Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kompartimendi sündroom
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kompartmentsündroom on koerõhu tõus suletud fastsiaalsetes ruumides, mis viib koeisheemiani. Varaseim sümptom on valu, mis on vigastuse raskusastmega võrreldes ebaproportsionaalne. Diagnoos põhineb fastsiaalse rõhu mõõtmisel. Raviks on fastsiotoomia.
Kompartmentsündroom on nõiaring. See algab tursega, tavaliselt pärast traumat (nt pehmete kudede turse või hematoomi tõttu). Kui see turse koguneb fastsiaalsesse ruumi, tavaliselt jalgade eesmisse või tagumisse kompartmenti, on tursel laienemiseks vähe ruumi ja interstitsiaalne rõhk hakkab tõusma. Kui interstitsiaalne rõhk tõuseb üle 20 mmHg, aeglustub rakkude perfusioon ja võib lõpuks lakata. (Märkus: kuna 20 mmHg on oluliselt madalam kui arteriaalne rõhk, võib rakkude perfusioon lakata kaua enne pulsi kadumist.) Sellest tulenev koeisheemia suurendab turset veelgi, süvendades nõiaringi. Isheemia progresseerumisel tekib lihaste nekroos, võib tekkida jäsemete kaotus ja ravimata jätmise korral võib patsient surra. Kompartmentsündroomi võib põhjustada ka arteriaalse kahjustuse tagajärjel tekkinud koeisheemia.
Levinumad põhjused on luumurrud, rasked verevalumid ja harvadel juhtudel maduhammustused, kipsist sidemed ja muud jäigad kinnitusvahendid, mis piiravad turse mahtu ja suurendavad fastsiaalset rõhku.
Kompartmentsündroom esineb kõige sagedamini jala eesmises fastsiaalses sektsioonis. Varaseim ilming on suurenenud valu. See on tavaliselt ebaproportsionaalne nähtava kahjustuse astmega ja seda süvendab sektsiooni lihaste passiivne pinge (nt jala eesmise sektsiooni puhul süveneb valu varvaste passiivne painutamine varvaste sirutajalihaste kokkutõmbumise tõttu). Hiljem lisanduvad muud koeisheemia tunnused: valu, paresteesia, halvatus, kahvatu nahk ja pulsi kadu; fastsiaalne sektsiooni võib palpeerimisel olla pinges.
Diagnoos põhineb fastsiaalse rõhu (normaalne - <20 mm Hg) mõõtmisel spetsiaalse kateetri abil. Rõhul 20–40 mm Hg on mõnel juhul võimalik konservatiivne ravi valuvaigistitega, jäseme ülestõstetud asend ja lahas. Kips eemaldatakse või lõigatakse. Rõhul >40 mm Hg on selle vähendamiseks tavaliselt vaja kohest fastsiotoomiat.
Diagnoos ja ravi tuleb panna enne kahvatuse ja pulsi kadu tekkimist, mis viitavad nekroosi algusele. Nekroos võib olla amputatsiooni näidustuseks. Nekroos võib põhjustada rabdomüolüüsi ja infektsiooni.