Konjunktiva

Ühendusmuhvid silma ja silma sidekesta (Tunica sidekesta), - limaskest on kahvatu roosad, mis read silmalaugude tagantvaates ning läheb silmamuna kuni sarvkesta ja seega ühendab kaas silmamuna. Kui suletud silmanurgas sidekoe membraani vormid suletud õõnsuse - konjuntivaalkotti, mis on kitsa pilukujuliste vahelisse ruumi silmalaud ja silmamuna.

Limaskesta katab tagumine pind silmalaud, sidekesta nimetatakse vanus (Tunica sidekesta palpebrarum) ning hõlmab kõvakesta - sidekesta silmamuna (Tunica sidekesta bulbaris) või skleera. Osa silmalaud sidekesta mis moodustavad kaared, siirdub silmavalge sidekesta nimetatakse üleminekut või Vault voldid. Seega eristatakse ülemisi ja alumisi konjunktiivi võrekehi (connctiva fornix superior et inferior). Kolmanda sajandi alguse piirkonnas moodustab konjunktiiv silma sisemise nurga all vertikaalne pool-tuulekord ja pisar.

Kõik ruumi pikali ees silmamuna sidekesta piiratud, helistada konyunktivalpym kott (saccus conjunctivalis), mis on suletud sulgemise silmalaud. Lateraalne nurga silmapõletik (angulus oculi lateralis) teravam, mediaalne (angulus oculi medialis) ümardatakse ja mediaalne külg piirab süvend - Pisarajärv (lacus lacrimalis). Siin mediaalsele nurgas silma, on olemas väike tõus - pisarate- caruncle (caruncula lacrimalis} ja külgsuunas it - poolkuukujulised kordne sidekesta (plica semilunaris sidekesta) - jääk vilguvad (kolmas) sajandi madalam selgroogsetel hetkel vaba serva ülemise ja alumise silmalau ,. Lähedal mediaalne nurgas silma, väljapoole Pisarajärv, eelkõige tõus - pisaranäärmed papillas (papillas lacrimalis) ülaosas nahapapillis on auk -. Lacrimal punkt (punctum lacrimale), mis on algusest pisar kanalid.

Konjunktiivis eristatakse kahte kihti: epiteeli- ja subepiteliaalset. Silmalaugude konjunktiivid on kõhulahtisusega plaadile tihedalt kokku pandud. Konjugatiivne epiteel on mitmekihiline, silindriline ja palju klaasrakke. Silmalaute konjunktiiv on sile, läikiv, helesinine, mille kaudu ilmuvad kõhred läbi meibomiumi näärmete kollased kolonnid. Isegi normaalse limaskesta välimise ja sisemise nurkades vanuse katva sidekesta näeb veidi hüpereemia kaetud ja sametine esinemise tõttu väikeste edukaltja.

Jaotage:

• Konjunktiivi epiteeli paksus on 2 kuni 5 kihti. Basaalkubirakud muunduvad pinnale ulatuvatele tasapinnalistele polüadermärkidele. Kroonilise kokkupuutel ja kuivatamisel võib epiteeli keratiiniseerida.
• Stroma (substantia propria) koosneb rikkalikult vaskulariseeritud sidekoest, mis on peamine membraanist epiteeli eraldatud. Adenoidne pinnakiht ei arene kuni umbes 3 kuud pärast sündi. See on seotud vastsündinud follikulaarse konjunktiivi reaktsiooni puudumisega. Sügav, paksem kiuline kiht on seotud tarsali plaatidega ja kujutab endast subkonjunktiivset kude, mitte tegelikult konjunktiivi.

Konjunktiivi näärmed

Rakud, mis sekreteerivad mutsiini

• aukude rakud paiknevad epiteelis, kusjuures suurim tihedus on alam-nina piirkonnas;
• Henle krüptid paiknevad alumise kumeru konjunktiivi ülemise ja alumise kolmanda osa ülaservas;
• Manzi näärmed ümbritsevad jäseme.

NB: konjunktiivi hävitavad protsessid (näiteks armistumispemfihoid) põhjustavad tavaliselt mütsiini sekretsiooni häireid, samal ajal kui kroonilised põletikud on seotud võrsunud rakkude arvu suurenemisega.

Täiendavad läätsede näärmed Krause ja Wolfring asuvad sügaval oma plaadil. 

Üleminekuvarade konjunktiiv on ühendatud aluspaberi koega lahti ja moodustab voldid, võimaldades silmamuna vabalt liikuda. Arkide konjunktiiv on kaetud mitmekihilise korterpütieliga, millel on väike hõbetüki rakk. Subepiteliaalset kihti esindab lahtised sidekoed koos adenoidsete elementidega ja lümfoidrakkude kogunemine folliikulite kujul. Konjunktis on palju Krause täiendavaid läätsede näärmeid.

Sclera konjunktiiv on pehme, lõdvalt seotud episkleraalse koega. Sklera konjunktiivi mitmekihiline korter epiteel liigub sujuvalt sarvkestateni.

Konjunktiiv piirneb naha ripsmete servadega ja teiselt poolt sarvkesta epiteeliga. Nahahaigused ja sarvkesta võivad levida sidekesta ja sidekesta haigused - aasta silmalaugude naha (blefarokonjunktiviidi) ja sarvkesta (keratokonjunktiviidiga). Lakrimaalse punkti ja konjugatiivi pisaravoolu seostatakse ka limaskesta ja nina limaskestadega.

Konjunctiva on rohkesti verega varustatud silmalau arteriaalsetest oksadest ja ka tsiliaarsete antikehade esiosast. Limaskestade põletik ja ärritus on seotud silmalaugude ja arkudega seotud konjunktiivi veresoonte hüperemiaga, mille intensiivsus väheneb limbus suunas.

Kolmiknärvi esimese ja teise okste tiheda võrgustiku tõttu on konjunktiiv toimiv kattetundlik epiteel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funktsioonid

Peamiseks füsioloogiline funktsioon sidekesta - kaitse silmi kontaktis võõrkeha ilmub silmade ärritust, suurenenud sekretsioon pisaravedelikuga, sagedased vilkumise liikumist, kusjuures võõrkeha on mehaaniliselt eemaldatud sidekesta süvend. Saladus pisarakotti pidevalt märgab pinda silmamuna vähendab hõõrdumist liikumise ajal, see aitab säilitada hüdreeritud sarvkesta läbipaistvuse. See saladus on rikas kaitsvate elementidega: immunoglobuliinid, lüsosüüm, laktoferriin. Kaitsekiht rolli sidekesta ja antakse tingitud arvukus see lümfotsüütide, plasma, neutrofiilid nuumrakud ja siis kõigi viie immunoglobuliinide klassidele.

Konjunktivaalsete haiguste diagnoosimiseks iseloomulikud kliinilised tunnused on järgmised: kaebused, eemaldatavad, konjunktiivi reaktsioonid, kiled, lümfadenopaatia.

Sidekestahaiguste sümptomid

Mittespetsiifilised sümptomid: pisaravool, ärritus, valu, põletustunne ja fotofoobia.

1. Välise keha valu ja tunded hõlmavad sarvkesta kaasamist protsessis.
2. Sügelus on allergilise konjunktiviidi tunnuseks, kuigi see võib olla blefariidi ja kuiva keratokonjunktiviidi korral.

Eemaldatav

See koosneb eksudaadist, mis filtreeritakse läbi laienenud veresoonte kaudu konjunktiivi epiteeli. Konjugatiivi pinnal leiduvad epiteelirakkude, lima ja pisarate lagunemise tooted. Heitveekogus võib varieeruda vetikatest, limaskestadest kuni hääletuks.

1. Vesilahus koosneb seroosne eksudaat ja refleksiivselt sekreteeritud pisarad. See on tüüpiline ägeda viirusliku ja allergilise põletiku suhtes.
2. Lokaalne väljaheide on tüüpiline kevadise konjunktiviidi ja kuiva keratokonjunktiviidi jaoks.
3. Raskete ägedate bakteriaalsete infektsioonide korral võib tekkida mürgine väljutamine.
4. Muko-pankrease lekke leidub nii kergeid bakteriaalseid kui ka klamüüdiainfektsioone.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjunktiivne reaktsioon

• Konjunktiivi süstimine on kõige enam väljendunud kaaredes. Karvane, särav punane konjunktiiv osutab bakteriaalsele etioloogiale.
• Tavaliselt esinevad podkonüunktiivsed hemorraagid viirusnakkustes, kuigi need võivad olla Strep põhjustatud bakteriaalsete infektsioonidega. Pneumoniae ja N. Aegypticus.
• Turse (kemoos) esineb konjunktiivi ägedas põletikus. Läbipaistev paistetus tuleneb valgu rikka vedeliku väljapaisamisest põletikuliste veresoonte seinte kaudu. Kaarel võib moodustada suured ülemäärased voldid ja rasketel juhtudel võib pähkeline konjunktiiv minna kaugemale suletud silmalaugudest.
• Sarahustamine võib esineda trachoomi, rütmihäirete silma kujul, atoopilise konjunktiviidi või paikselt manustatavate ravimite pikaajalisel kasutamisel.

[16], [17], [18]

Follikulaarne konjunktiivi reaktsioon

Koostis

• Folliikulid - hüperplastiline lümfoidkoe subepiteliaalsed fookused stromas koos täiendava vaskularisatsiooniga;

Sümptomid

• Arvukad, eraldiseisvad, pisut kõrgemad kooslused, mis sarnanevad väikestele riisikarjadele, kõige enam valitsevad võlvid.
• Iga folliikli ümbritseb väike veresoon. Iga koostise suurus võib olla 0,5 kuni 5 mm, mis näitab põletiku raskust ja kestust.
• Folliikulid suurenevad, nii et kaasnev anum liigub perifeeriasse, mille tulemuseks on vaskulaarne kapsel, mis moodustab folliikulite aluse.

Põhjused

• Põhjused võivad olla viiruslikud ja klamüüdiainfektsioonid, Paravoidi sündroom ja ülitundlikkus kohaliku ravi suhtes.

[19], [20]

Papillaarne konjunktiivi reaktsioon

Papillaarne konjunktiivi reaktsioon on mittespetsiifiline ja seetõttu on diagnostilist väärtust vähem kui follikulaarne reaktsioon.

Koostis

• Hüperplastilistes sidekesta epiteeli mugavalt arvukalt kurde või väljaulatuvate tsentraalse laeva, hajusa infiltraat põletikuliste rakkude, sealhulgas lümfotsüüdid, plasma rakud ja eosinofiilid.
• Papillidega saab moodustada ainult silmalaureflekside ja bulbar sidekesta valdkonnas jäseme kus sidekesta epiteeli fibrootiliste vaheseintega ühendatud aluspõhjustega struktuure.

Sümptomid

• Edukaltja - kõige levinum järeldust sidekesta ülemise silmalau kujul elegantne struktuur kõrguv mozaikopodobnoy gipersmirovannymi hulknurkne eraldi alad kahvatumaks sooned.
• Papilla tsentraalne fibrovaskulaarne tuum sekreteerib selle pinna saladuse.
• Pikaajalise põletiku korral võib kiuline septa, mis kinnitab papillid alumisteks kudedeks, rebeneda ja ühendada ja suureneda.
• Hiljutised muudatused hõlmavad pindmist stromaali hüaliniseerumist ja papillide vahelisi klaasrakke sisaldavate krüptide moodustamist;

Tarsaalplaadi tavalisel ülemisel äärmisel (kui alumine on ümberpööratud) võib papilli jäljendada folliikuleid, mida ei saa pidada kliinilisteks märkideks.

Põhjused

Krooniline blefariit, allergiline ja bakteriaalne konjunktiviit, kontaktläätsede kandmine, ülemiste limbide keratokonjunktiviit ja "unerohke" sajandi sündroom.

Filmid

1. Pseudomembraanid koosnevad põletikulise konjunktiivi epiteeli külge kinnitatud koaguleeritud eksudaadist. Need on kergesti eemaldatavad, jättes epiteeli terved (iseloomulik omadus). Põhjused võivad olla tõsised adenoviiruse ja gonokoki infektsioonid, fibroosne konjunktiviit ja Stevens-Johnsoni sündroom.
2. Tõelised membraanid impregneerivad konjunktiivi epiteeli pindmisi kihte. Membraani eemaldamise katsed võivad olla seotud epiteeli eraldumise ja verejooksuga. Peamised põhjused on Strep'i, püogeenide ja difteeria põhjustatud infektsioonid.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lümfadenopaatia

Konjunktiivi lümfi äravool läheb parotiidi ja submandibulaarsetele sõlmedele (samuti ka silmalaugude lümfisüsteemi). Lümfadenopaatia peamised põhjused on viirus-, klamüüdia-, gonokokk-infektsioonid ja Paravoidi sündroom.