Konfokaalne skaneeriv laseroptalmoskoopia

Konfokaalne skaneeriv laseroftalmoskoopia on meetod nägemisnärvi pea kolmemõõtmelise topograafilise kujutise loomiseks ja analüüsimiseks reaalajas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Millal kasutatakse konfokaalset skaneerivat laseroftalmoskoopiat?

Konfokaalset skaneerivat laseroftalmoskoopiat kasutatakse glaukoomi avastamiseks ja selle progresseerumise jälgimiseks.

Kuidas konfokaalne skaneeriv laseroftalmoskoopia toimib?

Heidelbergi võrkkesta tomograaf (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Saksamaa) on ainus praegu saadaolev konfokaalne skaneeriv laseroftalmoskoop. See instrument kasutab punktvalgustuse ja punktide registreerimise põhimõttel põhinevat konfokaalset skaneerimissüsteemi. Selles süsteemis valgustatakse võrkkesta või nägemisnärviketta ühte punkti ainult nii kaua, et valgustatud ala valgus jõuaks läbida ava enne, kui hajutatud valgus ja fookusest väljas koepinnad jõuavad läbida. Seega ei ole fookustasandiga mitte külgnevad alad valgustatud ega ole nähtavad. See võimaldab saada suure kontrastsusega pilte. Lisaks on võimalik saada võrkkestast ja nägemisnärvikettast kiht-kihilt (tomograafiline) pilt. HRT kasutab silma tagumise segmendi skaneerimiseks ja analüüsimiseks 670 nm dioodlaserit. Kolmemõõtmeline pilt saadakse järjestikuste fokaaltasandite 16 kuni 64 optiliste lõikude seeriast. Teave saadakse kahe pildina - topograafilise ja peegelpildina. Topograafiline pilt koosneb 256x256 või 384x384 pikslilistest elementides, millest igaüks näitab vastavate lokalisatsioonide kõrgust. Optiline lahutusvõime ristlõikes on ligikaudu 10 μm, pikisuunas aga umbes 300 μm. Kaasaegses kliinilises praktikas tehakse iga silma kohta kolm skanogrammi, seejärel need keskmistatakse, luues keskmise topograafilise pildi. Pilt saadakse ka laiendamata pupilliga, kuid müdriaasi korral paraneb pildikvaliteet kitsa pupilli ja kataraktiga patsientidel. Kitsaste pupillidega on reprodutseeritavus parem.

Piirangud

Nägemisnärviketta konfokaalse skaneeriva laseroftalmoskoopia mõõtmised nõuavad paljude parameetrite arvutamiseks võrdlustasandit: tassi pindala, tassi ja tassi suhe, tassi maht, neuroretinaalse ääre pindala, maht, võrkkesta närvikiudude kihi paksus ja võrkkesta SNL-i ristlõikepindala. Kaasaegse tarkvara poolt kasutatav võrdlustasandit võib aja jooksul muutuda, eriti glaukoomipatsientidel, kellel on muutuv topograafia. See muutus võib viia ebatäpsete mõõtmisteni. Kasutaja peaks määratlema nägemisnärviketta piiri. Tassi kuju, tassi maht pinna tasemest allpool, tassi keskmine sügavus, tassi maksimaalne sügavus ja ketta pindala on parameetrid, mis ei sõltu võrdlustasandist. Patsiendi horisontaaltasandi ja skänneri horisontaaltasandi vaheline joondus on samuti oluliste muutuste potentsiaalne allikas.