivsusega. Need on loomulikult rohkem väljendunud jäsemete kõige distaalsemates osades. Nende iseloomulikuks komponendiks on naha värvuse muutus: kahvatus, "marmorist" nahamuster, punetus, tsüanoos. Mõnede patoloogiliste vormide korral esinevad need muutused kolmefaasiliste hoogude kujul, peegeldades mõnede patoloogiliste seisundite patofüsioloogilisi staadiume (Raynaud' fenomen). Need häired avalduvad subjektiivsete mööduva tuimuse ja paresteesia aistingutena. Sageli kaasneb selliste nähtustega naha temperatuuri langus. Vaskulaarsete häirete pikaajaline esinemine viib sageli venoosse väljavoolu häireni, mis avaldub erinevate piirkondade tursetena.

Troofilised häired on perifeerse närvikahjustuse sagedane nähtus. Naha ja nahaaluse koe troofiliste muutuste raskusaste võib varieeruda: kergest naha koorumisest kuni sügavate, pikaajaliste mitteparanevate haavandite tekkeni. Naha troofilised muutused on tavaliselt märgatavamad kätel ja jalgadel. Nende teke on seotud liigse kuumuse või külma traumaatilise toimega, mis jäävad patsiendile valu või kaasnevate sensoorsete häirete tõttu märkamatuks. Järk-järgult muutub nahapind siledaks ja tihedaks, tekib nahaaluse koe atroofia, tuvastatakse pigmentatsioonialasid, tekivad haavandid ja nahaaluse koe fibroos. Sõrmed võivad omandada "trummipulkade" kuju, küüntele tekivad põikitriibud, need paksenevad, muutuvad teravaks, muutuvad hapraks ja omandavad küüniselaadse välimuse. Denerveeritud jäsemete karvad muutuvad õhemaks ja langevad välja, kuid aeg-ajalt tekib hüpertrichoos, eriti käsivartel.

Eristada saab järgmisi haiguste rühmi, millega kaasnevad jäsemete kõige silmatorkavamad vegetatiivsed häired: neurovaskulaarsed sündroomid kui seljaaju osteokondroosi neuroloogilised ilmingud, tunneli kokkusurumis-isheemilised neuropaatiad, mitmesuguste etioloogiatega polüneuropaatilised sündroomid.