Anartria

Sellised kõnehäired nagu düsartria ja anarthria (RHK-10 kood R47.1) on teatud haiguste ja patoloogiliste tingimuste kõne- ja häälsümptomite ning häälsümptomite ja tunnuste hulgas. Kõnehäire, milles oskus midagi hääldada (sõnastada kõnehelid) on täielikult kadunud kui anarthria ja seda peetakse kõige raskemaks düsartria astmeks.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt võib anarthria juhtumite arv kogu maailmas olla vahemikus 10 000–50 000.

Põhjused anartria

. Ja anarthria puhul ei suuda patsiendid midagi öelda, kuna kõneaparaadi (kõneks kasutatud lihased) motoorse võime peaaegu täieliku kaotuse tõttu. [1]

Anarthria põhjused võivad olla tingitud:

• Peatrauma;
• Isheemiline insult (ajuinfarkt) ja sellega seotud medulla oblongata kahjustused ja arendus zakharchenko sündroom [2]
• Aju nakkuslikud põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit), mille komplikatsioon võib olla näolihaste halvatus ja isegi keskne halvatus;
• Healoomulised või pahaloomulised peaaju neoplasmid;
• Lou Gehrigi tõbi - amüotroofiline lateraalskleroosi sündroom (II tüüp, alaealised), mis on seotud motoorse neuronhaigusega (antud juhul ülemine);
• V, VII, IX, X ja XII tuumade kahepoolsed kahjustused siburi sündroomi arenguga; [3]
• Näo närvi perifeerne halvatus pagasiruumi kahepoolsete kahjustustega - belli halvatus;
• Sclerosis multiplex; [4]
• Äge demüeliniseeriv polüneuropaatia - guillain-Barré sündroom; [5]
• Mõjutab aju geneetilist huntingtoni tõbi (Huntingtoni oma); [6]
• Neuromuskulaarse süsteemi autoimmuunsed kahjustused müasteenia gravise kujul (kaasasündinud lihasnõrkus);
• Pseudokom või ventraalne silla sündroom - lukustatud sündroom;
• Parkinsoni tõbi; [7]
• Neurodegeneratsioon koos raua akumuleerumisega ajus (neuroferritinopaatia, Kufor rakebi sündroom).

Laste anarthriat võivad põhjustada sündides esinevad neuroloogilised häired, näiteks infantiilne peaaju halvatus, lihaseline düstroofia, tõusvad pärilikud spastilised halvatused (koos laste ja näoga nagu lapse ja näo progresseeruva nõrkusega ja näoga).

Lisaks sellele on kõnes hääldatud foneetiline lagunemine lastel, kellel on progresseeruv lapsepõlves halvatus - haruldane pärilik Fazio-Londe haigus (meenutab Myasthenia gravis); kaasasündinud pseudobulbari halvatusega-Worster-Drowetti sündroom või pseudobulbari sündroom. [8]

Riskitegurid

Anartria arenguks on seotud arvukad riskifaktorid, mis on seotud kraniaalsete närvide kahjustustega, mis innervaerivad kõneaparaadi struktuuride lihaseid, või teatud ajupiirkondade fookusmuundumisega, mis on loetletud haiguste ja sündroomide etioloogia aluseks.

Pathogenesis

Selgitades verbaalse suhtluse võimatuse patogeneesi anarthria korral, märgivad eksperdid esiteks neuromuskulaarsete probleemide olemasolu: kõneaparaadi aktiivsete struktuuride (keelelised lihased ja vokaalsnõelad) aktiivsete struktuuride halvenenud innervatsiooni, st närvi impulsi edastamise puudumist.

Seega on insuldis, aga ka traumaatilised ajukahjustused, ajukasvajad, sclerosis multiplex ja lukustatud inimese sündroom, anarthria on tavaliselt põhjustatud varolooni silla (Pons varolii) laskuvate kortikobulbaaride traktide kahjustusele, mis on vastuolus tagumise kraniaalse fossa eesn oleva muinasjuudude klastrisse, mis on vastuolus VOLTIOR-i eesmise osaga. näo, pea ja kaela lihased. Ajutüve selle lõigu kudede või veresoonte terviklikkuse katkemine põhjustab kõnefunktsiooni aju mehhanismide lahtiühendamise ja inimene kuuleb, näeb, mõistab kõike, kuid ei saa rääkida.

Isheemilise insuldiga patsientide anarthria ja spastiliste kvadriparees (või kvadriplegia) mehhanism võib olla tingitud püramiidse ristmiku kahjustusest (medulla oblongata ja seljaaju ristmikul). Korduvad löögid, mis mõjutavad aju alumiste esiosade pars-opcularis, võivad viia Foy-Chavany-Marie sündroomi kahepoolse näo närvi halvatuse ja anarhriaga.

Selle kõnehäire patogenees võib olla seotud basaalganglionide ja väikeaju atroofiaga (jalgade kahjustustega); Lentiformi tuuma fookuskahjustused, mis asuvad aju eesmise ajukoore kesk- või saarekoorte all ja reguleerib närvi impulsside sünaptilist ülekandumist. Vasakpoolse eesmise saareluu kahjustust (lobus inolaris), mis vahendab liigendamise ja helistamisega seotud lihaste koordineerimist, ei saa välistada.

Sümptomid anartria

Anarthria sümptomid, mis on põhjustatud närvi interaktsiooni täielikust kaotusest kõneaparaadi erinevate struktuuride vahel, vähenevad arusaadava kõne kaotamisega keele, huulte ja lõualuu piiratud liikumiseks. Patsiendid saavad aru, mida neile öeldakse, oskavad lugeda (endale), kuid ei suuda lugeda ega oma mõtteid verbaalselt väljendada.

Paljudel juhtudel on patsientidel raskusi närimis- ja neelamis, hüperives (süljes), oromotoorne düspraksia, näolihaste tahtmatud kokkutõmbed, hääljuhtumine ja häälekaotus aphoonia koos anartriaga. Ajukahjustuse või insuldi korral võib anarthriaga esineda afaasia (keele mõistmine).

Anartria tüübid, nagu düsartria üldiselt, on määratletud vastavalt ajukahjustuste konkreetsetele paikadele ja hõlmavad lõtku (kahjustusega kraniaalnärvidele või ajutüve ja kesk-aju piirkondadele), spastilisi (ülemise motoorsete neuronite muutmisega), ataksilisi (kahjustusi juhtivaid radasid, mis ühendavad haiguspunkti) (assotsieerunud) (assotsieerunud) (assotsieerunud) (assotsieeruvad), hüpenineetikaga), hüpenineetikaga), Hypebral reginatsiooniga), Hypebral reginatsiooniga) Hypebral reginatsiooniga) Hypebral reginatsiooniga), Hypebral reginatsiooniga), Hypebral reginatsiooniga), Hypebral reginatsiooniga), Hypebral regioonidega) ( basaalganglionid) ja segatud sordid.

Tüsistused ja tagajärjed

Anarthriaga seotud tagajärjed on täieõigusliku suhtluse puudumine, mis viib patsientide sotsiaalse eraldamiseni, emotsionaalsete ja psühholoogiliste häirete ning sügava depressiooni arenguni.

Diagnostika anartria

Reeglina diagnoosib anarthria logopeedi ja neuroloogi: logopeediline teras määrab selle kõnehäire tüübi ja neuroloog määrab selle põhjuse.

Veretestid võetakse nakatumiseks, üldine uriinianalüüs; Nimmepunktsioon tehakse väärtusele analüüsida tserebrospinaalvedelikku.

Instrumentaaldiagnostika hõlmab järgmist:

• Arvutipõhine või aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• Ultraheli ehcheencefalography;
• Elektroentsefalograafia (EEG);
• Doppleri peaaju veresoonte kujutis;
• Näolihaste elektromüograafia (EMG).

Diferentseeritud diagnoos

Väga oluline ja samal ajal teostatakse keeruline diferentsiaaldiagnostika koos muude sümptomaatiliselt sarnaste tingimustega, näiteks mutism (vaigistatud), motoorse subkortikaalse afaasia, landau-kleffneri sündroom, kõne äkiline kaotus ja teised.

Ravi anartria

Düsartria viimase etapina ei ole anarthria tavaliselt rehabilitaalne ja selle ravi sõltub kõnehäirete tüübist ja aluseks olevast haigusest. Näiteks ravi halvatus pärast insuldi -või operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks.

Loe edasi: düsartria ravi

Koos logopeediliste füsioteraapia (füsioteraapia), erinevate aparaatide protseduuride, ravimite kasutamisel ja patsientidele võib välja kirjutada cavinton -, et aktiveerida aju vereringe; Piratsetam, pantogam ja muud tserebroprotektiivsed ravimid-nn nootroopika.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel - peale naiste raseduse ettevalmistamise või nakkuslike ajuhaiguste ennetamise - on kõnehäirete ennetamine paljudes haigustes ja patoloogilistes tingimustes praegu võimatu.

Prognoos

Kui kõnemootori võime kaob, sõltub prognoos ajukahjustuse põhjusest, asukohast ja raskusastmest, samuti üldisest tervisest. Sümptomid võivad paraneda, jääda samaks või halvendada, kuid paljud anartooniga patsiendid ei saa kõnet taastada.