Rohelist värvi röga koos köhaga

Roheline röga köhimisel näitab põletikulist protsessi bronhides, hingetorus või kopsudes koos mukopurulentse või mädase eritise tekkega.

Intensiivse põletiku korral koguneb eritis ja siseneb infektsioonist mõjutatud hingamisteede limaskestade eritistesse.

[ 1 ], [ 2 ]

Rohelise röga põhjused köhimisel

Peamised põhjused, miks köhimisel tekib roheline röga, on otseselt seotud nende haigustega, mille sümptomiks on produktiivne (märg) köha. Sellisteks haigusteks on trahheobronhiit, äge bronhiit ja kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik, bronhopneumoonia, bronhoektaasia, postpneumooniline mädane pleuriit (pleura empyem) ja kopsuabstsess.

Nagu eksperdid märgivad, kui köhimisel eritub roheline röga, tähendab see, et nende haiguste esinemises osalevad grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens jne.

Nakkusliku etioloogiaga bronhotrahheiit areneb trahheiidist üsna kõrge palaviku, riniidi, farüngiidi või larüngiidi taustal, kui põletikuline protsess levib ülemistest hingamisteedest alumistesse. Kui haiguse alguses on köha kuiv, hommikuste hoogude korral, siis umbes 4.-5. päeval muutub köha produktiivseks ja köhimisel ilmub kollakasroheline röga.

Ägedat bronhiiti, aga ka selle kroonilise vormi ägenemisi iseloomustab tugev köha, mille puhul patsient köhib välja viskoosse konsistentsiga, kollase või roheka värvusega mukopurulentset eritist.

Bronhiektaasia kliiniliste tunnuste hulgas, mis tekivad bronhide seinte kahjustuse ja nende laienemise tagajärjel, täheldatakse köhimisel rohelist röga, sageli veriste lisandite ja bronhide surnud epiteelkoe osakestega.

Enamikul kopsupõletiku juhtudest on süüdi bakter Streptococcus pneumoniae, mida arstid nimetavad pneumokokiks. Kopsupõletikku võivad aga põhjustada ka viirused (peamiselt RS-viirus), seeninfektsioonid (pneumomükoos, mis tekib perekondade Candida, Actinomyces, Histoplasma jne seente tõttu) ja isegi parasiidid (pneumocystis pneumoniae). Kuid roheka röga köhimine võib esineda mis tahes etioloogiaga kopsupõletiku korral.

Ja eriti raskete kopsupõletiku vormide korral võib nende kudedesse moodustuda püogeenne kapsel - õõnsus mädase-nekrootilise sisuga. Sellisel juhul diagnoositakse kopsuabstsess, mis lõpuks tungib bronhidesse ja seejärel köhimisel eritub roheline röga koos mädaga, millel on tugev mäda lõhn.

[ 3 ], [ 4 ]

Rohelise röga diagnoosimine köhimisel

Rohelise rögaga köhaga kaasnevate hingamisteede haiguste täpne põhjus määratakse diagnostika abil. Kahjuks ei ole rohelise röga olemasolu köha ajal alati läbinud põhjalikku uuringut, kasutades tõestatud diagnostilisi meetodeid. See viib asjaoluni, et antibiootikumide määramisel ei võeta arvesse põletikulise protsessi tekitajat, mis tähendab, et sama sümptomi korral ei pruugi antibakteriaalsed ravimid toimida ja mitte viia haiguse ravini või aeglustada oluliselt taastumist ja põhjustada tüsistusi.

Köha tegeliku päritolu kindlakstegemiseks on vaja põhjalikumat uuringut, mis põhineb:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs eosinofiilide, mükoplasma jne suhtes;
• röga kultuur mikrofloora uurimiseks;
• röga määrdumise bakterioskoopia;
• uriini üldine analüüs;
• uriinianalüüs antigeenide määramiseks;
• koproloogiline uuring (väljaheidete analüüs);
• rindkere röntgen;
• hingamisparameetrite spiromeetriline uuring;
• bronhoskoopia;
• Rindkere ultraheli või kompuutertomograafia.

[ 5 ]

Rohelise röga ravi köhimisel

Praegu kliinilises praktikas viiakse rohelise röga etioloogiline ravi köhimise ajal või pigem haiguste puhul, millel see sümptom on, läbi antibiootikumide abil.

Ampitsilliini (sünonüümid - Ampexin, Domipen, Opicillin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin jne) võtmiseks ette nähtud: täiskasvanud - 500 mg 4 korda päevas; laste päevane annus arvutatakse 100 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja jagatakse 6 annuseks 24 tunni jooksul.

Amoksitsilliin (sünonüümid - Augmentin, Flemoxin) täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed võtavad 0,5 g pärast sööki - kolm korda päevas, 5-10-aastased lapsed - 0,25 g, 2-5-aastased lapsed - 0,125 g kolm korda päevas. Minimaalne ravikuur on 5 päeva.

Täiskasvanute (kopsupõletikuga) köhimisel tekkiva rohelise röga ravis võib tablettidena kasutada efektiivset kolmanda põlvkonna fluorokinoloonantibiootikumi levofloksatsiini (levofloksatsiin, Tavanic, Tigeron, Fleksid jne): enne sööki kaks korda päevas, 0,25–0,5 g; manustamise kestus on 5 päeva.

Streptokokk-hingamisteede infektsioonide raviks praktiseeritakse viiepäevast ravikuuri antibiootikumiga Rovamycin (tabletid 1,5 ja 3 miljonit RÜ). Täiskasvanud peaksid võtma 3 miljonit RÜ kolm korda päevas, lastele arvutatakse päevane annus kehakaalu kilogrammi kohta - 150 tuhat RÜ päevas - ja jagatakse kolmeks annuseks. Kasutatakse ka asitromütsiini (Sumamed) ja erütromütsiini. Ja josamütsiin (Vilprafen) on eriti efektiivne Peptococcus spp. või Peptostreptococcus spp. põhjustatud hingamisteede põletiku korral. Arstid soovitavad ravimit võtta 500 mg kolm korda päevas.

Seenhaigusega kopsupõletiku korral tuleks köha ajal tekkivat rohelist röga ravida seenevastaste antibiootikumidega, näiteks amfoglukamiiniga. Soovitatav on seda kasutada 10 kuni 14 päeva: täiskasvanutele - 200–500 tuhat ühikut kaks korda päevas (pärast sööki); lastele - olenevalt vanusest (25–200 tuhat ühikut 2 korda päevas).

Viirusliku bronhiidi ja kopsupõletiku ravimteraapias tuleks antibiootikume täiendada viirusevastaste ainetega (remantadiin, atsükloviir, virasool jne), mida arst määrab individuaalselt - olenevalt konkreetsest patogeenist.

Rohelise röga ravi köhimisel: vahendid röga vedeldamiseks ja rögaerituseks

Peamine põhimõte, mida kõik arstid rohelise röga sümptomaatilise ravi määramisel köhimisel järgivad, on mitte kunagi köharefleksi allasurumine, vaid kogunenud eritise köhimise soodustamine.

Rögalahtistavad ained toimivad bronhioolide laiendamise teel, mis hõlbustab röga eemaldamist. Terpiinhüdraadi tablette (0,25 ja 0,5 g) on ette nähtud üks tablett kolm korda päevas. Mukaltiini (vahukommi baasil) tuleb võtta enne sööki 0,05–0,1 g 2–3 korda päevas. Lükoriini vesinikkloriidi – 0,1–0,2 mg 3–4 korda päevas (umbes 30–45 minutit enne sööki). Köha korral tuleks võtta ammoniaagi-aniisi tilku järgmises annuses: täiskasvanud – 10–15 tilka 2–3 korda päevas; lapsed – üks tilk iga eluaasta kohta. Lõpuks stimuleerib tüümianiekstrakti ja kaaliumbromiidi sisaldav Pertussin ripsmelise epiteeli füsioloogilist aktiivsust ja bronhioolide peristaltikat, mille tõttu igasugune röga, sealhulgas roheline röga, liigub alumistest hingamisteedest ülemistesse ja sealt eemaldub. Täiskasvanud peaksid Pertussini võtma ühe supilusikatäie kolm korda päevas, lapsed - ühe teelusikatäie või magustoidulusikaga 2-3 korda.

Mukolüütilised ravimid muudavad röga vähem viskoosseks, mis muudab selle hingamisteedest palju lihtsamaks. Arstide soovitatud bromheksiini (Bronchostop, Solvin) kasutavad täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed annuses 8-16 mg 3-4 korda päevas; 6-14-aastased lapsed - 8 mg kolm korda päevas, 2-6-aastased - 4 mg, alla 2-aastased lapsed - 2 mg 3 korda päevas. Ravikuur on 5 päeva.

Ambroksool (teised kaubanimetused on Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol jne) suurendab lima tootmist hingamisteedes. Täiskasvanutele on ette nähtud üks tablett 2-3 korda päevas (pärast sööki) või 10 ml ravimit siirupi kujul - kolm korda päevas. Üle 6-12-aastastele lastele on siirupi soovitatav annus 5 ml (2-3 korda päevas); 2-5-aastastele lastele - 2,5 ml; alla 2-aastastele - 2,5 ml kaks korda päevas.

Atsetüültsüsteiini (Acestin, ACC, Muconex ja teised kaubanimetused) määratakse täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele annuses 200 mg 3 korda päevas; 6–14-aastastele lastele - 200 mg kaks korda päevas; 2–5-aastastele lastele on soovitatav võtta ravimit ACC kihisevate tablettide kujul - 100 mg 2 korda päevas.

Rohelise rögaga köha korral võib kasutada ka apteegist ostetud ravimtaimede leotisi, mille hulka kuuluvad lagritsa- või alteejuur, pajuur ja pune, musta leedri õied, teelehe lehed ja aniisiseemned. Ravimkeedist on lihtne valmistada: valage supilusikatäis segu 250 ml keeva veega (või kaks supilusikatäit poole liitri vee kohta) ja laske kaane all veevannis veerand tundi tõmmata; seejärel jahutage keedus, kurnake ja võtke pool klaasi kaks korda päevas (pärast sööki).

Rohelise röga ennetamine köhimisel seisneb köha efektiivses ravis hingamisteede mis tahes patoloogiate korral, viimata röga stagnatsiooni seisundisse bronhides ja kopsudes. Mida kiiremini rögast vabanete, seda soodsam on rohelise röga prognoos köhimisel. Seega saab ägeda bronhiidi kümne päevaga ületada, kuid kroonilise bronhiidiga tuleb võidelda palju kauem - poolteist kuni kaks kuud või isegi rohkem.

Pidage meeles, et hingamisteede põletik võib põhjustada mädast bronhiiti, kroonilist kopsupõletikku, bronhoektaasiat ja kopsuabstsessi. Viimasel juhul tekivad pulmonoloogide sõnul tõsised probleemid, mis võivad vajada erakorralist operatsiooni.

Seetõttu peate köhimisel rohelise röga korral pöörduma arsti poole.