Keelemassaaž laste düsartrias

Düsartria on kõnehäire, mille tulemuseks on artikuleerimata ja sageli raskesti tajutav hääldus. Seda patoloogiat uurivad nii neuroloogid, kuna selle põhjuseks on kõneaparaadi närviregulatsiooni muutumine, kui ka logopeedid, kes tegelevad häälduse korrigeerimisega.

Logopeedid klassifitseerivad düsartriat teiste poolt hääldamise tajumise põhimõtte alusel ja eristavad kolme raskusastet: praktiliselt arusaadavast kõnest (kerge aste) kuni selle täieliku puudumiseni (raske aste - anartria).

Düsartria korral tehtav logopeediline massaaž avaldab soodsat mõju hääldusele ja kõnehingamisele, hääle kõlale ja patsiendi emotsionaalsele meeleolule. Seda kasutatakse edukalt meditsiiniliste ja pedagoogiliste rehabilitatsioonimeetmete kompleksis, mida viiakse läbi igas vanuses hääldushäirega patsientidel.

Regulaarne logopeediline massaaž aitab järk-järgult normaliseerida keele, suulae, huulte ja näoilmete lihaste toonust, õige häälduse spontaanset kujunemist ning lühendada selle korrigeerimise aega. Isegi väljendunud neuroloogiliste sümptomite korral patsiendil toob ainult seda tüüpi kõnekorrektsiooni kasutamine, eriti ravi alguses, märgatava positiivse efekti.

[ 1 ], [ 2 ]

Menetluse tähised

Kõneaparaadi ja hingamise lihaste toonuse vähenemine või suurenemine, anatoomilised defektid (lühike keelekida), mis avalduvad ebaselge häälduse, kõne arengupeetuse või puudumisena lapsepõlves, insuldijärgne afaasia täiskasvanutel.

[ 3 ], [ 4 ]

Ettevalmistus

Protseduuri läbiviimisel tagatakse patsiendi kehale asend, mis võimaldab liigeselihastel lõdvestuda ja hingamisel normaliseeruda, samuti optimaalne asend massööri mugavuse tagamiseks. Selili lamava patsiendi kaela alla asetatakse väike padi nii, et õlad on veidi üles tõstetud ja pea kergelt tahapoole kallutatud. Patsiendi ülajäsemed asetsevad piki keha, alajäsemed on vabalt sirged või põlvedest kergelt kõverdatud, mille alla asetatakse samuti padi. Poolistuv asend tagatakse spetsiaalse kokkupandava kõrge seljatoega tooliga. Väikeste lastega saab kasutada lapsevankrit või tooli. Te ei tohiks last massaažilauale asetada esimesest seansist alates. See võib põhjustada tema poolt tagasilükkamist ja soovimatuid proteste. Ravi alguses, kui laps pole protseduuriga harjunud, saab talle anda vajaliku asendi ühe vanema süles.

Enne massaaži alustamist määratakse patsiendi okserefleksi lävi. Kõneravi keelemassaaži ei tehta kohe pärast söömist, nende vahel peaks olema vähemalt kahetunnine vahe.

Liigeslihaste spasmide korral, mis on düsartria korral palju sagedasemad, on enne seanssi soovitatav võtta suhu kaks või kolm lonksu sooja infusiooni ja hoida seda seal, mis on valmistatud järgmiselt: keeda näpuotsatäis nõgest, naistepuna, kummelit ja teed klaasi keeva veega.

[ 5 ]

Tehnika düsartria massaaž

Protseduuri tehakse puhaste ja soojade kätega, et patsient tunneks end mugavalt. Masseerija küüned tuleb hoolikalt puhastada ja lühikeseks lõigata, ehteid sõrmedel ja randmetel ei ole lubatud kanda.

Esmalt pöörab massaažiterapeut kaelalihaste lõdvestamiseks patsiendi pead mitu korda küljelt küljele, seejärel tehakse düsartria korral näomassaaži, sagedamini lõõgastumiseks, mõnikord näolihaste toonimiseks. Massaažiliigutusi korratakse viis kuni kuus korda.

Patsient lamab pikali, massöör on tema taga. Silitamist tehakse järgmistes suundades: kulmudest juuste suunas; lauba keskelt mööda kaaret meelekohtadeni; silmade kohalt - sisenurgast mööda kaaret väljapoole, silmade alt - väljapoole sisenurgani. Põsesarnade piirkonnas masseeritakse nina tiibu ja põsesarna ühendavaid kaare, seejärel ringjate liigutustega põski endid. Huulte lihaseid masseeritakse ülahuule kohalt keskelt nurkadeni, seejärel samamoodi - alahuule alt; suu nurgast - kõrva traguseni. Massaaž, hõõrumine, lõug; saraluust - allapoole (kokkusurutud sõrmede luudega). Näo asümmeetria korral masseeritakse kahjustatud poolt intensiivsemalt.

Düsartria korral tehakse keelele sõrmedega massaaži, kasutades naturaalset kangast, marli, sõrmepadjakesi (sõltuvalt patsiendi tundlikkusest). Protseduuri ajal on massaažiterapeut mugavas asendis patsiendi paremal küljel. Keelejuure lihaste lõdvestamiseks tehakse eelnevaid harjutusi rahulikus tempos:

• massaažiterapeut kinnitab keele sõrmedega (pöial on peal, nimetissõrm ja keskmised sõrmed all) ja pöörab seda mitu korda ühes suunas, seejärel teises;
• tõmbab keelt enda poole, "kerides" seda nimetissõrme ümber, seejärel laseb selle lahti, kerides lahti.

Keelemassaaži alustatakse lõuaaluse lohuga - sügav surve keskmise sõrmega, sõrme tõstmata. Lihaste lõdvestamiseks - liigutused sooritatakse rahulikus tempos, lihaste aktiveerimiseks - kasutatakse intensiivsemat massaaži. Põski masseeritakse ringjate hõõrumisliigutustega, seejärel liigutakse otse keelele. Selle "hõõrumist" tehakse pooleks volditud laia sidemega või puuvillase kangatükiga. Sel juhul asetatakse pöial keele ülemisele osale, järgmised kaks - altpoolt. Kui keelelihased on pinges, masseeritakse tipust juureni, kui lõdvestunud - vastupidi, lihaste lõdvestamiseks - võib keelt raputada.

Harjutus "kell" - seda tõmmatakse otsast küljelt küljele, seejärel pigistatakse mõlemalt poolt ja kantakse mööda külgi otsani.

„Nooleharjutus“: pigista keelt sõrmedega (pöial ja nimetissõrm) ning tõmba seda teise käe nimetissõrmega kergelt juurest tipuni.

Lihaste hõõrumine toimub:

• keelealune;
• huuled - pöial sees, nimetissõrm väljaspool;
• bukaalne - nimetissõrm suu sees, pöial - väljaspool.

Düsartria logopeedilist massaaži tehakse abivahendite abil, mida nimetatakse sondideks. Need on valmistatud metallist ja plastist ning neil on väga erinevaid kujusid: pall, seen, kahvel, antennid, haamer jne. Sondimassaaž düsartria korral arendab tõhusalt liigeseaparaati, normaliseerib lihaste aktiivsust ja keele liikuvust ning hääldus muutub selgemaks ja arusaadavamaks. Massaaživahenditena kasutatakse ka spaatleid (metallist, puidust) ja hambaharju. Nende abil tehakse massaaži keele tipust juureni ja vastupidi, näiteks kuulsondiga, aktiveerides või lõdvestades keele pikisuunalisi lihaseid. Liigutused keele keskelt servadeni toonivad keele põikilihaste aktiivsust ja punktrõhku rakendatakse samas suunas. Lõõgastavad liigutused on seevastu pehmed ja silitavad. Ring- ja spiraalseid liigutusi tehakse sondi, harja või spaatliga.

Torka keel perimeetri ümber vurrukujulise sondiga (umbes 10 sekundit).

Pärast keele näpistamist patsutatakse keelt rütmiliselt mis tahes vahendiga, liikudes selle otsast sissepoole. See normaliseerib keele vertikaalsete lihaste aktiivsust ja masseerib keelt hambaharja või spaatliga, imiteerides kerget vibratsiooni.

Keele alumist külge silitatakse sügavusest selle tipu suunas, kasutades mis tahes sobivat seadet, venitades seeläbi keele frenulumit.

Keele saab lamedamaks teha väikese klistiiri süstlaga, mis on pooleks volditud (suurem osa), hoides seda otsast kinni.

Seda massaaži tehakse iga päev või iga päev. See on ligikaudne harjutuste loetelu, võimalikud on ka teised. Need valitakse individuaalselt, olenevalt mõjutatud lihaste asukohast.

Düsartria lõõgastavat massaaži tehakse peamiselt silitavate ja vibreerivate liigutuste abil, samuti harjutatakse lõõgastavat mõju nõelravipunktidele. Patsienti masseeritakse tavaliselt krae piirkonnast alustades, liikudes õlgade piirkonda, millele järgneb näomassaaž. Protseduur lõpeb keelemassaažiga. Massööri liigutused peaksid olema kiirustamata ja libisevad. Neid tehakse kaheksa kuni kümme korda. Jäigate lihaste lõdvestamiseks kodus võite kasutada järgmist tehnikat:

• silita kaela juuksepiirilt õlgade suunas;
• Silita nimetissõrme, keskmise sõrme ja sõrmusesõrmega otsaesist templitest keskkoha poole, juustest kulmude suunas;
• samade sõrmede otstega silitage põski ringikujuliselt;
• seejärel tehke silitavaid liigutusi ajalisest luust nina tiibade suunas (liikumine toimub kaarega);
• hõõruge põselihaseid spiraalselt auriklitest nina tiibade suunas;
• kõrvadest lõua poole, kergelt vajutades, silitage põsesarnu;
• Silita sõrmedega ülahuult, seejärel alumist huult ja seejärel sõtku neid, liikudes suu nurkadest keskele;
• samaaegselt silitage mõlema käega näo piirkonda nina tiibadest lõua poole ja vastassuunas;
• koputage sõrmedega kogu huulte pinda.

Pärast seda masseerige keelt. Ilma logopeediliste sondideta võite kodus nimetissõrmega keelt juure suunas silitada.

Liigeslihaste vähenenud aktiivsus viitab intensiivsematele tegevustele – silitamine ja hõõrumine, patsutamine ja sõtkumine, näpistamine ja vibreerimine. Iga asendit korratakse kaheksa kuni kümme korda. Esimesed liigutused on kerged, seejärel suureneb nende intensiivsus järk-järgult. Neid sooritatakse survega, kuid need ei tohiks põhjustada ebamugavust.

Esmalt treenitakse peamisi lihasgruppe, seejärel sekundaarseid:

• otsaesist silitatakse mõlema käe sõrmedega (nimetissõrme ja keskosa) samaaegselt keskelt oimukohtade suunas, sõtkutakse samade sõrmede sõrmenukkidega, hõõrutakse samas suunas, selle piirkonna töötlemine lõpeb kergete koputamis- ja näpistamisliigutustega;
• Põselihaseid töödeldakse hõõrumis- ja sõtkumisliigutustega nina tiibadest kõrvadeni samade kahe sõrmega, seejärel masseeritakse neid vasakult paremale ja spiraalselt kõrvadest lõuani, lõpetades põskede naha juhusliku näpistamisega;
• hõõrumine suureneva aktiivsusega kaarekujulistes suundades lõuast kõrvadeni ja huule nurgast silmade välisnurgani;
• Huulte lihaseid arendatakse suu keskelt nurkadeni (iga huul eraldi), neid esmalt silitatakse, seejärel näpistatakse ja masseeritakse hoolikalt ninast huulteni kulgevat volti.

Düsartria korral hambaharja massaaži tehakse erineva suuruse ja kõvadusega harjadega. Keelt masseeritakse nii harjaste kui ka käepidemega. Liigutused on sarnased eespool kirjeldatuga.

Kõne ja häälduse areng on tihedalt seotud käte peenmotoorikaga. Seetõttu on kätemassaaž lapsele kasulik juba sünnist saati. Juba väga varases eas (kuni kolme kuu vanuselt), pärast neuroloogiga konsulteerimist ja kliiniku "terve lapse" kabinetis, võite hakata tegema sõrmedele kerget massaaži. Seda tehakse soojade, puhaste ja beebiõliga määritud kätega. Iga sõrmega tehakse kergeid sõtkumis-, hõõrumis- ja silitusliigutusi.

Alates neljandast kuust saab kasutada erinevaid esemeid ja mänguasju väljaulatuvate osadega (kuubikud, nõelapallid, koonused). Lapsed veeretavad neid ja katsuvad neid kätega.

Üle üheaastaste laste puhul on soovitatav hoida iga sõrme kordamööda täiskasvanu nimetissõrme ja keskmise sõrmega ning neid õrnalt keerata; laps paneb vasaku ja parema käe samad sõrmed kokku (kaks pöialt, kaks nimetissõrme jne) ja täiskasvanu teeb need lahti; saate aidata lapsel sõrmi kordamööda masseerida, vajutades mõlemale poole, iseseisvalt.

Kõneteraapia toas tehakse lastele ettevalmistavaid sõrmemassaaže. Liikumist alustatakse väikese sõrme otsast. Liikudes ülespoole sõrmejuure poole, masseeritakse seda hoolikalt, millimeetrit vahele jätmata. Kui kõik sõrmed on masseeritud, surutakse sõrmemuhkudele ja koputatakse neile küüneotsaga. Seejärel silitatakse peopesa spiraalselt servast keskele ja masseeritakse samas suunas.

Sõrmemassaaži tegemiseks on erinevaid meetodeid, sealhulgas Tiibeti punktmassaaž ja sõrmemängud. Peenmotoorika arendamiseks on kasulik sorteerida kätega teravilju ja herneid, sõrmi pigistades ja lõdvendades. Sega kaks erinevat teravilja ja palu lapsel need kahele erinevale taldrikule sorteerida.

Düsartria korral lusikatega logopeedilist massaaži tehakse nelja puhta teelusikatäie abil ilma arhitektuuriliste viperusteta. Seda saab teha kodus iseseisvalt, kuid enne tundide alustamist pidage kindlasti nõu arstiga.

Lusikatega massaaži tehnika

1. Lusika kumera osaga silita oimukohti kuus kuni kaheksa korda päripäeva; silita silmakoopaid silmade kohal sisenurgast välisnurgani, seejärel silmade all - vastupidi; silita põski ringjate liigutustega; oimukohti - spiraalselt; seejärel samamoodi - kulmude vahel.
2. Lusika küljega masseeri põski lõua suunas silmade poole.
3. Hõõru lusika otsaga nasolabiaalset kolmnurka. Töötle kergelt vajutades ülahuulel, seejärel alumisel huulel.
4. Lusikate kumera osa abil masseerige lõuga ja põsesarnu ringjate liigutustega.

Iga liigutust korratakse kuus kuni kaheksa korda.

Kõneravi massaaž ei tohiks põhjustada valu. Seansi kestus sõltub paljudest teguritest: vanusest, liigeseaparaadi kahjustuse raskusastmest, individuaalsest tundlikkusest jne. Alguses kestab see kaks kuni kuus minutit, harjutuste arv suureneb järk-järgult ja protseduuri pikendatakse 15-20 minutini. Varases eas ei ole soovitatav seanss kesta kauem kui 10 minutit, noorematele eelkooliealistele ei tohiks massaaž kesta kauem kui veerand tundi, üle viieaastastele lastele võib seanss kesta kuni 25 minutit, teismelistele ja täiskasvanutele antakse 45 minutit kuni tund.

Kui laps ei soovi massaaži, ei ole vägivald lubatud, protseduur viiakse läbi mänguliselt, esimestel kordadel võib piirduda käte ja näo massaažiga. Soovitatav on lapse tähelepanu kõrvale juhtida laulude, luuletuste ja muinasjuttudega.

Igale patsiendile, olenemata vanusest, töötatakse välja individuaalne lähenemine ja koostatakse isiklik raviplaan. Standardkuur koosneb kaheksast kuni kümnest seansist. Seda korratakse kolme nädala tagant. Pärast teist kuuri on positiivne mõju juba märgatav. Näiteks kui patsient üldse ei rääkinud, hakkab ta rääkima. Kolm kuud pärast teise ravietapi lõppu saab vajadusel määrata kolmanda.

Ainult logopeedilisest massaažist ei piisa raske düsartria raviks, seda kasutatakse osana ravimeetodite kompleksist.

Protseduuri vastunäidustused

Absoluutsed - onkoloogilised haigused, veresoonte tromboos, verehaigused. Ajutised on ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, stomatiit, konjunktiviit), lümfadenopaatia, unearteri väljendunud pulsatsioon, krooniliste haiguste, eriti nahahaiguste - herpeediliste ja allergiliste löövete - ägenemine. Ettevaatlik tuleb olla massaaži määramisel ja tegemisel lastele, kellel on krampisündroom, epilepsia, lõuavärin.

[ 6 ], [ 7 ]