Näovalu

Moodsa meditsiini kõige raskem probleem on näo valu. Nn prozopalgiat võib põhjustada mitmel põhjusel. Mõnikord isegi kogenud spetsialist ei tunnista kohe sümptomaatika ega pane õiget diagnoosi.

Närvisüsteemi haigused, silmaprobleemid, dentoalveolaarsed häired, ENT-organite haigused ja paljud teised tegurid põhjustavad näo valu. Sel põhjusel uurib patsient mitut erialaarsti.

[1]

Näopiirkonna põhjused

Kõige tavalisem nähtus on näopiirkonna valu või lokaliseerimine teatavas tsoonis. Näo katkestamine on haruldane.

Näo valu peapõhjused: 

• Neuralgiatase on närvide ärrituse põhjustatud valulik sündroom; 
• lihasvalu; 
• kolju näoosa kondistruktuuride kahjustused, ninaõõndependide lisandid; 
• nahahaigused (neoplasmid, akne, põletikulised protsessid jne); 
• migreeni peavalu, klastri peavalu, osteokondroos jne

Lihasvalu on müofastsiaalse valu sündroomi tulemus, milles on jäljendatud jäljendus, närimine ja ka osa lihaste struktuuridest. Paksus ilmneb siis, kui: 

• hammustust rikkudes, mis toob kaasa muutusi suuõõne funktsioonis, suurendab lihaspingeid ja toob kaasa hammastele ja lõualuudele liigset survet; 
• pingelised seisundid (mõned viha rünnakud, suurenenud ärevus jõuga lähedal); 
• neuralgiat või vaimuhaigust. Närvidehäired, depressioonid mõjutavad näo närvide toimet negatiivselt, mis omakorda põhjustab lihaste toonuse ja näo valu ülemäära suurenemist; 
• emakakaela lülisamba osteokondroos on valulik haigus, mis kiirgub näopiirkonnale; 
• mitmesugused vigastused.

Näo piirkonna luud sagedamini haigestuvad kolju patoloogiatega, mis ilmnevad tulemusena: 

• osteomüeliit (näo luude põrutus-põletikuline haigus); 
• mitmesugused mehaanilised vigastused, vigastused. Kõige tõsisem on kolju aluse luumurd ja nina tavaline murd; 
• liigesehaiguste taustal, mis on tingitud suurenenud koormustest, vigastustest ja nõrkusest.

Näo valu kaasneb naha patoloogiliste seisunditega. Valus võib põhjustada nooruslik akne, allergilised reaktsioonid, verevalumid. Eraldi ebameeldivate tunnete rühmas on moolid, pigmendid, nevi, peetakse healoomulisteks koosseisudeks. Nende võime muutuda vähkkasvajateks, nõuab suuremat tähelepanu. Kindlasti minna haiglasse, kui: 

• neoplasm tugevasti valutab; 
• muudab värvi ja struktuuri (taga, eendub, jaguneb jne); 
• kontuurid hägunevad; 
• kasvab kiiresti; 
• leitakse märga või verejooksu pind.

Neuralgia (näonärvi hellus) avaldub areneva kasvaja rõhu, keerdunud anuma suurenemise, põletiku tõttu. Närvivalu näol on haruldane haigus, kuna näo närvi põhjustab motoorset aktiivsust, mitte sensatsiooni.

Kolmiknärvi neuralgia, mis näo tundlikkust tekitab, levib sageli poolest nägu. Kolmiknärvi valulikke seisundeid võib puudutada, riiete osade hõõrumine, kokkupuude habemeajamisvahendiga jne. Maksimaalne kalduvus närvidele on ala ülahu ja nina vahel.

Muud neuralgiad, mis reageerivad näo valule: 

• glossofarüngeaalne närv - rünnak reeglina provotseerib külma või kuuma toidu tarbimist, mõjutades keele, kõri, mandlite ja näo juurt. Südame löögisageduse suurenemine ja isegi teadvuse kaotus võib tekkida; 
• ülemine kõri närv - valu leevendamine paikneb näo vasakul või paremal poolel, jätkub köha, lööve, suurenenud süljeeritus. Valu haarab kaela, kõrva ja õlavarre; 
• pterigopalatiini närvi sõlme asub kolju sees. Harvaesinev haigus ilmneb vesine nina, näo puffiness, pisaravool, silmade punetus. Näo valu hõlmab kõrva ja lõualuu, silmaala ja hambad; 
• Nasotsiliaarne närvisõlm on haruldane haigus, mille puhul väljendub silma ja nina aluse kohalik hellus. Püstmata silma taustal ja silmadevahelise lõhenemisega liigub pidev nohu.

Migreenid võivad ka põhjustada valu ühes näopiirkonnas. Nagu arstid ütlevad, põhjustavad tõsised peavalud naisi vahemikus 20-30 aastat. Klassironoraali rünnakud ilmuvad järsult ja spasmodically, hõivates orbiidi tsooni. Haigus on levinud meestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetamist.

Näo valu üldine põhjus on: 

• sinusiit - ninatungide põletik koos hingamisteede haigustega; 
• probleemid laevade näol. Näiteks väljendub vaskuliit (põletikuline protsess anuma seina) põletav valu ajalises piirkonnas ja ülemises lõualuus. Silmaümbruse levik võib põhjustada pimedaksjäämist. Karotiidarteri (carotidinia) patoloogiad lisaks näo valudele põhjustavad kaela, kõrva, hamba ja lõualuu ebameeldivaid tundeid; 
• silmahaigused - liigne nõrkus, nägemishäired, konjunktiviit, kasvajad, närvilõpmed, hormonaalsed häired.

Näopiirkonna põhjused

[2], [3], [4]

Mis on näopiirkonna valu?

Näovalu tekkida kolmiknärvi neuralgia, põletik ninakoopaid trauma või degeneratiivseid muutusi kaelalüli, ajukasvajate ja teiste haiguslike seisundite.

Näovalu (prosopalgia) ja peavalu (cephalgia) sisaldavad mitmeid ühiseid sündroomid (klastri peavalu, ST sündroom, idiopaatiline torkiv valu), kuna viimane võib seostada nii esi- ja nelitsevoy pea; Seega ei ole mõned neist sündroomidest üldiselt heakskiidetud ühemõtteline piir. Erineva diagnoosi tegemise huvides korrigeerime neid osaliselt selles osas.

Näo valu on keeruline probleem neuroloogi praktikas. Näo valu edukaks diagnoosimiseks ja raviks, kliiniliste ilmingute eripäradest ja ravitoimiku kindlaksmääramiseks vajalike patofüsioloogiliste mehhanismide selgeks mõistmiseks. Neuroloogi jaoks väga asjakohased ja praktilised on ka näopiirkonna klassifitseerimise kaasaegsed lähenemisviisid, mis kajastuvad eelkõige Rahvusvahelise peavalude ühingu (MOGB) klassifikatsiooni viimases versioonis. Kuid paljudel juhtudel on mitmesuguste näopiirkonna vormide kirjeldavad omadused asjakohased nende määratluste kasutamisel Rahvusvahelise valuvaigiste ühenduse liigitusest, mis MGB klassifikatsioonis on puudu või liiga lühidalt esitatud. Arvestades, et paljudel juhtudel kaasneb valu otseselt näol valulikke ilminguid teistes pea osades, on mõiste "prosookanialgia" kasutamine õigustatud.

Näo valu sümptomid

Nagu meditsiinipraktika näitab, mõjutab valu enamasti pool nägu. Patsiendi seisund ja tema kaebused ei pruugi probleemi alati alati ära tunda. Sümptomaatiline valu on nii suur ja mitmekülgne, et see võib segada isegi kogenud spetsialisti. Kuid mitmete valulike ilmingute korral on haigus võimalik diagnoosida koheselt, kuid mõnel juhul tuleb hoolikalt uurida ja täiendavalt uurida.

Näo valu üldised sümptomid: 

• suurenenud lihaspinge; 
• näo turse; 
• temperatuuri tõus 38 ^o C; 
• verevalumid; 
• kõrvadest kõrvad; 
• sügelus, naha punetus; 
• pisaravool või silmade kuivus; 
• püsiv vesine nina; 
• silmavaliku suurenemine või vähenemine; 
• närviline; 
• emotsioonide väljendamisel näo asümmeetria; 
• maitsetundlikkuse häired.

Allergiliste ilmingute korral täheldatakse ka hingamisraskusi.

Näo närvi valu esineb mõnikord siis, kui herpes lööb, kõrvapõletik. Kolmiknärvi neuralgia on kirjeldatud kui paroksüsmaalne, köhisev, läbistava, kaheminutiline valu. Sündroom kiirgab kaela, kõrva, hambaid, nimetissõrme.

Migreeni iseloomustab tugev, "puurimine" valu, mis kestab kuni 36 tundi. Enne rünnakut tunneb patsient erilist lõhna, tal on kummalised tunded.

Näo punetus, peavalu kaasneb hüpertensiooniga. Diagnoosimise peamine sümptom võib olla näo kuumuse seisund. Hingav sündroom võib esineda iivelduse, kõnnaku ebastabiilsuse, südamevalu, ajalise pulsatsiooniga, kiirelt väsimusel mustade punktidega silmade ees.

Tunded on reeglina seotud närvisüsteemi või veresoonte düsfunktsioonidega. Tingimust täheldatakse järgmiselt: 

• insult; 
• trigeminaalne neuralgia; 
• hüpertensiivne kriis; 
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia; 
• migreenid; 
• emakakaela osteokondroos (närvijuhi segadusega); 
• vaimsed häired, närvid.

Ebatavaline näo valu

Ebatavaline näovalu on diagnoos, mida rakendatakse patsiendi hoolika uurimise tagajärjel valusündroomile ilma kindlaksmääratud põhjuseta. Arvatakse, et selline pilt tekib vaimsete häirete taustal või närvisüsteemi patoloogiate kõrval.

Näovalu väljendab mitmeid funktsioone: 

• riskirühmas on naised, kes on 30-60-aastased; 
• Valusündroomi võivad mõjutada ainult näo või kogu näo osa (sel juhul pole valu pigem sümmeetriline). Enamik patsiente ei saa täpselt kirjeldada valu avaldumist; 
• suurenenud haigestumust täheldatakse öösel, stressi ajal või ülekuumenemise ajal; 
• valu katab naha pinna, see väljendub põletamise, pulsatsiooni, igavuse või valutunne; 
• inimene võib tundlikkus anda suu (keele, hambad); 
• Ebatüpilised valu ei ole püsivad, nad kaovad nädalateks, kuudeks ja tulevad tagasi uuesti jõuga; 
• koos emakakaela, peavaluga.

Sellised valulikud aistingud tekivad siis, kui närviimpulsside edastamisega kaasnevad neurotransmitterite väljundid ajus on häiritud. Patoloogiliste muutuste põhjused seisnevad stressites, neuroloogilistes ja vaimsetes haigustes, korrapäraselt ärritava toimega näo, pea närvide (näiteks hammaste ravi).

Psühhogeense iseloomu näovalu on sümptomaatiline sarnane ebatüüpilise nähtusega. Ta on kantud pikaajalise depressiooni, hüsteeria, neurasthenia ja erinevate foobiadena. Selle haiguse diagnoosimine ja ravi on neuroloogi, psühhiaatri ja psühhoterapeudi ühine töö.

[5], [6]

Näo valu diagnoosimine

• Triaminaalnärvi harude väljumisalade uurimine näole;
• Lokaalsed ja difuusseeritavad tsoonide identifitseerimine näo ja suuõõne kudede palpatsiooniga ja löökpillidega;
• Uurige kõiki näo lihaseid, keele ja temporomandibulaarset liigeset;
• Kontrollige nägemise tundlikkust;
• Mõõda silmasisene rõhk;
• Võetakse röntgenikiirgusid, samuti arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab tuvastada näo skelett, kolju ja nina-neeluõõnesid.
• Mõnikord on somaatiline eksam vajalik.

[7], [8], [9],

Näo valu ravi

Näohoolitsusega patsientide arstiabi algab kohalike või üldiste mõjuritega anesteetiliste ravimite määramisega. Esmalt määratakse mittesteroidset rühma põletikuvastased ained. Vajadusel on võimalik kasutada neuroleptikume, trankvilajaid, et parandada ja saavutada valuvaigistavate ravimite pikemat terapeutilist toimet. Paralleelselt analgeetikumidega võetakse ette vitamiinid B, samuti vahendid autonoomse närvisüsteemi töö normaliseerimiseks.

Praeguseks on B-rühma neurotroopiliste vitamiinide kõige tasakaalustatum kombinatsioon "milgamma" süstimise lahendus. Ravi alustatakse 2 mg intramuskulaarselt üks kord. Hooldusannus - sama kogus ravimit kaks või kolm korda nädalas. Mõnikord kasutatakse ravimit tablettide kujul.

Näo valu meditsiinilist ravi tuleb täiendada füsioteraapiaga: 

• diadünaamiline vool; 
• magnetollaatorravi; 
• analgeeni ja lidase elektroforeesi lõualuu ülemise ja alumise osa piirkonnas; 
• osookeriit (õlirühma süsivesinik); 
• elektriline ülitundlikkus; 
• transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni.

Põhiuimasti ravis kolmiknärvineuralgia karbamasepiin (karbasan, Finlepsinum, TegretolTM, stazepin, mazetol). Karbamasepiin soodustab GABA pärssimist närvitegevuse populatsioonid on kalduvus paroksismaalse aktiivsust. Ravi algab annus 0,1 x 2 korda päevas. Seejärel suureneb päevane annus järk-järgult 1 / 2-1 vahelehele. Minimaalselt efektiivseks (0,4 g päevas). Ärge ületage annust üle 1200 mg päevas. Pärast 6-8 nädalat pärast toime ilmnemist vähendatakse annust järk-järgult kuni minimaalse hooldusega (0,2-0,1 g päevas) või täielikult kaotatakse. Patsiendid, kes kasutavad ravimit pikka aega, vähendavad selle efektiivsust järk-järgult. Lisaks pikaajalisel kasutamisel ravimi põhjustab maksatoksikoosi neeru, bronhospasm, aplastiline pantsütopeenia. Tegemist võib olla vaimsed häired, mälukaotus, ataksia, pearinglus, uimasus, düspeptilisi häired. On teada, et ravimil on teratogeenne toime. Vastunäidustatud karbamasepiini: atrioventrikulaarne ummistus, glaukoomi, prostatiit, verehaigused, ülitundlikkus. Kasutades tuleb perioodiliselt (1 2-3 kuu tagant), et jälgida vereanalüüs, maksafunktsiooni. Teistest krambivastaste raviks kolmiknärvineuralgia saab kasutada morsuksimid (morfolep), eiosuksimiidi (suksilep), difenüülhüdantoiin (fenütoiin), valproehappe preparaate (Depakinum, Konvuleks).

Kirurgilise sekkumise võimalus leiti olevat ebaotstarbekas mitmete uuringute põhjal, milles tuvastati, et näo valu ja spinaalse närvi juure dekompressiooni vahel ei ole korrelatsiooni.

Atüüpilise näo valu ravi

Pidades silmas asjaolu, et atüüpilise helluse patogeneesis ei ole täielikult mõistetud ja depressioon aitab kaasa haiguse süvenemisele, peaks patsientide uurimine hõlmama psühholoogilisi uuringuid. Tuginedes saadud käitumuslike omaduste tulemustele, nimelt: murelikule, depressioonile, vaenulikule avaldumisele, hüpohondria seisundile (terviseprobleemi fikseerimine) võib diagnoosida. See asjaolu nõuab psühholoogi / psühhiaatri kohustuslikku konsulteerimist.

Krampide ebatüüpilised näohoolitsused põhinevad psühhoteraapia põhimõtetel ja antidepressantide samaaegsel kasutamisel. Ravirežiim ja preparaadid patsiendile valitakse individuaalselt. Kõige tõhusamate tritsükliliste ravimite hulgas on "amitriptüliin", mille keskmine päevane annus on kuni 200 mg (koos toiduga või pärast sööki). Kahe kuni nelja nädala pärast vähendatakse annust.

Laialdaselt levinud selektiivseteks inhibiitoriteks on karbametsiin, mis algab koos poole tabletiga kolm korda päevas (koos toiduga). Päevane annus on suurenenud, kuid päevas ei tohiks see ületada 1,2 g. Ravimit kasutatakse laialdaselt ka kolmiknärvi neuralgia raviks. Annuse vähendamine toimub järk-järgult.

Enne mõlema ravimi võtmist peate hoolikalt uurima olemasolevate vastunäidustuste ja kõrvaltoimete juhiseid. Ravimid vabastatakse retsepti alusel.

Nagu paljud arvavad, on näovalu just hambaravi tulemus. See juhtub nii. Kui ebamugavustunne ei lähe, kiirusta abi spetsialistidele.