Põlve tsüst

Põlveliigese tsüst on tänapäeval üsna levinud nähtus. Enamasti mõjutab see inimesi, kes oma ameti tõttu on pideva füüsilise koormuse all (rasket füüsilist tööd tegevad inimesed, sportlased) või avaldub põlveliigese tsüst sekundaarse haigusena artriidi, artroosi ja muude sarnaste haiguste taustal.

Põlveliigese tsüstide põhjused

Sünoviaalvedeliku hüperproduktsiooni korral koguneb see põlve tagaossa. Sünoviaalvedeliku kogunemine omakorda põhjustab paljusid põlveliigese haigusi. Põlve tsüst tekib kõige sagedamini nende haiguste tagajärjel. Kõige sagedamini võib põhjuseks olla reumatoidartriit, osteoartriit, osteoartriit. Harvemini tekib põlve tsüst kõhrekoe kahjustuse, liigse füüsilise koormuse, traumaatiliste vigastuste tõttu. Kogunenud vedelik hakkab tugevalt närvilõpmetele survet avaldama, mis põhjustab valulikke aistinguid põlves ja piiratud liikumist. Mõnikord jäävad põlve tsüsti põhjused teadmata. Lastel ei esine seda haigust sageli, sellele on vastuvõtlikud peamiselt vanemad inimesed. Põlve tsüsti täpse põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst põlveliigese MRI või ultraheli, harvemini tehakse tsüsti punktsioon sisu uurimiseks. Tänapäeval esineb põlve tsüst 17% kõigist põlveliigese haiguste juhtudest.

[ 1 ]

Põlveliigese tsüst

Põlveliigese tsüst on healoomuline kasvajalaadne moodustis, mis tekib põlveliigese tagaseinal. Tsüsti sisuks on sünoviaalvedeliku kogunemine, mis kliiniliselt avaldub põlveõndla lohu turses. See tsüst ühendub liigeseõõnsusega ja selle väljaulatuvus sarnaneb tegelikult songaga. Põlve tsüsti suurus võib varieeruda 2 mm kuni 10 cm, reeglina ei kasva see tohutuks, kuna see lõhkeb.

Põlveliigese tsüst ulatub rohkem välja sirutades ja muutub painutades väiksemaks. Põlveliigese tsüsti piirkonnas on nahk tavaliselt normaalse ja terve värvusega, adhesioone ei esine. Tsüst tekib peamiselt liigesekõhre ainevahetushäirete või põlveliigese ilmsete haiguste (artriit, artroos, sünoviit, traumaatilised liigesevigastused) tõttu; harvemini esineb põlveliigese tsüst lastel ja noorukitel.

Põlve tsüsti sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu põlve tsüst üldse või avaldub nõrga ebamugavustundena. Kuid kui see hakkab suurenema, hakkab see vastavalt suruma lähedalasuvatele veresoontele ja närvidele (eriti sääreluu närvile), mis põhjustab valu põlves, tuimust ja kipitust jalatallas, pidevat külmatunnet põlve all. Liigutused põlves muutuvad raskeks ja valulikuks. Harvematel juhtudel võib põlve tsüst popliteaalveenile nii palju vajutada, et see põhjustab süvaveenitromboosi ehk nahaaluste veenide varikoosset laienemist, millega kaasneb turse, raskustunne ja ebamugavustunne. Kõigi lubatud põlve tsüsti tüsistuste hulgas on selle seina rebend, mille põhjuseks on kõrge vedelikurõhk põlve tsüstis endas. Rebendiga kaasneb tugev ja terav valu, naha punetus, turse ja lokaalne palavik.

Põlveliigese meniski tsüst

Põlveliigese menisk on liigesepadjand, mis koosneb kiulisest kõhrest ja toimib liigeses amortisaatorina. Kui liigesele langeb pidevalt suurenenud koormus (pideva sportimise või raske füüsilise töö ajal), võib sageli tekkida meniski tsüst. See on vedelikutaoline riba moodustis põlveliigese meniski sees. Meniski koesse koguneb limataolist ainet, mis venitab meniski enda kude ja moodustab seeläbi tsüsti.

Meniski tsüsti on 3 kraadi:

• I aste – tsüsti saab määrata ainult histoloogilise uuringu abil.
• II – tsüst mõjutab perikapsulaarset tsooni, põlve välisosas on näha eend.
• III – tsüstiline degeneratsioon, mis hõlmab mitte ainult meniski koet, vaid ka lähedalasuvat kapslit ja sidemeid.

See haigus areneb kõige sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Patsiendil hakkab tekkima liigeses valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral ja kaob puhkeolekus. Palpatsioonil ilmneb liigese külgpinnal tihe valulik turse. Põlveliigese meniski tsüsti suurus varieerub 0,5–3,0 cm. Täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse põlveliigese ultraheli ja MRI-d, artroskoopiat ja mõnikord ka röntgenuuringut.

[ 2 ], [ 3 ]

Põlveliigese mediaalse meniski tsüst

Mediaalne (sisemine) meniski tsüst esineb harvemini kui lateraalne (välimine) meniski tsüst, kuna mediaalne menisk on vähem liikuv kui lateraalne. Põlve mediaalse meniski tsüsti peamised sümptomid on liigese sisemises osas lokaliseeritud valu, valu jala tugeval painutamisel ja reie esiosa lihaste nõrkus. See meniski tsüst kipub sisemise külgseina ette või taha paisuma. Mediaalse meniski tsüsti ravi kõige tõhusam meetod on artroskoopia, mille eelisteks on kiire taastumisperiood, väike sisselõike suurus ja kipsi sideme puudumine pärast operatsiooni. Tänu artroskoopiale jäävad liigesekoed terveks, kõrvaldatakse ainult spetsiifiline defekt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põlveliigese sisemise meniski tsüst

Põlveliigese sisemise (mediaalse) meniski tsüst on haruldasem kui välise (lateraalse) meniski tsüst, kuna lateraalne menisk on stressile vastuvõtlikum. Meniski tsüstil puudub võime ühenduda liigesekapsliga ja see ulatub sisemise külgmise sideme suhtes ette või taha, harvemini ulatub läbi sideme paksuse. Sisemise meniski põlvetsüsti peamine ja domineeriv sümptom on valu, mis tekib liigese koormusel ja kaob puhkeolekus. Palpeerimisel on tunda valu, tihedat turset, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 3 cm või rohkem. Kui sisemise meniski põlvetsüsti pikka aega ei ravita, viib see luukoe degeneratsioonini ja vastavalt deformeeriva artroosi tekkeni. Sisemise meniski tsüsti ravimise kõige tõhusam ja populaarsem meetod on selle eemaldamine endoskoopilise artroskoopia abil, mis on liigesele vähem traumeeriv ja millel on madal tüsistuste risk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põlveliigese parameniskaalne tsüst

Põlveliigese parameniskaalne tsüst on meniski tsüst, mis on levinud perikapsulaarsesse tsooni ja sidemetesse. Kasvajalaadne moodustis saavutab suured suurused ja ei kao põlve sirutamisel. Seda on lihtne palpeerida ja diagnoosimine pole keeruline. Parameniskaalne põlve tsüst kuulub meniski tsüstilise degeneratsiooni III astmesse ja on keeruline vorm, mille ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Enamasti annab keeruline ravi, kirurgiline sekkumine ja sellele järgnev füsioteraapia positiivse tulemuse ning patsientide põlveliigese funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult, mis aitab inimesel naasta terve ja täisväärtusliku elu juurde ilma piiranguteta. Kuid ärge unustage, et põlveliigese parameniskaalne tsüst on sageli tavalise põlvetsüsti edasijõudnud vorm, seega aitab õigeaegne arstivisiit, haiguse diagnoosimine ja ravi varajases staadiumis vältida kirurgilist sekkumist.

Põlveliigese ganglioni tsüst

Põlveliigese gangliontsüst ei ole väga levinud. See põlve tsüst on healoomuline moodustis, mis pärineb liigesekapslist ja kõõlusekestast. Need on sfäärilised või ovaalsed moodustised, mille keskel on kanal, mis ühendab gangliontsüsti liigesekapsli ja kõõlusekestaga. Need tsüstid on täidetud peamiselt vedela (harvemini želatiinse) läbipaistva ainega. Uurimisel näeb gangliontsüst välja nagu väike veekott või näeb välja nagu tihe ja elastne kasvaja. Gangliontsüsti täpset ja üheselt mõistetavat põhjust on võimatu nimetada, kuid enamasti ilmneb see noortel naistel, kellel on liigese hüpermobiilsus või liigese traumaatiliste vigastuste tagajärjel.

Põlveliigese sünoviaalne tsüst

Sünoviaaltsüst on haigus, mida iseloomustab liigese sünoviaalmembraani song või hüpertroofia (laienemine). Tänapäeval ei suuda meditsiin selle haiguse täpset põhjust nimetada, kuid on mitmeid riskitegureid, nagu osteoartriit, reumatoidartriit ja traumaatilised liigesevigastused. Selle põlvetsüsti ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, kuna konservatiivsed ravimeetodid ei ole väga tõhusad. Operatsioon hõlmab sünoviaaltsüsti täielikku eemaldamist ja sellele järgnevat kapsli nõrga koha õmblemist spetsiaalse õmblusega, mis aitab seda tugevdada. Tänapäeval on populaarne meetod põlvetsüsti endoskoopiline eemaldamine, kuna see meetod on vähem traumeeriv ning taastumisperiood on kiirem ja tõhusam. Kuid igal juhul ei tohiks arstivisiidiga viivitada, kuna sünoviaaltsüst võib rebeneda ja see omakorda raskendab oluliselt kogu ravi- ja taastumisprotsessi.

Tsüst põlveliigese all

Põlveliigese all olev tsüst (Bakeri tsüst) on healoomuline kasvaja, millel on tihe elastne struktuur ja mida iseloomustab põlveliigese liigesekapsli ja sünoviaalmembraani venitus. Kliiniliselt avaldub see ovaalse kujuga eendina põlveõndla piirkonnas. Bakeri tsüst on ehituselt sarnane songaga, kuna selle keha ei koosne üksikutest rakkudest, vaid on ühendatud liigesekapsliga. Põlveõndla tsüst eendub kõige tugevamalt siis, kui põlv on sirutatud; kõverdatud põlve korral on see vähem tihe ja vähem kumer. Kui põlveõndla tsüst saavutab suure suuruse, võib see piirata põlve liikumist, ummistada veene (mis viib nende veenilaiendite tekkeni) või suruda lähedalasuvatele närvidele ja põhjustada seeläbi jala tuimust. Tsüsti rebenemisel tekib põlve all valu, selle õõnsusest tuleb vedelikku välja ja levib sääremarja, põhjustades selle turset. Bakeri tsüsti kirurgiline eemaldamine on praegu kõige tõhusam ravimeetod ja seetõttu on sellel positiivsed tulemused.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Põlveliigese tsüsti diagnoosimine

Põlveliigese tsüsti diagnoosi paneb traumatoloog või ortopeed. Põlveliigese tsüst on sekundaarne haigus, seega diagnoos pannakse patsiendi haigusloo, kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite põhjal. Tänapäeval on instrumentaalse diagnostika kõige populaarsemad ja täpsemad meetodid põlveliigese MRI ja ultraheli, mis võimaldavad täpselt määrata tsüsti suurust ja asukohta. Mõnikord, väga rasketel juhtudel, kasutatakse artroskoopilist diagnostikat - väikese sisselõike kaudu optilise toruga uuritakse liigeseõõnsust. Populaarne laboratoorne diagnostiline meetod on põlveliigese tsüsti punktsioon koos järgneva sisu uurimisega. Tänu täpsele diagnostikale ja õigesti pandud diagnoosile annab põlveliigese tsüsti ravi positiivse tulemuse.

[ 14 ], [ 15 ]

Põlveliigese tsüstide ravi

Põlveliigese tsüstide ravi hõlmab haiguse ravimisel terviklikku lähenemist. Ravis on esile tõstetud mitu peamist punkti, need on:

• Medikamentoosne ravi. Enamasti ei ole põlve tsüstide medikamentoosne ravi efektiivne meetod. Sageli määrab arst ravimeid enne või pärast operatsiooni. Sellisel juhul määratakse ravimeid, mis leevendavad põletikku ja leevendavad valu, need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen, indometatsiin. Neid ravimeid kasutatakse tablettide, salvide, süstide kujul. Need ravimid võivad leevendada valu ja põletikku, kuid nad ei suuda põlve tsüsti täielikult ravida, seega kui tsüsti õigeaegselt ei eemaldata, võivad tekkida tüsistused ja haiguse taastekkimine ägedamal kujul.
• Põlve tsüsti kirurgiliste ravimeetodite hulka kuuluvad tsüsti punktsioon ja tsüsti kirurgiline eemaldamine. Punktsiooni käigus torgatakse tsüst jämeda nõelaga läbi ja imetakse vedelik välja, seejärel süstitakse kõõlusevahelisse bursasse steroidseid (hormonaalseid) põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Berlicort, Triamtsinoloon, Kenalog, Diprospan. Punktsioon annab ajutise tulemuse, kuna tulevikus, põlveliigese koormuse korral, täitub popliteaalpiirkonna õõnsus taas sünoviaalvedelikuga ja taas on vaja korduvat punktsiooni. Kirurgiline eemaldamine on tsüsti täielik eemaldamine kohaliku tuimestuse all. See operatsioon kestab kuni 30 minutit. Patsient saab haiglast välja kirjutada päeva pärast ja umbes nädala pärast on patsiendil juba lubatud kõndida.
• Põlveliigese tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne ainult siis, kui tsüst on algstaadiumis ja vastavalt väikese suurusega. Rahvapärased abinõud võivad toimida ka täiendava ravimeetodina ravimravi ajal või taastumisperioodil pärast operatsiooni. Põlveliigese tsüstide raviks on mitu populaarset ja tõhusat rahvameditsiini retsepti:

1. Ravi kuldvuntside tinktuuriga. Kuldvuntsid tuleb purustada ja täita kolmeliitrise purgi mahuga 34 osani, seejärel täita veega, sulgeda tihedalt kaanega ja jätta 20 päevaks pimedasse kohta tõmbama. Pärast tõmmist filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas, 2 supilusikatäit 10 minutit enne sööki. Tõmmisest saadud rohtu saab kasutada põlvekompressina.
2. Ravi vereurmarohuga. Peate peeneks hakkima 2 supilusikatäit vereurmarohu ja valama keeva veega (100 ml), laskma 30 minutit tõmmata ja tegema kompressi iga 2 päeva tagant 2-3 tunni jooksul. See kompress leevendab väga hästi põlve põletikku ja valu.
3. Leedri- ja vaarikalehtedega manustamine. Leedri- ja vaarikalehti on vaja võtta võrdsetes osades, valada keeva veega (100 ml) ja lasta 30 minutit seista. Lehemass panna marlile, panna põlvele, peale õliriie ja hoida seda kompressi 2 tundi. Protseduuri korrata iga päev enne magamaminekut.

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisel tasub meeles pidada, et mitte kõik ei saa sellest või teisest ravist kasu. Põlve tsüst on kasvajalaadne haigus, seega ei saa infusioonid ja kompressid alati head efekti anda ja haigusest täielikult vabaneda. Igasugune traditsioonilise meditsiini ravi tuleb kokku leppida raviarstiga ja alles seejärel kasutada.

• Füsioteraapia. Põlveliigese tsüsti raviks mõeldud treeningravi kasutatakse ainult remissiooniperioodil, kui liigeses ei ole põletikku ega valu. Vastasel juhul võib füüsiline koormus põhjustada valu ja raskendada haiguse üldist seisundit. Põlveliigese tsüsti treeningravi harjutusi peaks määrama füsioterapeut ja alguses tuleks neid teha ainult tema järelevalve all. Liigesevalu vähendamiseks kasutatakse UV-kiirgust, liigese kahjustatud piirkonda kiiritatakse ultraviolettvalgusega. Seda ravimeetod viiakse läbi iga päev või ülepäeviti, kokku ei kasutata rohkem kui 5-6 sellist kiiritusseanssi. Põletiku leevendamiseks kasutatakse infrapunalaserravi, madala intensiivsusega UHF-ravi ja kõrge intensiivsusega sentimeetrilaineravi. Kogu seda tüüpi ravikuur hõlmab mitte rohkem kui 10-15 protseduuri. Verevoolu parandamiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat, vesiniksulfiidi ja radoonivanne.

Kodus saab patsient teha füsioteraapiat (kuid ainult füsioterapeudi loal) ja teha ka põlve kerget isemassaaži.

Põlveliigese tsüstide ennetamine

Põlve tsüstide ennetamise meetodite hulka kuuluvad treeningravi remissiooni ajal või füüsilised harjutused põlvelihaste tugevdamiseks. Samuti on oluline mitte põlveliigest füüsiliselt üle koormata, kuna enamik põlve tsüste tekib liigse koormuse tõttu raske füüsilise töö või sportimise ajal. Säilitusravi meetodina saab kasutada selliseid sidemete ja liigeste tugevdamise ravimeid nagu glükoosamiinsulfaat, kondroitiinsulfaat, kollageen, kaltsium ja D-vitamiin. Need ravimid on lihasluukonna haiguste ennetamisel väga tõhusad. Oluline on mitte ignoreerida ühtegi, isegi väiksemat, valusümptomit põlves, kuna põlve tsüst võib tekkida sekundaarse haigusena mõne teise põlveliigese haiguse taustal.

Tänapäeva maailmas on põlve tsüst üsna levinud haigus ja diagnoositakse enamasti hilises staadiumis, kui on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Seetõttu peate kuulama oma keha ja pöörduma arsti poole kõigi, isegi väiksemate haiguse sümptomite korral. Mida varem haigus avastatakse ja diagnoositakse, seda tõhusam on ravi ja patsiendi taastumine.