Anartria

Kõnehäired, nagu düsartria ja anartria (ICD-10 kood R47.1) on kõne- ja häälesümptomid ning teatud haiguste ja patoloogiliste seisundite tunnused. Kõnehäire, mille puhul on täielikult kadunud võime midagi hääldada (kõnehelid artikuleerida), defineeritakse anartriana ja seda peetakse düsartria kõige raskemaks astmeks.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt võib igal aastal kogu maailmas esinevate anartria juhtumite arv ulatuda 10 000 kuni 50 000ni.

Põhjused anartria

düsartria (artikulatsioonihäire) on motoorne kõnehäire, mis tekib siis, kui kõnefunktsioone pakkuvate lihaste koordinatsioon või kontroll puudub, mistõttu kõne muutub segaseks. Ja anartria puhul ei saa patsiendid kõneaparaadi (kõneks kasutatavate lihaste) motoorse võime peaaegu täieliku kaotuse tõttu midagi öelda. [1]

Anartria põhjused võivad olla järgmised:

• peatrauma;
• isheemiline insult (ajuinfarkt) ja sellega seotud pikliku medulla kahjustuste ja arenguga Wallenberg-Zahharchenko sündroomist - koos häälepaelte ja pehme suulae pareesiga; [2]
• aju nakkuslikud põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit), mille tüsistusteks võivad olla näolihaste halvatus ja isegikeskne halvatus;
• hea- või pahaloomulised aju kasvajad;
• Lou Gehrigi haigus -amüotroofse lateraalskleroosi sündroom (II tüüp, alaealine) seotud motoorsete neuronite haigus (antud juhul ülemine);
• V, VII, IX, X ja XII kraniaalnärvide tuumade kahepoolsed kahjustused koos närvirakkude arenguga.bulbar sündroom; [3]
• näonärvi perifeerne halvatus koos selle tüve kahepoolsete kahjustustega -Belli halvatus;
• sclerosis multiplex; [4]
• äge demüeliniseeriv polüneuropaatia - Guillain-Barré sündroom; [5]
• mõjutades aju geneetilisi Huntingtoni tõbi (Huntingtoni tõbi); [6]
• neuromuskulaarse süsteemi autoimmuunne kahjustus myasthenia gravis'e kujul (kaasasündinud lihasnõrkus);
• pseudokoom või ventraalse silla sündroom - lukustatud sündroom;
• Parkinsoni tõbi; [7]
• neurodegeneratsioon koos raua akumuleerumisega ajus (neuroferritinopaatia, Kufor Rakebi sündroom).

Laste anartria põhjuseks võivad olla sünnil esinevad neuroloogilised häired naguinfantiilne tserebraalparalüüs, lihasdüstroofia, tõusev pärilik spastiline halvatus (koos jäsemete ja näolihaste progresseeruva nõrkuse ja jäikusega lapse kasvades).

Lisaks on lastel, kellel on lapsepõlves progresseeruv bulbarhalvatus – haruldane pärilik Fazio-Londe haigus (mis meenutab myasthenia gravis’t), täheldatakse kõne väljendunud foneetilist lagunemist; kaasasündinud pseudobulbaarparalüüsiga - Worster-Drowetti sündroom või pseudobulbaarne sündroom. [8]

Riskitegurid

Anartria väljakujunemise arvukad riskitegurid on seotud kõneaparaadi struktuuride lihaseid innerveerivate kraniaalnärvide kahjustustega või teatud ajupiirkondade fokaalsete muutustega, mis on loetletud haiguste ja sündroomide etioloogia aluseks.

Pathogenesis

Anartria korral verbaalse suhtluse võimatuse patogeneesi selgitamisel märgivad eksperdid kõigepealt neuromuskulaarsete probleemide esinemist: kõneaparaadi aktiivsete struktuuride (keelelihaste ja häälepaelte) innervatsiooni halvenemine, st närviimpulsside ülekande puudumine.

Seega on insuldi, samuti traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate, sclerosis multiplex'i ja lukustatud mehe sündroomi korral anartria tavaliselt Varooli silla (pons Varolii), närvikiudude kobara, laskuvate kortikobulbaarsete traktide kahjustuse tagajärg. tagumise koljuõõnde eesmine osa, mis ühendab aju ja väikeaju, mis vastutavad näo-, pea- ja kaelalihaste vabatahtliku motoorse juhtimise eest. Ajutüve selle osa kudede või veresoonte terviklikkuse rikkumine viib kõnefunktsiooni ajumehhanismide katkemiseni ja inimene kuuleb, näeb, mõistab kõike, kuid ei saa rääkida.

Anartria ja spastilise kvadripareesi (või kvadripleegia) mehhanism isheemilise insuldi põdevatel patsientidel võib olla tingitud püramiidi ristmiku (pikliku medulla ja seljaaju ristmikul) kahjustusest. Korduvad insuldid, mis mõjutavad aju alumise otsmikusagara pars opercularist, võivad põhjustada Foy-Chavany-Marie sündroomi koos kahepoolse näonärvi halvatuse ja anartriaga.

Selle kõnehäire patogenees võib olla seotud basaalganglionide ja väikeaju atroofiaga (koos jalgade kahjustustega); läätsekujulise tuuma fokaalsed kahjustused, mis paiknevad eesmise ajukoore kesk- või saaresagara all ja reguleerivad närviimpulsside sünaptilist ülekannet. Ei saa välistada vasaku eesmise saaresagara (lobus insularis) kahjustust, mis vahendab artikulatsioonis ja fonatsioonis osalevate lihaste koordinatsiooni.

Sümptomid anartria

Anartria sümptomid, mis on põhjustatud kõneaparaadi erinevate struktuuride vahelise neuraalse interaktsiooni täielikust kadumisest, taanduvad keele, huulte ja lõualuu piiratud liigutusteni koos arusaadava kõne kaotusega. Patsiendid saavad aru, mida neile öeldakse, oskavad lugeda (endale), kuid ei suuda loetut hääldada ega oma mõtteid verbaalselt väljendada.

Paljudel juhtudel on patsientidel raskusi närimise ja neelamisega, hüpersalivatsioon (süljeeritus), oromotoorne düspraksia, näolihaste tahtmatud kokkutõmbed, kähedus ja hääle kaotus.afoonia anartriaga. Ajukahjustuse või insuldi korral võib esineda afaasiat (keele mõistmise probleem) koos anartriaga.

Anartria tüübid, nagu düsartria üldiselt, määratakse vastavalt ajukahjustuse konkreetsetele kohtadele ja nende hulka kuuluvad lõtv (kraniaalnärvide või ajutüve ja keskaju piirkondade kahjustusega), spastiline (ülemiste motoorsete neuronite muutustega), ataksia (kahjustusega). juhtivatele radadele, mis ühendavad väikeaju teiste ajupiirkondadega), hüpokineetilised (seotud Parkinsoni tõvega), hüperkineetilised (basaalganglionide kahjustuse tõttu) ja segasordid.

Tüsistused ja tagajärjed

Anartriaga kaasnevad tagajärjed on täisväärtusliku suhtluse puudumine, mis põhjustab patsientide sotsiaalset isolatsiooni, emotsionaalseid ja psühholoogilisi häireid ning sügava depressiooni teket.

Diagnostika anartria

Anartria diagnoosi panevad reeglina logopeed ja neuroloog: logopeed määrab selle kõnehäire tüübi ja neuroloog selle algpõhjuse.

Võetakse vereanalüüsid infektsiooni tuvastamiseks, üldine uriinianalüüs; selleks tehakse lumbaalpunktsioonanalüüsida tserebrospinaalvedelikku.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• arvutipõhine võiaju magnetresonantstomograafia (MRI).;
• ultraheli ehhoentsefalograafia;
• elektroentsefalograafia (EEG);
• Doppleri ajuveresoonte kuvamine;
• näolihaste elektromüograafia (EMG).

Diferentseeritud diagnoos

Väga oluline ja samas ka keeruline diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste sümptomaatiliselt sarnaste seisundite korral, nagu näiteksmutism (tumm), motoorne subkortikaalne afaasia, Landau-Kleffneri sündroom, äkiline kõne kaotus ja teised.

Ravi anartria

Düsartria viimase etapina ei ole anartria tavaliselt taastusravi ning selle ravi sõltub kõnehäire tüübist ja põhihaigusest. Näiteks raviinsuldijärgne halvatus või operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks.

Loe rohkem:Düsartria ravi

Lisaks logopeedilisele ravile kasutatakse füsioteraapiat (füsioteraapiat), erinevaid aparatuurseid protseduure, ravimeid ning patsientidele võidakse määrata ravimeid. Cavinton- ajuvereringe aktiveerimiseks; piratsetaam, Pantogam ja muud tserebroprotektiivsed ravimid - nn nootroopsed ained.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel – peale naiste raseduse ettevalmistamise või nakkuslike ajuhaiguste ennetamise – on kõnehäirete ennetamine paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite puhul praegu võimatu.

Prognoos

Kui kõnemotoorika on kadunud, sõltub prognoos ajukahjustuse põhjusest, asukohast ja raskusastmest ning üldisest tervislikust seisundist. Sümptomid võivad paraneda, jääda samaks või süveneda, kuid paljud anartriaga patsiendid ei suuda kõnet taastada.