Jalgade naha keemiline, termiline, päikesepõletus: astmed, esmaabi, kuidas ravida

Põletus on välistegurite põhjustatud lahtine nahakahjustus. Põletus võib tekkida naha mis tahes piirkonnas, sealhulgas jalal.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused jalgade põletus

Peamised tegurid, mis põhjustavad jalgade põletust, on järgmised:

• Termiline – lahtine tuli, kokkupuude kuumade esemete või kuumade vedelikega, hõõrdumine.
• Elektriline – kaar, mis tekib kõrgepingevoolust, elektriseadmete madalpingevoolust või välgulöökidest.
• Külm – tugev pakane, kokkupuude metallesemetega tugeva pakase käes, kokkupuude külmade gaasidega (vedel hapnik).
• Keemilised – kodukeemia (pleegitajad, happed, leelised jne)
• Kiirguspõletused – põletused, mis on tekkinud pikaajalise päikese käes viibimise, pikaajalise ultraviolettkiirguse või radioaktiivse kiirguse käes viibimise tagajärjel.

[ 3 ]

Riskitegurid

Jalgade põletuste teket soodustavad tegurid on järgmised:

• Lapsepõlv.
• Laste järelevalve puudumine.
• Madal sotsiaalmajanduslik kultuur.
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi- või narkosõltuvus).
• Elamu- või kontoripindade kvaliteet, vanus.
• Defektsed elektriseadmed.
• Lahtise tuleallikate olemasolu.
• Töö kuumaveetöökodades, keevitustööd, toiduvalmistamisega seotud tootmine, ehitustööd jne.
• Vee kasutamine temperatuuriga üle 50 kraadi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Põletuste valuimpulsid põhjustavad närvisüsteemi regulatiivse funktsiooni muutust koos hingamis- ja veresoonkonna aktiivsuse muutumisega. Selle tagajärjeks on veresoonte toonuse langus, kapillaaride läbilaskvuse vähenemine koos plasma mahu vähenemisega, vere paksenemine, hüpoproteineemia ja hüpokloreemia.

Denatureeritud valk siseneb vereringesse, mis viib keha joobeseisundini. Seejärel tekib keha mädane mürgistus, mille põhjustab patogeenne mikrofloora koos toksiinide kogunemisega.

Raskete kahjustustega patsientidel on häiritud igasugused ainevahetusprotsessid, mis viib hüpoproteineemia, asoteemia, hüperkaleemia ja happe-aluse tasakaalu häirete tekkeni.

Üldised ilmingud sõltuvad kahjustuse pindalast. Kuni 10% kahjustuse põletuste korral tekivad ainult lokaalsed ilmingud, millega kaasneb keha lühiajaline reaktsioon - valu kahjustatud piirkonnas, hüpertermia, tsefalgia, leukotsütoos, tervise halvenemine.

Kui põletuspind katab kuni 30% kehapinnast, võivad esineda üsna rasked põletushaiguse ilmingud.

Protsentuaalselt moodustab täiskasvanu mõlema jala põletuskahjustus 38% kogu kehast.

Kui põletus on pealiskaudne ja hõlmab täiskasvanutel üle 10% ja lastel 5% inimkehast ning sügavate kahjustuste korral, mis hõlmavad alates 5%-st täiskasvanutel ja kuni 2,5%-st lastel, on pärast esmaabi osutamist vaja kohustuslikku arstiabi koos järgneva haiglaraviga. Sellised põletusvigastused halvendavad üldseisundit, kujutavad endast ohtu patsiendi elule ja võivad vajada kirurgilist sekkumist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid jalgade põletus

Põletuse esimene sümptom on tugev valu ja turse kahjustatud piirkonnas. Sõltuvalt põletust põhjustanud tekitajast tekivad villid või erosioonilised, haavandilised kahjustused. Rasketel juhtudel tekib koenekroos. Põletused jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Põletushaiguse kulg on tihedalt seotud koekahjustuse pindala ja sügavusega. Tänapäeval on tavaks põletusi liigitada kahjustatud kudede patoloogiliste muutuste põhjal.

[ 11 ], [ 12 ]

Etapid

Jalgade, aga ka teiste kehaosade põletused jagunevad järgmisteks astmeteks:

• Esimese astme jalapõletus. Esimese astme vigastust iseloomustab põletust põhjustanud aine või esemega kokkupuutuva piirkonna punetus ja turse. Võivad esineda väikesed vedelikuga täidetud villid.
• Jala teise astme põletus. Iseloomulikeks tunnusteks on punetus, turse, erineva suurusega villid, mis lõhkevad, kuivad koorikud (kärt) haavandunud pinnal.
• 3. astme jalapõletus. 1. ja 2. astme tunnused võivad esineda samaaegselt. Iseloomulik tunnus on sügav kahjustus, mis mõjutab nahka, lihaskiude ja luid koos kärna moodustumisega. Selle kategooria põletused jagunevad 3.a ja 3.b astmeks.
• 3. aste – naha tõsine kahjustus, kuid mitte kogu paksuses. Naha sügavad kihid, higi- ja rasunäärmed ning karvanääpsud säilitavad oma elujõulisuse.
• 3-b aste - naha nekroos koos nekrootilise kärna moodustumisega.
• Jala neljanda astme põletust peetakse kõige raskemaks põletuseks, millega kaasneb lisaks naha surmale ka lihaskiudude, kõõluste ja luude nekroos.

Võttes arvesse jalgade põletuste ravi iseärasusi, jagunevad need kahte rühma:

• esimene hõlmab kergeid pindmisi 3. astme põletusi, mille iseloomulikuks tunnuseks on naha ülemiste kihtide surm. Neid põletusi saab ravida konservatiivsete meetoditega;
• Teine rühm hõlmab 3-B ja 4 kraadi põletusi, mille ravi on ilma kirurgiliste meetoditeta võimatu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vormid

Põletuse tüüp sõltub otseselt põhjusest, mis selle väljanägemist provotseeris.

Jalgade termilised põletused tekivad kokkupuutel erinevate soojusallikatega - kuumade vedelike, leegi, auru, kuumade esemetega.

Statistika kohaselt on leegipõletused esikohal.

Jala päikesepõletuse põhjuseks on pika ja keskmise lainepikkusega ultraviolettkiirgus (tüüp A või B). Kahjustatud piirkonnas esineb: sügelus, punetus, turse, erineva suurusega villid, nahainfektsioon.

Sellise põletuse tunnused võivad ilmneda poole tunni jooksul. Tüüpilised sümptomid tekivad esimese päeva jooksul. Tekib kahjustatud pinna sekundaarne infektsioon, millega kaasneb valu. Sügelus ilmneb paar päeva pärast kahjustust ja koorumine algab 4-6 päeva pärast.

Keeva vee põhjustatud jalapõletus on termilise põletuse liik. Kahjustuse aste sõltub asukohast. Jalapõletus paraneb kiiremini kui reiepõletus. Reiepõletus on ohtlikum, sest kahjustus on sügavam isegi lühiajalise kuuma veega kokkupuute korral. Kui põletusest on möödunud vähem kui 3 tundi, tuleks põlenud jalga hoida jaheda veejoa all (ärge pange jääd).

Jalapõletus tule läbi. Jäsemete termilised põletused tekivad lahtise tule hooletu käsitsemise, kuumade esemetega kokkupuute või tule kustutamise korral ilma spetsiaalse riietuseta. Kui jalapõletus tekib lahtise tulega kokkupuute tagajärjel, on vaja kõigepealt leek kustutada, patsient ettevaatlikult riiete jääkidest vabastada, kuid mitte eemaldada kangaklappe haava pinnalt. Sügava koekahjustuse või ulatusliku haavapinna korral toimetada kannatanu võimalikult kiiresti arsti poole.

Jala keevitamisel tekkiv põletus võib tekkida mis tahes tüüpi keevitamisel (gaas- või elektrikaar), kuna need kõik eraldavad soojust. Keevitamise ajal puutub inimene kokku muud tüüpi kiirgusega (infrapuna, ultraviolett).

Professionaalsed keevitajad teavad, mis juhtub, kui ohutusnõudeid ei järgita. On olukordi, kus isegi professionaalid võivad saada põletusi. Kui tööd teevad harrastuskeevitajad, siis nad sageli eiravad kaitsevarustust ja kannavad ainult kaitsemaski. Tuleb märkida, et nende tööde käigus ei kahjustata mitte ainult silmaümbrust, vaid ka teisi kehaosi.

Keevitustöödel tekkinud põletused võivad olla järgmist päritolu: termilised, valgus-, keemilised või keerulised. Keevitustööde ajal võib vigastada saada iga kehaosa, mis ei ole spetsiaalse riietusega kaitstud.

Jala keemiline põletus. Kui põletus on põhjustatud kokkupuutest happelise või aluselise lahusega, tekib kahjustatud piirkonda kärn. See on pehme ja lahtine, valkjas värvusega ning selle piirid ei eristu tervete kudede taustast. Happe kokkupuutel nahaga on põletus pealiskaudne ja leelistega kokkupuutel sügavam.

Erineva keemilise koostisega hapetega kokkupuutel värvuvad kahjustatud piirkonnad erinevalt. Selle põhjal on võimalik kindlaks teha, milline hape põletuse põhjustas: lämmastikhape annab kollakasrohelise, pruunikaskollase värvuse; äädikhape - määrdunudpruuni; vesinikkloriidhape - kollakas; kontsentreeritud vesinikperoksiid - hall; kokkupuutel karboolhappega muutub kahjustatud piirkond esmalt valgeks ja seejärel pruuniks. Jalgade keemilise põletuse korral on oluline märkida, et isegi kui provotseeriv aine on elimineeritud, imendub organism veel mõnda aega mürgiseid aineid. Eelnevat arvesse võttes on esimeste tundide jooksul võimatu täpselt kindlaks määrata põletusohtu. Kahjustuse raskusastet on võimalik õigesti diagnoosida ja täpne diagnoos panna nädala jooksul. Pärast seda aega on keemilise põletuse iseloomulikuks tunnuseks kooriku mädanemine. Põletuse raskusaste on seotud kahjustuse pinna ulatuse ja selle tungimisega aluskudedesse. Mida sügavam ja suurem on kahjustatud piirkond, seda ohtlikum on põletus inimese tervisele. Keemilise põletuse esmaabi seisneb kahjustatud piirkonna pesemises jaheda jooksva veega poole tunni jooksul. Erandiks on keemilised põletused kustutatud lubja ja/või alumiiniumühenditega. Sellistel juhtudel välditakse kokkupuudet veega.

Jala bensiinipõletus. Statistika kohaselt on 50% juhtudest põhjustatud kokkupuutest üsna kõrge temperatuuriga leegiga. See võib olla lõke, pliidileek, põleti hooletu käsitsemine tulekahju ajal, bensiini või selle aurude süttimine. Jala bensiinipõletus tekib siis, kui tuleohtliku vedelikuga anum kukub kogemata ümber lahtise tuleallika lähedal. Sellises olukorras on vaja leek kiiresti kustutada. Mingil juhul ei tohiks kiiresti joosta, sest leek süttib veelgi tugevamalt. Põlemiskohale on vaja vett valada. Kui vett pole, võite jäseme katta paksu riide või tekiga, et blokeerida hapniku juurdepääs tulele. Põletuse aste sõltub esmaabi kiirusest. I-II astme põletuse korral tuleb kahjustatud piirkonda 20 minutit veega pesta ja teha steriilne, lahtine side. Tõsise põletuse korral tuleb kannatanu haiglasse viia.

Betoonipõletused jalgadel. Kemikaale sisaldavate betoonisegude ettevalmistamisel ja nendega töötamisel tuleb järgida ohutusnõudeid ja põletusvastaseid ettevaatusabinõusid ning vältida mürgistusi. Ärge laske töötada inimestel, kellel on nahakahjustused (marrastused, kriimustused, ärritus), et vältida nende kahjustuste ja põletustega seotud tüsistusi. Mõned algajad ehitajad töötavad paljajalu. See on rangelt keelatud, sest betoonisegud võivad sisaldada lupja ja aluselisi lisandeid, mis võivad põhjustada jalgadele tõsiseid põletusi. Seetõttu peavad töötajad betoonisegude ettevalmistamisel või betooni paigaldamisel kandma spetsiaalset riietust, kaitseprille ja kummikuid.

Jalapõletus rohust. Metsas, pargis või suvilas lõõgastudes võib üsna sageli kohata sellist taime nagu nõges. See erineb teistest rohtudest ja umbrohtudest selle poolest, et sellel on võime põhjustada jalgade, käte ja muude kehaosade põletusi, mida ei kaitse riided ega jalanõud.

Nõgesepõletus põhjustab ebameeldivaid aistinguid ja tundlikkuse suurenemist vajavatel inimestel allergilisi reaktsioone. Seda rohttaime on umbes 45 liiki. Nõgese levikuala on parasvöötme sooja kliimaga laiuskraadid. Seda nimetatakse ka nõgeseks, strekankaks, kostarkaks.

Selle taime nõelamine tekib seetõttu, et nõgese struktuuris on nõelavaid rakke, mis sisaldavad knedocili'sid (spetsiaalseid kõvasid harjaseid). Nende puudutamine põhjustab raku plahvatuse ja keerdunud nõelavad niidid sirguvad ning tabavad ohvrit, süstides mürgist ainet. Sellise raku ülemine osa sisaldab ränisoolasid ja sees on sipelghape, koliin ja histamiin. Just siis, kui need ained tungivad inimkehasse, tekib terav põletustunne.

Nõgesepõletuse ohvri abistamiseks on vaja põletuskohta jahutada jaheda vee või jääga. Seejärel määrige jahutavate salvidega (Fenistil, Psilobalsam). Allergilise reaktsiooni ilmnemisel on vaja võtta antihistamiinikume Zodak, Loratadiin jne vastavalt juhistele. Tõsiste allergiliste reaktsioonide (näiteks Quincke ödeem) ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda lähimasse haiglasse.

Teine taim, mis võib põhjustada jala ja teiste kehaosade põletusi, on karuputke. Seda sarikaliste sugukonda kuuluvat taime on umbes 70 liiki. See kasvab jõgede, teede ja tühermaade kallastel. Kõik taimeosad on mürgised. Erinevalt nõgesest, mis põhjustab kokkupuutel kohese põletuse, ei teki organismi reaktsioon karuputkes sisalduvale mürgisele ainele furokamariinile kohe, vaid umbes päeva pärast. Põletusest mõjutatud kehapiirkond võib olla üsna suur ja haavandunud. Tõsine põletustunne ilmneb alles pärast seda, kui päikesevalgus tabab kehapiirkondi, mis on kokku puutunud taime mahlaga. Tekib vastav fotokeemiline reaktsioon, mis kutsub esile allergia.

Enne arsti saabumist sellises olukorras on esmaabi andmiseks vaja:

• peske kahjustatud piirkonda seebi ja veega;
• desinfitseerige alkoholi või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, furatsiliiniga;
• määrida pantenooliga;
• andke kannatanule antihistamiinikum;
• Ärge jätke põlenud nahka päikesevalguse kätte.

[ 16 ], [ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Erineva raskusastmega põletused võivad põhjustada tüsistusi. Pindmised põletused on kerged, paranevad kiiresti ühe kuni kolme nädala jooksul ja mõjutavad üldist tervist vähe. Põletushaigus on kõige raskem, kui vigastada saavad sügavad koed. Koekahjustus üle 10% täiskasvanutel ja 5% eakatel ja lastel kaasneb muutustega organismi talitluses. Tugev valu ja suur põletusala põhjustavad ülepinget, närvisüsteemi kurnatust, mis mõjutab selliste süsteemide nagu südame-veresoonkonna, immuunsüsteemi, hemodünaamika jne toimimist. Patsientidel esinevad oksüdatsiooni-redutseerimise ja ainevahetusprotsesside häired.

Põletushaiguse käigus eristatakse järgmisi etappe: šokk (keha funktsioonide raske häire), tokseemia (veremürgitus), septikotokseemia (haava mädanemine) ja paranemine.

Šoki staadium on keha reaktsioon intensiivsele valuärritusele, mis viib hemodünaamiliste protsesside, närvisüsteemi toimimise ja ainevahetuse häireteni patsiendi kehas. See periood avaldub põletustena, mille pindala hõlmab > 10-15% kogu keha pinnast. Selle staadiumi kestus on 1-4 päeva.

Põletustoksikoos. Tekib 2. või 3. päeval pärast vigastust ja kestab 7-8 päeva. Seda perioodi iseloomustab raske joove, mis on tingitud lagunevate põletuskudede mürgistest ainetest, bakteriaalsetest toksiinidest ja valkude lagunemisproduktidest. Selle perioodi raskust mõjutab koekahjustuse iseloom (kuiv nekroos on kergem, märg nekroos aga raskem intensiivse haava mädanemise tõttu). Selle etapi lõpp langeb kokku mädanemise ilmnemisega haavas.

Septikotoksiemia periood. Selle alguseks peetakse haiguse 10.-12. päeva. Seda perioodi iseloomustab: nakkuslike ja mädanevate kahjustuste teke haavapinnal, mikroorganismide toksiinide ja surnud koe lagunemisproduktide imendumine vereringesse. Põletushaava pinda võivad nakatuda: patsiendi naha ja riiete kaudu, haiglanakkuse kaudu.

Taastumisfaasil, nagu ka eespool kirjeldatud perioodidel, puudub täpne ajaraam. Taastumisfaasi alguseks on naha taastumine, liikuvuse normaliseerumine ja alajäsemete töövõime.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika jalgade põletus

Jalapõletuse diagnostilised meetmed hõlmavad visuaalset uuringut ja üksikasjalikku anamneesi.

Patsiendiga vestluse käigus on vaja kindlaks teha põletust põhjustava ainega kokkupuute tüüp ja kestus, võtta arvesse põhjuseid, mis võivad reaktsiooni tugevust suurendada või vähendada, patsiendi vanust ja sugu.

Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu: naha värvusele; tursete olemasolule ja tüübile; villide iseloomule; verevoolu häirele; surnud koe olemasolule ja selle seisundile.

Mõned neist tunnustest määratakse visuaalselt, teised diagnostiliste testide tulemuste põhjal.

Valutundlikkust hinnatakse: nõelatorgete, haavapinna puudutamise abil alkoholilahuses leotatud vati- või marlilapiga ja karvade väljatõmbamisega. Uuringul võetakse arvesse patsiendi teadvuse taset ja anesteetikumide kasutamisest tingitud tundlikkuse vähenemise võimalust.

Kahjustusala kindlaksmääramiseks kasutavad spetsialistid erinevaid meetodeid:

• Reeglid: "üheksad" ja "peopesad";
• Meetodid – Dolinin, Land ja Browder, Ariev, Viljavini skeem.

Kahjustuse sügavus sõltub oluliselt põletust põhjustanud aine temperatuurist ja selle kokkupuutest.

Jalgade põletuste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt instrumentaalseid meetodeid:

• Nõelatorked. Naha kahjustatud piirkondi puudutatakse vaheldumisi süstlanõela nüri ja terava otsaga, et teha kindlaks, kas patsient tunneb puudutuse erinevust. Kui jala põletus on II astme, suureneb tundlikkus (nõela nüri otsaga puudutamisel tunneb patsient valu). Kui kahjustus on III astme, väheneb tundlikkus. Sügava nahapõletuse korral on tundlikkushäired tugevamad, kogu naha paksusele tehtavad torked ei põhjusta valu.
• Värvainete kasutamine. Kahjustuse sügavuse määramiseks kantakse haavale spetsiaalne aine. Sellisel juhul on 1. ja 2. astme põletuskohad roosakad, sügava kahjustuse korral muutub värv kollaseks. 3. astme kahjustuse korral saadakse vahepealsed värvitoonid.
• Stsintigraafiline meetod. Selle põhimõte on sarnane eespool kirjeldatule, kuid värvainete asemel kasutatakse radioaktiivseid isotoope.
• Impedantsmeetria (erinevate sageduste vahelduvvoolu takistuse registreerimine ja polarisatsioonikoefitsiendi fikseerimine). Kudedes esinevate destruktiivsete nähtuste esinemisel polarisatsioonikoefitsient väheneb, mis võimaldab määrata kahjustuse sügavust.
• Termograafia, mis tehakse termokaamera abil, võimaldab eristada sügavaid ja pindmisi põletusi.
• IR-sondeerimine põhineb infrapunaspektri peegeldunud valgusvoo saamisel ja registreerimisel ning võimaldab eristada põletuse sügavust.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferentseeritud diagnoos

Naha põletuskahjustusi tuleb eristada teistest haigustest ja täpselt määrata põletuse aste, sest sellest sõltub ravitaktika.

3. ja 3. astme põletuste diagnoosimine on üsna keeruline ja muutub võimalikuks hilisemas staadiumis, nimelt surnud koe hülgamise korral.

Sügavate põletuste täpse diferentsiaaldiagnoosi algstaadiumis on üsna raske läbi viia, see on oletatava iseloomuga.

Diferentsiaaldiagnostika peaks põhinema lokaalsete kliiniliste ilmingute hindamisel. Arvesse tuleks võtta tekitaja päritolu ja põletuse tekkimise tingimusi. Valu puudumine nõelatorketele, epilatsioonitestile, vasamotsiooni kadumine pärast lühikest sõrmevajutust jne näitab, et põletus on vähemalt 3b astme. Kui kuiva kärna all on nähtav trombeerunud nahaaluste veenide muster, on kahjustus sügav (4. aste).

Keemilise põletuse korral on haava kontuurid selged ja sageli tekivad triibud. Põletuse välimus sõltub kemikaali tüübist.

Punane laik jalal näeb välja nagu põletus

Kui alajäsemetel leitakse punaseid laike, on vaja kindlaks teha nende esinemise põhjus, et mitte unustada tõsise haiguse algust.

Laigud võivad paikneda erinevates kohtades - säärtel, põlvedel, reitel jne.

Kontuurid ja suurused võivad varieeruda. Mõnikord ilmuvad ümmargused laigud, mis hõivavad suure ala, ja mõnikord ilmub väike lööve. Kasvajate piirid võivad olla kas ähmased või selgelt piiritletud, kumerad, siledad, lamedad.

Värvus: roosakast karmiinpunaseni.

Sügelus ja/või põletustunne on murettekitavad.

Kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad või palavik.

Üldise seisundi halvenemine.

Punaste laikude tekkimise põhjused ühel või mõlemal jäsemel võivad olla:

• allergilised reaktsioonid,
• viirushaigused,
• seeninfektsioonid,
• verevoolu probleemid,
• ärritus mehaaniliste ja keemiliste mõjude tõttu,
• suhkurtõbi
• hemangioom.

Kui ühele või mõlemale jalale võib tekkida põletust meenutav punane laik (või laigud), on täiesti võimalik, et tegemist on healoomulise kasvajaga. Hemangioom ei põhjusta sügelust ega ebamugavustunnet. See tekib veresoonte põimumise tõttu ja lisaks esteetilistele probleemidele ei kahjusta see inimkeha.

Ravi jalgade põletus

Jalapõletuse tulemus sõltub meditsiinilise taktika piisavusest kogu haiguse perioodi jooksul.

Esimese astme põletuste korral piisab kahjustatud piirkonna jahutamisest ja desinfitseerimisest (jodinool, pantenool). Taastumine toimub 3-5 päeva jooksul.

Teise astme põletuste korral ravitakse haava valuvaigistitega (promedool jne). Haavad paranevad kahe nädala jooksul.

3. ja 4. astme põletustega patsiendid vajavad haiglaravi. Kõik sügavate ja ulatuslike põletustega ohvrid vajavad infusioon-transfusioonravi. Ringeri lahust, plasmat, hemodezi jne kasutatakse šokivastaseks raviks ja organismi puhastamiseks. Põletusšoki korral manustatakse valuvaigisteid ja hapnikupuuduse ennetamiseks. Raviks kasutatakse antibiootikume. Vajadusel võib teha kirurgilisi protseduure.

Abi põlenud jala korral

Jalapõletuse korral on esmaabi andmise järjekord järgmine:

• on vaja luua tingimused, mis peatavad põletust põhjustanud aine juurdepääsu (leegi kustutamine, kannatanu vabastamine voolu mõjust jne);
• eemaldage kõik riidetükid, mis jäävad põletushaava välisküljele;
• selgitada jalapõletuse tekkimise asjaolusid
• Kõikide põletuste korral, välja arvatud keemiliste (lubja või leelise põhjustatud), on vaja vigastatud jäset hoida jaheda vee all (10-20 minutit) ja seejärel kanda peale kuiv steriilne side;
• suure kahjustusalaga jalgade põletuste korral on vaja jäseme immobiliseerida lahase või improviseeritud vahenditega;
• Suure ala põletuste korral võib tekkida põletusšokk. Sellises olukorras on soovitatav anda kannatanule palju vedelikku (vesi, tee, puuviljajook jne). Suur kogus vedelikku aitab leevendada joovet, mis tekib naha, lihaste ja kiudude lagunemisel tekkivate toksiinide vereringesse sattumisel.
• tugevat valu saab leevendada valuvaigistite (analgin, ibuprofeen, nurofen, paratsetamool jne) abil;
• Jalgade sügavate ja ulatuslike põletuste korral on vaja kutsuda kiirabi; kui see pole võimalik, viige kannatanu lähimasse haiglasse mis tahes transpordivahendiga.

Antibiootikumid põlenud jala jaoks

Jalgade põletuste korral, et vältida nakkuse levikut vereringe kaudu kogu kehas, viiakse läbi ravi antibiootikumidega.

Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud tüsistuste vältimiseks ravitakse patsiente põletusšoki, tokseemia ja septikotokseemia staadiumis. Nendel etappidel kasutatakse ravimeid, millel on nii lokaalne kui ka süsteemne toime.

Antibiootikumid valitakse, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi ja kahjustatud piirkonnas toimuvaid protsesse. Kõige sagedamini kasutatavad ained on hõbesulfadiasiini sisaldavad ained, 1% jodovidoonilahusega aplikatsioonid või sidemed, aquasept, kloramfenikooli sisaldavad geelid ja salvid. Süsteemse toimega antibakteriaalsete ainete valik toimub rangelt individuaalselt ja enamasti on see soovitatav patsientidele, kellel on sügavad kahjustused ja mille pindala on 10% kehapinnast. Kui infektsiooni tagajärjed on kerged, kasutatakse antibiootikume intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt.

Luukoe kahjustuse korral soovitavad arstid kasutada linkomütsiini. Jalgade põletuste ravis võib tuvastada mädanemisinfektsiooni. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse metronidasooli. Samuti võib tuvastada seeninfektsiooni. Seeninfektsiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud nüstatiin või flukonasool.

Haavas esinev nakkusprotsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• süsteemne põletikuline reaktsioon, kui võõrkehad sisenevad verre (sepsis);
• liigese mädane põletik;
• lümfadeniit;
• lümfangiit;
• kuseteede põletik.

Jalgade põletuste nakkuse leviku vastases võitluses antakse peamine koht antibakteriaalsele ravile, mis hõlmab iganädalast mikrobioloogilist seiret. Haiguse raske progresseerumine nõuab kombineeritud antibiootikumravi kasutamist koos 2 või 3 ravimi samaaegse väljakirjutamisega.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamiinid

Jalgade põletuste korral on soovitatav võtta A-, B-, C- ja B-rühma vitamiine.

E-vitamiin soodustab naha paranemist ilma armideta. Lisaks sisepidisele kasutamisele võib seda pärast põletuspinna jahutamist otse haavale kanda. Põletuspinnale tuleks kanda E-vitamiini õlilahust. Annustamine: lastele - 100-300 ühikut, täiskasvanutele 200-800 ühikut. Seda vitamiinikogust on soovitatav kasutada iga päev kuni taastumise staadiumini.

A-vitamiin on vajalik E-vitamiini imendumiseks. Soovitatav annus on 25 000–50 000 U päevas.

C-vitamiin. Stressi leevendamiseks, nakkuse vähendamiseks ja kahjustatud koe taastumise stimuleerimiseks on soovitatav võtta 100–1000 mg C-vitamiini.

B-vitamiinidel on rahustav toime. Päevane norm on 10-50 mg B-, B2- ja B6-vitamiini.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid kuuluvad jalgade põletuste ravimeetmete kompleksi. Füsioterapeutiline toime võimaldab:

• pärsib mikroorganismide elutähtsat aktiivsust;
• kiirendada epiteeli kudede taastamise protsessi;
• suurendada verevoolu löögikohas;
• põletusjärgsete armide vältimiseks;
• stimuleerida immuunsüsteemi.

UV-kiirgust kasutatakse jalgade esimese ja teise astme põletuste korral.

• Diadünaamilised voolud. Neid protseduure kasutatakse valu leevendamiseks.
• Avatud teraapia ajal on soovitatav kasutada elektrivalgusvanne koos negatiivselt laetud osakeste abil aeroioniseerimisega.
• Parafiiniõli mähised soodustavad kiiret kudede taastumist. Võtke üks osa puuvillaseemneõli või kalaõli ja kolm osa parafiini. Kandke kuumutatud segu põletushaavale. Seejärel katke marli ja sidemega. Jätke mitmeks päevaks mõjuma. Protseduur soodustab haavade kiiret paranemist tänu termilisele ja kokkusuruvale toimele.
• UZT (ultraheliravi). Kasutatakse keha vastupanuvõime suurendamiseks ja põletusjärgsete armide lahustamiseks.
• IR-kiirgus stimuleerib vereringet, tekitades termilise efekti. See teraapia vähendab põletikku ja soodustab kudede taastumist.
• Armide ja kontraktuuride lahustamiseks kasutatakse radooni- ja vesiniksulfiidivanne.
• Massaaž. Ägedas staadiumis on soovitatav segmentaal-refleksmassaaž, millel on valuvaigistav toime, mis leevendab turset ja vähendab kudede atsidoosi. Armide moodustumise perioodil on soovitatav põletushaava masseerida. Pärast õli-parafiinivanne või -aplikatsioone kasutatakse hõõrumist, silitamist, venitamist, saagimist ja varjutamist. Protseduuri kestus on 5 kuni 20 minutit. Sagedus - iga päev või ülepäeviti.
• Dušimassaaž parandab vere- ja lümfivoolu, suurendab immuunsust, omab toonilist toimet, vähendab valu, mis on vajalik põletuskahjustuse taastumisperioodil.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud on eriti tõhusad termiliste kodupõletuste korral. Selleks, et selline põletus paraneks kiiremini ja ei jätaks nahale jälgi, on vaja õigeaegset ja piisavat abi.

Kergete termiliste põletuste korral võib kasutada kartulitärklist. Kandke kahjustatud piirkonnale paks kiht tärklist, katke vatiga ja siduge lõdvalt kinni.

Värsked kapsalehed on tõhusad keeva vee põhjustatud jalgade põletuste korral. Kandke need kahjustatud kohale ja siduge see jäseme külge. Valu kaob järk-järgult.

Rahvapärased abinõud aitavad mitte ainult valu leevendada. Need on tõhusad ka turse ja villide tekke ennetamisel. Villide vältimiseks kandke põlenud nahale paks kiht hambapastat kolm korda päevas 60 minuti jooksul. Lisaks hambapastale sobib ka veega kreemjaks lahjendatud hambapulber. Kui jala põletus oli väike, on tulemus märgatav juba esimesel pealekandmisel.

Riivitud toored kartulid on tõhusad keeva vee põhjustatud jalapõletuste korral. Kandke puder kahjustatud piirkonnale ja kinnitage sidemega. Vahetage sidet, kui mass on kuumenenud.

Taruvaigul ja naistepunal on positiivne mõju jalgade madalatele põletustele. Jahutage taruvaigule (20 g) tahkeks massiks ja purustage, valage peale 1 spl 96% meditsiinilist alkoholi. Laske tõmmata 10 päeva, loksutades iga päev. Pärast protsessi lõppu kurnake. Valage peale 2 spl päevalilleõli (rafineerimata) ja 4 spl naistepunaõisi. Jätke segu kaheks nädalaks päikese kätte, pidades meeles segu segamist. Kombineerige taruvaigu tinktuur naistepunaõliga. Kandke toode steriilsele puuvillasele lapile, kinnitage sidemega. Vahetage sidet 4 tunni pärast.

Põlenud jalgade vastu on efektiivne vahend võililleõitega sibul. Haki keskmise suurusega sibul peeneks, lisa 20 tk võililleõisi. Vala segu peale rafineerimata päevalilleõli. Keeda 20 minutit madalal kuumusel ja kurna. Saadud vahendit säilita külmkapis. Kanna kahjustatud piirkondadele iga tund.

[ 27 ]

Homöopaatia

Jalgade põletuste korral soovitavad homöopaatilised arstid tõhusaid preparaate, mis põhinevad taimsetel koostisosadel, näiteks:

• Arnica 30 ja Aconite 30 kompleks. Annab parimat mõju esimese astme põletuste korral.
• Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 kompleks soodustab teise astme põletuste ja villide kiiret paranemist.
• Opium 1M-i soovitatakse kasutada, kui patsient on šokis ja ei ole valu suhtes tundlik.
• Sulfuricum acidum 30 on suurepärane vahend kodukeemiast põhjustatud põletuste korral.

Kirurgiline ravi

Jalade raskete sügavate põletuste korral saab teraapia osana kasutada järgmist tüüpi operatsioone:

• nekrotomia;
• nekrektoomia;
• jäseme amputatsioon;
• naha siirdamine.

Nekrotoomia on sügava kahjustuse korral tekkiva kärna eemaldamine. Nekrotoomia tehakse kiiresti, et taastada kudede verevarustus. Selline sekkumine võimaldab haava põhjalikult puhastada ja minimeerida mädanemise ohtu, mis aitab seejärel kiirendada taastumist.

Nekrektoomia. See sekkumine viiakse ulatuslike ja sügavate põletushaavade korral läbi mitmes etapis. See on õrn meetod, kuna elujõulisuse kaotanud koed eemaldatakse mitme operatsiooni käigus.

Jäseme amputeerimine on äärmuslik meetod raskete jalapõletuste raviks. Seda soovitatakse juhul, kui teiste meetoditega ei ole saavutatud positiivset ravitoimet või on alanud nekroos, millega kaasnevad pöördumatud muutused kudedes.

Kirjeldatud sekkumisliigid on kirurgilise ravi esimene etapp. Pärast seda liigutakse edasi järgmisse etappi - naha siirdamine.

Naha siirdamine on vajalik suurte haavade sulgemiseks. Kõige levinum protseduur on autoplastika - patsiendi enda nahalapi siirdamine teistest kehaosadest.

Naha siirdamine on vajalik suure haava sulgemiseks. Kõige sagedamini tehakse autoplastiat, st patsiendi enda nahk siirdatakse teistest kehaosadest. Tänapäeva maailmas on laialt levinud järgmised siirdamismeetodid:

• külgnevate kudede plastiline kirurgia, mis sobib väikeste sügavate põletushaavade korral. Sellisel juhul võetakse külgnevatest tervetest piirkondadest väikesed nahapiirkonnad ja kaetakse haavapind;
• Tasuta nahaplastikat tehakse suurte haavade korral. Spetsiaalse aparatuuri abil eemaldatakse patsiendi keha tervest osast (kõht, tuharad) nahalapp ja kaetakse sellega kahjustatud piirkond.

Ärahoidmine

Jalade põletuste ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• tuleallikatega töötamise ohutusnõuete järgimine, ettevaatlikkus toidu valmistamisel, kuuma vett sisaldavate kodumasinatega;
• Kasutage korralikult töötavaid elektriseadmeid ja elektrijuhtmeid ning ärge lubage väikelastel elektriga mängida;
• tööõnnetuste vältimiseks on vaja rangelt järgida ohutusnõudeid töötamisel tuleohtlike, kuumade, keemiliste ainete, elektriseadmete jms-ga;
• kemikaalide hoidmine tihedalt suletud anumates spetsiaalsetes ruumides; kodukeemiat tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoos

Põletuskahjustuse tulemuse prognoos sõltub haiglaeelse ja arstiabi õigeaegsusest, ravitaktikast, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi immuunjõududest. Patsiendi seisundi põhjalik hindamine jalapõletuse korral võimaldab määrata piisava ravi ning ennetada või vähendada tüsistuste riski. Prognoosi soodne olemus sõltub jalapõletuse pindalast ja sügavusest. Mida väiksem on kahjustuse pindala ja sügavus, seda kiiremini saab patsient normaalse elu juurde naasta.