HIV kiirtest: täpsus, juhised

Kiir- ehk ekspresstesti HIV-testi saab teha ka väljaspool spetsialiseeritud laboratooriume, see ei vaja mingeid seadmeid ja tulemused on teada maksimaalselt 30 minuti jooksul. Mõned spetsialistid on selle diagnostilise meetodi suhtes siiski skeptilised, märkides ekspresstesti usaldusväärsuse ja täpsuse küsitavust.

HIV-ekspresstesti näidustused ja kus seda teha

Esiteks hõlmavad kiirtestimise näidustused HIV-i puhul, mis võimaldab nakkust kodus tuvastada, suurenenud nakkusriskiga seotud juhtumeid:

• pärast kiireloomulist (planeerimata) vereülekannet;
• seksuaalse vägivalla või seksuaalse kontakti korral selle viiruse võimaliku kandjaga;
• kui tervishoiutöötaja puutub kokku AIDS-i patsiendi verega (diagnostiliste protseduuride või kirurgiliste sekkumiste ajal).

Selle uuringu vajadus tekib juhul, kui patsient kurdab olulise, seletamatu kaalulanguse või pikaajalise palaviku üle (ja raviarst avastab suurenenud lümfisõlmed).

Tähtis!

Teste, sh kiirteste, on võimalik teha mitte varem kui 3 kuud pärast kahtlustatavat nakatumist. Korduvaid teste tehakse iga 3 kuu tagant 1 aasta jooksul.

Kiirtestimist kasutatakse juhul, kui see analüüs pole spetsialiseeritud laborite puudumise tõttu saadaval.

Lisaks kasutatakse HIV-kiirtesti riskirühmade skriinimiseks - epidemioloogilise seire eesmärgil teatud elanikkonnarühmade seas, kellel on suurenenud tõenäosus selle viirusega nakatuda. Sellisel juhul, samuti kui pöördutakse AIDSi ennetamise keskuste poole, tehakse HIV-kiirtest tasuta.

Kust ma saan kiirtesti HIV-i teha?

Immuunpuudulikkuse viiruse ja antikehade määramiseks on olemas spetsiaalsed laborid HIV-nakkuse diagnoosimiseks, millel on õigus neid uuringuid läbi viia ja asjakohane akrediteering.

Kiire HIV-test apteekides

Kiirtesti HIV-i saab osta apteekidest, mis enamasti pakuvad:

• Cito test HIV 1/2 (Pharmasco), Vikia HIV 1/2 (BioMerieux) – kiire immunokromatograafiline analüüs (ICA), mis määrab HIV tüüpide 1 ja 2 vastaste antikehade olemasolu veres, seerumis ja vereplasmas;
• sülje abil tehtav HIV-ekspresstest – OraQuick HIV-1/2 kiirantikehade test või HIV-ekspresstest OraQuick Advance (tundlikkus üle 94%); tootja – OraSure Technologies (USA). Paljud nimetavad seda koduseks HIV-ekspresstestiks, sest selle tegemiseks ei ole vaja võtta verd veenist (nagu laborites tehakse) ega sõrmest (skarifikaatoriga läbistades – nagu Cito HIV 1/2 testi tegemisel), kuna sülg toimib biomaterjalina viiruse olemasolu/puudumise kontrollimiseks;
• HIV kiirtest Abon Biopharm – Abon HIV 1/2/0 Tri-Line kiirtest (tootja – Abon Biopharm Hangzhou Co., Hiina).

Sellise kiirtesti tegemiseks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust ning HIV-kiirtesti kasutamist selgitatakse üksikasjalikult konkreetse testikomplektiga kaasasolevas samm-sammult juhendis, mida tuleks täpselt järgida.

4. põlvkonna HIV-kiirtest – näiteks OnSite HIV Ag/Ab kiirtest (CTK Biotech Inc.) või HIV-1/2 Ag/Ab kombineeritud kiirtest – diagnostilised komplektid seerumi, plasma või täisvere kombineeritud immuunanalüüsiks HIV-1 p24 antigeeni, samuti mõlema HIV-tüübi antikehade (IgG, IgM, IgA) määramiseks. Praeguseks on arstide arvustused seda tüüpi kiirtestimise kohta vastuolulised ja ilmselt erinevad nende tulemused sageli laboriuuringute andmetest.

Kas saab usaldada kiirteste HIV-i kohta?

Sellega seoses tekib loomulik küsimus immuunpuudulikkuse viiruse kiireks avastamiseks mõeldud diagnostiliste süsteemide abil läbi viidud hindamisuuringute tulemuste diagnostilise väärtuse kohta.

Tootjate andmetel on kiirtesti HIV usaldusväärsus ja täpsus 99–99,5%. Kuid uuringute kohaselt võib see näitaja olla palju madalam.

Praegu annavad HIV-ekspresstesti kõige usaldusväärsemad tulemused immunokromatograafilised testid. Kui indikaatoril visualiseeritakse üks riba - kontrollriba, on HIV-ekspresstest negatiivne. Reaktiivset tulemust ehk positiivset HIV-ekspresstesti (kui indikaatoril on kaks riba - värviline ja kontrollriba) peavad kõik spetsialistid esialgseks ning on vaja läbida korduv testimine - uuring laboris, kus kasutatakse teisi, täpsemaid meetodeid, eelkõige immunoblot-analüüsi.

Kui test tehti valesti, võib indikaator kuvada ainult ühe riba (ilma kontrolltestita), mida võib pidada veaks. Sellisel juhul on soovitatav test uue komplektiga uuesti teha. Üks võimalus reageerivate tulemuste kinnitamiseks on koheselt teha teine kiirtest teiselt tootjalt. Kui teine test ei ole reageeriv, võib eeldada, et inimene ei ole nakatunud. Aga kui ka teine test on positiivne, siis on üsna tõenäoline, et inimene on nakatunud.

Tuleb veel kord rõhutada, et kõik kiirhindamistestide positiivsed tulemused – eriti kui kasutatakse OraQuick sülje HIV-kiirtesti – tuleb kinnitada (või ümber lükata) vereanalüüsidega spetsialiseeritud laboris.