Belli halvatus

Belli paralüüs on näo närvi ebaühtlane ühekordne perifeerne halvatus (VII paar).

Belli halvatus diagnoos on näo ülemiste ja alumiste osade hemifatsiaalne paresis. Konkreetsed meetodid teadusuuringute seal. Bell'i paralüüsi ravi hõlmab glükokortikoide, määrdeaineid ja silmaplaate.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mis põhjustab Belli halvatus?

Bell'i paralüüsi põhjus ei ole teada, mehhanism on seotud näonärvi tursega, mis on tingitud immuun- või viiruslikust kahjustusest (võib-olla on herpes simplex viirus). Närv läbib kitsast kanalit ajalises kondis ja on kergesti hõljuv isheemia ja pareesi kujunemisega. Kui perifeerse (kuid mitte Kesk-!) Kahjustuse arendab halvatus ringikujuline lihased silmade ja eesmise kuklaluu eesmise kõhu lihaseid, et saada innervatsiooni vasakult ja paremalt paari südamikud VII.

Belli paralüüsi sümptomid

Paresile eelneb sageli valu kõrva taga. Belli paralüüsi sümptomiteks on paresis või täielik paralüüs, mis areneb mõne tunni jooksul ja tavaliselt jõuab maksimaalselt 48-72 tunni pärast. Patsiendid kurdavad näo tujutuses ja / või raskustundes. Mõjutatud pool on tasandatud, kaotab selle väljenduvuse, väheneb või kaob võime laubale kortsutada, vilkuma ja toota teisi lihaste liikumisi. Rasketel juhtudel laieneb silma vahe, silm ei sulge, konjunktiiv on ärritunud, sarvkest on kuiv. Tundlikkuskatse ei näita kõrvalekaldeid, välja arvatud välise kuulmekanal ja väike auriklaa tagaosa. Kui proksimaalne segment on vigastatud, rikutakse eesmise 2/3 keele külmetust, pisaravõide ja maitsetundlikkust, välise kuulmiskanali piirkonnas esineb hüperalgeesia.

Belli halvatuse diagnoosimine

Bell'i paralüüsi spetsiifilised diagnostilised testid ei ole. Belli halvatus eristada keskse kahjustuste VII koljunärvide (nt insult või kasvaja), kui nõrkust näolihaseid arendab ainult alumise külje. Põhjused perifeersete kahjustuste näonärvi herpes gangliitis vända sõlm (Ramsay Hunt kui sündroom vöötohatise), infektsiooni keskkõrva või mastoid, sarkoidoos (eriti mustad), Lyme'i tõve (eriti ohustatud piirkondades), luumurrud püramiidi ajalise luu, kartsinomatoosi või leukeemilisele närviinvasioon, krooniline meningiit või sild-väikeaju nurga või jugular glomus kasvaja. Need haigused arenevad aeglasemalt kui Belli paralüüs, on ka teisi erinevusi. Kui diagnoos on ebakindel, tehakse MRI kontrastsust; CT koos Belli halvatus tavaliselt ei tuvasta mingeid muutusi ning sooritatakse kelmusekahtluse murd või insult. Lääne tõvega lõppevatel aladel akuutsel perioodil või taastumisperioodil viiakse läbi seroloogiline uuring. Sarkoidoosi välistamiseks viiakse läbi rindkere röntgen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Belli halvatusprognoos ja ravi

Tulemus määrab närvikahjustuse. Kui ükskõik milline funktsioon on salvestatud, kulub tavaliselt täielikuks taastamiseks paar kuud. Täieliku paralüüsi korral on prognoosimiseks kasulikud elektromüograafia ja närvijuhtivuse uurimine. Kui tuvastatakse normaalne elektrivõre stimulatsioon, siis on täieliku taaskasutamise tõenäosus 90% ja kui elektri erutusvõime pole - 20%.

Kui taastunud, võib närvikiudude kasv minna vales suunas, nii et näo alaosa näo lihased võivad innovaatilisi periokulaarseid kiude ja vastupidi. Selle tulemusena tekitab suvalise näo liikumise katse ootamatuid tulemusi (sükinesia) ja süljenemise ajal on olemas krokodillipisarad. Näo lihaste krooniline tegevusetus võib põhjustada kontraktuuride tekke.

Bell'i idiopaatilise halvatuse korral ei ole ravimeid, mille tõhusus oleks tõestatud. Belli halvatus ravi on varase glükokortikoidide manustamine (esimese 48 h ava) mõnevõrra vähendab kestust ja ulatust ning järelejäänud halvatus. Pange prednisoloon 60-80 mg suu kaudu 1 kord päevas 1 nädala jooksul, seejärel vähendage annust 2 nädala jooksul. Tavaliselt määratakse viirusevastaseid ravimeid efektiivsed herpes simplex viiruse (nt 1 g valacyclovir 3 korda / päevas 7-10 päeva, famtsikloviiriga 500 mg suukaudselt kolm korda / päevas 5-10 päeva, acycloviri 400 mg suukaudselt 5 korra / päev 10 päeva).

Sarvkesta kuivuse vältimiseks on välja kirjutatud loodusliku pisarate, isotooniliste lahuste või tilgate sagedane instillatsioon metüültselluloosiga, mõjutatava silma kattev riba perioodiline kasutamine, eriti une ajal. Mõnikord on vaja tarzorafiya (täis või osaliselt õmblemine ripsmete servad).