Afoonia: funktsionaalne, orgaaniline, psühhogeenne, tõeline afoonia.

Hääle tekitamise võime kaotust nimetatakse "afooniaks". Inimene räägib ainult sosinal, ilma düsfooniahäiretele iseloomuliku käheduse või vilistava hingamiseta. Kõiki afooniaga patsiente tuleks hoolikalt uurida. Ravimeetmeid viiakse läbi sõltuvalt häire põhjustest. Pädev ja õigeaegne ravi võimaldab teil kiiresti oma hääle taastada ilma tonaalsust kaotamata või moonutamata.

Epidemioloogia

Häälehäired on sageli arstiabi otsimise põhjuseks: umbes 0,25% kõigist ambulatoorsetest patsientidest ja üle 3% kõigist otolarüngoloogilistest patsientidest pöördub selliste häirete kaebustega arsti poole. Lisaks on paljud afoonia juhtumid korduvad patoloogiad (üle 10%). Kliiniliste vaatluste kohaselt on afoonia, olenemata selle päritolust, tihedalt seotud stressiteguriga, vaimse tervise häirega (kõige sagedamini ärevus-depressiivsete häiretega).

Erinevate statistikate kohaselt on foniaatriliste haiguste levimus hinnanguliselt 3–9% ja kogu elu jooksul esineb afooniat ühel või teisel määral 15–28% inimestest.

Häälekaotus on naistel sagedasem kui meestel. Laste seas on levimus 3–45% ja 70–80-aastaste eakate seas kuni 35%. Siiski ei ole afoonia arengu selget sõltuvust vanusest leitud.

Viimase kümnendi jooksul on arstid täheldanud hääleaparaadi funktsionaalsete häiretega patsientide arvu järsku suurenemist. Ekspertide sõnul on see tingitud närvisüsteemi ja inimese psüühika suurenenud koormusest. Kõri patoloogiad, mis raskendavad kõnekommunikatsiooni, mõjutavad negatiivselt sooritust ja suurendavad ametialase sobimatuse riski.

Põhjused aphonies

Afoonia põhjused võivad olla erinevad, näiteks:

• Kõri mõjutavad põletikulised protsessid( äge või krooniline larüngiit, larüngotrakeiit).Põletikuline reaktsioon viib turse ilmnemiseni, mis pärsib häälepaelte funktsiooni.
• Keemiline mürgistus põhjustab kudede kahjustusi ja turset, mis sarnaneb põletikujärgse allergilise reaktsiooniga.
• Kasvajaprotsessid kõris, näiteks fibroos või papillomatoos, samuti kõrivähk, samuti perilaryngeaalne onkoloogia - näiteks hingetoru või söögitoru kasvajad.
• Kõri ja häälepaelte traumaatilised vigastused – eelkõige võõrkehadest põhjustatud vigastused või kirurgiliste või elustamisprotseduuride (näiteks trahheotoomia ja intubatsioon) tagajärjel tekkinud vigastused. [ 1 ]
• Perifeerne halvatus, korduva närvi kahjustus kasvajaprotsesside või kilpnäärme talitlushäirete operatsiooni ajal.
• Keskne halvatus, mis on tüüpiline insultide, traumaatiliste ajukahjustuste, vähi, mikroobsete infektsioonide ja mürgistuste korral. [ 2 ]
• Müopaatiad ja muud häälepaelu mõjutavad lihashaigused.
• Hüsteeriliselt tingitud kõri halvatus, mis on põhjustatud hüpo- või hüpertoonia seisunditest neurooside, psühhooside, hüsteeria, neurasteenia korral.
• Liigne koormus häälepaeltele, düsfoonia ravi puudumine.
• Tööalased ohud: mürgise suitsu, auru ja gaasiga kokkupuude.
• Psühhogeensed tegurid: tugev hirm, närviline stress, konfliktsituatsioon, millega kaasneb tugev emotsionaalne šokk, samuti muud seisundid, mis aitavad kaasa suure hulga adrenaliini vabanemisele verre koos ergastusvööndi laienemisega ajukoores.

Eksperdid ütlevad, et afoonia otsene põhjus on häälepaelte puudumine või ebapiisav sulgumine. Seda häiret provotseerivad funktsionaalsed või orgaanilised tegurid.

Riskitegurid

Afoonia arengut soodustavate tegurite hulka võivad kuuluda:

• närvisüsteemi nõrkus, ebastabiilsus, kalduvus valusalt stressi, tülisid ja solvanguid kogeda;
• sunnitud sagedased hääleaktiivsuse muutused (valjust kõnest ja karjumisest kuni pikaajalise vaikuseni);
• sagedased larüngiit, tonsilliit;
• anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine;
• töötamine pideva müra tingimustes või viibimine suitsustes, kuumades töökodades, tolmustes ruumides, kus on halb ventilatsioon;
• töö, mis hõlmab regulaarset kokkupuudet õues (sealhulgas külmal aastaajal);
• lapsepõlv ja vanadus;
• halvad harjumused (peamiselt suitsetamine ja alkoholi tarvitamine);
• seedetrakti või kilpnäärme haigused;
• kaasasündinud väärarengud kõri arengus.

Pathogenesis

Häälemehhanism ühendab kõiki organeid, mis osalevad helide loomises ja taasesitamises. Üks neist organitest on kõri. Õhuvool kopsudest väljub läbi häälepilu, mis moodustub üksteisega külgnevate häälepaelte poolt. Hääle põhiomadused määratakse õhurõhu astme, elastsete sidemete vibratsioonisageduse ja nende avanemise suuruse järgi. Nendest näitajatest sõltuvad hääle tonaalsus, tämber ja helitugevus.

Hääle teket kontrollib täielikult ajukoor ja kesknärvisüsteem. Sellega on seotud sagedased afoonia tekke psühhogeensed vallandajad. Hääle tekkimises mängivad rolli ka orofarüngeaalne mehhanism ja paranasaalsed siinused, kuid neil pole afoonia tekkele praktiliselt mingit mõju.

Kuna hääl on teatud sagedusega heli vibratsioon, mis on õhuvoolu mõjul häälepaelte vibratsioonide tulemus, siis kui need pole piisavalt suletud, siis heli ei teki, kuna resonantsi ei teki. Lihtsamalt öeldes on afoonia olemus häälepaelte mittekülgnemine. Üldiselt jaguneb afoonia mitmeks variandiks, olenevalt häire põhjusest.

Resonantsi puudumine on suuresti seotud lihastoonuse seisundiga. See määrab selliseid patoloogiaid nagu hüpotooniline ja hüpertooniline afoonia.

Funktsionaalset tüüpi afooniat peetakse pöörduvaks, kuigi mõnedel patsientidel kaasneb sellega orgaaniliste muutustega kõris. Näiteks pikaajaline hüpotoonia või psühhogeenne afoonia tüüp põhjustab atroofilise larüngiidi teket koos elastse sideme soone moodustumisega. Sellega kaasneb valevoldi fonatsioon, mis viib vestibulaarsete voltide hüpertroofiani.

Sümptomid aphonies

Funktsionaalse afoonia (mitte orgaanilise) korral on patsiendil vali köha, mis viitab hääle moodustamise funktsiooni olemasolule. Tüüpiline on ebastabiilsus, valulike muutuste ebastabiilsus kõri piirkonnas: tekkinud turse, punetus, häälepaelte tihenemine ja nende mittetäielik sulgumine on alati ajutised, mööduvad.

Orgaanilise päritoluga häire korral on sümptomid stabiilsed ja otolarüngoloog märgib iga läbivaatuse ajal sama kliinilist pilti. Lisaks iseloomustavad peaaegu kõiki afooniaid tundlikkuse häired: patsiendid märgivad kuivade limaskestade tunnet, survetunnet või võõrkeha tunnet kurgus, mõnikord valu. Kõigil juhtudel esinevad üldised neurootilised sümptomid:

• suurenenud ärrituvus;
• meeleolumuutused;
• unehäired;
• kahtlustamine;
• negatiivsed mõtted, pessimistlik ellusuhtumine.

Funktsionaalne afoonia avaldub kõige sagedamini ägeda larüngiidi tagajärjel patsientidel, kellel on kalduvus neuroosidele. Sellises olukorras on valjuhäälse kõnevõime kaotus üsna stabiilne, hoolimata asjaolust, et larüngiidi lokaalsed valusad tunnused enam ei esine.

Mõnedel patsientidel tekib funktsionaalne afoonia tüüp äkki, järsult, tugevate emotsioonide, hirmu või stressi mõjul.

Funktsionaalseid patoloogiaid iseloomustavad nii üldised neuroloogilised kui ka lokaalsed tunnused. Üldised neuroloogilised sümptomid hõlmavad järgmist:

• ärevus, sünge meeleolu, mured;
• depressioon, mitmesugused hirmud ja pessimism;
• ärrituvus, äkiline ärrituvus, meeleolu kõikumine;
• une halvenemine, apaatia.

Kohalike sümptomite hulka kuuluvad sensoorsed ja sekretoorsed häired.

Patoloogia tegelikku vormi täheldatakse kõri häirete taustal, mille puhul on häälepaelte halb sulgumine või ebapiisav vibratsioon, mis on tingitud põletikulistest haigustest, kasvajatest või armkoe protsessidest. Lisaks võib afoonia olla üks esimesi difteeria krupi sümptomeid.

Afoonia lastel

Laste häälefunktsiooni häired on tihedalt seotud kogu organismi arenguga, närvi- ja endokriinsüsteemi, hingamis- ja liigeseaparaadi moodustumisega. Keskseid orgaanilisi häälehäireid võib esile kutsuda häälepaelte halvatus või parees. Sageli on sellised häired tüüpilised tserebraalparalüüsiga patsientidele.

Perifeersed orgaanilised häired on kõige sagedamini põhjustatud erinevatest põletikulistest protsessidest, samuti järgmistest patoloogiatest:

• larüngiit;
• traumaatilised vigastused, sealhulgas kõri põletused;
• perifeerne halvatus ja parees;
• neoplasmid kõris;
• postoperatiivsed armi muutused, kõri stenoos.

Muud põhjused on: tugev ehmatus, šokk, stress, liigne psühho-emotsionaalne ja häälekoormus. Lisaks tekib afoonia sageli hingamisteede patoloogiate taustal - eriti kui laps ei järginud ravi ajal õrna häälerežiimi.

Orgaaniliste häirete korral määratakse lastele üldine ja lokaalne ravimteraapia. Levinud ja vajalik meetod on ka koostöö psühholoogi ja logopeediga. Sellised tunnid tuleks läbi viia võimalikult varakult, mis võimaldab saavutada kõige positiivsema tulemuse ning ennetada häälehäirete kinnistumist ja neurootiliste reaktsioonide teket. [ 3 ]

Lapsepõlves esineva afoonia korrigeerimise peamised ravimeetodid:

• töötada psühhoterapeudi ja logopeediga;
• hingamisharjutused;
• liigesevõimlemine;
• fonopeedilised harjutused;
• massaažid (sh nn logopeediline massaaž).

Etapid

Hääle moodustumine toimub etappidena:

• 1. etapp – õhk koguneb kopsudesse ja väljub väljahingamisel kõriõõne kaudu.
• II etapp – häälepilust läbimise ajal kutsub õhk esile häälepaelte vibratsioonilised võnkumised: hääl moodustub.
• III etapp – moodustunud häälik levib suulae, keele, hammaste ja huulte piirkonda: kõne tekib.

Selle hääle taasesitamise mehhanismi igasugune häire toob kaasa hääle muutuse ja eriti afoonia tekke.

Vormid

Kuna afoonia paljud põhjused ja mehhanismid on teada, tuvastavad arstid haiguse järgmiste sortide järgi:

• Funktsionaalne afoonia on refleksmehaaniliste häirete, häälepaelte liigse pinge (valju laulmine, karjumine, kiljumine) tagajärg. Psühhogeenne afoonia, mille põhjused on psühho-emotsionaalsed või stressist tingitud ülepinge, kuulub samuti funktsionaalsete häälehäirete kategooriasse. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigusvormi naispatsientidel ja lastel. Hüsteerilisel afoonial, mille puhul hääl kaob, on ligikaudu sama arengumehhanism, kuid inimene on üsna võimeline valjult köhima või naerma. Hüsteerilist tüüpi düsfunktsioon tekib võimsa närviimpulsi mõjul fonatsiooniprotsesside eest vastutavale osakonnale. [ 4 ]
• Tõeline afoonia (tuntud ka kui kõri afoonia) tekib siis, kui kõri on mõjutatud igasugustest nakkushaigustest. Eelkõige võib see olla afoonia larüngiidi või difteeria krupi korral. Teiste patoloogia tõelise vormi põhjuste hulgas võib nimetada lihaselist kõri halvatust, mis tekib tserebrovaskulaarsete õnnetuste või kraniotserebraalse trauma tagajärjel. Harvemini esinevaks põhjuseks peetakse kasvajaprotsesse, mis takistavad voltide piisavat sulgumist ja vibratsiooni.
• Keskse päritoluga afoonia viitab häire funktsionaalsetele variantidele. Häire tekib äkki, reaktsioonina psühholoogilisele traumale hüsteeriale kalduvatel inimestel. Häälepaelte mittesulgemine diagnostika ajal näitab varieeruvust, mis on üks patoloogia psühhogeense päritolu tunnuseid. Seda tüüpi afoonia võib eksisteerida pikka aega, kuid isegi pärast häälefunktsiooni taastumist pole retsidiivid välistatud.

Samuti on orgaanilise päritoluga tsentraalseid afooniaid, mille põhjusteks on ajukahjustused, tserebraalparalüüs ja düsartria.

• Spastiline afoonia tekib kõri lihasspasmi tagajärjel. Spastilise kokkutõmbumise tagajärjel aheneb elastsete sidemete vahe, mistõttu on vibratsioonilised võnkumised võimatud. Spastilist varianti iseloomustab kõrivalu ja neelamisraskused.

Tüsistused ja tagajärjed

Mõned afoonia tüübid – näiteks need, mis on seotud kõri piirkonna innervatsiooni häirega või kõri pahaloomulise kasvajaga – võivad viia häälefunktsiooni täieliku kadumiseni.

Kui hääl kaob ENT-organite nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate või stressirohkete olukordade tõttu, siis on sellistel juhtudel kõik võimalused selle taastamiseks, tingimusel et põhihaigust ravitakse õigeaegselt ja pädevalt.

Afoonia esinemine lapsepõlves on eriti ohtlik. Kui selline häire on püsiv ja kestab pikka aega, võib see negatiivselt mõjutada lapse kõnet ja kognitiivset arengut, raskendades sotsiaalset ja igapäevast suhtlemist. Täiskasvanud patsientidel põhjustab afoonia raskusi tööülesannete täitmisel.

Psühhogeenne afoonia on eriti altid konsolideerumisele ja edasisele püsivale eksisteerimisele. See toob kaasa kroonilise häälehäire tekke, millega kaasnevad regulaarsed ja sagedased ägenemised. Sellistel patsientidel esineb sageli emotsionaalse tausta langus, täheldatakse negatiivsust ja pessimismi: patsiendid keelduvad uskumast ravi edukusse, tekivad depressiivsed seisundid.

Diagnostika aphonies

Afooniaga patsiendi diagnostiline läbivaatus algab uuringuga, mille käigus arst selgitab välja häire kõige tõenäolisemad põhjused, käivitajad ja kaasnevad probleemid. Näiteks täpsustab arst kindlasti valu olemasolu kurgus, kõris, ärritustunnet, põletustunnet, üldist nõrkust jne.

Arst peab hoolikalt uurima patsiendi pead ja kaela, palpeerima võimalikke moodustisi kaelal, keelel ja suuõõnes. Erilist tähelepanu vajavad kõri ja ümbritsevad struktuurid: uuring viiakse läbi kaudse larüngoskoopia, peegli ja valgusallika abil.

Alternatiivseks meetodiks võib olla fiiberoptiline larüngoskoopia, mis võimaldab kõri täielikku uurimist ja häälepaelte jälgimist. Patoloogiliste neoplasmide avastamisel tehakse otsene larüngoskoopia koos võimalusega võtta biopsia jaoks biomaterjali proove.

Täiendav instrumentaalne diagnostika võib hõlmata arvutitomograafiat, pea ja kaela tuumamagnetresonantstomograafiat, samuti endoskoopiat ja rindkere röntgenülesvõtet.

Kõrifunktsiooni kvaliteeti saab selgemini hinnata larüngostroskoopia abil ning kõri elektromüograafia aitab kindlaks teha, mis vallandas afoonia tekke: innervatsiooni halvenemine või lihaspatoloogiad. [ 5 ]

Laboratoorsetel testidel ei ole spetsiifilisi kõrvalekaldeid, seega on tavaliselt ette nähtud järgmised:

• kliiniline vereanalüüs koos üksikasjaliku leukotsüütide valemiga, et tuvastada organismis esinevate allergiliste või nakkus-põletikuliste protsesside sümptomeid;
• neelu tampoon patogeeni tuvastamiseks, kui kahtlustatakse kõri kahjustusega nakkusprotsessi;
• hormoonide taseme uuring veres (TSH, türoksiin, trijodotüroniin – endokriinse patoloogia tõenäosuse hindamiseks).

Diferentseeritud diagnoos

Haiguste diferentseerimine toimub koos otolarüngoloogi, psühholoogi ja psühhiaatriga. Kohustuslikud on kõri ja hingetoru röntgenograafia, larüngoskoopia, trahheoskoopia, larüngostroboskoopia, endofibrolarüngoskoopia, tehakse akustiline hääleuuring, elektromüograafia ja glottograafia ning hinnatakse välise hingamise funktsiooni.

Näidatud uuringud võimaldavad kiiresti eristada düsfooniat ja afooniat:

• Mikrolarüngoskoopias esinevat hüpotoonilist düsfooniat iseloomustab häälepilu mittetäielik sulgumine fonatsiooni ajal. Pilu konfiguratsioon võib olla erinev - nagu piklik ovaalne, joon või kolmnurk.
• Atroofilist vormi iseloomustab häälepaelte piiride hõrenemine vastavalt väävli tüübile ja häälepaelte atroofia. Mikrolarüngostroboskoopia käigus määratakse väikese ja keskmise amplituudiga häälepaelte fonatoorsete võnkumiste domineeriv nõrgenemine ühtlase sagedusega. Märgatavalt on lima nihkumine mööda häälepaela piiri. Akustilisel uuringul ilmneb maksimaalse fonatsiooni kestuse lühenemine umbes 11 sekundini. Fonatoorseid võnkumisi ei täheldata või esineb sageduse ja amplituudi asünkroonia. Üks tüüpilistest tunnustest: glottise mittetäielik sulgumine.
• Hüpertooniline düsfoonia avaldub suurenenud veresoonte mustri, limaskesta hüpereemia ja häälepaelte sulgumise näol fonatsiooni ajal. Mikrolarüngostroboskoopia abil ilmneb pikendatud sulgumisfaas, madala amplituudiga võnkumisi koos limaskesta servade kerge nihkega. Hüpertoonilisuse korral määratakse sageli granuloome, sõlmelisi elemente, hemorraagiaid ja kroonilist larüngiiti. Vestibulaarsed voldid on hüpertrofeerunud.
• Mutatsiooniline düsfoonia ei anna alati larüngoskoopilist pilti. Võimalik on häälepaelte suurenenud veresoonte muster, pilu ovaalsus fonatsiooni ajal või kolmnurksus tagumise kõri piirkonnas.
• Spasmoodilise düsfoonia abductor-tüüpi avalduvad hüperfunktsiooni sümptomitena: häälepaelte sulgumine, valevoltide fonatsioon, voldide treemor ja suurenenud veresoonte muster.

Esiteks on vaja eristada afooniat kahepoolsest kõrihalvatusest ja düsfooniast. Düsfoonia tähistab häälefunktsiooni häiret, mis avaldub käheduses, käheduses ja hääle muutustes. Afooniast räägitakse hääle täieliku kadumise ja sosinale ülemineku korral.

Ravi aphonies

Afoonia ravitaktika sõltub häire algpõhjusest.

Patoloogia tõeline vorm nõuab kasvaja eemaldamist, armkoe ekstsisiooni jne. Samal ajal on vaja tagada häälepuhkus. Näidustatud on füsioteraapia.

Paralüütilist vormi on raske ravida või ei saa üldse ravida, kui probleemi põhjust ei kõrvaldata (söögitoru kasvaja, aordi aneurüsm, põletikuline reaktsioon jne).

Haiguse spastiline ja funktsionaalne vorm nõuab üldist tugevdavat ravi rahustite võtmise taustal. Samuti on soovitatavad psühhoterapeudi seansid, hingamis- ja fonopeedilised harjutused.

Funktsionaalne vorm võib vajada pikaajalist ravi: kõik sõltub neuroosi sügavusest ja patsiendi üldisest seisundist. Vajalik on regulaarne töö psühhoterapeudiga. Ravimiteraapia hõlmab rahustite võtmist füsioteraapia protseduuride taustal. [ 6 ]

Kui afoonia tekkis viirusnakkuse või külmetuse taustal, siis määratakse nendele haigustele vastavad ravimid. Kui pärast ARVI-st või gripist taastumist hääl ei taastu, siis määratakse täiendav diagnostika.

Kui afoonia põhjuseks on kilpnäärme talitlushäired, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga hormonaalse tasakaalu edasiseks normaliseerimiseks.

Kui häälekaotus ja pikaajaline kuiv köha on kombineeritud, määrab arst kurguvalu ja kuivuse kõrvaldamiseks bronhodilataatorid. Pärast selliste probleemide kõrvaldamist normaliseerub häälefunktsioon tavaliselt.

Afooniaga kaasnev kurgu turse elimineeritakse allergiavastaste (antihistamiinikumide) võtmisega.

Psühhogeense haigusvormiga patsientidele soovitatakse psühhoanalüütilisi konsultatsioone ja sugestatsiooniteraapiat. Hea mõju on autogeensel treeningul ja kaugelearenenud juhtudel aitab hüpnoteraapia. Paljud patsiendid vajavad ka muude häälekaotust esilekutsuvate häirete korrigeerimist. Suurt rolli mängib positiivne suhtumine ja patsiendile ravi edukusesse usu sisendamine.

Lapsepõlves esineva afoonia juhtumid, mille põhjuseks võivad olla võõrkehade sattumine kurku või kõrisse, vajavad kiireloomulisi meetmeid. Pärast sellise eseme eemaldamist peab arst patsienti hoolikalt uurima, et välistada limaskestade kahjustus. [ 7 ]

Ravimid

Ravimeid määratakse kompleksse ravi osana, kusjuures kohustuslik tingimus on kõri õrna raviskeemi järgimine. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Ženšenni, magnooliaviinapuu tinktuur ja muud stimulandid ning vitamiinid aitavad kõrvaldada hüpotoonilist afooniat, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja taastavad kõnevõime.
  • Võtke 20 tilka sidrunheina tinktuuri kolm korda päevas 15 minutit enne sööki kahe nädala jooksul. Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele. Võib põhjustada allergiat.
  • Ženšenni tinktuuri võetakse päeva esimesel poolel, 20 tilka pool tundi enne sööki, kaks korda päevas kuu aja jooksul. Ravi ajal võib täheldada suurenenud erutuvust, unehäireid, peavalu ja südame löögisageduse tõusu.
• Psühhotroopsed ravimid, rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid ja spasmolüütikumid võivad hüperkineetilise afoonia kõrvaldada.
  • Adaptol on rahustav ravim, mida võetakse 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: vererõhu langus, pearinglus, nõrkus.
  • Rahustav ravim - võetakse suu kaudu annuses 0,5-1 mg 2-3 korda päevas, annuse suurendamise võimalus on olemas. Ravi kestus on 2 nädalat, ravimi järkjärguline ärajätmine. Vastunäidustused: alla 18-aastased lapsed, suletud nurga glaukoom.
• Spasmid kõrvaldatakse γ-aminovõihappe ja aminoloni preparaatide abil.
  • Aminolooni määratakse individuaalsetes annustes. Ravi võib kesta mitu nädalat. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, vererõhu kõikumine, seedehäired, unehäired.
• Vitamiinid ja homöopaatilised preparaadid aitavad kiirendada taastumist ja taastada kaotatud funktsiooni kiiresti.
  • Homeovox on homöopaatiline mitmekomponendiline ravim, mida võetakse suu kaudu söögikordade vahel, 2 tabletti iga tunni järel (esimesel päeval), seejärel 2 tabletti viis korda päevas. Ravi kestus on üks nädal. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ravimi suhtes.
• Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral võib välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid. Põletikuliste bakteriaalsete haiguste korral on näidustatud antibiootikumid ja sulfanilamiidravimid.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat määratakse afooniaga patsientidele vastavalt individuaalsetele näidustustele, kuna arvesse võetakse mitte ainult patoloogia tunnuseid, vaid ka selle põhjuseid ja staadiumi, vanust ja muid tegureid. Ravi tajutakse peaaegu alati positiivselt, kõrvaltoimeid ei ole.

Peamised kasutatavad meetodid on:

• Induktotermia hõlmab kõrgsagedusliku vahelduva magnetvälja kasutamist. Protseduur põhjustab löögipiirkonnas vasodilatatsiooni, kiirendab vereringet, peatab põletikulise reaktsiooni ja lahustab infiltraate. Samal ajal väheneb lihastoonus ja närviretseptorite erutuvus, mis põhjustab spasmolüütilist, valuvaigistavat ja rahustavat toimet.
• UHF-ravi põhineb ülikõrgsagedusliku elektromagnetvälja mõjul. UHF-il on põletikuvastane spasmolüütiline toime, see vähendab kudede turset, aktiveerib rakkude proliferatsiooni ja leevendab valu. Protseduuri näidustuste hulka kuuluvad tonsilliit, larüngiit, neuriit, kõrva-nina-kurguorganite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid.
• Magnetoteraapia põhineb vahelduva madalsagedusliku magnetvälja mõjul kindlale kehapiirkonnale. Protseduur annab valuvaigistava, spasmolüütilise, põletikuvastase ja tursetevastase toime, normaliseerib vere- ja lümfisoonte toonust, parandab autonoomse ja endokriinsüsteemi tööd ning aitab kaasa ka patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele.
• Ultraheliravi avaldab keemilis-füüsikalist, mehaanilist ja kerget termilist efekti. Ultrahelilainetel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane, spasmolüütiline, antihistamiinikumne toime, need parandavad kudede trofismi.

Kõige levinum füsioterapeutiline meetod afoonia raviks on elektriline stimulatsioon. See protseduur hõlmab impulssvoolude kasutamist, mis muudavad lihaste ja närvide funktsionaalset seisundit. Tänu elektrilisele stimulatsioonile on võimalik säilitada lihaste kontraktiilseid omadusi, suurendada vereringet, optimeerida kudede ainevahetust ja ennetada atroofiliste protsesside teket. Protseduur on eriti näidustatud, kui afoonia tekib kõri lihaste pareesi taustal.

Abimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• hüdroteraapia, balneoteraapia;
• kaela ja õlgade piirkonna massaaž;
• nõelravi;
• elektrouni.

Taimne ravi

Afoonia korral häälefunktsiooni taastamiseks võite lisaks kasutada tõhusaid taimseid ravimeid:

• Võtke pool klaasi aniisiseemneid, keetke umbes 15 minutit 200 ml vees. Pärast jahutamist filtreerige keedus, lisage 1 spl mett ja sama palju konjakit. Seda vahendit võetakse 10-15 minutit pärast sööki kolm korda päevas.
• Vahukommiõite keetmine (võib asendada apteegisiirupiga) segatakse meega ja juuakse 1-2 supilusikatäit kolm korda päevas, neelates vähehaaval alla.
• Joo sooja suvikõrvitsa- või kurgikeedist meega. See aitab kurgupiirkonda pehmendada ja kiirendada taastumist.
• Võtke 100 g porrulauku, tükeldage ja keetke 500 ml keevas vees 15 minutit. Kurnake ja jooge paar lonksu mitu korda päevas.
• Vala 1 spl tüümianiürti 200 ml keeva veega, hoia kaane all 10 minutit, kurna, lisa mett ja sidrunimahl. Joo terve päeva jooksul tee asemel.
• Joo mitu korda päevas keeva vee ja mandariinikoore infusiooni.
• Keeda ½ teelusikatäit nelki 500 ml vees 10 minutit. Lisa mesi ja sidrunimahl. Joo soojalt paar lonksu vahetult enne magamaminekut.

Lisaks sellisele afoonia ravile on vaja järgida veel mitmeid reegleid:

• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkoholi tarvitamine);
• niisutage regulaarselt kurgu piirkonda;
• vältige vürtsikaid maitseaineid, liiga kuuma või liiga külma rooga;
• väldi häälepaelte pingutamist (sa ei tohiks isegi sosinal pikalt rääkida);
• jälgige närvisüsteemi seisundit, pöörake tähelepanu seedimisprotsesside kvaliteedile ja kilpnäärme toimimisele.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist abi on vaja ainult hüpotooniast tingitud püsiva afoonia korral: näidustatud on implantatsioonioperatsioon või türeoplastia, mida tehakse häälepaelte adduktsiooni parandamiseks.

Hüpertroofeerunud vestibulaarsete voldidega valevoldi fonatsioon nõuab hüpertroofiliste piirkondade kirurgilist eemaldamist. Pärast operatsiooni määratakse põletikuvastased ravimid, ühendatakse fonopeedika ja stimuleeriv ravi, mille eesmärk on parandada tõeliste häälepaelte toonust.

Larüngoplastika, türoplastika, trahheostoomia – need sekkumised on näidustatud püsiva häälepaunaga patsientidele, kes ei reageeri ravimitele. Häälefunktsiooni taastamiseks eemaldab kirurg armid ja kasvajad.

Ärahoidmine

Afoonia ja muude sarnaste düsfunktsioonide ennetamine seisneb mitmes olulises punktis. Esiteks on vaja mõista, et ajutine hääle taasesitamise häire, mis on tekkinud larüngiidi, üleväsimuse või joobe tagajärjel, saab jäljetult mööduda ainult siis, kui kõneaparaadile on tagatud puhkus ja maksimaalselt leebe režiim ilma häälekoormuseta. Kui seda ei tehta, muutub afoonia stabiilsemaks ja lisanduvad sekundaarsed vaimsed probleemid.

Stressi, tugeva hirmu tõttu tekkiv ajutine häälekaotus on sageli seotud teiste kehafunktsioonide häiretega. Enamasti stabiliseerub inimese seisund teatud aja möödudes, hääl ja kõne taastuvad. Siiski on oluline teada, et selline taastumine toimub tavaliselt teatava viivitusega, sest kõigepealt peavad normaliseeruma teiste organite ja süsteemide häiritud funktsioonid. Arstid soovitavad: ärge kiirustage. Parem on ajutiselt kaitsta kõneaparaati ja teadlikult anda kehale võimalus iseseisvalt "mõistusele tulla".

Üldiselt peaks ennetamine seisnema närvisüsteemi tugevdamises ja neurooside ennetamises. Häälehäirete (sh orgaaniliste) ennetamine on suunatud selle häire võimalike põhjuste ennetamisele.

Prognoos

Hääl on kõnefunktsiooni üks olulisemaid komponente. See ei ole ainult suhtlemisvõime: hääl määrab individuaalsuse ja eneseväljenduse. Seetõttu pole üllatav, et afooniat põhjustavad sageli vaimupatoloogiad, psühhotraumaatilised tegurid.

Häälefunktsioonide häired võivad olla erinevate tagajärgedega, olenevalt häire põhjustest, arengumehhanismist ja hooletusse jätmisest. Kui häire kestab pikka aega, siis kannatavad ja halvenevad inimese suhtlemisoskus. Ja ilma ravita ei kao mitte ainult töövõime, vaid hääl ei pruugi üldse taastuda. Selle vältimiseks on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, juba esimeste probleemimärkide ilmnemisel.

Funktsionaalse düsfunktsiooni prognoos on enamiku patsientide jaoks soodne. Haiguse tõelise ja paralüütilise vormi puhul võib prognoos olla soodne ainult siis, kui aluseks olev patoloogia on ravitud. Põletikulise protsessi põhjustatud afoonia ravitakse enamikul juhtudel iseenesest pärast põletiku leevenemist.