Cavinton

Cavinton on ravimite rühma esindaja, mille peamiseks terapeutiliseks toimeks peetakse mõju närvisüsteemile. Ravimi peamine toimeaine on vinpotsetiin.

ATC-koodi kohaselt on Cavinton psühhostimulant, mis mõjutab aju kognitiivseid funktsioone. Lisaks peetakse ravimit nootroopseks ravimiks, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt vaimsete häirete, tähelepanu ja mälu vähenemise ning hüperaktiivsuse korral.

Tänu ravimi spetsiifilisele struktuurile aktiveerub vereringe aju isheemilistes piirkondades, mille tulemusel normaliseerub nende funktsionaalsus. Lisaks taastub piisav verevarustus, mis aitab kaasa üldise seisundi paranemisele ja kognitiivsete funktsioonide stimuleerimisele.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Cavinton

Ravim on tõestanud oma efektiivsust erinevates patoloogilistes seisundites oftalmoloogias, neuroloogias, neurokirurgias ja paljudes teistes meditsiinivaldkondades. Tserebrovaskulaarset patoloogiat peetakse neuroloogias peamiseks ravinäidustuseks.

Cavintoni kasutatakse insuldi tagajärjel verevarustuse taastamiseks kõikides ajupiirkondades, mis ei saa insuldi tagajärjel piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Cavintoni kasutamise näidustuste hulka kuuluvad vaskulaarse tekke dementsus, vertebrobasilaarne puudulikkus, aterosklerootilise naastu kahjustus ajuveresoontes ja entsefalopaatia, mille areng põhineb püsival kõrgel vererõhul või traumal.

Cavintoni abil täheldatakse aju veresoonte patoloogiast tingitud neuroloogiliste ja vaimsete sümptomite intensiivsuse vähenemist.

Cavintoni kasutamise näidustused oftalmoloogias on võrkkesta ja soonkesta veresoonte tekke verevarustuse häired.

Kõrva-nina-kurguhaiguste praktikas kasutatakse ravimit terapeutilise vajaduse korral vanusega seotud kuulmislanguse korral, et taastada lokaalne vereringe. Lisaks kõrvaldab Cavinton edukalt Menière'i tõve kliinilised ilmingud ja tinnituse.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Cavintoni ravimvorm on tablett ja infusioonilahus. Ravimi peamised füüsikalised ja keemilised omadused on valge (peaaegu valge) värvus ja tableti lame ümmargune kuju. Selle läbimõõt on umbes 9 mm. Ühel küljel on pinnal kiri "CAVINTON".

Cavinton sisaldab 5 mg vinpotsetiini, mida peetakse ravimi peamiseks toimeaineks. Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, igas 25 tükki. Üks ravimipakend sisaldab 2 blisterpakendit.

Järgmine vabanemisvorm on lahus intravenoosseks manustamiseks. 1 ml Cavintoni kontsentraati sisaldab 5 mg vinpotsetiini. Ravimi olulisteks füüsikalisteks ja keemilisteks omadusteks peetakse värvitu vedelikku, mõnikord roheka varjundiga, ja suspensiooni puudumist, mis tagab kontsentraadi läbipaistvuse.

Seda ravimi vabanemise vormi säilitatakse 2 ml ampullides. Iga pappkarp sisaldab 10 ampulli. Cavintoni lahuse kujul kasutatakse patoloogilise seisundi ägedas faasis, kuna sellel on kiire juurdepääs keha vereringele.

Pärast ägedat faasi on soovitatav kasutada ravimi tabletivormi, mis on mugavam kodus võtmiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Vinpotsetiini peamiste omaduste tõttu on Cavintonil keeruline toimemehhanism. See seisneb aju ainevahetusprotsesside mõjutamises ja lokaalse vereringe aktiveerimises, parandades vere reoloogilisi parameetreid.

Farmakodünaamika Cavinton täidab närvikoe kaitsva funktsiooni, vähendades aminohapetega stimuleerimisest tingitud tsütotoksiliste protsesside negatiivset mõju.

Ravim blokeerib kaltsiumi ja naatriumi retseptoreid ja potentsiaalist sõltuvaid kanaleid. Lisaks stimuleerib ravim adenosiini kaitsvat toimet neuronitele.

Vinpotsetiin stimuleerib ajurakkude ainevahetusprotsesse, aktiveerides glükoosi ja hapniku sidumist ja kohaletoimetamist. Ravim suurendab kudede vastupanuvõimet ebapiisavale hapnikuvarustusele, kiirendab glükoosi transporti, mis on üks olulisemaid energiaprotsesse.

Cavinton suurendab ATP hulka, aktiveerib norepinefriini ja serotoniini ringlust ajurakkudes ning stimuleerib ka norepinefriini süsteemi tõusvaid teid, mis annab tserebroprotektiivse toime.

Farmakodünaamika Cavinton tagab mikrotsirkulatsiooni aktiveerimise, blokeerides trombotsüütide "kleepumist", vähendades vere viskoossust, suurendades punaste vereliblede võimet muuta kuju ja pärssides adenosiini püüdmist. Lisaks on täheldatud ajurakkudes hapniku kiirenenud ringlust.

Ravim stimuleerib selektiivselt vereringet kudedes, suurendades südame aju süstoolset mahtu ja vähendades perifeerset veresoonte resistentsust, mõjutamata üldise vereringe näitajaid.

Vinpotsetiin aktiveerib ajuvereringet ilma teisi kudesid ja organeid "röövimata". Vastupidi, iseloomulik on see, et ravim suurendab verevarustust piirkondades, kus hapniku ja toitainetega varustamine on ebapiisav.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetrakti limaskesta kaudu üsna kiiresti. 1 tunni pärast on täheldatud peamise toimeaine - vinpotsetiini - maksimaalset kontsentratsiooni veres. Cavintoni intravenoossel manustamisel kulub ravimi akumuleerumiseks veres sama palju aega. Kuna ravim läbib sooleseina, ei toimu sellega seotud ainevahetusprotsesse.

Farmakokineetika Cavinton 2-4 tunni jooksul põhjustab ravimi suurimat akumuleerumist maksas. Siiski väärib märkimist, et vinpotsetiini maht ajukoes on oluliselt väiksem kui selle kontsentratsioon veres.

Ainult 66% ravimist ringleb veres valkudega seotud olekus. Oma väljendunud koe tropismi tõttu annab vinpotsetiin maksimaalse terapeutilise efekti nendes piirkondades, kus see on kõige olulisem.

Poolväärtusaeg on 3,5 kuni 6 tundi, olenevalt manustatud annusest. Vinpotsetiin eritub soolestiku (40%) ja neerude (60%) kaudu, kusjuures ainult 3–5% eritub muutumatul kujul, ülejäänud 97% metaboliseerub.

Farmakokineetika Cavinton tagab apovinkamiinhappe tootmise vinpotsetiinist, mis on selle peamine metaboliit. Ravimi oluline omadus on nõuete puudumine individuaalse annuse valimiseks neeru- ja maksapatoloogiaga inimestele.

Ravimi farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused ei erine vanemas eas või kaasuvate haiguste korral.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Patoloogia raskusastme, patsiendi vanuse ja kaasuvate patoloogiate põhjal valitakse Cavintoni manustamisviis ja annus.

Haiguse ägedas faasis on soovitatav ravimit kasutada intravenoossete infusioonide lahuste kujul. Sissejuhatus tuleb läbi viia aeglaselt, nii et tilkade arv ei ületaks 80 minutis.

Vinpotsetiini intramuskulaarne või intravenoosne manustamine ilma kontsentraadi eelneva lahjendamiseta on keelatud. Algannus on tavaliselt 20 mg ravimit, mis on lahjendatud 500 ml lahuses. Seda annust võib suurendada kuni 1 mg/kg/päevas 2-3 päeva jooksul, võttes arvesse ravimi taluvust.

Keskmiselt on ravikuur kuni 2 nädalat. 70 kg kaaluva lapse puhul on tavaline annus 50 mg päevas, lahjendatuna 500 ml lahuses.

Vinpotsetiini kontsentraadi lahjendamiseks kasutage füsioloogilist lahust või glükoosilahust. Tasub märkida, et ravimi lahjendamisel tuleb seda kasutada 3 tunni jooksul.

Manustamisviis ja annused pärast patoloogilise seisundi ägeda perioodi lõppu valitakse individuaalselt, kuid enamasti kasutatakse Cavintoni tableti kujul.

Cavintoni annusega 5 mg võib võtta 1 tableti kolm korda päevas mitme nädala kuni kuu jooksul. Vanemas eas, samuti maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral ei vaja vinpotsetiin korrigeerimist.

Ravimit saab kasutada nii monoteraapiana kui ka kompleksse ravi osana, et taastada aju ringlus ja normaliseerida kognitiivseid funktsioone.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine Cavinton raseduse ajal

Enne mis tahes ravimi kasutamist on vaja veenduda, et inimesel pole selle võtmiseks vastunäidustusi.

Selline vastunäidustus on Cavintoni kasutamine raseduse ajal. Ajal, mil loode intensiivselt kasvab ja areneb, ei tohiks raseda naise ega väliskeskkonna poolt avaldada negatiivset mõju ükski tegur. See võib saada määravaks loote patoloogia tekkes, mis hiljem avaldub mis tahes organi või süsteemi ebapiisava funktsionaalsusena.

Vinpotsetiini kasutamise keeld tuleneb selle võimest tungida loote vereringesse, möödudes platsentaarbarjäärist. Loote vereringesse sattuva ravimi maht on oluliselt väiksem kui raseda naise vereringes, kuid isegi väike kontsentratsioon võib provotseerida loote kõrvaltoimete teket.

Vinpotsetiini teratogeenset ja toksilist toimet ei ole tõestatud, kuid hoolimata sellest on Cavintoni kasutamine raseduse ajal keelatud. Loomkatsed on näidanud, et ravimi suurte annuste kasutamisel provotseeris see platsenta verejooksu, millele järgnes abort. Kõrvaltoimete põhjuseks on lokaalse vereringe liigne suurenemine.

Lisaks on vaja Cavintoni kasutamine rinnaga toitmise ajal lõpetada. Vinpotsetiinil on kõrge võime tungida rinnapiima, ületades naise veres kontsentratsiooni enam kui 10 korda.

Kuni veerand kogu ravimiannusest võib tunni aja jooksul erituda rinnapiima. Selle tulemusena võib laps saada suure annuse vinpotsetiini, mis ohustab tema tervist ja võib-olla isegi elu.

Vastunäidustused

Ravimi negatiivse mõju vältimiseks organismile on vaja eelnevalt tutvuda võimalike vastunäidustustega selle kasutamisel. See võimaldab teil saavutada soovitud terapeutilise efekti ilma kõrvaltoimeteta.

Cavintoni kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad hemorraagilise insuldi äge faas, raske südamekahjustus müokardi ebapiisava hapniku- ja toitainevarustuse (isheemia) tõttu, samuti südame rütmi rasked häired.

Lisaks tuleb meeles pidada, et ravimi kasutamine on keelatud rasedatele ja naistele, kelle last rinnaga toidetakse. Raseduse ajal on ravimi võtmise ajal suur verejooksu ja abordi oht.

Cavintoni kasutamise vastunäidustused keelavad selle kasutamise ka alla 18-aastastel lastel, kuna selles vanuses puudub usaldusväärne teave kõrvaltoimete puudumise kohta.

Ravimit ei soovitata kasutada, kui inimesel on individuaalne talumatus peamise toimeaine või abikomponentide suhtes. Lisaks tuleb vinpotsetiini kasutada ettevaatusega allergiliste reaktsioonide korral ravimitele, mis kuuluvad Cavintoni hulka.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vinpotsetiini võtmisele koos ravimitega, mis võivad EKG-l QT-intervalli pikendada, mis võib häirida südame tööd. Samuti paistab vastunäidustuste hulgas silma laktoositalumatus, kuna selle sündroomi korral on Cavintoni kasutamine piiratud, kuna ravim sisaldab 83 mg laktoosmonohüdraati.

[ 15 ]

Kõrvalmõjud Cavinton

Enamasti talub ravim inimesi üsna hästi, kuid hoolimata sellest on siiski soovitatav olla teadlik võimalikest negatiivsetest mõjudest, mis võivad tekkida pärast vinpotsetiini kasutamist.

Nende välimus on tingitud keha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonist ravimi teatud komponentidele.

Cavintoni kõrvaltoimed võivad avalduda mis tahes kehasüsteemis. Seega on ravimi pikaajalise kasutamise tagajärjel võimalikud muutused vereringesüsteemis. Verepildis võib sel juhul olla ebapiisav arv leukotsüüte, trombotsüüte ja erütrotsüüte koos võimaliku adhesiooniga.

Vinpotsetiini kasutamise immuunvastus avaldub ülitundlikkusreaktsioonina ja ainevahetushäired avalduvad kolesteroolitaseme tõusus, suhkurtõve tekkes ja isu vähenemises.

Cavintoni kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete hulka kuuluvad unetus, värisemine, peavalud, krambid, pearinglus, naha tundlikkuse muutused, amneesia, depressiivne või eufooriline seisund.

Lisaks on harvadel juhtudel võimalik nägemisnärvi papilla turse, silma konjunktiivi hüpereemia, kuulmisläve tõus ja tinnituse suurenemine. Ravimi kasutamine võib põhjustada vererõhu kõikumisi. Lisaks suureneb müokardi isheemia tõttu südameataki tekkimise risk.

Seedetraktist võib pärast Cavintoni kasutamist tekkida ebamugavustunne kõhus, suukuivus, soole talitlushäired, iiveldus, oksendamine ja suu limaskesta haavandilised kahjustused.

Juhtub, et nahk võib kattuda lööbega, võivad ilmneda sügelus, erüteem, dermatiit ja hüperhidroos. Inimese üldine seisund võib halveneda nõrkuse, kuumuse ja ebamugavustunde tõttu rinnus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud võivad paljastada mõningaid kõrvalekaldeid. Nende hulgas tasub pöörata tähelepanu triglütseriidide hulga suurenemisele, eosinofiilide hulga suurenemisele/langusele, maksaensüümide aktiveerumisele ja ST-depressioonile EKG-s.

[ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Cavintoni tabletivormi kasutamisel esineb üleannustamist palju harvemini kui vinpotsetiini kontsentraadi kasutamisel.

Lahuse eripäraks on kohustuslik aeglane manustamine ja teatud kiiruse järgimine. Kui annus ületab 1 mg/kg/päevas, suureneb üledoosi tõenäosus.

Mis puutub Cavintoni tablettidesse, siis neil on teatud annus, mis regulaarse võtmise korral välistab üledoosi võimaluse.

Tablettide maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg, mida ei tohiks ületada. Tavaliselt on ette nähtud 1-2 tabletti annusega 5 mg kolm korda päevas.

Lisaks ei täheldatud 360 mg Cavintoni võtmisel südame-, veresoonkonna- ega seedesüsteemi kõrvaltoimeid.

Annuse ületamise korral on vaja haiglas teha maoloputus, et vältida ravimi edasist imendumist vereringesse. Kui vinpotsetiini manustati intravenoosselt, on soovitatav kasutada võõrutuslahuseid ja stimuleerida urineerimist diureetikumidega.

Üledoosi tõttu vähenenud kontsentratsiooni perioodil tuleb jälgida südame ja hingamissüsteemi tööd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Vinpotsetiini kasutatakse üsna hästi paralleelselt teiste ravimitega. Cavinton ei reageeri nendega ega mõjuta neid.

Sellest hoolimata on siiski vaja välja tuua mõned ravimirühmad, millega vinpotsetiini tuleb koosmanustada ettevaatusega. Cavintoni koostoime teiste antihüpertensiivsete ravimitega - beetablokaatoritega - ei põhjusta mingeid kõrvaltoimeid. Sellest rühmast testiti koostoimeid kloranolooli ja pindololooliga.

Lisaks ei tuvastatud vinpotsetiini paralleelsel kasutamisel klopamiidi, digoksiini (südameglükosiidid), atsenokumarooli, hüdroklorotiasiidi (diureetikumid) või glibenklamiidi (hüperglükeemilised ained) kõrvalmõjusid.

Cavintoni ja teiste ravimite - alfa-metüüldopa - koostoimete korral on vererõhu jälgimine hädavajalik, kui viimase aktiivsuse suurenemise tõenäosus suureneb.

Cavintoni tuleb võtta ettevaatusega koos närvisüsteemi mõjutavate ravimite, antiarütmikumide ja antikoagulantidega.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ladustamistingimused

Selleks, et ravim ei kaotaks oma terapeutilisi omadusi enneaegselt, on vaja arvestada teatud soovitustega selle säilitamiseks.

Cavintoni säilitustingimused hõlmavad optimaalse temperatuuri, niiskuse ja valgustuse säilitamist ruumis, kus ravim asub. Seega on vinpotsetiini puhul maksimaalne temperatuur 25 kraadi, millest kõrgemal võib ravimi struktuur muutuda.

Tablettpreparaati tuleb hoida blisterpakendites ja kontsentraati kahjustamata ampullides. Lisaks tuleb preparaati hoida kohas, kus otsene päikesevalgus ei ole kättesaadav.

Kui vinpotsetiin puutub pikka aega kokku negatiivse teguriga, näiteks päikese või kõrge temperatuuriga, suureneb ravimi farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste omaduste muutuste oht.

Lisaks tähendavad Cavintoni säilitustingimused, et lastel puudub juurdepääs ravimile. Lapsed võivad ampulli terviklikkuse rikkumise korral viga saada ning kontsentraadi suukaudsel manustamisel on võimalik mürgistus või üleannustamise tõttu kõrvaltoimed.

Säilitusaeg

Cavintoni säilivusaeg on 5 aastat. Siiski tasub arvestada, et selle aja jooksul saab ravimi raviomadusi säilitada, kui järgitakse kõiki säilituseeskirju.

Ravimi valmistamisel tuleb märkida valmistamiskuupäev ja viimase kasutamise kuupäev. Pärast kõlblikkusaja lõppu ei saa Cavintoni kasutada tableti kujul ega kontsentraadina.

Kõlblikkusaeg võib enneaegselt lõppeda, kui ravim on pikka aega kokkupuutes negatiivsete teguritega, nagu päikesevalgus või kõrge temperatuur. Samuti tuleb märkida, et vinpotsetiini kontsentraadi lahjendamisel lahusega säilib see kuni 3 tundi, mille järel ravimi struktuur muutub.