Sääreluu murd: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

RHK-10 kood

S62.0. Käe randmeluu murd.

Mis põhjustab skafoidluumurdu?

Rõngaluu murrud tekivad tavaliselt väljasirutatud käele kukkumisel, käele toetudes. Tavaliselt murdub luu kaheks ligikaudu sama suureks osaks, alles kühmu murrul murdub oluliselt väiksem fragment.

Scaphoid-luumurru sümptomid

Randmeluumurdude kliinilised ilmingud on üsna halvad, mis on ilmselt diagnostiliste vigade sagedane põhjus. Algajatel ja arstidel, kes ei ole randmeluude kahjustuste suhtes tähelepanelikud, jäävad randmeluumurdud enamasti diagnoosimata: neid hinnatakse randmeliigese muljumisena.

Randmeliigese valu kaebused ja selle funktsioonide piiratus peaksid viitama randmeluude võimalikule kahjustusele.

Käe scaphoid-luu murru diagnoosimine

Anamnees

Anamnees viitab vastavale vigastusele.

Kontroll ja füüsiline läbivaatus

Uuringu käigus tuvastatakse liigese radiaalküljel "anatoomilise nuusktubaka" tsoonis turse. Valu on siin märgatav ka palpeerimisel ja käe selja sirutamisel. Aksiaalne koormus 1. sõrmele põhjustab valu randmeluu piirkonnas. Liigutused randmeliigeses on piiratud ja valusad, eriti kui käsi on radiaal- ja seljaküljele kaldunud.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kui kahtlustatakse lamellluu murru, on vaja teha röntgenülesvõte kahes ja veel parem, kolmes projektsioonis: otse-, külg- ja poolprofiilprojektsioonis. Mõnel juhul, kui röntgenülesvõtetel on ilmne kliiniline pilt, ei ole murdu isegi luubiga leitav. Sellistel juhtudel tuleks järgida taktikat nagu lamellluu murru puhul. On vaja panna kipslahas 10-14 päevaks, seejärel kips eemaldada ja röntgenülesvõtet korrata. Selle aja jooksul toimub luu hõrenemine, fragmentide vaheline vahe suureneb ja muutub röntgenülesvõtetel nähtavaks.

[ 1 ], [ 2 ]

Käe scaphoid-luu murru ravi

Käe skafoidluumurru konservatiivne ravi

Ravi on valdavalt konservatiivne. Pärast 10–15 ml 1% prokaiini lahuse süstimist luumurrukohta joondatakse fragmendid käe veojõu abil, painutades seda peopesa poole ja küünarluu abduktsiooni abil. Repositsioon viiakse lõpule, avaldades luufragmentidele survet "anatoomilise nuusktubakakasti" piirkonnas. Küünarliigesest metakarpofalangeaalliigestele kantakse ringikujuline kipslahas käe funktsionaalselt soodsas asendis (tennisepalli hoidva käe asend).

3-5 päeva pärast on ette nähtud UHF-ravi, staatiline lihaste kontraktsioon kipsi all, treeningravi, stimuleeriv füsioteraapia terve jäseme sümmeetrilistel aladel. 2,5-3 kuu pärast eemaldatakse side ja tehakse kontrollröntgenograafia. Kui konsolideerumist ei ole toimunud, jätkatakse immobiliseerimist 4-6 kuud. Pärast fikseerimise lõpetamist on ette nähtud taastusravi kuur.

Käe skafoidluumurru kirurgiline ravi

Kui haiglakeskkonnas teostatud kinnine repositsioon ebaõnnestub, samuti kokkukasvamata luumurdude ja pseudoartroosi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioon seisneb avatud repositsioonis ja fragmentide kinnitamises. Optimaalseks fiksaatoriks peetakse autogeensest luust valmistatud tihvti ja veelgi parem, kui see võetakse toitva veresoone pedikli külge. Teine mikrokirurgiline operatsioon seisneb toitvate veresoonte viimises kahjustatud luule, see annab samuti häid tulemusi. Mõnel juhul, pseudoartroosi ja isegi randmeluu aseptilise nekroosi korral deformeeriva artroosi taustal, säilivad randmeliigese funktsioonid ning valusündroom puudub või on ebaoluline. Sellistel patsientidel tuleks kirurgilist ravi vältida. Piiratud liigesefunktsioonide ja tugeva valu korral tehakse randmeluu endoproteesimine. Harvadel juhtudel tehakse randmeliigese artrodees.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Töövõime taastamine toimub 4-8 kuu jooksul.

[ 3 ], [ 4 ]

Scaphoid-murru prognoos

Soodne tulemus on sagedasem nihkumiseta luumurdude, fragmentide korral. Kuid isegi nendel juhtudel on võimalik aeglane konsolideerumine, võib tekkida vale liiges või vereringehäirete tõttu tekkida sabaluu aseptiline nekroos. Kahe viimase tüsistuse korral saadetakse patsiendid statsionaarsele ravile traumaosakonda ja võimalusel mikrokirurgia või käekirurgia osakonda.