Katku sümptomid

Katk on inkubatsiooniperioodi, mis kestab mõnest tunnist kuni 9 päeva või kauem (keskmiselt 2-4 päeva), lõigates primaarne pulmonaalne kuju ja pikendamisetapist vaktsineeritud või ravitud ennetavaid ravimeid, mille järel vaevavad tüüpilised sümptomid ilmuvad.

Katk jaguneb: lokaliseeritud (naha-, muhk-, naha-muhk-) ja üldistatud vormid) algul-septilise, kopsuarteri primaarne, sekundaarne septilise, sekundaarne pulmonaalne ja soolestiku).

Sõltumata sellest vormist Haigus algab tavaliselt äkki katk ja katk sümptomid kuna esimestel päevadel haiguse, mida iseloomustab selge mürgistusest sündroom: külmavärinad, kõrge palavik (> 39 ° C), nõrkus, peavalu, valud kehas, janu, iiveldus, oksendamine, mõnikord. Naha kuum, kuiv, nägu punane, pastataolised kõvakesta süstida, sidekesta ja limaskestade suuneelule hyperemic, sageli koos dot hemorrhages, keele kuiv, paksenenud, kaetud paksu valge õitega ( "kriit") Täiendavad rasketel juhtudel, inimene muutub kurnatud koos tsüanootilised varju, tumedad ringid silmade all. Näojoonte teritatud, on väljendus ahastus ja õudus ( "katk mask"). Kuna haigus on häiritud teadvuse võib tekkida hallutsinatsioonid, meelepetted, rahutus. Kõne muutub ebamääraseks; liikumise koordineerimine on häiritud. Patsientide välimus ja käitumine sarnanevad alkoholijoobes olemisega. Iseloomustas hüpotensioon, tahhükardia, düspnoe, tsüanoos. Raske haiguse kulgu võib verejooks, vere oksendamine. Maks ja põrn on laienenud.

Marki oliguuria. Temperatuur jääb püsivalt kõrgeks 3-10 päeva.

Perifeerses veres - neutrofiilne leukotsütoos, kusjuures valem muutub vasakule. Lisaks kirjeldatule kirjeldatakse katku üldisi ilminguid haiguse üksikute kliiniliste vormide jaoks iseloomulikke kahjustusi.

Katku naha vorm on haruldane (3-5%). Kohas pääsla nakkuse ilmub baas, seejärel Paapulist, vesiikuli (phlyctenas) täideti seroosne-hemorraagilise sisuga, mis on ümbritsetud infiltreerunud ala hüpereemias ja turse - see on tüüpilised sümptomid nahavormide katk. Fliktena on tähistatud terava valuga. Kui see on avatud, moodustub põhjaga tumeroosa kopsuv haavand. Katku iseloomustab pika tee, paraneb aeglaselt, moodustades armid. Kui see vorm on keeruline septitseemia, on sekundaarne pustulid ja haavandid. On võimalik arendada piirkondlikku bubo (naha-bubooniline vorm).

Kõige sagedamini esineb katku buboonilist vormi (umbes 80%) ja erineb voolu suhtelises heauses. Piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas esinevate haiguste esimestel päevadel on järsk valusus, mis muudab liikumise raskeks ja põhjustab patsiendi sundpositsiooni. Peamine bubo on reeglina ühekordne, harvem täheldatakse vähem buboose. Enamikul juhtudel mõjutavad küünar ja reieluukus mõnevõrra vähem aksillaarset ja emakakaela lümfisõlme. Bubo suurused varieeruvad kreeka pähklist keskmise suurusega õuna. Selle vormi katku spetsiifilised sümptomid - terav valu, tihe konsistents, kudede kleepumine, periadeniidi tekkega sujuvad kontuurid. Bubon hakkab moodustuma haiguse teisel päeval. Kuna naha areng tema üle pimestab, särab, on sageli tsüanootiline varjund. Alguses on see tihe, siis muutub selle leevendamine, kõikumine muutub, kontuurid muutuvad ebamäärane. Haiguse 10.-12. Päeval avatakse - tekib fistul, haavandumine. Haiguse ja tänapäevase antibiootilise ravi healoomulisel kulgil täheldatakse selle resorptsiooni või skleroosi. Selle tulemusena hematogenous toimeaine sisseviimist võib moodustada teisese buboes mis ilmuvad hiljem ja väikesed mõõtmed erinevad vähem valu ja ei kipu mädanik. Selle vormi rasked komplikatsioonid võivad olla sekundaarse kopsuhaiguse või sekundaarse septilise vormi tekkimine, mis halvendab patsiendi seisundit järsult kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Katku primaarne kopsuvorm on haruldane, epideemiate korral 5-10% juhtudest ja kujutab endast kõige ohtlikumat haiguse epidemioloogilist ja rasket kliinilist vormi. See algab järsult ja jämedalt. Esimeste päevade jooksul on ilmnenud mürgistuse sündroomi ajal esinenud selliseid katku sümptomeid nagu: kuiv köha, tugev õhupuudus, rindkere painutamine rinnus. Seejärel muutub köha produktiivseks, röga sekretsiooniks, mille kogus võib ulatuda mitmest tuhast kuni tohutu koguseni, on see harva üldse puudu. Säre, mis on esialgu vahukas, klaaskeha, läbipaistev, omandab seejärel verise välimuse, muutub hiljem puhtalt veriseks, sisaldab suurt hulka katku baktereid. Tavaliselt on see vedelal konsistentsil - üks diagnostilistest omadustest. Füüsiline järeldused napp: kerge lühendamine löökpillid kõlab mõjutatud aktsiate, auskultatsiooni neobilnye peenelt hingeldus, mis ei vasta kõigi raske patsiendile. Terminaalset perioodi iseloomustab düspnoe, tsüanoosi, sopori, kopsuödeemi ja ITSH tõus. Arthriatrõhk langeb, pulss muutub kiireks ja muutub viletsaks, süda kõlab kurt, hüpertermia asendatakse hüpotermiaga. Ravi puudumisel langeb haigus 2-6 päeva jooksul letaalselt. Varasematel antibiootikumide kasutamine healoomuline haigus, kopsupõletik erineb vähe teiste etioloogiate, kusjuures võimalik hiljem tunnustamise kopsuarteri katk ja juhtudel on ümbritsetud patsiendile.

Primaarseptoloogilise vormi katk on haruldane - kui haigusetekitaja massiivne doos siseneb kehasse, sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. See algab äkki tundub oluline mürgitust ja kiiresti progresseeruv kliinilised sümptomid katk: mitu hemorrhages naha ja limaskestade, verejooks siseorganid ( "must katk", "must surm"), vaimsete häiretega. Kardiovaskulaarse ebaõnnestumise progressi tunnused. Patsiendi surma saab ITHist paar tundi. Muudatused patogeeni kohas ja piirkondlikes lümfisõlmedes puuduvad.

Teine septiline katk raskendab muid kliinilisi nakkusvorme, tavaliselt buboonilisi. Protsessi üldistamine halvendab oluliselt patsiendi üldist seisundit ja suurendab tema epidemioloogilist ohtu teistele. Katku sümptomid on sarnased ülalkirjeldatud kliinilise pildiga, kuid erinevad sekundaarsete bubooside ja pikema voolu olemasolust. Sellise haigusvormiga tekib sageli sekundaarne meningiit.

Katku sekundaar-pulmonaarne vorm komplikatsioonina esineb 5-10% juhtudest lokaalsete katkivormide korral ja süvendab haiguse üldpilti. Objektiivselt väljendub see mürgistuse sümptomite suurenemises, valu ilmnemisel rinnus, köha ja järgneva verise röga vabanemise. Füüsilised andmed võimaldavad diagnoosida lobulaarne, harvem pseudobluria pneumoonia. Haiguse käik ravi ajal võib olla healoomuline, aeglaselt taastudes. Kopsupõletiku kleepumine kergelt nakkavatele katku vormidele muudab patsiendid epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikumaks, seetõttu tuleb iga selline patsient identifitseerida ja isoleerida.

Mõned autorid eraldi kindlaks soole kaudu, kuid enamik arstid kalduvad pidama soole katk sümptomid (terav valu kõhus, külluslik lima ja verine väljaheide, verine okse) ilminguid põhi- või septiline kujul.

Korduvate haigusjuhtude korral ning vaktsineeritud või kemoprofülaktikast ravitavatel inimestel tekkiva katku korral algavad ja süvenevad kõik sümptomid järk-järgult ja neid kergendatakse. Tegelikkuses nimetati selliseid riike "väikesteks" või "ambulatoorseteks", katkiks.

Katku komplikatsioonid

Isoleerida spetsiifilised tüsistuste ITSH, kardiopulmonaalsed rike, meningiit, trombogemorragichesky sündroom, mis viivad surmani patsientide ja mittespetsiifilised põhjustatud endogeenne taimestiku (flegmooni, roosi, farüngiit, jne), mis on sageli täheldatud taustal paranemist.

[1], [2], [3], [4], [5],

Suremus ja surmapõhjused

Esmase-kopsu-ja primaarne-septiline vorm ilma ravita, letaalsus jõuab 100% -ni, sagedamini haiguse 5. Päeval. Katku bubooniliseks vormiks on töötlemata letaalsus 20-40%; see on tingitud asjaolust, et haiguse sekundaarse kopsuhaiguse või sekundaarsepisevormi kujunemise tõttu ilmnevad kari tõsised sümptomid.