Kaelakee luumurd: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
ICD-10 kood
S62.0. Käekaelu luu rüht.
Mis põhjustab käe luude luu luumurd?
Hariliku luu luumurrud esinevad reeglina kukkumisel piklikul käel, rõhuga randmel. Tavaliselt lõhestatakse luud kaheks osaks, mis on ligikaudu samas suurusjärgus, kui purpur lööb, laguneb ainult murdosa.
Luukoe luumurdude sümptomid
Karpide luu luumurdude kliinilised ilmingud on üsna vähe, mis ilmselt muutub diagnoosimisel sagedaseks vigadeks. Algajad ja arstid, kes ei ole ettevaatlikud randme luude kahjustuse korral, jäävad luustiku luude murdumised suures osas tunnustamata: neid peetakse randmevarguse verevalumina.
Rinnavähiga seotud valu kaebused, selle funktsioonide piiramine peaksid viitama randme luude võimalikule kahjustusele.
Luukoe luumurdude diagnoosimine
Anamnees
Ajaloos - märge asjakohase vigastuse kohta.
Uurimine ja füüsiline läbivaatus
Uurimise käigus avaneb "anatoomilise nuuskide kasti" tsoonis paistetus liigese radiaalsest küljest. Siin ilmneb käte palpatsiooni ja tagumise laiendamise käigus valu. Esimese sõrme teljesuunaline koormus põhjustab valu luustiku luude kohas. Raadio-karpliigutuse liikumine on piiratud ja valus, eriti kui randme suuna radiaalsete ja tagumiste külgede külge.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Kui esineb kahekordse luu luumurdude kahtlus, on vajalik teha radiograafia kahes ja eelistatavalt kolmes ettepoole: sirge, külgne ja poolprofiilne. Mõningatel juhtudel, kui radiograafiast on selge kliiniline pilt, ei leia luumurrud isegi suurendusklaasi abil. Sellistel juhtudel tuleks taktikast kinni pidada, nagu luustiku luumurd. On vaja määrata kipsi sideme 10-14 päeva, seejärel eemaldage kips ja korrigeerige röntgendikiirust. Sel ajal muutub luu kahjustatuks, fragmentide vahe kasvab ja muutub nähtavateks radiograafiates.
[Luukoe luumurdude ravi
Loodusliku luu luumurru konservatiivne ravi
Ravi on valdavalt konservatiivne. Pärast sissetoomine murrukohal 10-15 ml 1% lahuse prokaiinisoolad toota fragmendid võrdlemisega veojõu harja, painutades peopesapoolel poolel ja ulnar röövi. "Anatoomilise nuusktubaka" ala luumurdudele avalduv surve muudab ümberpaigutamise. Kehtestada ümmargune krohv sideme küünarnuki et põhilüli liigeste funktsionaalselt soodne harja (asendit harja katab tennisepalli).
3-5 päeva pärast on välja kirjutatud UHF, stabiilne kipsi lihaste kontraktsioon, harjutusravi, füsioteraapia stimuleerimine terve jäseme sümmeetrilises osas. Pärast 2,5-3 kuud eemaldatakse sideme ja kontrollitakse radiograafi. Kui konsolideerimist ei toimu, jätkatakse immobiliseerimist 4-6 kuu võrra. Pärast fikseerimise lõpetamist on ette nähtud rehabilitatsioonikäsitlus.
Luukoe luumurdude kirurgiline ravi
Kui suletud ümberpaigutus haigla tingimustes ebaõnnestub, samuti ka mitte-purunenud luumurdude ja valede liigeste korral, on kirurgiline ravi. Operatsioon seisneb fragmentide avatud asendis ja kinnitamises. Optimaalne fikseerimine on tõmblukk autostüllilisusest või isegi parem, kui seda võetakse söötmise vaskulaarne pisike. Teine mikrokirurgiline operatsioon on söötmislaevade toitmine kahjustatud luudesse, see annab ka häid tulemusi. Mõnel juhul vale liigesed ja isegi aseptilise nekroosi scaphoid taustal deformeeritakse artroos salvestatud randme liigese funktsiooni ja valu puudub või on ebaoluline. Sellistes patsientides tuleb operatiivset ravi vältida. Kui avastatakse liigesefunktsioonide piirangud ja ekspresseeritud valusündroom, tehakse skrapohi luu endoproteesi. Harvadel juhtudel tekib randme liigesoole artrodoes.
Hinnanguline töövõimetusperiood
Puude taastumine toimub 4-8 kuu järel.
Luukoe luumurdude prognoos
Soodne tulemus on sagedamini murdude puhul, kus pole nihet, fragmente. Kuid ka sellistel juhtudel on võimalik aeglane konsolideerumine, valesideme moodustumine või vereringehaiguste tagajärjel tekkida aseptilise kõhupiirkonna nekroos. Kahe viimase kahe tüsistuse tekkimise korral suunatakse patsiendile haiglaravile traumaosakond ja võimalusel ka mikrokirurgia või käsipragmendi osakond.