Düsartria ravi

Düsartria on kõnehäire, mis avaldub varases lapsepõlves. Vaatleme häire põhjuseid, tõhusaid ravimeetodeid ja ennetamist.

Üha sagedamini seisavad vanemad silmitsi lastel diagnoositud düsartriaga. Haigus tekib siis, kui kudede närvilõpmete varustus on vähenenud aju subkortikaalse või tagumise otsmikuosa kahjustuse tõttu. Närvid vastutavad kesknärvisüsteemi ja kõneaparaadi vahelise ühenduse eest ning nende toimimise häired põhjustavad probleeme. Selle häire korral on kõneorganite (huuled, keel, pehme suulagi) liikuvus piiratud, mis raskendab oluliselt hääldust.

Haigusel on 3 raskusastet:

• Kerge (lihtne) - patsiendid ei erine oma eakaaslastest, kuid suurenenud koormuse korral väsivad nad kiiresti. Lisaks on neil probleeme helide hääldamisega (sisin, vilistamine). Seda kraadi on kõige parem ravida.
• Tüüpiline (keskmine) – selged kõnehäired.
• Anartria (raske) – hoolimata elundite toimimisest ja teadmiste olemasolust ei saa laps normaalselt rääkida, arusaadav kõne puudub.

Reeglina ilmneb düsartria raseduse ajal tekkinud tüsistuste, st loote arenguhäirete tõttu. Kuid on mitmeid haigusi, mis võivad seda häiret esile kutsuda: kesknärvisüsteemi ja aju orgaanilised kahjustused, enneaegsus, tserebraalparalüüs, emakasisesed infektsioonid, ema ja lapse Rh-faktorite kokkusobimatus, sünnitraumad, meningiit, entsefaliit ja muud varases eas põetud haigused.

Patoloogia sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves, seega võivad vanemad ise haigust kahtlustada. Lapse hääldus on häiritud, kõne hääl, rütm ja meloodia on kadunud. Halvasti arenenud liigeselihaste tõttu võib keel suu lahti olles välja rippuda, huuled ei sulgu või on vastupidi tihedalt kokku surutud. Lapsel on suurenenud süljeeritus, rääkides tundub, et ta räägib läbi nina (ilma sinusiidi ja teiste ninaneelu kahjustuste tunnusteta). Sõnades on häälikud moonutatud, välja jäetud või asendatud teistega.

Kuna haigus on otseselt seotud aju ja kesknärvisüsteemi häiretega, on esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemisel vajalik põhjalik uuring. Reeglina viiakse diagnostika läbi haiglas. Last uurivad logopeed ja neuroloog, arstid uurivad tema arengus esinevate häirete eripära ja üldist psühhoneuroloogilist seisundit.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks ühe haiguse vormi, mis sõltub aju kahjustatud piirkonnast:

• Bulbaarne – tekib liigeses osalevate lihaste lokaalse halvatuse tõttu. Sellega kaasnevad neelamisraskused.
• Väikeaju - väikeaju kahjustuse tõttu venib kõne erinevate toonide ja muutuva helitugevusega.
• Ekstrapüramidaalsed - subkortikaalsete sõlmede häired provotseerivad ebamäärast, ebamäärast, nasaalset kõnet. Näolihaste tõttu võib esineda probleeme näoilmetega.
• Kortikaalne - ajukoore osade kahjustuse tõttu, mis vastutavad liigenduslihaste eest, hääldab laps silpe valesti, kuid sõnade üldine struktuur säilib.
• Pseudobulbaarset düsartriat iseloomustab kõne monotoonsus ja see tekib keskse lihashalvatuse tõttu.
• Kustutatud - vilistamise ja susisemise helide vale hääldus.
• Külmetus on üks neuromuskulaarse häire ehk müasteenia tunnuseid. Kõnehäired tekivad temperatuuri muutuse tõttu kohas, kus laps viibib.
• Parkinsoni tõbi – aeglane ja ilmetu kõne. See on parkinsonismi sümptom.

Mida varem rikkumised tuvastatakse, seda suurem on kõneaparaadi normaalse toimimise taastamise võimalus.

Düsartria ravi lastel

Kõneaparaadi häire viitab haigustele, mis on seotud kesknärvisüsteemi ja aju häiretega. Düsartria ravi lastel hõlmab terviklikku lähenemist. Laps läbib terapeutilist ja pedagoogilist teraapiat, mis koosneb järgmistest meetoditest:

• Kõneteraapia

Logopeed arendab laste kõne kõiki aspekte: grammatilist struktuuri, sõnavara, foneetilist kuulmist. Spetsialiseeritud lasteaedades ja koolides on korrektsioonikõne rühmad, kus lapsed arendavad vestluslikke suhtlemisoskusi. Teraapias kasutatakse mängupõhiseid korrektsioonimeetodeid, mis võimaldavad tuvastatud defekte kiiresti kõrvaldada.

• Terapeutiline füüsiline kultuur

Spetsiaalne liigesevõimlemine on suunatud lapse näolihaste tugevdamisele. Patsiendile tehakse punkt- ja logopeedilist massaaži.

• Ravimiteraapia

Kõige sagedamini kirjutatakse lastele välja nootroopikume. Selle rühma ravimid mõjutavad kõrgemaid ajufunktsioone, parandavad vaimset aktiivsust ja mälu, stimuleerivad kognitiivseid, intellektuaalseid oskusi ning hõlbustavad õppimisprotsessi. Kasutatavad ravimid on: entsefabol, hopanteenhape, fenibut, korteksiin.

Düsartria tulemus ja prognoos sõltuvad kompleksse ravi raskusastmest ja tulemustest. Kuna haigus põhjustab pöördumatuid häireid, on ravi peamine eesmärk kõne kujunemine normaalseks suhtlemiseks ja ühiskonnaeluks.

Düsartria ravimite ravi

Kõneaparaadi defektide kõrvaldamiseks kasutatakse terviklikku lähenemisviisi, kuid uimastiravi väärib erilist tähelepanu. Düsartria ilmneb väga sageli närvisüsteemi teiste patoloogiate taustal. Ravimid valib psühhoneuroloog, võttes arvesse kõiki diagnoose. Düsartria otseseks raviks ei ole ette nähtud ravimeid, seega lastele määratakse sümptomaatilised ravimid. Need leevendavad haiguse tunnuseid ja leevendavad patsiendi seisundit.

Düsartria raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootroopikumid

1. Entsefabool

Normaliseerib ajukoes vähenenud ainevahetusprotsesse. Toimeaine on püritinool. Selle toime põhineb glükoosi omastamise ja kasutamise suurendamisel, nukleiinhapete metabolismi kiirendamisel, atsetüülkoliini vabanemise suurendamisel sünapsides. Tabletid ja suspensioon parandavad kolinergilist neuronaalset ülekannet.

• Encephabol on ette nähtud krooniliste ajufunktsiooni häirete ja dementsuse sündroomi sümptomaatiliseks raviks. See on efektiivne mõtlemis- ja mäluhäirete, suurenenud väsimuse, intellektuaalse võimekuse languse ja afektiivsete häirete korral.
• See on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, kuna see on saadaval tablettide ja suspensiooni kujul. Ravimit võetakse söögi ajal või pärast sööki. Annus ja ravi kestus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Nootrop on vastunäidustatud patsientidele, kellel on talumatus püritinooli ja teiste aktiivsete komponentide suhtes. Seda kasutatakse eriti ettevaatlikult neeru- ja maksahaiguste, autoimmuunpatoloogiate ägedate vormide korral.
• Kõrvaltoimed on haruldased, kuna ravim on hästi talutav. Kuid mõnel juhul ilmnevad järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kolestaas, soolehäired, peavalud, unehäired, muutused vereringesüsteemis, allergilised reaktsioonid.
• Suurte annuste võtmisel ilmnevad üledoosi sümptomid - väljendunud kõrvaltoimed. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega kasutatakse raviks sümptomaatilist ravi ja maoloputust.

2. Pantokaltsiin

Mõjutab GABA-b-retseptori-kanali kompleksi, sisaldab hopanteenhapet ja kaltsiumisoola. Mõjutab serotoniini, dopamiini, neurotransmitteri ja teisi süsteeme. Omab krambivastast, nootroopset toimet, kiirendab ainevahetust rakulisel tasemel, ennetades hüpoksia teket.

• Määratud laste raviks alates esimestest elupäevadest. Peamised näidustused: neuroosid, tserebraalparalüüs, vaimse/psüühilise arengu hilinemine või halvenemine, krambid, oligofreenia, perinataalne entsefalopaatia, kogelemine, epilepsia. Ravim on efektiivne orgaaniliste ajukahjustuste ja kognitiivsete häirete korral. See aitab toime tulla suurenenud füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi, vähenenud sooritusvõime, samuti keskendumis- ja mäluhäiretega.
• Annus sõltub patsiendi vanusest ja düsartria raskusastmest. Reeglina määratakse lastele 100–250 mg 2–3 korda päevas, ravikuur on 1 kuni 4 kuud. Üleannustamise korral täheldatakse suurenenud kõrvaltoimeid. Raviks kasutatakse sümptomaatilist ravi.
• Peamised kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, unisuse teke, peavalud. Pantokaltsiini kasutamine toimeainete talumatuse ja raske neerufunktsiooni häire korral on keelatud.

3. Picamilon

Nootroopne ja veresooni tugevdav aine vaimse aktiivsuse ja mälu parandamiseks. Selle toimeained on nikotiinhape ja GABA molekulid.

• Tablette on ette nähtud tserebrovaskulaarsete häirete, suurenenud ärrituvuse, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, suurenenud vaimse ja füüsilise stressi korral. Ühekordne annus 20-50 mg 2-3 korda päevas, ravikuur 1-2 kuud.
• Seda ei kasutata ägeda ja kroonilise neeruhaigusega patsientide, samuti toimeainete suhtes ülitundlikkuse raviks. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid tavaliselt hõlmavad need suurenenud erutuvust, ärrituvust, allergilisi reaktsioone ja peavalu. Nende kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja pöörduda arsti poole.

Vaskulaarne

1. Tsinnarisiin

Farmakoloogiline aine blokeerib membraani kaltsiumikanaleid ja pärsib kaltsiumiioonide voolu rakkudesse. Parandab aju-, südame- ja perifeerset vereringet. Suurendab kudede vastupanuvõimet hüpoksiale. Omab spasmolüütilist toimet. Antihistamiinilise toime tõttu vähendab see vestibulaaraparaadi erutuvust.

• Kasutamisnäidustused: tserebrovaskulaarsed õnnetused, ateroskleroos, kraniotserebraalne trauma. Tablette on ette nähtud migreeni, perifeersete veresoonte spasmide, Raynaud' tõve ja Menière'i tõve leevendamiseks.
• Ravimit võetakse enne sööki, rohke vedelikuga. Reeglina määratakse patsientidele 1 kapsel 1-3 korda päevas, ravi kestus on mitu nädalat kuni mitu kuud.
• Kõrvaltoimed on võimalikud üleannustamise või ravimi võtmise korral koos selle toimeainete talumatusega. Sellisel juhul tekib suurenenud unisus, seedetrakti häired ja suukuivus.

2. Instenon

Saadaval tablettide ja kapslite kujul. Toimeained: heksobendiin, etamivaan ja etofülliin. Ravim parandab ajuvereringet, omab inotroopset, bronhe laiendavat ja diureetilist toimet.

• Näidustused: ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, tserebrovaskulaarne puudulikkus, traumajärgne entsefalopaatia. Patsientidele määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või 1-2 süsti.
• Ravim on vastunäidustatud suurenenud koljusisese rõhu, epilepsia ja intratserebraalse hemorraagia korral. Üleannustamine põhjustab kõrvaltoimeid: tahhükardiat, peavalu, näo hüpereemiat.

3. Gliatiliin

Neuroprotektor, sisaldab koliinalfostseraati, mis organismi sattudes laguneb glütserofosfaadiks ja koliiniks. Farmakoloogiline koostis mõjutab neurotransmissiooni, osaleb membraanfosfolipiidide sünteesis. Parandab ajuvereringet, impulsside ülekannet kolinergilistes neuronites, avaldab positiivset mõju närvirakkude membraanide elastsusele. Aktiivsed komponendid stimuleerivad ainevahetusprotsesse, mille tõttu taastub traumaatilise ajukahjustuse korral teadvus.

• Kasutamisnäidustused: involutsionaalsed, degeneratiivsed psühhoorgaanilised sündroomid, tserebrovaskulaarne puudulikkus, mäluhäirete häired, emotsionaalne labiilsus, liigne ärrituvus. Gliatiliin on efektiivne traumaatilise ajukahjustuse ägeda faasi ja kooma seisundite kompleksses ravis.
• See on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ja süstimiseks mõeldud ampullide kujul. Tablette võetakse enne sööki veega. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Ampulle kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks tilgutamiseks.
• Kõrvaltoimed on haruldased. Mõnel juhul on võimalik iiveldus ja oksendamine, epigastriline valu ja segasus. Üleannustamise sümptomid avalduvad suurenenud kõrvaltoimetena. Antidooti ei ole, soovitatav on maoloputus ja annuse kohandamine. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on talumatus alfostseeri, koliini või teiste komponentide suhtes. Seda ei kasutata rasedate ja alla 18-aastaste laste raviks.

Rahustid

1. Novopassit

Kombineeritud taimne ravim. Rahustava ja ärevusevastase toimega. Lõdvestab silelihaseid, leevendab vaimset stressi.

• Määratud kergete neurasteenia vormide, unehäirete, hajameelsuse, mäluhäirete ja vaimse kurnatuse raviks ja ennetamiseks. Aitab raskete närviliste kogemuste, peavalude ja migreeni korral. Omab terapeutilist toimet seedetrakti funktsionaalsete haiguste, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja nahahaiguste korral.
• Ravim on saadaval viaalides suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusega. Annuse ja ravi kestuse valib arst. Reeglina võetakse 3-5 ml 2-3 korda päevas. Üleannustamise korral tekivad iivelduse ja oksendamise hood, peavalud, lihasnõrkus ja krambid.
• Vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral toimeainete, orgaaniliste seedetrakti häirete, alla 12-aastaste laste suhtes.

2. Persen

Taimeekstraktidel põhinev preparaat rahustava toimega. Sellel on rahustav toime, see parandab meeleolu, leevendab ärevust ja ärrituvust. Aitab unehäirete korral, omab spasmolüütilist toimet.

• Kasutamisnäidustused: erineva raskusastmega neuroosid, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, unetus, psühho-emotsionaalsed häired, tähelepanu- ja mäluhäired. Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele ja toimeainete talumatuse korral.
• Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Arst määrab 1-3 tabletti 2-3 korda päevas, ravi kestus on individuaalne. Üleannustamise korral ilmneb iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, käte värisemine. Kõrvaltoimed on haruldased ja avalduvad kõhukinnisusena.

Ainevahetus

1. Actovegin

Aktiveerib ja kiirendab ainevahetust, suurendab energiavarusid rakulisel tasandil. Kasutatakse aju vereringepuudulikkuse, aju hapnikuvaeguse, kraniotserebraalse trauma, angiopaatia, haavandite, lamatiste, sarvkesta kahjustuste ja paljude teiste patoloogiliste seisundite korral.

Ravimi vorm, annus ja ravi kestus sõltuvad arsti soovitustest. Ravim on saadaval tablettide, süstemampullide, geeli ja salvi kujul välispidiseks kasutamiseks. Lastele on ette nähtud 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või 1-2 süsti päevas. Üleannustamise korral on võimalikud allergilised reaktsioonid nahal, suurenenud higistamine, kehatemperatuuri tõus ja verevoolu tunne.

2. Tserebrolüsaat

Nootroopne psühhostimulant, mis on valmistatud veise ajukoest. See sisaldab bioloogiliselt aktiivseid peptiide ja vabu aminohappeid. Aktiivsed komponendid stimuleerivad ajurakkude ainevahetust, suurendavad ajukoe vastupidavust toksiinidele, glükoosipuudusele ja hapnikuvaegusele. Taastab kesknärvisüsteemi integratsiooniprotsesse, suurendab keskendumisvõimet ja hõlbustab informatsiooni omastamist.

• Kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Kõige sagedamini kasutatakse ravimit tserebrovaskulaarsete häirete, mehaaniliste ajukahjustuste, neuropaatia, entsefalopaatia, tserebraalparalüüsi, tähelepanupuudulikkuse ja radikulopaatia kompleksses ravis. Vastunäidustatud rasedatele, epilepsia, neuroloogiliste haiguste ja allergiate korral.
• Cerebrolüsaati toodetakse ampullide kujul koos lahusega intramuskulaarseks süstimiseks. Annuse valib arst, võttes arvesse lapse kehakaalu ja näidustusi. Reeglina võetakse 1-2 ml intramuskulaarselt 1-2 nädala jooksul, korrates ravikuuri 2-3 korda aastas.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu, ärritus, punetus ja turse süstekohal. Võimalik on vererõhu tõus ja allergilised reaktsioonid.

Arst valib ravimid, mis kõrvaldavad häire sümptomid täielikult või osaliselt. Lisaks ülaltoodule on düsartria ravis osutunud tõhusaks järgmised ravimid: Cerebrocurin, Piracetam, Finlepsin. Kõigile lastele on kohustuslik määrata Magne B6 ja ravimid, mis leevendavad veresoonte spasme.

Kuna haigus on seotud ajukahjustustega, on ravimravi tulemusi väga raske ennustada. Kuid ravi varajases staadiumis võimaldab saavutada häid tulemusi.

Düsartria ravi kodus

Kõneaparaadi häired nõuavad õiget meditsiinilist lähenemist nende taastamise meetodite valimisel. Lisaks ravimteraapiale on düsartria kodune ravi väga oluline. Sõltumata lapse vanusest ja haiguse astmest on soovitatav läbi viia treeningravi, massaaži, hingamisharjutusi ja logopeedilist harjutusi.

Vaatame lähemalt düsartria eneseravimise võimalusi:

1. Füsioteraapia

Harjutused aitavad arendada üldmotoorikat. Neid tuleks teha regulaarselt vähemalt 20-30 minutit päevas. Tunnideks sobib väike soojenduskompleks:

• Seisvas asendis, jalad koos, käed külgedele, peate tegema torso pöördeid.
• Horisontaalses asendis, käed mööda keha, hinga sügavalt sisse ja tõsta samaaegselt jalad ja pea, tõstmata keha põrandalt.
• Lähteasend: põlvitades, käed vööl. Hinga sisse ja kummardu taha, hinga välja ettepoole.

Iga harjutust tuleb teha 10–15 korda.

2. Hingamisharjutused

Selle harjutuste komplekti koostab arst ja see sõltub haiguse vormist ja astmest. Vaatleme klassikalist hingamistehnikat, mida saab kasutada kõigi häire vormide korral:

• Laps sulgeb suu ja ühe ninasõõrme. Hinga sisse teise ninasõõrme kaudu ja väljahingamisel on vaja ümiseda. Tehke mõlema ninasõõrmega.
• Paluge lapsel õhupalle või seebimulle puhuda ja seejärel õrnalt nina kaudu sisse hingata.
• Palu lapsel lauale puhuda, huuled peaksid moodustama torukujulise kuju ja põsed peaksid paistes olema.

3. Kõneteraapia kompleksi on välja töötanud arst ja selle eesmärk on stimuleerida liigese- ja üldmotoorikat, arendada õiget hingamist, mälu, tähelepanu ja kuulmistaju.
4. Massaaž.

Massaaži tuleks teha väga ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu ega spasme. Soovitatav on kasutada mitmeid tehnikaid:

Huuled

• Masseeri õrnalt kahe sõrmega huulte ülemisi ja alumisi osi ning nurki.
• Tehke ülemiste ja alumiste huultega spiraalseid ja lainelisi liigutusi.
• Pigista ja silita mõlemat huult.

Taevas

• Keele abil peaks laps liikuma mööda suulage eesmistest lõikehammastest suu keskpaigani.
• Koputavate liigutustega lõikehammastest suulae keskpaigani.
• Ringikujuliste, laineliste, silitavate liigutustega lõikehammastest suulaeni.

Keel

• Keele silitamine spiraalselt.
• Patsutamine ja näpistamine otsast keskele.

Soovitatav on sooritada kõiki harjutusi 5-7 korda. Need võtted on suunatud kõneorganite stimuleerimisele ja lõdvestamisele. Peamisi ravimeetodeid saab kombineerida refleksoloogia ja füsioteraapiaga.

Düsartria ravi on pikk protsess. Kuid õige ja õigeaegse lähenemise korral võimaldab see taastada kahjustatud funktsioone, nii et haige laps ei erine oma arengus eakaaslastest. Kui haigust omapäi ravida, toob see kaasa sotsiaalseid probleeme, jätab normaalse suhtlemise võimaluse vahele, mõjutab suhteid sõprade ja perega. Tulevikus võib see viia depressiivsete häirete ja teistest isolatsioonini.