Klebsiellı

Perekond Klebsiella kuulub Enterobacteriaceae perekonda. Erinevalt valdava enamuse selle perekonna perekondadest on perekonna Klebsiella bakteridel võime moodustada kapsli. Mitu liiki kuulub perekonda Klebsiella.

Suur osa inimese patoloogia mängivad liiki Klebsiella pneumoniae, mis on jagatud kolme alamliiki: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Ja Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Kuid uute liikide Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis'e, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) leidis viimastel aastatel, mis on endiselt raskesti mõistetav ja nende roll inimese patoloogia täpsustatud. Perekonna nimi on antud Saksa bakterioloogi E. Klebsi auks. Klebsiella tuvastab inimestel ja loomadel naha ja limaskestade pidevalt. C. Pneumoniae on sageli nosokoomiaalsete nakkuste põhjustaja, sealhulgas segainfektsioonid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Klebsiella morfoloogia

Klebsiella - Gram ellipsikujulised bakterite esinevad paksu lühikese latid ümmarguste otstega suuruseni 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mikronit, kapsli kuju on mõõtmetega 5,3 x 8,5 mikromeetrit. Mõõtmed on tõsiste kõikumistega, eriti Klebsiella pneumooniaga. Flagellum puudub, bakterid ei moodusta spoore, mõnel silmavalikel on silmaümbrused. Tavaliselt on näha paks polüsahhariidi kapsel; Mitte-kapsulaarseid vorme võib saada madala temperatuuri, seerumi, sapi, faagide, antibiootikumide ja mutatsioonidega bakterite kokkupuutest. Asuvad paaris või üksi.

Klebsiella biokeemilised omadused

Klebsiella kasvada hästi lihtne toitekeskkonnale, fakultatiivselt anaeroobid, hemoorganotrofy. Optimaalne kasvutemperatuur on 35-37 ° C, pH 7,2-4,4, kuid võib kasvada 12-41 ° C juures. Võimelised kasvama keskmise Simmons, t. E. Kasutamine naatriumtsitraat ainsa süsiniku- (va K. Rhinoscleromatis). Tahkel toitekeskkonnale moodustavad limase kolooniad hägused ja noortel 2-4-tunnise ozeny bakterite kolooniad paiknevad hõredalt kontsentrilised rida rinoskleromy - kontsentriliselt kopsupõletik - lingu, mis on kergesti määratav mikroskoopilise kolooniad väikese suurendusega ning seda saab kasutada nende diferentseerumise . Mis kasvu BCH Klebsiella põhjustada ühtne hägusus, mõnikord limaskestade pinnale kile; poolvedelas keskkonnas kasvab keskmise ülemises osas rohkema hulga. G + C-i DNA sisaldus on 52-56 mooliprotsenti.

Klebsiella kääritatakse süsivesikuid happelise või happe ja gaasi moodustamiseks, taastada nitritid nitritideni. Želatiin ei ole veeldatud, indool ja vesiniksulfiid ei moodusta. Kas teil on ureaasi aktiivsus, ärge alati koldet piima. Vähem biokeemilist aktiivsust väljendatakse rhinoskleroomi patogeenis.

[10], [11], [12], [13]

Klebsiella antigeenne struktuur

Klebsiella'l on O ja K antigeenid. Andmeid antigeeni Klebsiella jaotatud 11 serotüüpide, ja sealt edasi kapslikotil antigeeni - aasta 82. Serotüüübi Klebsiella põhineb määratlus K-antigeene. Rühma spetsiifiline antigeen leitakse peaaegu kõigis Klebsiella tüvedes. Mõned K-antigeenid on seotud streptokokkide K-antigeenide, Escherichia ja Salmonellaga. O-antigeenid, mis olid seotud E. Coli O-antigeenidega.

Klebsiella patogeensuse peamised tegurid on K-antigeen, mis pärsib fagotsütoosi ja endotoksiini. Lisaks võib K. Pneumoniae toota termotoobset enterotoksiini - valku - enterotoksigeense E. Coli toksiinis sarnase toimemehhanismiga. Klebsiella on avaldanud silmatorkavaid omadusi.

[14], [15], [16]

Clubeioosi epidemioloogia

Klebsielloos on kõige sagedamini haiglanakk. Allikas on haige inimene ja vedaja. Võib-olla nii eksogeenne kui ka endogeenne infektsioon. Kõige sagedasemad ülekandeliinid on toit, õhu langus ja kontakt-leibkond. Edastamise tegurid on enamasti toiduained (eelkõige liha ja piimatooted), vesi, õhk. Viimastel aastatel on Klebsiella infektsioonide esinemissagedus suurenenud, üheks põhjuseks on patogeeni patogeensuse suurenemine seoses inimese keha resistentsuse vähenemisega. See aitab kaasa ka antibiootikumide laialdast kasutamist, mis muudavad normaalse suhte biotsönoos mikroorganismide loomulikud, immunodepressantidena t. D. Tuleb märkida suurt vastupanu mitmete antibiootikumide Klebsiella.

Klebsiella tundlik erineva desinfitseerimisvahendid, temperatuuril 65 ° C die 1 tunni jooksul Üsna stabiilne keskkonna :. Lima kapsel kaitseb erguti kuivamise, nii Klebsiella võib püsida mullas kambrid tolmused seadmete, mööbli toatemperatuuril nädalat ja isegi kuude jooksul.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Klebsiella sümptomid

Klebsiella pneumoniae põhjustab sageli haiguse, esinedes tüübist soolenakkuse ja seda iseloomustab äge algus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik ja üldine nõrkus. Haiguse kestus on 1-5 päeva. Klebsiella võib põhjustada hingamisteede, liigeste, meningiede, konjunktiivi, urogenitaalsete organite, samuti sepsise ja higistamisjärgsete postoperatiivsete tüsistuste kahjustamist. Suurimaks raskuseks on haiguse üldine septiline-pimeesia, mis viib tihti surmavale tulemusele.

Klebsiella ozaenae mõjutab ninalimaskesta ninakõrvalurgetesse põhjustades nende atroofia, põletiku kaasneb vabanemist viskoosse eritised haisev. K. Rhinoscleromatis mõjutab mitte ainult nina limaskest, vaid ka hingetoru, bronhid, neelu, kõri, samas kui kahjustatud koe välja konkreetsed granuloomid koos järgneva skleroos ja arengut Rustomainen infiltraadid. Haiguse käik on krooniline, surm võib esineda hingetoru või kõri obstruktsiooni taustal.

Postinfektsioosne immuunsus on habras, enamasti rakulise iseloomuga. Kroonilise haiguse korral tekivad mõnikord GCHD sümptomid.

Klebsiella laboratoorsed diagnoosid

Peamine diagnoosimeetod on bakterioloogiline. Materjalid külvamist võib olla erinev: pus, veri, tserebrospinaalvedelik, väljaheited, tampooniga esemetega jne On külvatud diferentsiaali-diagnostilise keskmise K-2 (karbamiid, rafinoosi, broomtümoolsinine) kuni päevani kasvada suureks läikivad limane kolooniad värvusega. Kollastest või roheliselt kollastest kuni sinine. Veelgi enam, bakterites on mobiilsus määratud inokuleerimisega Peshkovi söötmesse ja ornitiinkarboksülaasi olemasolusse. Need märgid ei ole klebsiella jaoks omapärane. Lõplik identifitseerimine on uurida biokeemilisi omadusi ja määrata serogrupi eluskultuuri aglutinatsioonireaktsiooniga K-seerumitega. Eraldatud puhast kultuure testitakse tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.

Mõnikord võib klebsiella diagnoosimiseks kasutada aglutinatsioonitesti või standardse O-klebsiella antigeeni või automaatse stantsimisega RCC-d. Diagnostiliseks väärtuseks on antikeha tiitrite neli korda suurem.

Klebsiella ravi

Klebsielloosi ravi vastavalt kliinilistele näidustustele toimub haiglas. Kui soole antibiootikumide kahjustusi ei näidata. Dehüdratatsiooni nähtude (enterotoksiinide olemasolu põhjustavates ainetes) manustatakse soolalahuseid suukaudselt või parenteraalselt. Üldise ja aeglase kroonilise vormi korral kasutatakse antibiootikume (vastavalt nende tundlikkustesti tulemustele), autovaktsiine; teostada immuunsust stimuleerivaid tegevusi (autoheemia, pürogoteraapia jne).

Kuidas hoida ära klebsiella infektsiooni?

Klebsiella spetsiifiline profülaktika pole arenenud. Kokku ennetamise vähendatakse ranget järgimist sanitaarstandardite toidu säilitamise toodete range täitmine aseptilise ja antiseptilised haiglates, samuti isikliku hügieeni.