Karies, pulpiit, parodontiit, parodontiit, parodontiidi röntgenuuringud

Kaariese, pulpiti, periodontiidi ja parodontaalsete haiguste röntgendiagnostika

Kaariese röntgendiagnostika

Kaaries on patoloogiline protsess, mis avaldub hamba kõvade kudede demineraliseerumises ja progresseeruvas hävimises koos defekti tekkega. See on kõige levinum hambahaigus: kaariese esinemissagedus populatsioonis ulatub 100%-ni. Sõltuvalt asukohast eristatakse lõikuvatel hammastel fissuurkaariest, kaelakaariest, kontakt- (approksimaalset), vestibulaarset ja keelepinda. Purihammastel tekib kaaries kõige sagedamini närimispinnal, lõikehammastel, kihvadel ja premolaaridel - kontaktpindadel.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse laigu staadiumi (kaarieselaik), pindmist, keskmist ja sügavat kaariese. Lihtsa ehk tüsistusteta kaariese korral pulbis muutusi ei esine. Tüsistustega kaariesega kaasneb põletiku teke pulbis (pulpiit) ja parodondis (parodontiit).

Kaaries võib mõjutada üksikuid hambaid, mitut hammast (mitmikkaaries) või peaaegu kõiki hambaid (süsteemne kahjustus). Mitmekordne kaaries võib avalduda nn ringikujulise ja pindmise kaariesena, levides peamiselt mööda pinda. Kliinilise uuringuga ei õnnestu diagnoosida väikeseid kaarieseõõnsusi ja kaariesekahjustusi, mis on otseseks uurimiseks ligipääsmatud. Ainult kliinilise ja radiograafilise uuringu kombinatsioon tagab kõigi kaarieseõõnsuste avastamise.

Kaariese radiograafilise uuringu eesmärgid:

1. karioosse õõnsuse tuvastamine ja selle suuruse, sealhulgas sügavuse määramine;
2. selle seose loomine hambaõõnsusega;
3. parodondi seisundi hindamine;
4. Täidiste ja kroonide all esineva sekundaarse kaariese diagnostika;
5. õõnsuse õige moodustumise kontroll;
6. meditsiinilise padja pealekandmise ja selle nakkumise hindamine seintega;
7. üleulatuvate või ühinevate täidiste tuvastamine.

Radioloogiliselt tuntakse ära ainult kaariese kahjustusi, mille puhul hamba kõvad koed kaotavad vähemalt 1/3 oma mineraalsest koostisest. Kaariese õõnsuse radioloogiline pilt sõltub selle suurusest ja asukohast.

Kaariesõõnsuste kuju ja kontuurid on varieeruvad, mis on tingitud kaariese leviku iseärasustest. Kaariesdefekti projitseerimisel muutumatule hambakoele (kaaries vestibulaar-, keele- ja närimispindadel) avaldub see ümmarguse, ovaalse, ebakorrapärase või lineaarse kujuga puhastusalana. Marginaalsed kaariesõõnsused (asuvad approksimaalses, kaelapiirkonnas ning lõikehammaste ja kihvade lõikeserval), mis ulatuvad kontuurile, muudavad krooni kuju.

Õõnsuste kontuuride selgus või hägusus määratakse kaariese protsessi kulgu iseloomustavate iseärasuste järgi. Kontaktpindadel on kaariese õõnsused eriti selgelt nähtavad ja teatud arenguetappidel meenutab nende kuju V-tähte, mille tipp on suunatud emaili-dentiini piiri poole.

Raskused tekivad väikeste emakakaela kaarieseõõnsuste eristamisel anatoomilise struktuuri variandist, kui nendes piirkondades täheldatakse emaili puudumise tõttu süvendeid. Igemetasku sondeerimine võimaldab tekkinud raskustest üle saada.

Hamba närimis-, vestibulaar- või keelepinnal olevad väikesed kaarieseõõnsused on kaetud hamba muutumatute kõvade kudedega ja ei kajastu röntgenülesvõttel.

Kaariesed on kliiniliselt kergesti äratuntavad ning röntgenuuringut kasutatakse enamasti varjatud kaarieseõõnsuste diagnoosimiseks, mis on visuaalse kontrolli ja instrumentaalse uuringu jaoks ligipääsmatud. Nende hulka kuuluvad kaarieseõõnsused hambajuurel, täidiste all (sekundaarne kaaries), kroonidel ja kontaktpindadel.

Enamasti võimaldab röntgenülesvõte hinnata kaariese sügavust. Laigu staadiumi röntgenülesvõttega ei määrata. Pindmise kaariese korral, eriti juhtudel, kui õõnsus on marginaalne, on emaili sees nähtav defekt. Mõõduka ja sügava kaariese korral on dentiin protsessis osalenud erineval määral. Protsessi aeglasema leviku tõttu emailis on röntgenülesvõttel mõnikord tuvastatud emaili ja dentiini õõnsuse mõõtmete erinevus.

Kaariese ja hambaaugu vahelise seose kindlaksmääramise raskused tulenevad kaariese asukohast, sügavusest ja projektsiooniomadustest. "Piirajareegli" järgi tehtud röntgenülesvõtetel on hambaauk projektsiooniliselt kõrguselt vähenenud. Mõõduka kaariese korral esineb hambaaukude deformatsiooni ja redutseerimist ka sekundaarse dentiini ladestumise tõttu. Hamba vestibulaarsel ja linguaalsel pinnal olev kaariese kahjustus projitseeritakse mõnikord hambaõõnsusele. Kui kaariese õõnsus asub närimis- ja kontaktpinnal, võimaldab röntgenuuring üsna selgelt hinnata kaariese kahjustust hambaõõnsusest eraldava dentiinikihi paksust.

Plommi all tekkiv sekundaarne kaaries avaldub erineva suurusega defektina, kus plommi ja dentiini vahele ilmub valgusriba. Sarnane pilt ilmneb ka siis, kui täidis on röntgenikiirt mitte neelavate patjadega. Ebaühtlased, ebaselged ja nõrgenenud õõnsuse kontuurid viitavad sekundaarsele kaariesele. Diagnostikas aitab võrdlus enne plommimisprotseduuri tehtud röntgenpildiga.

Röntgenuuring võimaldab hinnata õõnsuse moodustumist, täidise kvaliteeti, täidismaterjali nakkumist seintega, täidise ulatust hammaste vahelt ja igemetaskust.

Amalgaamist ja fosfaate sisaldavatest täidismaterjalidest valmistatud plommid on hambakoe taustal nähtavad intensiivse varjuna. Silikaattsemendist, epoksüüdmaterjalist ja plastist plommid on röntgenläbipaistvad, seega on pildil nähtav nii ettevalmistatud kaviteet kui ka seintega külgneva laineri lineaarne vari.

Lastel tekib kaaries isegi hambumise staadiumis. Selle arengu kõrgeim sagedus on täheldatud 7-8-aastaselt ja pärast 13. eluaastat. Piimahammaste puhul mõjutab kaaries peamiselt kontaktpindu, seda iseloomustab protsessi kiire progresseerumine ja tüsistused pulpiti ja periodontiidi näol.

Ainevahetushäiretest tingitud piimahammaste mitmekordne kaaries lokaliseerub mõnikord sümmeetriliselt samadel hammastel. Kõvade hambakudede muutused esinevad ka mittekaariessete kahjustuste korral: hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujulised defektid, patoloogiline hõõrdumine.

Kiilukujuline defekt asub kaelapiirkonna kroonide vestibulaarsel pinnal. Radiograafil on see määratletud emakakaela piirkonnas paiknevate valgustusribadena, mis kulgevad paralleelselt lõikeservaga.

Patoloogilist hõõrdumist võivad põhjustada halvad harjumused (võõrkehade hoidmine suus - naelad, piibu huulik). Hõõrumisel võib moodustuda asendusdentiin, mis põhjustab hambaaugu kõrguse vähenemist. Hammaste tipu piirkonnas kihistub sekundaarne tsement (hüpertsementoosi pilt).

Fluoroosi täpilised defektid tavaliselt röntgenülesvõtetel ei kajastu.

Laialt levinud hambaröntgeni tehnika, kus kiir tsentreeritakse hambatipule, on kaariese diagnostikas kõige vähem efektiivne tekkivate projektsioonimoonutuste tõttu. Efektiivsem on interproksimaalne tehnika, mis välistab külgnevate hammaste kontaktpindade projektsioonikattumise. Tulevik kuulub selles osas röntgenpildistamisele paralleelse kiirega suure fookuskaugusega, mis ei moonuta krooni suurust ja kuju. Otsestel panoraamröntgenipiltidel kattuvad premolaaride ja molaaride kroonid, ortopantomogrammidel seda ei juhtu, kuid raskusi tekib esihammaste seisundi hindamisel.

Hammaste kiirguskahjustus

G. M. Bareri sõnul täheldati 4 kuud pärast näo-lõualuu pahaloomuliste kasvajate kaug-gammateraapiat 58,4% juhtudest kiiritusmahtu kuuluvate hammaste kõvakudede hävimist. Tekivad kaela- ja mitmed kroonide hävimise kolded ning toimub intensiivne lõike- ja närimispindade hõõrdumine. Täheldati alumiste lõikehammaste ja kihvade kahjustuste suuremat esinemissagedust. Kliinilise ilmingu tunnused ja kulgu iseloom võimaldavad eristada hammaste kiirituskahjustusi iseseisva nosoloogilise üksusena.

Etioloogiliste tegurite hulgas on märgitud hüposalivatsiooni mõju, kristallvõre muutused, emaili, dentiini ja tsemendi denaturatsioon ja demineralisatsioon.

Pulbihaiguste röntgendiagnostika

Pulbi põletikuline protsess ei põhjusta tavaliselt hambaõõnsust ja juurekanaleid piiravate kõvade kudede muutusi ega oma otseseid radioloogilisi tunnuseid.

Pulpiidi kaudne tunnus on sügav kaariesekujuline õõnsus, mis on röntgenpildil nähtav ja on ühenduses hambaauguga. Pulpiidi lõplik diagnoos pannakse aga alles kliiniliste andmete, sondeerimistulemuste ja pulbi elektrilise erutuvuse määramise põhjal.

Düstroofsed protsessid hambatselluloosis võivad viia hambakestade moodustumiseni, mis paiknevad hambaõõnsuse ja juurekanali seintel (parietaalsed hambakestad) või vabalt hambatselluloosis (vabad hambakestad). Radiograafil on hambakestad määratud ümarate ühe- või mitmekordsete tihedate varjudena hambaõõnsuse või juurekanali taustal.

Mõnikord tekivad neuralgilised valud hambapulbi närvikiudude pigistamise tõttu hambakeste poolt. Sellistel juhtudel diagnoositakse alles pärast röntgenülesvõtet.

Kroonilise granulomatoosse pulpiti korral võib tekkida "sisemine granuloom", mis põhjustab dentiiniõõnsusega külgneva hamba hävimist. See kahjustus on sagedasem esihammastel. Röntgenülesvõttel on näha hambaõõnsusele projitseeritud selgelt kontuuritud ümar valgustus. Raskusi on selle eristamisel hamba keele- või põsepinnal esinevast kaariesest. Sisemist granuloomi võib tüsistada hamba patoloogiline murd.

Parodontiidi röntgendiagnostika

Parodontiidi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt isomeetrilise projektsiooni reeglite järgi tehtud suusiseseid kontaktröntgenülesvõtteid. Hambajuurte ja ülalõualuu siinuse põhja suhte hindamiseks tehakse panoraamseid külgröntgenülesvõtteid ja ortopantomogramme ning spetsiaalse aparatuuri puudumisel meie poolt väljatöötatud kaldprojektsioonis suuvälise kontaktröntgenülesvõtteid.

Äge apikaalne parodontiit. Vaatamata väljendunud kliinilisele pildile ei ole parodondi põletikust tingitud parodondi lõhe kerge laienemine hambajuure tipus tavaliselt radiograafiliselt tuvastatav. Ägeda parodontiidi diagnoos pannakse praktiliselt kliiniliste andmete põhjal. Äge protsess, mis kestab 2-3 päevast kuni 2 nädalani, võib muutuda krooniliseks.

Krooniline granuleeriv parodontiit. Morfoloogilist protsessi iseloomustab granulatsioonkoe vohamine, mis põhjustab kõvade hambakudede (tsement, dentiin), hambaalveooli seina kortikaalse plaadi ja käsnja luukoe intensiivset resorptsiooni. Röntgenpildil puudub kahjustatud juure tipu parodondivahe normaalne kujutis, hambaalveooli kompaktplaat on hävinud. Juure tipus on ebakorrapärase kujuga luukoe hävimise fookus ebaühtlaste, ebaselgete kontuuridega. Tsemendi ja dentiini resorptsiooni tagajärjel sööbib kontuurile väljuv juurepind ära, mõnikord hambajuur lüheneb.

Krooniline granulomatoosne periodontiit. Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest jaguneb granulomatoosne periodontiit hambagranuloomiks, kompleksseks hambagranuloomiks ja tsüstogranuloomiks. Kompleksse granulooma korral toimub koos granulatsioonkoega epiteelikiudude vohamine ja see muutub tsüstogranuloomiks. Epiteeli düstroofia ja lagunemise tagajärjel tekib õõnsus, mis on seestpoolt epiteeliga vooderdatud. Röntgenülesvõttel on hamba tipus ümmarguse või ovaalse kujuga valgustusfookuse, millel on selged, ühtlased, mõnikord sklerootilised kontuurid. Selles piirkonnas on hambapesa kortikaalne plaat hävinud. Mõnikord tekib hüpertsementoos ja tipp omandab nuiakujulise kuju. Lihtsa granuloomi ja tsüstogranuloomi eristamine radioloogiliselt ei ole võimalik. Siiski arvatakse, et kui hävimiskolde suurus on üle 1 cm, on tsüstogranuloomi esinemine tõenäolisem.

Krooniline fibroosne periodontiit. Seda tüüpi periodontiit tekib ägeda või muu kroonilise parodontiidi vormi tagajärjel; see võib areneda ka pikaajalise traumaatilise mõjuga hambale. Sellisel juhul asendub parodont produktiivsete reaktsioonide tagajärjel rubiinkoe jämedate fibroossete struktuuridega; tekib parodondi paksenemine, liigne tsemendi moodustumine (hüpertsementoos) hamba tipus või kogu pinnal.

Juuretipu röntgenülesvõttel on näha laienenud parodondivahe. Hambaalveooli kompaktplaat on säilinud, kohati skleroseerunud. Tipujuur on nuiakujuline ja hüpertsementoosi tõttu paksenenud.

Mõnede anatoomiliste moodustiste (lõike- ja mentaalava, suured luurakud) projitseerimisel hambajuuretipule tekib raskusi eristava äratundmisega. Hambapesa sulgeva kortikaalse plaadi terviklikkus võimaldab välistada kroonilise granulomatoosi ja granuleeriva parodontiidi diagnoosi. Keskse kiirtekiire suuna muutusega radiograafia kasutamisel projitseeritakse nendel piltidel olevad anatoomilised moodustised reeglina hambajuuretipust eraldi.

Kroonilised madala aktiivsusega põletikulised protsessid võivad põhjustada liigset luukoe tootmist koos väikeste skleroosikollete moodustumisega. Seda täheldatakse kõige sagedamini alumiste molaaride juurtel. Piltide analüüsimisel tekib raskusi nende koldete eristamisel väikestest osteoomidest või juurefragmentidest.

Kroonilise parodontiidi diagnoos ägedas staadiumis pannakse ägeda parodontiidi kliiniliste ilmingute ja kroonilise parodontiidi (granuleeriva või granulomatoosse) radiograafilise pildi põhjal. Kroonilist fibroosset parodontiiti ägedas staadiumis peetakse mõnikord ägedaks parodontiidiks.

Röntgenpildil on nähtav kitsa valgustusribana, mis ulatub kahjustuse apikaalsest fookusest lõualuu alveolaarse servani, paralleelselt juure pikiteljega paiknev fistuli trakt. Teises suunas ei ole fistuli trakt pildil tavaliselt nähtav.

Korduvaid röntgenülesvõtteid tehakse kõige sagedamini nõelravi ajal, et määrata läbitavust ja lõpus - juurekanali täidise kvaliteedi hindamiseks. Pärast juurekanalite mehaanilist ja keemilist töötlemist sisestatakse neisse juurenõelad ja tehakse röntgenülesvõte kanali läbitavuse hindamiseks. Röntgenipilt näitab hambaõõnsuse ebapiisavat avatust, üleulatuvaid osi, eriti juurekanali suu kohal, õõnsuse seinte, juure ja põhja hõrenemist ja perforatsiooni, purunenud instrumendi olemasolu kanalis. Gutapertši tihvtid on kanalites selgelt nähtavad. Perforatsiooni tuvastamiseks tehakse röntgenülesvõtteid sisestatud juurenõelaga. Vale läbipääs on paremini nähtav mediaalse-lateraalse suunaga, halvemini - bukaalse-lingvaalse suunaga. Perforatsiooni kaudne märk on hambapesa külgneva kortikaalse plaadi hävimine.

Periapikaalsete kahjustuste suuruse muutuste kindlakstegemiseks pärast ravi on vaja teha korduvaid identseid röntgenülesvõtteid, mis välistavad projektsioonimoonutused. Eesmiste hammaste kujutiste identsus tagatakse otseste panoraamröntgenülesvõtete tegemisega standardsetes uuringutingimustes (patsiendi asend ja toru suuõõnes). Premolaaride ja molaaride uurimiseks tehakse külgmisi panoraamröntgenülesvõtteid ja ortopantomogramme. Luukoe täielik või osaline taastumine toimub enamikul patsientidest esimese 8-12 kuu jooksul pärast ravi.

Ebapiisava juurekanali täidise korral võib krooniline parodontiit süveneda. Sellistel juhtudel on vajalik röntgenülesvõte, et hinnata kanali täidise astet ja täidise materjali olemust.

Kroonilise parodontiidi röntgendiagnostika lastel. Väikelastel võib isegi mõõdukas kaariese korral tekkida krooniline parodontiit. Peamiselt esineb primaarset kroonilist granuleerivat parodontiiti, mis lokaliseerub bifurkatsioonipiirkonna molaarides.

Jäävhammaste, eriti molaaride aluste läheduse tõttu võib tekkida mitmeid tüsistusi:

1. folliikuli surm granulatsioonikoe kasvu tõttu kasvutsooni;
2. emaili kaltsifikatsiooni häire folliikulisse tungiva infektsiooni tõttu;
3. jäävhammaste aluste nihkumine;
4. jäävhammaste tuleku kiirenemine;
5. Follikulaarse tsüsti areng.

Alumiste molaaride kroonilise parodontiidiga lastel ilmneb panoraamröntgenogrammidel mõnikord luustunud periostiit lineaarse varju kujul, mis on paralleelne kortikaalse kihiga mööda alumist serva.

Lastel ja noorukitel ei tohiks moodustunud tipu piirkonnas olevat kasvutsooni segi ajada granuloomiga. Kasvutsoonis on parodondi vahe ühtlase laiusega, hambapesa kompaktplaat ei ole kahjustatud, hambal on lai juurekanal.

Parodontaalsete haiguste röntgendiagnostika

Parodontaalsete kudede kompleks - parodontium - hõlmab hamba ümmargust sidet, igemeid, alveolaarset luukude ja parodontiumi.

Parodondi uurimisel eelistatakse panoraamtomograafiat ja interproksimaalseid ülesvõtteid. Standardsete uuringutingimuste täitmisel tagavad meetodid identsete ülesvõtete tegemise, mis on vajalik eelkõige rakendatavate ravimeetmete efektiivsuse hindamiseks. Panoraamröntgenpildid on samuti informatiivsed, kuigi nende tegemine on seotud suure kiirguskoormusega.

Isomeetriliste reeglite järgi tehtud suusisesed kontaktröntgenpildid loovad kortikaalse otsaplaadi seisundist vale mulje, kuna bukaalne ja linguaalne osa projitseeritakse eraldi. Dünaamiliste kontaktröntgenpiltide tegemine viib mõnikord võetud ravimeetmete vale hindamiseni.

Interalveolaarsete vaheseinte muutuste esimesed radioloogilised sümptomid ei ole varased, seega ei saa radioloogiline uuring olla prekliiniline diagnostiline meede.

Gingiviit. Hambavaheseintes muutusi ei täheldata. Laste ja noorukite haavandilise nekrootilise gingiviidi korral on röntgenülesvõttel näha parodondi vahe servade laienemist ja interalveolaarsete vaheseinte kortikaalsete plaatide tippude osteoporoosi.

Parodontiit. Kui parodondi kahjustus hõlmab ühte või mitut hammast, diagnoositakse piiratud ehk lokaalne parodontiit; kui kahjustatud on ühe või mõlema lõualuu kõik hambad, diagnoositakse difuusne parodontiit.

Lokaalne parodontiit. Lokaalset parodontiiti iseloomustab erineva raskusastmega hambavaheseina hävimine. Röntgenülesvõte näitab tavaliselt selle tekkimise põhjust: "üleulatuvad" plommid, valesti valmistatud kunstkroonid, võõrkehad, suured äärepoolsed kaarieseõõnsused, subgingivaalsed ladestused. Parodontaalse tasku sügavus ulatub 3-4 mm-ni.

Hajusa generaliseerunud parodontiidi peamised sümptomid on osteoporoos ja hambavaheseinade kõrguse vähenemine. Sõltuvalt nende raskusastmest eristatakse radioloogiliselt järgmisi astmeid (staadiume):

• esialgne - interdentaalsete vaheseinte tippude kortikaalsed sulgemisplaadid puuduvad, interdentaalsete vaheseinte osteoporoos ilma kõrguse vähenemiseta;
• I - hambavaheseinte kõrguse vähendamine 1/5 juurepikkuse võrra;
• II - hammastevaheliste vaheseinte kõrgus väheneb poole juurepikkuse võrra;
• III - interdentaalsete vaheseinte kõrgus väheneb 1/3 võrra juurepikkusest.

Põletiku levik parodondile avaldub radioloogiliselt parodondi vahe laienemisena äärealadel. Juure ümbritseva pesa kortikaalse plaadi täieliku hävimise korral on nähtav ebaühtlaste kontuuridega "ära söödud" käsnjas luu.

Sama patsiendi erinevates hambarühmades täheldatakse kogu interalveolaarse vaheseina kõrguse vähenemist (horisontaalne tüüp) või vaheseina hävimist ühes hambas, samas kui selle kõrguse vähenemine külgnevas hambas ei ole nii oluline (vertikaalne tüüp).

Alveolaarprotsesside marginaalsete osade destruktiivsete muutuste raskusaste ja hammaste liikuvuse aste ei ole alati võrreldavad. Sellisel juhul on oluline juure ja krooni suuruste suhe: pikkade juurtega hambad ja mitme juurega hambad, millel on erinevad juured, säilitavad stabiilsuse kauem isegi väljendunud luumuutuste korral.

Korduvad röntgenülesvõtted võimaldavad meil hinnata protsessi aktiivsust või stabiliseerumist. Alveolaarsete jätkete marginaalsete lõikude selgete kontuuride ilmumine, osteoporoosi stabiliseerumine või radiograafilise pildi normaliseerumine viitab protsessi soodsale kulgemisele.

Diabeediga patsientidel on muutused äärealadel sarnased parodontiidi korral täheldatuga.

Parodontoosi korral toimub luustruktuuri sklerootiline ümberstruktureerimine - luuüdi vahed muutuvad väiksemaks, üksikud luukiired paksenevad, muster omandab peene silmaga mustri. Eakatel inimestel on sarnane ümberstruktureerimine täheldatud ka teistes skeleti osades.

Hambavaheseinte kõrguse vähenemise aste on sama mis parodontiidi korral. Põletikulise protsessi korral ilmnevad röntgenülesvõttel parodontiidi ja parodontoosi tunnused.

Parodontolüüs tekib haruldase geneetiliselt päriliku haiguse - keratodermia (Papillon-Lefevre'i sündroom) korral. Alveolaarprotsessi marginaalsete lõikude progresseeruv resorptsioon viib hammaste väljalangemiseni. Haigus algab piimahammaste lõikumisel, põhjustades nende väljalangemist. Ajutine stabiliseerumine asendub alveolaarprotsessi progresseeruva osteolüüsiga jäävhammaste lõikumisel.

Histiotsütoos X. Kolmest histiotsütoosi tüübist (eosinofiilne granuloom ehk Taratynovi tõbi, Hand-Schüller-Christiani tõbi ja Letterer-Siwe tõbi) on eosinofiilne granuloom kõige levinum. Nende haiguste etioloogia on siiani teadmata. Arvatakse, et need on sama protsessi erinevad vormid. Morfoloogiliseks substraadiks on spetsiifilised granuloomid, mis põhjustavad protsessis osalevate luulõikude hävimist. Haigus on valutu, mõnikord kaasneb kehatemperatuuri tõus. Lõualuude kahjustuse korral sarnaneb radiograafiline pilt mõnikord parodontiidi omaga.

Eosinofiilne granuloom tekib kõige sagedamini lastel ja noorukitel (alla 20-aastastel), mehed haigestuvad 6 korda sagedamini. Enamasti on mõjutatud lamedad luud (kolju, vaagen, ribid, selgroolülid, lõualuud) ja reieluud. Histoloogiliselt tuvastatakse histiotsütaarsete, plasmatsütaarsete rakkude ja eosinofiilide intraosseossed proliferaadid (granuloomid). Hilisemates staadiumides tekivad ksantomatoossed muutused koos kolesterooli ja Charcot-Leideni kristallide kogunemisega tsütoplasmasse. Endiste hävimiskollete piirkonnas moodustub haiguse soodsa kulgemise korral armkude ja mõnikord ka luu.

Eosinofiilse granuloomi korral esinevad muutused reeglina mitte ainult lõualuudes, vaid ka koljuvõlvi lamedates luudes - ümarad, selged defektid, justkui stantsiga välja löödud. Lõualuudes paiknevad granuloomid sageli marginaalsel positsioonil, kaasates patoloogilisse protsessi ülemised ja alumised alveolaarjätked - hambad on ilma luustruktuurita, justkui ripuksid õhus ("hõljuvad hambad"). Pärast hammaste kaotust ei parane hambaaukudega pikalt. Lastel võivad luuümbrise lähedal asuvad granuloomid põhjustada luustava luuümbrise põletiku pilti.