kanna kanna blokaad

Kui inimene kannatab tugeva valu all, mida ei saa leevendada suukaudsete, intravenoossete või lokaalselt anesteetilise toimega lahuste ja salvidega valuvaigistite abil, pöörduvad arstid viimase abinõuna - valukolde medikamentoosse blokeerimise poole. Selline valu kanna piirkonnas on plantaarse fastsiidi sagedane tunnus, millega kaasneb luukasvaja moodustumine põletikukoldesse. Just see iseenesest valutu kasvaja hoiab pehmetele kudedele ja mitmetele närviharudele avaldatava surve tõttu aktiivset põletikulist protsessi ja põhjustab tugevat valu. Püsiva ja piinava valu leevendamiseks, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja sunnib teda elama istuvat eluviisi, võivad arstid soovitada kannakannuse blokeerimist hormonaalsete põletikuvastaste lahustega, mis on valu vastu võitlemise kõige tõhusam ja kiirem viis.

[ 1 ]

Menetluse tähised

Äkiline, näiliselt ootamatu ja tugev valu kannas, mis takistab inimesel jalale normaalset raskust panemast, viitab enamasti põletikulisele protsessile jala kõõlustes ja fastsias. See protsess lõpeb sageli luukoe hüperplastiliste protsesside tekkega põletikulises piirkonnas – osteofüütide moodustumisega, mida tavaliselt nimetatakse kannakannusteks.

Jalatalla sidekoes esinev põletikuline protsess, mida nimetatakse plantaarseks ehk plantaarseks fastsiidiks, võib tekkida erinevatel põhjustel. Kuid peamine provotseeriv tegur, mis põhjustab jala fastsia kahjustusi ja põletikku, on liigne koormus jalgadele ja eriti jalale endale. Seda soodustab liigne kaal, ebaõige kõndimine ja ebamugavad jalanõud, kirg kõrgete kontsade vastu, raskuste kandmisega seotud tegevused, spordialad, mis koormavad jalgu palju (seda patoloogiat võib nimetada jooksjahaiguseks).

Tuleb märkida, et selgroohaigused võivad samuti põhjustada suurenenud koormust alajäsemetele. Lisaks on lamedate jalgadega inimestele tüüpiline tugev surve jala fastsiale.

Kummalisel kombel võib plantaarse fastsiidi suhtes vastuvõtlikuks pidada ka inimesi, kellel on istuv eluviis, mis häirib ainevahetust. Selle tagajärjel suureneb kaal ja tekib rasvumine, muutub luu- ja kõhrekoe mineraalne koostis ning sidekoe omadused (see muutub vähem elastseks ja vastuvõtlikumaks rebenemisele).

Kui me räägime ainult tallafastsias põletikust, mis on põhjustatud kudede mikrorebenditest ja nende regulaarsest traumast, mille tagajärjel kahjustatud kiududel pole aega taastuda, siis traditsiooniline medikamentoosne ravi võimaldab toime tulla valuga kui ühe peamise põletiku sümptomiga. Kuid valu peatamine ei tähenda haiguse ravimist. Pikaajalised fastsias paranevad mikrotraumad viivad armkoe moodustumiseni, mis, kuigi tihedam, on elastsuse poolest märgatavalt halvem kui fastsias esinev sidekude.

Armkude, mis ei ole venimisele altid, võib kahjustuda isegi väikese koormuse korral, mille tõttu põletikuline protsess muutub krooniliseks ja levib edasi kannaluu luuümbrisesse. Põletik nõrgestab luuümbrist, mis muutub õhemaks, samas kui need koed ei suuda iseseisvalt taastuda. Keha, püüdes luuümbrise defekti kompenseerida, hakkab kaltsiumi suunama kahjustuskohta. Alguses taastab see ainult luupea eelmise kontuuri, kuid aja jooksul hakkavad kaltsiumimoodustised selle piiridest välja ulatuma, moodustades väikese oga.

Luukoe ehitusmaterjaliks oleva mineraali sellises ümberjaotumises ei saa keha süüdistada, sest selle protsessi jaoks on olemas kompenseeriv mehhanism. Häiritud ainevahetust pole aga nii lihtne taastada, seega voolab kaltsium kahjustatud luuümbrisesse edasi ka siis, kui selle järele enam vajadust pole.

Väike luukasvaja ei pruugi valu põhjustada, kui inimese motoorne aktiivsus on madal ja põletik ei mõjuta lähedalasuvaid tundlikke närvilõpmeid. Suured kasvajad on harva asümptomaatilised.

Osteofüüdi kasvades ja selle surve ümbritsevale pehmele koele suurenedes suureneb ka valu intensiivsus. Kui inimene sellele toetub, vigastab luukasv lihas- ja närvikude, põhjustades ja säilitades neis põletikku, mis on tulvil kannakoe tursest ja tugevast valust, mis võib inimest piinata isegi puhkeolekus.

Kanna kannuse korral lokaalne ravi põletikuvastaste ravimitega ei anna enam head tulemust, sest terav okas, mis kahjustab regulaarselt kanna pehmeid kudesid, ei lase põletikulisel protsessil täielikult peatada. Lisaks ei ole ravimil nii lihtne läbi tiheda naha ja paksu lihas- ja sidekoekihi põletikku tungida. Ka põletikuvastaste ja valuvaigistite sisemine kasutamine ei anna piisavat efekti.

Kui valu muutub talumatuks ja kohalik ravi ravimitega leevendust ei too, pöörduvad arstid mitte eriti populaarse, kuid teatud riskiga seotud protseduuri poole. Kanna kannaosa medikamentoosne blokaad leevendab valu ja põletiku sümptomeid peaaegu koheselt, kuid süst on nii valus, et mitte igaüks ei saa selle kasuks otsustada. Lisaks nõuab protseduur arstilt kõrget professionaalsust, sest iga viga on täis tõsiseid tüsistusi.

Tuleb öelda, et blokaad ei ole täieõiguslik raviprotseduur, kuigi mõnel juhul võimaldab see valust igaveseks vabaneda. Kui luukasvu ei eemaldata, jätkab see ümbritsevate kudede vigastamist. Mõne aja pärast võib valu mitte ainult tagasi tulla, vaid ka veelgi tugevneda. Seetõttu peavad arstid kannakanuse blokaadi vaid äärmuslikuks meetmeks väljakannatamatu valu sündroomi vastu võitlemiseks. Kuid tulevikus vajab patsient täiendavat ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hilisemate koekahjustuste ja põletiku allikas.

[ 2 ], [ 3 ]

Ettevalmistus

Tugev valu kannapiirkonnas, mis ei allu traditsioonilistele ravimeetoditele, on näidustus ravimblokaadiks alles siis, kui patsiendil on tehtud vajalik läbivaatus ja lõplik diagnoos on pandud. Lõppude lõpuks näitab valu ise ainult seda, et selles kehapiirkonnas on mingi patoloogiline protsess. Aga mis see täpselt on, saab teada pärast diagnoosi.

Äge või tugev tuim valu kannale vajutamisel ja selle piirkonna kudede turse panevad arsti loomulikult arvama, et need võivad olla põhjustatud tallafastsia põletikust kannaluu kinnituskohas või osteofüüdi moodustumisest selles kohas. Kuid sellised sümptomid on iseloomulikud ka jala nihestuseks, luumurrule või sideme nikastusele. Sellisel juhul varjab valuvaigistus ainult vigastuse sümptomeid ja võib põhjustada korvamatut kahju.

Röntgendiagnostika aitab eristada kannakannuseid plantaarsest fastsiidist, traumaatilistest jalavigastustest ning mõnedest luu- ja liigesepatoloogiatest. Jala röntgenülesvõttel on näha kanna piirkonnas iseloomulik ogaline luukasvaja, mida ümbritsevad põletikulised pehmed koed. Ükski palpatsioon ei anna nii põhjalikku teavet osteofüüdi olemasolu, asukoha ja suuruse kohta. Kuid need punktid on väga olulised arsti jaoks, kes peab tegema kannakannuse blokaadi, sest ta peab millimeetri täpsusega teadma kõige tugevama valu allika asukohta.

Uriini- ja vereanalüüsid kinnitavad põletikulise protsessi olemasolu organismis ning kuigi need ei anna teavet selle lokaliseerimise kohta, aitavad need tuvastada mõningaid ainevahetushäireid, mis mõjutavad haiguse kulgu. Lisaks annavad laboriuuringud teavet erinevate organite seisundi kohta, sealhulgas nende kohta, mis osalevad organismi sattuvate ravimite metabolismis ja eritumises. Seda on oluline arvestada kannakannuste ravimeetodi ja kasutatavate ravimite valimisel, millest igaühel võivad olla oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kui me räägime kannakannuse ravimisest fertiilses eas naisel, vajab ta günekoloogi konsultatsiooni, sest me räägime hormonaalsete ainete kasutuselevõtust, mis, kuigi veidi, võivad mõjutada hormonaalset tausta. Mõnede naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate korral võivad hormonaalsed ravimid isegi kahju tekitada.

Protseduurile tulles peaksid patsiendil olema kaasas testi tulemused ja röntgenülesvõte koos kirjeldusega. Spetsiaalset ettevalmistust pole vaja. Arstid võivad aga soovitada eelmisel päeval läbi viia jalgade hügieeniprotseduure, sealhulgas aurutada kanna kõvastunud nahka, puhastada seda ja võimalusel osaliselt eemaldada spetsiaalse jalaharja või pimsskiviga. See hõlbustab arstil valutavale kohale juurdepääsu, kuna see nõuab naha ja sisekudede punkteerimist.

Protseduuri tugev valu on üks peamisi tegureid, mis põhjustab blokaadi madalat populaarsust. Ja kui inimene on otsustanud süsti teha, peab ta kõigepealt valmistuma selleks, et ta peab taluma mitu piinavat minutit. Tõsise närvipinge ja hirmu korral võib võtta rahusteid, kuid valuvaigistid on äärmiselt ebasoovitavad.

[ 4 ]

Tehnika kanna kanna blokaadid

Kannaosa blokaad on spetsiaalne süst kannapiirkonda, mis võimaldab kiiresti leevendada tugevat valu ja peatada põletikulise protsessi. Vaatamata protseduuri näilisele lihtsusele on see üsna vastutustundlik protseduur. Selleks, et kõik sujuks ja annaks häid tulemusi, on vaja, võib öelda, süsti tegeva kirurgi peent tööd.

Protseduur viiakse läbi haiglas spetsiaalselt varustatud ruumis, mis eeldab steriilsuse säilitamist. Kõik manipulatsioonid kooskõlastatakse röntgenpildiga, mille kohaselt kannapiirkonnale kantakse skeem, ja ultraheli abil monitoril kuvatava pildiga. Enne nõela sisestamist lihasse peab arst hoolikalt kaaluma mitmeid punkte: märkima torkekoha, nõela suuna ja selle sukeldamise sügavuse, sest süsti eesmärk on sattuda otse valu allikasse – punkti, kus valu on maksimaalne.

Nagu tavalise süsti puhul, töödeldakse süstekoha nahka antiseptilise lahusega. Kuid erinevalt tuharasse ja teistesse pehmetesse kehaosadesse tehtavatest süstidest on arstil nõela koesse sisestamine palju raskem. Lisaks on kannakannuse blokeerimine väga valulik protseduur, kus naha läbistamise valu tundub sääsehammustuse moodi, võrreldes tundega, mis tekib nõela jõudmisel valulikku kohta süstla sees.

Soovitud punkti määrab arst palpatsiooni teel, kuid nõela tungimise sügavust saab määrata röntgenikiirguse ja jala ultraheli abil. Pärast vajaliku teabe saamist võib patsiendile süstida anesteetikumi ja kortikosteroidi (novokaiin, lidokaiin jne) segu.

Protseduuri ajal peaks patsient olema horisontaalasendis, mis vähendab lihaspingeid ja võimaldab inimesel võimalikult palju lõõgastuda ja rahuneda. Kuna süstimine on väga valus ja patsient võib manipuleerimise ajal tõmbleda, mis viib nõela nihkumiseni koes, tuleks kahjustatud jäseme kindlalt arstile sobivasse asendisse fikseerida, kuid kand peaks vabalt rippuma.

Protseduuri ei tehta asjata ultraheli kontrolli all, sest nõela liikumise ajal pehmete kudede sees ei ole arstil õigust kahjustada lihaseid ja närvikiude. Pimesi tegutsedes on sellise tulemuse oht väga suur ning ultraheli võimaldab teil instrumente ohutult juhtida, nõela liikumist kontrollida, takistustest mööda hiilida ja jõuda kõige suurema valu punkti, st otse luukasvu, mitte ühtegi muud takistust nõela teel.

Kirurgil on oluline tabada luukannuste keskpunkti, mis on palju raskem kui pehmetesse kudedesse süstimine, seega võtab protseduur veidi kauem aega. Ja hoolimata asjaolust, et leevendus pärast süstimist saabub esimese 5 minuti jooksul, ei saa patsient kannapiirkonnale astuda vähemalt 30 minutit.

Üsna sageli täiendatakse kannaluu blokaadi kinesioteipimise protseduuriga. Jalalaba ja sääremarja piirkonnale kantakse elastne teip, mis võimaldab jalalaba fikseerida asendisse, kus liiges kogeb kõndimise ajal minimaalset koormust. See seade toimib jalale avaldatava surve korral omamoodi amortisaatorina ja korrektse kõnnaku korrigeerijana.

Kannatükkide blokeerimise ettevalmistused

Süst, mis tehakse kannakannuse kõige valusamasse kohta, on mõeldud jalavalu leevendamiseks ja põletiku sümptomite võimalikult suureks vähendamiseks. Selliste omadustega on kortikosteroidide kategooriasse kuuluvatel põletikuvastastel ravimitel. Hormonaalse ravimi süstimine osteofüüdi piirkonda vähendab põletikumediaatorite ja antikehade tootmist ning vähendab ka kudede tundlikkust nende suhtes kahjustuse kohas, vähendab väikeste veresoonte läbilaskvust, avaldab toetavat mõju tervete rakkude struktuuridele ning soodustab osteofüütide hävimist vereringe ja ainevahetuse stimuleerimise kaudu.

On selge, et üks süst ei suuda kannakannust täielikult hävitada, kuid see on üsna võimeline lahendama tugeva valu probleemi ja vähendama põletikulise protsessi raskust, kui me ei räägi lihtsast anesteetikumist, vaid tugevast põletikuvastasest ainest. Luukoe eemaldamiseks võib olla vaja 2 või enam süsti, olenevalt valitud ravimist.

Kannatükkide blokeerimiseks võib eelistatud ravimitena kasutada järgmisi steroidseid aineid:

• süstitav suspensioon "Diprospan" ja selle analoogid "Betametasoon", "Flosteron",
• suspensioon "hüdrokortisoon",
• ravim intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks "Kenalog".

Kannavalu optimaalseimaks ravivõimaluseks peetakse glükokortikosteroid beetametasoonil põhinevat ravimit "Diprospan". See ravim on tuntud oma väljendunud põletikuvastase ja immunosupressiivse (allergiavastase) toime poolest. Ravimi võime mõjutada kudede ainevahetust võimaldab tal stimuleerida kanna luukoe hävimisprotsessi.

Diprospani blokaadi saab läbi viia kuuridena. Tavaliselt piirdub ravi ühe või kahe protseduuriga, harvemini tehakse kolmas süst. Süsti mõju kestab tavaliselt vähemalt 10 päeva, mille järel vajadusel võib määrata korduva protseduuri.

"Hüdrokortisoon" on samuti sünteetilistel hormoonidel põhinev steroid, mis sarnaneb organismis sünteesitud kortisooniga. See on eelarveline ravivõimalus, kuigi see nõuab veidi suuremat süstide arvu (3 kuni 5) minimaalse intervalliga nende vahel, et ravim koguneks kudedesse, sest ainult sel viisil saab see olla väga efektiivne.

"Kenalog" on sünteetiline glükokortikosteroid, mis koos "Diprospaniga" suudab lühikese aja jooksul toime tulla valu ja põletikuga, pakkudes haiguse pikaajalist remissiooni. Kuid selle ravimi valimisel peate mõistma, et selle süstid võivad põhjustada maksimaalset tüsistuste arvu.

Blokaadiks kasutatavate ravimite soovitatavatest annustest ei ole vaja rääkida, sest arst otsustab selle probleemi individuaalselt, vastavalt põletikulise protsessi raskusastmele. Ebapiisav annus ei pruugi anda soovitud efekti ja hormoonide üledoos mõjutab negatiivselt organismi toimimist. Lisaks kipuvad paljud steroidid suurtes annustes avaldama hüpofüüsi-neerupealise süsteemile pärssivat mõju, mis viib hormonaalse tasakaalutuseni.

Kannaluu blokaadi efektiivsus sõltub otseselt kirurgi andest ja ravimi õigest annusest. Lõppude lõpuks võivad arvutusvead ja ravi ajal tehtud vead põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest kõige kahjutumad on toime puudumine ja suurenenud valu.

Protseduuri vastunäidustused

Kannaluu blokaad on protseduur, mille käigus süstitakse valulikku piirkonda põletikuvastaseid ravimeid. Nagu igal teisel süstil, ei ole ka sellel protseduuril endal vastunäidustusi. Kuid sellised piirangud võivad kehtida protseduuri ajal manustatavate steroidravimite kohta, mida pole kunagi peetud kahjututeks ravimiteks. Neid ei määrata asjata ainult siis, kui mittesteroidne ravi on ebaefektiivne.

Igal kasutataval ravimil võivad olla oma vastunäidustused. Betametasoonil põhinevate ravimite puhul on need: ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, süstekoha seenhaigused, suhkurtõbi, seedetrakti haavandilised kahjustused, vaimse tervise häired, luude osteoporoos ja osteomüeliit, aktiivne tuberkuloos, Itsenko-Cushingi sündroom, divertikuliit, tromboflebiit, glaukoom. Ravi selle ravimiga on ebasoovitav ka selliste patoloogiate korral nagu psoriaas, streptokokiline südamehaigus, põletikulised liigesehaigused (artriit).

Hüdrokortisooni blokaadi ei teostata süsteemsete seenhaiguste ja trombotsütopeenilise purpura, nakkuslike liigeskahjustuste ja süsteemsete infektsioonide, Itsenko-Cushingi sündroomi, tromboosikalduvuse, herpesinfektsiooni, tuulerõugete, raske arteriaalse hüpertensiooni korral.

Ravimil "Kenalog" pole vähem vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud luuhaiguste, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, glaukoomi, diabeedi, suurenenud vastuvõtlikkuse veresoonte tromboosile ja verejooksule, Itsenko-Cushingi sündroomi korral. Äärmise ettevaatusega tuleb ravimit süstida maksafunktsiooni häirega inimestele, kilpnäärme ala- või hüperfunktsiooniga inimestele, immuunpuudulikkusega inimestele, epilepsia, südamehaiguste ja rasvumisega inimestele.

Kannaluu blokaadi üldised vastunäidustused on rasedus ja imetamine, esimesed nädalad pärast operatsiooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, tõsine hormonaalne tasakaalutus, rasked südame-veresoonkonna haigused, kaltsiumi imendumishäired ja endokriinsed haigused. Protseduuri ei teostata nakkushaiguste ägedas perioodis ilma sobiva antibiootikumravita.

Absoluutne vastunäidustus mis tahes ravimi organismi sissetoomiseks, olenemata süstekohast või manustamisviisist, on ravimi komponentide individuaalne talumatus. Suurenenud tundlikkuse korral steroidide suhtes on võimalik arendada mitte ainult allergilisi, vaid ka anafülaktilisi reaktsioone, mis on patsiendi eluohtlikud.

Oluline on arvestada, et patsient võib olla ülitundlik mitte kortikosteroidi enda, vaid sellega koos manustatud anesteetikumi suhtes, mis juhtub veelgi sagedamini. Seega tuleb mõlemad ravimid hoolikalt valida, võttes arvesse konkreetse patsiendi organismi tundlikkust nende suhtes.

[ 5 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Kannaosa blokaadi peetakse tõhusaks protseduuriks, mis võimaldab sõna otseses mõttes paari minutiga leevendada jala valu, mis on inimest pikka aega piinanud. Tugev kannavalu piirab oluliselt patsientide motoorset aktiivsust ja avaldab loomulikult kõige negatiivsemat mõju inimese elukvaliteedile. Hüpodünaamia viib paljude teiste haiguste, sealhulgas selgroohaiguste tekkeni, mis suurendavad koormust tallafastsiale. See osutub omamoodi nõiaringiks, millest saab välja murda kortikoidide süstimisega valulikku kohta.

Protseduuri peamine eelis on kiire valu leevendus, mida tavapärased ravimid ei leevenda. Patsient saab normaalselt kõndida ja see hoiab ära istuva eluviisi tüsistused, mis on talle kanna kannuse tõttu peale surutud.

Mitte vähem oluline on asjaolu, et steroidsüstid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla, sest mida kauem protsess kestab, seda rohkem see nõrgestab luuümbrist ja seda aktiivsemalt liigutab keha kaltsiumi kanna piirkonda. Pikaajaline põletikuline protsess aitab seega kaasa osteofüütide kasvule, samas kui kortikoidisüstid aitavad vähendada põletiku raskust ja hävitada luukasvu.

Teoreetiliselt tundub kannakannuse blokaad olevat väga kasulik ja efektiivne protseduur, kuid tegelikkuses on väga raske ennustada kõiki sellise ravi tagajärgi. Esiteks reageerivad erinevate inimeste kehad valule ja hormonaalsetele ainetele erinevalt. Teiseks tasub meeles pidada, et protseduuri efektiivsus ja ohutus sõltuvad suuresti kirurgi või ortopeedi professionaalsusest, selliste süstide tegemise kogemusest ja vastutustundlikust suhtumisest neisse.

Kui ravim valitakse õigesti ja süst jõuab sihtmärgini ilma lihaseid, kõõluseid ja närve kahjustamata, tunneb patsient peaaegu kohest leevendust. Vastasel juhul võib valu ainult suureneda ja hiljem tekivad muud ohtlikud tüsistused, mis enamasti juhtub siis, kui lahust süstitakse mitte osteofüüti, vaid ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.

Ja isegi kui protseduur oli edukas, ei garanteeri see pikka aega täielikku valu leevendust, mis on seotud korduvate süstide vajadusega, ja mõnel juhul on kannakannuse eemaldamiseks vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Fakt on see, et plantaarne fastsiit on krooniline haigus, mis on altid ägenemistele, ja isegi eemaldatud osteofüüdi kohas võib mõne aja pärast tekkida uus, põhjustades ümbritsevate kudede põletikku ja valu.

[ 6 ], [ 7 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Oleme juba maininud, et hormonaalsete ravimite süstimine kanna, mida nimetatakse kannakanuse blokaadiks, ei ole üldse ohutu operatsioon. Seetõttu tuleb enne sellise äärmusliku meetme valimist kõike hoolikalt läbi mõelda ja kaaluda, teha päringuid kliiniku ja protseduuri teostava arsti kohta (töökogemus, edukate süstide arv, patsientide tulemused).

Kannakande blokaadi ei määrata patsientidele ilmaasjata ainult juhtudel, kui on proovitud muid saadaolevaid ravimeetodeid (välja arvatud operatsioon), kuid valu leevendust pole tekkinud. Patsientide osakaal, kellel on süst aidanud kannavalust igaveseks vabaneda, on väike. Enamasti kogevad patsiendid ajutist efekti, kuid remissiooniaeg võib erinevatel patsientidel olla erinev.

Põhimõtteliselt ei erine see protseduur oma efektiivsuse poolest palju teistest ravimitest ravimise meetoditest. See annab lihtsalt kiirema ja tugevama efekti, kuid selle tulemusi saab näha alles reaalajas, ilma kaugele tulevikku vaatamata. Steroidid ei saa põhimõtteliselt mõjutada organismi ainevahetusprotsesse ja kohalik toime kannapiirkonnale ei anna pikaajalist efekti, hoolimata asjaolust, et see on täis mitmesuguseid ebameeldivaid tüsistusi.

Hormonaalsete süstide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on lokaalsed reaktsioonid suurenenud valu, punetuse ja turse näol süstekohas, allergilised reaktsioonid ravimile lööbe, koorimise, sügeluse jms kujul. Kuid süstelahustena manustatud steroididel on ebameeldivamaid "kõrvalmõjusid": mädase-põletikulise ja nekrootilise protsessi teke süstekohas. Enamasti juhtub see arsti hooletuse või ebaprofessionaalsuse tõttu. Ja enamasti pole asi isegi infektsioonis, vaid lahuse sattumises pehmetesse kudedesse, mitte osteofüüti.

Protseduuri kaugemate tagajärgede hulka võivad kuuluda osteoporoosi teke, luude ja liigeste probleemid, mis on tingitud kaltsiumi aktiivsest leostumisest luust steroidide süstimise kohas (suureneb kannaluu murru oht, kõhrekoe struktuur on häiritud), sääre alumise osa kõõluste põletik, mis asub süstekoha lähedal.

Kannakande süstimise steroidravi kõige ohtlikumaks tagajärjeks peetakse plantaarse fastsia koe nõrgenemist ja hävimist, mis võib põhjustada selle rebenemise. Fastsia pakutava pehmenduse puudumisel suureneb oluliselt koormus jala ülejäänud kudedele, mis põhjustab kõnnaku muutusi ja degeneratiivsete protsesside arengut jalas.

Siiani oleme rääkinud ainult lokaalsetest reaktsioonidest. Kuid on oluline mõista, et hormonaalsed ained võivad negatiivselt mõjutada hüpofüüsi ja neerupealiste tööd, pärssides nende funktsiooni. Üks või kaks süsti tõenäoliselt suurt kahju ei tee. Kuid pikaajalise toime puudumisel tuleb steroidisüstide kuuri korrata ja iga kord väheneb kuuride vaheline intervall banaalse sõltuvuse tõttu.

Mõnedel patsientidel võivad hormonaalsete süstide taustal esineda mädased lööbed kehal (akne), lihasnõrkus ja -atroofia (müopaatia), libiido langus, menstruaaltsükli häired, neuropsühhiaatrilised häired, mao ja soolte limaskesta haavandid, vererõhu tõus ning silmapatoloogiate (glaukoom, katarakt jne) teke. Pole sugugi nii, et hormonaalseid aineid peetakse ohtlikeks ravimiteks ja neid ei määrata ilma erivajaduseta.

[ 8 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Kannaluu blokaad on protseduur, mille eesmärk on leevendada tugevat valu ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selle efektiivsus sõltub suuresti patsiendi soovist haigusega toime tulla. Kahjuks peavad enamik inimesi valu leevendamist põhjuseks lõõgastumiseks, sest kui sümptom taastub, saab teha uue valuvaigisti süsti. Ja vähesed inimesed mõtlevad, et iga kord on protseduuride efektiivsus madalam ja kahju kehale suurem.

Süstekoha töötlemine antiseptikumidega, selle kaitsmine nakkuse eest ja mikroskoopilise haava seisundi jälgimine ei lahenda luukasvu moodustumise probleemi. Ja isegi jala kaitsmine stressi eest 1 tunni jooksul pärast protseduuri ei kaitse seda edasise "vägivalla", fastsia kahjustuse ja nende põletiku eest. Ja põletik on provotseeriv tegur kudede ainevahetusprotsesside häirimisel.

Hormoonsüstid võivad ajutiselt põletiku vastu võidelda, kuid seejärel sõltub kõik inimesest. Peamised jala fastsia liigse koormuse põhjused, mis põhjustavad nende kahjustusi ja põletikku, on lampjalgsus, jooksmine ja rasvumine. Ainevahetushäireid provotseerivateks teguriteks peetakse endokriinseid haigusi, näiteks diabeeti, hüpo- ja hüpertüreoidismi. Selgub, et kui inimene hakkab ravima ülaltoodud patoloogiaid, piirab taastumise ajal sporditegevust ja tegeleb tihedalt lisakilodega, on tal kõik võimalused mõne aja pärast valusatest süstidest keelduda, minna üle lokaalsele mittesüstilisele ravile ja võib-olla isegi ilma selleta hakkama saada.

Kannakannuste kordumist ehk luukasvu taastekkimist pärast selle hävimist võib pidada haiguse ravimisel ebaõige elustiili ja lähenemisviisi tagajärjeks. Kui ülekaalu ja sellega seotud patoloogiate vastu midagi ette ei võeta, tekib põletikuline protsess ikka ja jälle, mõjutades negatiivselt kannaluu luuümbrist ja meelitades ligi kaltsiumisooli, millest osteofüüt ehitatakse.

Järgnev lokaalne ravi MSPVA-de kategooriasse kuuluvate põletikuvastaste ravimitega, füsioteraapia protseduurid, treeningravi - kõik need on protseduurid, millest ei tohiks loobuda enne püsiva efekti saavutamist. Kuid kannakannuse ravi tulemuste kindlustamiseks peaks inimene kuulama arsti soovitusi mitte jalga üle koormata, kandma ortopeedilisi jalatseid või spetsiaalseid sisetallasid, tegema täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitumist ning jälgima regulaarselt oma kaalu.

[ 9 ]

Tagasiside protseduuri kohta

Kanna kannablokaad on väga valus süst, seega vähesed inimesed saavad kiidelda, et nad on valu kergesti talunud. Just süsti valulikkuse ja kõrvaltoimete suure riski tõttu ei suuda inimesed pikka aega blokaadi kasuks otsustada. Lõppude lõpuks võib läbistavat valu ja ebapiisavalt kauakestvaid tulemusi nimetada üsna ebameeldivateks teguriteks, eriti kuna on olemas ohutumaid kannaravimeetodeid.

Ja ometi võib mõista inimesi, kes mitte ainult ei nõustunud protseduuriga, vaid jätsid selle kohta ka positiivseid arvustusi. Mis on ju see valuminut süstimise ajal väärt võrreldes põrguliku piinaga, mida kannakannusega inimene kogeb kannale vajutades ja mõnikord isegi puhkeolekus. Positiivseid arvustusi on ja neid on palju. Selliseid arvustusi on jätnud need patsiendid, kellel õnnestus valust vabaneda poolteist aastat või kauem ning protseduur oli edukas ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Kuid arvustuste põhjal otsustades on ravimi kõrvaltoimeid ühel või teisel määral täheldatud peaaegu pooltel patsientidest, seega varjutab ajutise valu leevendamise rõõmu vajadus ravida pärast süstimist tekkivaid häireid.

Kannaluu blokaadi efektiivsust on raske hinnata ka seetõttu, et enamik arvustusi on jäänud nende poolt, kellele süst tõi vaid ajutist leevendust. Valu taastekkimine nõudis neilt järgmise süstikuuri läbimist. Kuid kui esimese kuuri vaheline intervall oli 1-1,5 aastat, siis teise puhul oli see vaid kuus kuud. Teise ja kolmanda kuuri vaheline intervall lühenes 2-3 kuuni. Sellised tulemused näitavad organismi järkjärgulist kohanemist ja seda, et muude ravimeetodite puudumisel paranemist oluliselt ei toimu, samas kui valuvaigistava toime väheneb järk-järgult.

Suhteliselt väike protsent inimestest väidab, et valu pärast protseduuri ei kadunud üldse või vähenes vaid veidi. Tavaliselt seostatakse sellist tulemust asjaoluga, et süst tehti valesti ja ravimlahus ei jõudnud sihtkohta. Parimal juhul piirdub kõik efekti puudumisega, kuid see võib viia ka jala pehmete kudede põletikuni ja nekrootiliste protsesside tekkeni neis. See näitab taas kord, kui oluline on pärast protseduuri otsustamist usaldada end kogenud kirurgile või ortopeedile, kellel on ulatuslikud kogemused selliste operatsioonide läbiviimisel.

Internetis on palju entusiastlikke arvustusi inimestelt, kes on hiljuti protseduuri edukalt läbinud ja saanud kauaoodatud valuvaigistust. Kuid on raske ennustada, kuidas haigus neil inimestel areneb. Ja kas nad ei pea pettuma, nagu need, kes alguses kiitlesid positiivsete tulemustega, kuid siis ühel mitte eriti heal päeval valu uuesti tagasi tuli ja koos sellega ka vajadus valuga võidelda.

Need, kes said püsiva tulemuse, ei kirjuta pingutustest, mida nad selleks tegid, mida nad lisaks tegid, et valu tagasi ei tuleks, kuidas nende elu muutus vajaduse tõttu võidelda ülekaaluga, loobuda spordikarjäärist jne. Lihtsalt põrgulik valu pani inimesi probleemile teistmoodi vaatama ja arusaam, et süsti mõju on lühiajaline, pani neid tegema kõik, et saavutada püsiv remissioon.

Kannakardina blokeerimine ei ole imerohi plantaarse fastsiidi ja kannale luukasvaja tekke korral, mis provotseerib ümbritsevate kudede põletikku ja muudab selle krooniliseks vormiks. See on vaid üks kiiremaid ja tõhusamaid meetodeid tugeva valu korral, mis ei lase inimesel puhata ja normaalselt töötada. Tulevikus on inimesel veel pikk tee paranemiseni ja ravi tulemus sõltub patsiendi soovi tugevusest valu igaveseks unustada.