Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Klorohüdropeeniline (kloropriviinne, hüpokloreemiline) kooma - Põhjused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Hüpokloreemilise kooma tekke põhjused
- Mis tahes päritoluga püsiv oksendamine (haavandilise või vähkkasvaja etioloogiaga dekompenseeritud püloorne stenoos; kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon; Zollinger-Ellisoni sündroom - gastriini tootev kõhunäärme kasvaja koos gastroduodenaalse piirkonna mitteparaneva ja sageli süveneva haavandiga; ajukasvajad; raseduse raskesti ravitav oksendamine; soolesulgus; mürgistus; sapikivitõbi; äge pankreatiit; neeruhaigus).
- Mis tahes etioloogiaga kontrollimatu kõhulahtisus (toksiline infektsioon, enteriit, Crohni tõbi, sprue, raske gluteeni enteropaatia, mittespetsiifiline haavandiline koliit, koolera ja muud sooleinfektsioonid, lahtistite irratsionaalne kasutamine).
- Liigne diurees diureetikumide liigse kasutamise tõttu.
- Korduv maoloputus, sagedased pleura punktsioonid, kõhuõõne paratsentees suure koguse vedeliku eemaldamisega.
- Pikaajaline soolavaba dieet.
- Intensiivne ja pikaajaline higistamine.
- Neerupealiste puudulikkus ägeda ägenemise faasis.
- Neerupuudulikkuse poliitiline faas.
Patogenees
Ülalmainitud etioloogilised tegurid põhjustavad vee, kloori, naatriumi ja kaaliumi kaotust. Tekib raske dehüdratsioon, hüpovoleemia ja vere paksenemine. Elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustavad metaboolse (hüpokloreemilise, hüpokaleemilise) alkaloosi teket. Alkaloos vähendab ioniseeritud kaltsiumi hulka veres. Dehüdratsiooni, hüpovoleemia ja metaboolse alkaloosi tagajärjel on häiritud siseorganite verevarustus. Eelkõige kannatavad neerud - glomerulaarfiltratsioon väheneb, tekib oligoanuuria. Pikaajaline vereringehäire neerudes põhjustab neerutuubulite orgaanilist kahjustust. Sellega kaasneb valkude lagunemise suurenemine ja asoteemia teke.