Lihas- näovalu sündroom.

Müofatsiaalset valusündroomi võib esineda patsientidel, kellel puudub temporomandibulaarliigese patoloogia. Selle põhjuseks võib olla mälumislihaste (mediaalne ja lateraalne pterygomandibulaarne, temporaalne ja masseterlihas) pinge, väsimus või spasm. Sümptomiteks on bruksism, valu ja hellus mälumisaparaadis ja selle ümbruses või kiirgumine pea ja kaela külgnevatesse piirkondadesse ning sageli ka lõualuu ebanormaalne liikuvus. Diagnoos põhineb patsiendi anamneesil ja kliinilisel läbivaatusel. Konservatiivne ravi, mis hõlmab valuvaigisteid, lihaste lõdvestamist, harjumuse muutmist ja lahase paigaldamist, on tavaliselt efektiivne.

See sündroom on kõige levinum seisund, mis lokaliseerub temporomandibulaarses piirkonnas. Seda täheldatakse kõige sagedamini 20ndates eluaastates naistel või menopausi ajal. Lihasspasmid on öise bruksismi (hammaste kokkusurumine ja krigistamine) tagajärg. Bruksismi põhjus on vastuoluline (hammaste vale kontakt, emotsionaalne stress või unehäired). Bruksismil on mitu etioloogilist tegurit. Lihas-näovalu sündroom ei piirdu ainult mälumislihastega. Seda võib täheldada ka teistes kehaosades, tavaliselt kaela- ja seljalihaseid haarates.

Müofatsiaalse valu sündroomi sümptomid

Sümptomiteks on mälumislihaste valu ja hellus, tavaliselt valu ja suu avanemise piiratus. Öine bruksism võib põhjustada peavalu, mis päeva jooksul leevendub. Päevased sümptomid, sealhulgas peavalu, võivad süveneda, kui bruksism esineb päeval.

Lõualuu liigub suu avanedes, kuid tavaliselt mitte nii järsult ja alati kindlas kohas, nagu on täheldatud sisemise liigesekahjustuse korral. Lõualuule vajutades saab arst suu iseseisvalt avada 1-3 mm rohkem kui maksimaalne avanemine.

Diagnoosi panna aitab lihtne test: keelepind asetatakse molaaride sisepindadele ja patsiendil palutakse lõualuud õrnalt sulgeda. Sümptomiks on ühes kohas esinev valu. Röntgenuuring ei anna andmeid, kuid võimaldab välistada artriidi. Arteriidi kahtluse korral on vajalik ESR-i mõõtmine.

Müofatsiaalse valusündroomi ravi

Hambaarsti valmistatud hammustuskaitse kaitseb hambaid omavahelise kokkupuute eest ja ennetab bruksismi. Mugav on suukaitse, mis kuumutamisel painduvaks muutub. Neid on saadaval paljudes spordikaupade ja apteekides. Bensodiasepiini väikesed annused öösel on ägenemiste ajal sageli efektiivsed sümptomite leevendamiseks. Võidakse välja kirjutada kergeid valuvaigisteid, näiteks MSPVA-sid või atsetaminofeeni. Kuna haigus on krooniline, ei tohiks opiaate kasutada, välja arvatud ägedate ägenemiste korral. Lõualuu kokkusurumist ja hammaste krigistamist tuleks kontrollida. Jämedat toitu ja närimiskummi tuleks vältida. Mõnedel patsientidel võib lihaste lõdvestamiseks olla kasulik füsioteraapia ja psühhoteraapia. Füsioteraapia hõlmab närvi transkutaanset elektrilist stimulatsiooni või naha jahutamist valulikus kohas jää või nahaspreidega, näiteks etüülkloriidiga, suu avamisel. Botuliintoksiini saab kasutada lihasspasmide vähendamiseks müofatsiaalse valusündroomi korral. Enamikul patsientidest, isegi kui nad pole ravi saanud, kaovad haiguse peamised tunnused 2-3 aasta jooksul.