Kerge hambaravi täidis: mis on hea, erinevus tavalisest

Kaasaegne hambaravi areneb uskumatu kiirusega. Kiire areng võimaldab üha sagedamini selles valdkonnas uusi instrumente, ravimeid ja täidismaterjale kasutusele võtta. Üks tänapäeva kõige arenenumaid täidismaterjale on fotopolümeerkomposiit, mida tuntakse kergtäidisena.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kuidas nimetatakse hambaravis valgustäidist. Vastuseid võib olla mitu: fotopolümeer, fotokomposiit, valguskõvenevast komposiidist valmistatud täidis, valguskõvenev täidis. Kõik need nimetused on õiged ja neid kasutatakse hambaravis laialdaselt. Tuleb lihtsalt valida termin, mis on kõige paremini meelde jäänud. Valgustäidise (fotopolümeerkomposiit) materjal koosneb orgaanilisest maatriksist (monomeer), anorgaanilisest täiteainest ja polümerisatsiooni aktivaatorist. Lisaks põhielementidele sisaldab komposiit mitmesuguseid värvaineid, täiteaineid, stabilisaatoreid ja pigmente. Materjali toodetakse spetsiaalsetes süstaldes, kus komposiit on plastilises olekus. Fotopolümeeri kõvenemiseks on vaja kasutada spetsiaalset lampi. See seade on sinise valguse, ultraviolett- ja infrapunakiirguse allikas. Umbes 760 nm lainepikkusega valgus aktiveerib polümerisatsioonireaktsiooni ja monomeerid (orgaaniline maatriks) on ühendatud ahelas. Seega on valgustäidise lamp kõvenemise käivitajaks.

Kergplommide eelised teiste plommimaterjalide ees julgustavad hambaarste iga päev fotopolümeerkomposiiti kasutama. Sellel materjalil on ideaalne konsistents: see ei voola ja samal ajal pole see liiga viskoosne. Seda on väga mugav kasutada hambalõhede, kühmude, lõikeservade ja muude pindade modelleerimiseks. Muide, paljudel tootjatel on oma komplektides spetsiaalne voolav komposiit. Sellel on õline konsistents ja see sobib ideaalselt väga väikeste õõnsuste täitmiseks.

Järgmine ja mitte vähem oluline eelis on materjali kõvenemise kontroll. Kuni hambaarst alustab lambiga fotopolümerisatsiooni, jääb täidis pehmeks. See võimaldab hamba kõiki anatoomilisi pindu hoolikalt ja täpselt kujundada ilma kiirustamata. Kiht-kihilt taastamise võimalus on fotokomposiitide teine eelis. Hambaarstil on palju lihtsam materjali osade kaupa peale kanda ja iga hambapinda eraldi taastada. See võimaldab keskenduda detailidele ja teha tööd hästi. Lisaks võimaldab folopolümeeri kiht-kihilt pealekandmine valida igas etapis materjali teatud osa varjundi. See lähenemisviis tagab tulevase täidise kõrged esteetilised omadused. Lõppude lõpuks on meie hammaste kõvadel kudedel erinev värvus ja läbipaistvuse aste. Seetõttu peab täidis reprodutseerima emaili, dentiini ja tsemendi optilisi omadusi. Komposiitmaterjal saab selle ülesandega suurepäraselt hakkama.

Üks olulisemaid omadusi täidismaterjali puhul on selle tõmbe- ja survetugevus. Kuna hambad kannavad suurt närimiskoormust, peavad kõik selle koed neile avaldatavat survet taluma. See nõue kehtib ka täidiste kohta, mis imiteerivad teatud hambapindu. Komposiitmaterjalidel on anorgaanilise täiteaine tõttu väga kõrged tugevusnäitajad. Seetõttu suureneb täidise vastupidavus mitu korda. Seetõttu on arstid garantiikohustuste võtmisel kindlamad ja patsientidel on väiksem tõenäosus kokku puutuda selliste probleemidega nagu kukkunud täidis, mõranenud komposiittäidis ja täidise liikuvus.

Mis puutub vedelike ja niiskusega kokkupuutumisse, siis fotopolümeeridel on plastilises ja kõvastunud olekus erinevad omadused. Kui täidis on hambaauku just sisestatud, võib igasugune kokkupuude vedelikuga edasist polümerisatsiooniprotsessi häirida. Kui hammas oli taastamisprotsessi käigus süljest hoolikalt isoleeritud, on täidise prognoos soodne. Kõvastunud komposiit talub hästi niisket keskkonda ega lahustu suuvedelikus.

Absoluutselt kõigil täidismaterjalidel on teatav kahanemismäär. Kahjuks pole fotopolümeerkomposiit erand. Nagu kõik tsemendid ja amalgaamid, väheneb see pärast kõvenemist mõõtmetelt. Valguskõvenevatel täidistel on aga teiste materjalide ees teatud eelis. Fakt on see, et fotopolümeerkomposiite lisatakse väikeste portsjonitena. Pärast iga sisestamist valgustatakse materjali lambiga, mis viib selle kõvenemiseni. Seega võimaldab järgmise materjalipartii lisamine kompenseerida eelmise annuse kahanemist. See minimeerib kahanemistegurit ja tagab täidise pika kasutusea.

Valguskõvastuvate plommide järgmine eelis on plommi keemiline fikseerimine hambaõõnsuses. Selle efekti saavutamiseks tuleb ravi täiendada mitme etapiga. Esimene etapp on söövitamine – protseduur, mis võimaldab puhastada hambapinda ja valmistada seda plommimiseks ette. Teine etapp on liimisüsteemi pealekandmine, mis on ühenduselemendiks plommi ja hamba vahel (nn plommi liim). Kui need manipulatsioonid tehakse õigesti, siis pärast valgusega kokkupuudet fikseerub plommi kindlalt õõnsuses ja kestab aastaid.

Kaasaegset hambaravi iseloomustab see, et hambaarstid püüavad säilitada võimalikult palju tervet hambakude. Mõnede plommidega töötamisel on sellist filosoofiat aga väga raske järgida. Asi on selles, et paljudel plommidel peab olema kindel kuju (karbikujuline, trapetsikujuline, ovaalne jne), see on tingitud nende füüsikalistest omadustest. Selle tulemusena sunnib õige õõnsuse moodustumine hambaarsti eemaldama tervet dentiini ja emaili, et saavutada õige geomeetria. Kuigi see on tänapäeva hambaravis vastuvõetav, on see äärmiselt ebasoovitav. Lõppude lõpuks on kõvad koed hamba edasiseks toimimiseks väga väärtuslikud. Pealegi pole teadlased veel leiutanud materjali, mis biofüüsikaliste omaduste poolest võiks olla võrreldav päris hambaga ja seda kasvõi osaliselt asendada. Fotopolümeerkomposiidiga töötamisel pole vaja moodustada kindla kuju ja suurusega õõnsust. See suudab hermeetiliselt sulgeda mõlemad mikroõõnsused ja taastada kuni 50% hamba närimispinnast.

Kergtäidise materjali peetakse hambaravis üheks bioühilduvamaks. Fotopolümeer-komposiit ei avalda hambapulbile toksilist mõju. Pärast hoolikat lihvimist ja poleerimist muutub täidis ideaalselt siledaks. See välistab suu limaskesta võimalikud mehaanilised kahjustused. Komposiidi keemiline koostis tagab ka madala allergilise ja toksilise mõju limaskestale.

Valgustihendite tüübid

Hambaraviturul valitsev tihe konkurents sunnib tootjaid tootma uusi ja täiustatud täidismaterjalide versioone. Sellega seoses saab valguskõvenevaid täidiseid jagada täiteaine kontsentratsiooni, tahkete osakeste hajutatuse, värviomaduste ja tootja järgi. Samuti väärib esiletõstmist eriline materjal - kompomer, mis on klaasionomeertsemendi ja komposiidi kombinatsioon ning on valguskõvenev. Lisaks polümeriseeritakse mõningaid klaasionomeertsemente ka lambiga. Seega on puhtteoreetiliselt kompomeere ja klaasionomeertsemente täielik õigus nimetada valguskõvenevateks täidisteks. Nende materjalide kasutamise populaarsus on aga madalam kui komposiitidel. Seetõttu on ühiskonnas hakanud terminid valgus- ja fotopolümeertäidised viitama komposiitrestauratsioonile.

Nagu varem mainitud, on fotopolümeerkomposiidid tänapäeval kõige mitmekülgsemad täidismaterjalid. Nende eelise määrab lisaks polümerisatsiooni tüübile ja kasutusmugavusele ka suur hulk erinevaid tüüpe. Tasub mainida, et ühe hamba taastamisel saab arst kasutada umbes viit sama materjali varianti. Komposiidid jagunevad mikrotäidisega, minitäidisega, makrotäidisega ja hübriidseteks. Kõik need nimetused näitavad ainult komposiidi orgaanilistes vaikudes lahustunud tahkete osakeste arvu ja suurust.

Mikrotäidisega komposiitmaterjalid – kõige peenemad disperssed komposiidid, mis sisaldavad 37% täiteainet osakeste suurusega 0,01–0,4 µm. See koostis võimaldab täidist hoolikalt lihvida ja poleerida. Selle tulemusena on täidisel väga sile ja läikiv pind, mis jäljendab hamba optilisi omadusi. Kõva täiteaine väikese koguse tõttu ei ole täidis eriti vastupidav. Seetõttu on selle materjali kasutamise näidustused peamiselt hammaste kaariese ja mittekaariese defektid, mis vajavad esteetilist taastamist ega ole mõeldud taluma suuri närimiskoormusi (hammaste emakakaela piirkond ja kontaktpinnad). Mikrotäidisega komposiitide näideteks on Filtek A-110 ja Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Minitäidisega komposiidid paiknevad mikrotäidisega ja makrotäidisega komposiitide vahepealsel positsioonil. Nende materjalide osakeste suurus on 1–5 μm. Täiteaine sisaldus on 50–55%. Ühelt poolt on selline koostis kuldne kesktee võrreldes jämeda- ja peeneteraliste komposiitidega. Minitäidisega materjalidest täidiste lihvimine ja poleerimine ei võimalda aga optimaalseid tulemusi saavutada ning nende tugevus pole piisavalt kõrge. Seetõttu kasutatakse neid materjale tänapäeval harva ja tootjad toodavad neid väga väikestes kogustes. Valguskõveneva komposiidi näide on Marathon V (Den-Mat, USA).

Makrotäidisega fotopolümeerid on komposiidid, mille osakeste suurus on kuni 12–20 mikronit ja mille sisaldus on kuni 70–78% materjali kogumahust. Suur kogus jämedat täiteainet suurendab täidise tugevust kümneid kordi võrreldes mikro- ja minitäidisega materjalidega. See võimaldab komposiiti kasutada hammaste närimis- ja külgpindade taastamiseks. Vaatamata selliste täidiste võimsale eelisele muudab kõrge abrasiivsus aga võimatuks sileda pinna saavutamise isegi pärast pikka lihvimist ja poleerimist. Seetõttu jätab sellise täidise esteetika soovida. Makrofiilse kerge komposiidi näiteks on Folacor-S materjal (Raduga, Venemaa).

Hübriidfotopolümeerid on tänapäeval kõige populaarsemad komposiidid. Need sisaldavad täiteainet makro-, mini- ja mikroosakestega. Tahke täiteaine moodustab kuni 70–80% materjali kogumahust. See paljude erineva suurusega osakeste kombinatsioon võimaldab säilitada täidise kõrge tugevuse ja saavutada lihvimise ja poleerimise ajal restauratsiooni ideaalse esteetika. Võib öelda, et hübriidkomposiidid ühendavad makrofiilsete ja mikrofiilsete fotopolümeeride positiivsed omadused. Kui esimesed katsed hübriidkomposiitidega ei tekitanud märkimisväärset vastukaja ja populaarsust, siis materjali edasine areng tõestas selle vaieldamatut eelist.

Täisvalmistatud komposiidid on hübriidkomposiitide tüüp, milles erineva dispersiooniga osakeste arv arvutatakse täpselt välja ja leitakse nende optimaalne suhe. See on oluliselt parandanud materjali füüsikalisi ja keemilisi omadusi, muutes selle üheks populaarseimaks hambaravivahendiks. Paljusid neist toodetakse ja kasutatakse edukalt tänaseni: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Täisvalmistatud komposiitide moderniseerimise tee sellega aga ei lõppenud. Järgmine evolutsioonietapp oli mikromaatrikskomposiitide avastamine. Seda materjalide rühma eristab asjaolu, et tootmise käigus töödeldakse kõiki täiteaineosakesi eelnevalt spetsiaalse tehnika abil. See võimaldab vähendada täiteaine dispersiooni, kaotamata komposiidi tugevust. Seda tüüpi materjalide näited on: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokomposiidid on hübriidkomposiitide tüüp, mis sisaldab väga väikeseid anorgaanilise täiteaine osakesi. Elementide suurus on umbes 0,001 µm. Suur hulk mikroosakesi parandab materjali esteetilisi omadusi, vähendamata täidise tugevust. Üks esimesi nanokomposiite oli Dentsply fotopolümeer "Esthet X".

Voolavad materjalid on spetsiaalne komposiitmaterjalide rühm, mis ühendab endas minitäidisega (täiteaine dispersioon on 1–1,6 μm), mikrotäidisega (anorgaaniliste elementide hulk 37–47%) ja hübriidkomposiitide (täiteaine täpne kalibreerimine ja töötlemine) omadused. Neid komposiite kasutatakse väikeste õõnsuste ja fissuuride täitmiseks. Voolavatel materjalidel on füüsikaline omadus, mida nimetatakse tiksotroopiaks. See tähendab, et vedelas olekus olev materjal suudab säilitada oma kuju kuni mehaanilise löögini. See tähendab, et materjal hakkab voolama alles siis, kui hambaarst seda instrumendiga puudutab. Mõned populaarsed voolavad komposiidid on Latelux flow (Latus, Ukraina) ja Filtek flow (3M ESPE, USA).

Lisaks komposiitide koostise erinevatele võimalustele jaotatakse need värvide ja toonide järgi. Sellise klassifikatsiooni vajadust seletatakse asjaoluga, et hambakudedel (emailil ja dentiinil) on erinev läbipaistmatuse aste (läbipaistmatus, tuhmus). Lisaks on iga inimese hammastel individuaalne toon, mis nõuab hoolikat valikut ja erinevat tüüpi komposiitide kombineerimist. Samuti tasub lisada, et hammaste värvus muutub vanusega. Näiteks noortel on hambad madala küllastusastmega ja kõrge läbipaistmatusega (tuhmus). Täiskasvanutel ja eakatel on hambad seevastu heledamad ja küllastunud, kuid samal ajal läbipaistvamad. Nende reeglite põhjal on hambaravimaterjalide tootjad seadnud endale eesmärgiks luua võimalikult universaalne komplekt minimaalse komposiitsüstlate arvuga. Näiteks GC (Jaapan) toodab Essentia komplekti, milles on ainult 7 tooni ja 4 modifikaatorit (värvainet). Muide, kui loendada kõik hammaste toonid Vita skaalal, saadakse neid 16. GC ei keskendunud aga hammaste toonidele üldiselt, vaid dentiini ja emaili värviomadustele. Essentia loojad väidavad, et võime kombineerida hamba kõvade kudede erinevaid toone õigesti võimaldab teil reprodutseerida mis tahes heleda plommi värvi. Võrdluseks, Heraeus Kulzer (Saksamaa) valis teistsuguse tee. Nende universaalne Charisma komplekt sisaldab kolme tüüpi dentiini komposiiti erineva läbipaistmatusega. Samuti on 11 kõige levinumat emaili tooni, mis vastavad Vita skaalale. Lisaks sisaldab komplekt 7 lisatooni. Kokku on hambaarstil 23 komposiidivaliku palett. Vaatamata tootjate erinevatele lähenemisviisidele on aga võimatu kindlalt öelda, milline heleda plommi variant on parem. Fakt on see, et nii GC kui ka Heraeus Kulzer toodavad kvaliteetseid tooteid ja neil on võrdselt kõrge autoriteet. Seetõttu ei ole heledate plommide tüübid ja nimetused nii olulised kui oskus teatud komposiidikomplektiga töötada.

Kumb on parem: valguskõvenev, keemiline või tsemenditäidis?

Paljud inimesed küsivad endalt: mis vahe on kergtäidisel ja tavalisel täidisel? Kumba eelistada: tsemenditäidist või kergtäidist? Tasub kohe öelda, et absoluutset lemmikut pole olemas. Igal materjalil on teatud eelised. Seetõttu võrdleme klaasionomeertsemente ja komposiite (fotopolümeer ja keemiline) mitme kriteeriumi alusel. Esimene tegur on tugevus. Hambatsemendid on oma struktuurilt vähem vastupidavad kui komposiidid. Kui võrrelda keemilisi ja valguskõvastuvaid komposiite, siis valguskõvastunud komposiidid on tänu täielikule kõvenemisele vastupidavamad. Fakt on see, et fotopolümeerid viiakse hambaõõnsusse väikeste portsjonitena. See võimaldab igas etapis hoolikat "kõvenemist". Keemilised komposiidid segatakse ja lisatakse ühes portsjonis. Reeglina jääb täidisesse isegi pärast põhjalikku segamist teatud kogus monomeeri, mis vähendab täidise tugevust. Seetõttu võidab selles kategoorias valguskõvastunud komposiidist täidis igati teenitult.

Teine tegur on vastupidavus niiskele keskkonnale. Kõik hambaravimaterjalid säilitavad oma omadused paremini kuivas keskkonnas. Suuõõnes on aga pidevalt niiskust. Seetõttu püüavad tootjad luua materjali, mis oleks suuvedelikuga kokkupuutel võimalikult vastupidav. Loetletud materjalide hulgas on klaasionomeertsemendid kõige niiskuskindlamad. Need on näidustatud igemepiirkonna õõnsuste täitmiseks, kus hammas on pidevas kontaktis vedelikuga. Kuigi komposiitidel on teatud vastupidavus, on see vähem väljendunud kui klaasionomeertsementidel.

Kolmas tegur on biosobivus. Selles kategoorias edestab klaasionomeertsement samuti komposiite. See on tingitud asjaolust, et fotopolümeerid kõvenevad spetsiaalse lambi abil, mis on ultraviolett- ja infrapunakiirguse allikas. Nad on võimelised kuumutama pulpi (närvi) temperatuurini 70–80 °C, mis võib põhjustada aseptilist (mittenakkuslikku) pulpiti. Keemiliste komposiitide kohta on juba öeldud, et pärast kõvenemist jääb neisse teatud kogus monomeeri, millel on toksiline mõju hamba ja suuõõne struktuuridele.

Neljas tegur on esteetika. Ainult fotopolümeerkomposiidil on rikkalik spekter kõikvõimalikke toone ja värve. Materjali mitmeastmeline sisseviimine võimaldab kiht-kihilt taasesitada kõiki hamba kõvakudesid ja saavutada maksimaalse esteetika. Kahjuks on keemilised komposiidid ja klaasionomeerid vähem esteetilised. Kuigi on olemas spetsiaalsed "esteetilised" klaasionomeerid, pole nendega töötamine nii mugav kui fotopolümeeridega.

Viies tegur on hind. Üldiselt on klaasionomeertsemendist plommid umbes 3–5 korda odavamad kui komposiitplommid. See aga ei tähenda, et nende paigaldamine oleks tulusam kui fotopolümeerplommide paigaldamine. Lõppude lõpuks on juba öeldud, et komposiit on tsemendist vastupidavam.

Kuues tegur on kasutusmugavus. Palju mugavam on kasutada materjali, mis ei pane spetsialisti "kitsasse raamistikku". Näiteks keemiliste komposiitide ja klaasionomeertsementide puhul aktiveeritakse kõvenemisprotsess pärast segamist. Seetõttu peab hambaarst kohanema ajapiirangutega. Kergplommide paigaldamisel on spetsialistil võimalus materjaliga töötada, kuni ta modelleerib edukalt soovitud hambapinna. Samuti puudub fotopolümeeridega töötamisel segamisprotsessi, mis vabastab hambaarsti samuti lisatööst. Ja lõpuks, materjali kiht-kihilt sisseviimine võimaldab jagada restaureerimisprotsessi paljudeks väikesteks etappideks, mis lihtsustab restauraatori tööd.

Võrdlevate omaduste põhjal võib järeldada, et ideaalset materjali pole olemas. Komposiitidel ja tsementidel on eraldi näidustused. Kui valida keemilise või kergtäidise vahel, on valik ilmne - kergtäidis on praegu aktuaalsem.

Näidustused

Valguskõvenev komposiit on kõige universaalsem täidismaterjal. Seetõttu on sellel kõige laiem näidustuste loetelu. Valguskõvenevat täidist saab paigaldada pärast kaariese ja mitte-kaariese kahjustuste (erosioon, kiilukujuline defekt, fluoroos, emaili nekroos jne) ravi. Fotopolümeere kasutatakse ka pulpiti ja periodontiidi ravi lõppstaadiumis. Hambavigastuste (luumurrud, emaili killud) korral saab valguskõveneva komposiidi abil teha esteetilise restauratsiooni. Kui inimesel on patoloogiline abrasioon, kuid kohene proteesimine pole võimalik, saab valguskõvenevat täidist kasutada kulunud tuberkullite ajutiseks taastamiseks. Enne fikseeritud konstruktsioonidega (kroonid, sildproteesid) proteesimist on hambatüvi teatud kuju ja suurusega. Soovitud kontuuride andmiseks saab kasutada valguskõvenevat komposiiti. Kuna sellel materjalil on lai valik erinevaid toone ja kõrge tugevusaste, saab seda kasutada nii närimishammaste taastamiseks kui ka lõikehammaste, kihvade ja premolaaride (väikeste molaaride) esteetiliseks restaureerimiseks.

Kerge tihendi ettevalmistamine ja paigaldamise tehnika

Hammaste taastamine valguskõveneva komposiidiga on mitmeastmeline ja keeruline protsess, mis nõuab hambaarstilt keskendumist ja vastutust. Hamba ettevalmistamine plommimiseks hõlmab kahjustatud koe eemaldamist ja õõnsuse korrektset vormimist. Pehmenenud dentiini ja emaili ei saa hambasse jätta, kuna need võivad viia plommi kiire kadumiseni ja mitmesuguste tüsistusteni. Hambaõõnsus tuleb kujundada nii, et täidisel oleks piisav tugipind. See tegur on eriti oluline juhtudel, kui esihammastele paigaldatakse valgustäidis. Erinevalt tünnikujulistest ja silindrilistest närimishammastest on lõikehambad ja kihvad piklikuma kujuga. Seetõttu on nende taastamine keeruline ja nõuab retentsioonipunktide (täiendavate tugipindade) loomist. Seetõttu luuakse õõnsuse moodustamise ajal mitmesuguseid samme. Kui hamba hävimise aste on liiga suur, eemaldatakse närv, kanalisse paigaldatakse tihvt ja seejärel paigaldatakse püsiv valgustäidis.

Enne plommi paigaldamist töödeldakse hambaõõnsust happega. See on nn õõnsuse seinte puhastamine saepurust ja muudest võõrkehadest. Lisaks avatakse emaili söövitamise tõttu dentiinituubulid, mis on üks plommi fikseerimise teguritest. Järgmine etapp on liimisüsteemi pealekandmine, mis toimib ühenduselemendina plommi ja hamba vahel. Liimisüsteemi kvaliteet on sama oluline kui komposiidi enda kvaliteet, kuna see mõjutab kerge plommi kasutusiga. Pärast liimi kõvenemist algab viimane etapp - restauratsioon ise, mis hõlmab täidismaterjali sisestamist hambaõõnde. Nagu varem mainitud, sisestatakse komposiit väikeste portsjonitena, mille maht on ligikaudu võrdne riisiteraga. Iga portsjon surutakse ettevaatlikult õõnsuse seinte ja põhja vastu, mille järel see kõveneb. Seda etappi korratakse, kuni kogu hammas on taastatud. Kui kõigi pindade modelleerimine on lõppenud, algab viimistlusetapp. On vaja mitte ainult luua läikiv "email", vaid ka vältida erinevate ainete sadestumist restauratsiooni pinnale. Lihvimiseks ja poleerimiseks kasutatakse spetsiaalseid kettaid, poleerijaid, pintsleid ja pastasid. Kontaktpindade töötlemiseks kasutatakse kettaid ja abrasiivrihmasid - ribasid.

Piimahammastele ja ebaküpsetele jäävhammastele (kuni 12-13-aastastele) ei ole soovitatav paigaldada kerget plommi. Seda seletatakse asjaoluga, et selliste hammaste dentiinituubulid on väga laiad. Komposiitmaterjali elemendid võivad sattuda liiga sügavale kanalitesse, tungida pulpi ja põhjustada pulpiiti. Sama kehtib ka hamba kõvade kudede söövitamise kohta, mida tehakse ortofosforhappe abil. Pulpiidi juhtumid ei esine väga sageli, kuid sellise ravi tulemuse tõenäosus on olemas. Samuti väärib märkimist, et lastele kerge plommi paigaldamine ei ole lihtne ülesanne nii arstile, lapsele kui ka tema vanematele. Komposiidiga taastamine on pikk ja mitmeastmeline protsess. Mitte igal lapsel pole kannatust ja emotsionaalset tasakaalu selle protseduuri läbimiseks. Seetõttu on sel juhul palju soovitavam kasutada klaasionomeertsementi. Sellega töötamiseks ei ole vaja hammast puurida ja söövitust teha. Lisaks sisestatakse materjal ühes portsjonis, mis vähendab patsiendi suus tehtavate manipulatsioonide arvu.

Fotopolümeerkomposiitidega plommimise näidustused rasedatel ei erine teiste inimeste hambaravi näidustustest. Lisaks on "elusate" hammaste ravi soovitatav lokaalanesteesias. Lõppude lõpuks võib terav ja äkiline valu rasedale naisele rohkem kahju teha kui paar milliliitrit anesteetikumi. Sama kehtib ka fotopolümeerlambi kohta, millel ei ole lootele negatiivset mõju. Seetõttu saab rasedatele kerget plommi paigaldada igal ajal.

Fotopolümeerkomposiidid ei vaja töötamiseks eritingimusi ega kallist varustust. Kergtäidist saab paigaldada nii riiklikus kliinikus kui ka erahambaravikabinetis. Ravi tulemus sõltub ainult materjali kvaliteedist ja arsti oskustest.

Paigaldamise vastunäidustused

Valgusplommi paigaldamise vastunäidustused puudutavad peamiselt söövitust ja fotopolümeerlambi kasutamist. Ortofosforhappe kohta on juba varem öeldud, et piimahammaste ja vormimata jäävhammaste puhul võib söövitusgeel avaldada toksilist mõju hambapulbi koele. Valguslambiga taastamine ei ole soovitatav südamestimulaatori või nägemispatoloogiatega inimestele. Teised vastunäidustused puudutavad lisaks fotopolümeeridele ka teisi täidismaterjale. Jutt käib kliinilistest juhtumitest, kus plommimine on vastuvõetamatu. Näiteks hambakroon on 90% ulatuses hävinud, kuid inimene soovib selle komposiidiga taastada. Sellisel juhul on plomm määratud välja kukkuma ja hammas korduvravile. Samuti on üks püsiplommi vastunäidustustest taastamine lõpetamata parodontiidi ravi korral. Paljud inimesed ei talu pikka aega naeratuse esteetika puudumist. Seetõttu paluvad nad sageli parodontaalse ravi lõpetada ja teha püsiva restauratsiooni. Kui arst seda teeb, võidakse hammas mõne kuu pärast eemaldada.

[ 1 ]

Tagajärjed ja tüsistused

Fotopolümeerkomposiitide laialdane kasutamine garanteerib mõnedel hambaarstidel mitmesuguste tagajärgede ja tüsistuste tekkimise pärast ravi. See on tingitud paljudest teguritest. Esiteks, populaarsed ja kvaliteetsed tooted provotseerivad suure hulga võltsingute ilmumist turule. Selle tulemusena viib mitteoriginaalsete materjalide kasutamine selleni, et restauratsioon tehakse kohusetundlikult, kuid kuu aega hiljem naaseb inimene hambaarsti juurde ja kurdab, et hele täidis on pragunenud, välja kukkunud või tumenenud. Neid nähtusi võib seostada ka restaureerimisprotokolli rikkumisega. Liimsüsteemi vale kasutamine, hamba halb isoleerimine süljest ja restauratsiooni ülehindamine aitavad kaasa plommi kiirele kadumisele. Üks levinumaid sümptomeid pärast plommimist on hambavalu. Inimesed küsivad sageli: "Mida teha, kui hele täidis on paigaldatud ja hammas ikka valutab?". Meditsiiniprotokollide kohaselt on vaja järgmise 2 nädala jooksul jälgida valu dünaamikat. Kui sümptomid vähenevad, võib põhjuseks olla hamba ülitundlikkus komposiidi suhtes. See seisund ei vaja ravi ja kaob iseenesest. Kui kerge täidis valutab teravalt, võib see viidata pulpiti tekkele. Sellisel juhul peate põletiku põhjuse väljaselgitamiseks pöörduma arsti poole.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hooldus ja soovitused pärast kergtäidise paigaldamist

Esimene küsimus, mis pärast ravi tekib: kui kaua pärast kerge plommi paigaldamist võib süüa? Reeglina tuleks hoiduda söömisest järgmise kahe tunni jooksul pärast taastamist. Siiski on üks nüanss: plommimise päeval tuleb välistada värvivate toitude (peet, must tee, kohv, šokolaad jne) kasutamine. Selline toit määrib kergeid plommi, mis vähendab nende esteetilisi omadusi. Paljud inimesed küsivad: "Kas õlu määrib kergeid plommi?" Vastus sõltub tarbimise sagedusest ja õlle tüübist. Kui õlu on tume, võib see sagedase tarbimise korral plommi varjundit mõjutada. Sama vastuse saab anda küsimusele: "Kas ma võin pärast kerge plommi paigaldamist suitsetada?" Kui plommi värvus on muutunud, siis tasub mõista pigmentatsiooni põhjuseid. Lõppude lõpuks on üks neist sekundaarse kaariese teke, mille ravi nõuab kerge plommi eemaldamist. Kui plommimisest on möödunud vähem kui aasta, siis tõenäoliselt vahetatakse kerge plommi garantii korras välja. Kui täidis on rahuldavas seisukorras, aga inimene suitsetab, joob palju kohvi ja teed, siis võib plommi pealmine kiht olla häguseks muutunud. Sellisel juhul on soovitatav kerge täidise taastamine. Sellisel juhul lihvitakse täidise pealmine kiht maha ja sellele kantakse õhuke kiht "värsket" komposiiti. Kerget täidist saab ka hambaarsti kabinetis valgendada. Selleks kasutatakse erinevaid liivapritsimismasinaid (Air flow), lihvimisotsikuid, poleerijaid, harju, pastasid jne. Nende abil on võimalik eemaldada täidise pinnamikrokiht, kuhu on kogunenud toidust ja sigarettidest pärit pigmente.

Patsientide arvustused kinnitavad fotopolümeerist täidiste kvaliteeti ja usaldusväärsust. Eriti positiivselt suhtutakse esihammaste esteetilistesse täidistesse. Lõppude lõpuks võivad sellised kergplommid parandada inimese elukvaliteeti ja tõsta enesehinnangut. Mis puutub komposiitplommide vastupidavusse, siis kõik on lihtne: kui külastate regulaarselt hambaarsti, järgite suuhügieeni reegleid, väldite hammastele avalduvat suurt koormust ja elate tervislikku eluviisi, siis kergplommide eluiga võib mõõta aastakümnetes.