Kontaktnägemise korrigeerimine: näidustused ja vastunäidustused

Müoopias kasutatakse laialdaselt kontaktkorrigeerimist . On teada, et patsientidel kõrge lühinägevus, eriti anisometroopia, ei talu täielik korrigeerimine prillide peale esinev optiline kõrvalekaldeid ei kompenseerita prille. Kontaktläätsed on hästi talutav peaaegu igal kraadi lühinägelikkus ja lühinägelik anisometroopia igal erinevused murdumise mõlemad silmad. Nad aitavad kaasa taastamist binokulaarvaade, seisundi parandamiseks paindlikuks seade silma ning suure visuaalse jõudluse, arvestades, kui kannad prille peab olema rahul ainult talutav parandus (koos vahe optilist tugevust prilliklaaside ei ole rohkem kui 2,0 dioptrit).

Seega on lühinägelikkus selline ametropia, milles kontaktläätsedel on prillide ees absoluutsed eelised.

Nägemise kontakti korrigeerimise suhtelisi näiteid võib pidada hüpermetroopiaks ja hüpermetroopseks anisomeetroossuseks. Kui miinus klaasklaasid vähendavad võrkkesta pildi suurust, tõusevad vastupidi plussid, nii et hüpermetroopiaga patsiendid sobivad paremini kontaktläätsedega, mis nagu teada ei muuda pildi suurust.

Kui astigmatism ei ole alati võimalik saavutada maksimaalset nägemisteravust nägemise korrigeerimise abil. Kontaktläätsed kompenseerivad järsult sarvkesta deformatsioone. Objektiivide kasutamisel ei kaota patsiendid astenoopiat. Toric-pehmed kontaktläätsed ja gaasi läbilaskvad kõvad kontaktläätsed annavad selge, suure kontrastsusega pildi.

Kontaktläätsed on kasutatud ka aphakia parandamiseks .

In keratoconus keskmine nägemisteravuse patsientide kasutamisel kontaktläätsed on umbes 2 korda kõrgem kui vaatemängu korrektsioon. Lisaks on kontaktläätsi kandvatel patsientidel stabiilne binokulaarne nägemine. Keratokooni algusjärgus nägemise korrigeerimiseks kasutatakse gaasikindlaid jäiga kontaktläätsi. Sarvkesta raske deformatsiooniga on kontaktläätsede valik keeruline ja kui see on võimalik, siis nende taluvus väheneb. Sellisel juhul on näidatud keratoplastika.

Kosmeetilisi maskeerivaid kontaktläätsi kasutatakse edukalt kaasasündinud ja traumajärgsete silma kahjustuste korral. Juhul coloboma vikerkesta või aniridia värvilised kontaktläätsed koos ääreala ja läbipaistva õpilane mitte ainult pakkuda kosmeetilise efekti, vaid ka valguse hajumise vähendamiseks võrkkestale, kõrvaldada fotofoobia ja parandada nägemisteravust.

Presbiooopia korrigeerimiseks kasutatakse raskeid kontaktläätsi, kuid viimastel aastatel on ilmnenud bifokaalseid ja multifokaalseid pehmeid kontaktläätsi.

Amblüoopia ravis kasutatakse kontakteerumist . Selleks määrake kosmeetilised kontaktläätsed värvilise (läbipaistmatu) pupilli tsooni või suure optilise võimsusega objektiiviga, et lülitada paremini nähtav silm. See loob tingimused amblüopilise silma ühendamiseks visuaalse tööga.

Kontaktläätsed on terapeutiliselt kasutatavad erinevate sarvkestahaiguste korral. Praktika on näidanud, et pehmete kontaktläätsede, küllastatud ravimid on väga efektiivsed silmahaiguste ja vigastused (for villiline vöötkeratopaatiaks, mitte-ravi sarvkesta haavandid, kuiva silma sündroom, sarvkesta säilitamiseks niiskuse rehabilitatsiooni patsientidel pärast keratoplastikat ja silmade põletust).

Siiski on kontakti korrektsioonil objektiivsed meditsiinilised vastunäidustused. Esiteks on need silma eesmise osa põletikulised haigused. Nahakujulised kontaktläätsed põhjustavad parasiitide silmahaiguste (eriti kopsupõletike blefariidi - demodekoosiga) patsientide halvenemist. Eriti ettevaatlikult tuleb kontaktläätsed määrata kuivadele silmadele. Sellisel juhul on parem kasutada kõrgelt hüdrofiilset pehmet kontaktläätsi (niiskusesisaldusega üle 55%), samuti kasutada läätsede kandmisel erilisi niisutavaid tiluseid.

Kontaktläätsed on vastunäidustatud limaskestade obstruktsioonile ja dakrüotsüstiidile.

Iterergia ja pingvecula puhul on kontaktläätsede valik raskendatud mehhaaniliste takistuste tõttu nende liikumisele sarvkesta sees. Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi eelnevalt läbi viia.

Lõpuks, kontaktläätsede kandmise absoluutne üldine vastunäidustused on vaimuhaigused.

Kontaktläätsede valimise põhiprintsiibid ja nende funktsioonid. Põhiliseks kriteeriumiks eelistust kõvad kontaktläätsed enne pehmeid kontaktläätsi - esinemine astigmatism väljendatud (üle 2,0 dioptrit), väikesed silmaava väikese läbimõõduga sarvkesta talumatus pehmeid kontaktläätsi. Tuleb rõhutada, et raskete kontaktläätsede hooldamine on lihtsam, nad põhjustavad vähem komplikatsioone, neid saab pikema aja jooksul kasutada.

Sarvkesta raskete kontaktläätsede optimaalsete parameetrite valimiseks on vaja määrata läätse kogu läbimõõt, optilise tsooni läbimõõt, läätse optilise võimsuse ja selle sisepinna kuju. Valides kõvade kontaktläätsede üldist läbimõõtu, arvestage silmade lõhe suurust, silmalaugude asendit ja tooni, silmalau vastupidavust, sarvkesta läbimõõtu ja kuju. Kõvade kontaktläätsede läbimõõt peab olema 1,5-2 mm võrra alla sarvkesta horisontaalne diameeter. Sarvkesta kõvade kontaktläätsede sisepinnal on kolm tsooni: keskne või optiline, libisemise tsoon ja servasoon. Objektiivi optilise tsooni läbimõõt peaks olema suurem kui hajuv valguses määratud pupilli laius, nii et objektiivi nihe vilkumisel ei põhjustaks objektiivi optilise tsooni märkimisväärset nihkumist õpilase kaugemale. Lendamispiirkond peaks selles kohas niipalju kui võimalik sarvkesta kuju vastama ja see on mõeldud selleks, et hoida sarvkesta jäikaid kontaktläätsi kapillaarse atraktsiooni jõudude tõttu. Mida väiksem on läätse rõhk sarvkestale libisemise piirkonnas, seda suurem on läätse tolerantsus. Läätsede serva kuju määratakse empiiriliselt. See peaks tagama meniski pisaravedude moodustumise ja mitte põhjustama patsiendile ebameeldivaid aistinguid. Kapillaarjõu tõttu silma läätse hoidmiseks peaks läätsede ja sarvkesta vahe olema piisavalt väike, loodusliku limaskestliku paksusega lähedane.

Kontaktläätse optiline jõud määratakse kliinilise silmapõletiku uuringu tulemuste põhjal: see võrdub sfäärilise murdumisnäitajaga + 1/2 silindrilise komponendi väärtuse kohta. Lõpuks luuakse objektiivi optiline võimsus katseobjektiiviga, mille optiline võim on kliinilise murdumise väärtusele kõige lähemal. Katseobjektiivile

Lisage komplektile erinevad prillid, et saada maksimaalne nägemisteravus. Müoopia korrigeerimiseks vali nägemise suurima nägemiskaalu saavutamiseks klaas minimaalsest dioptrijõust ning hüpermetroopia ja ahakia parandamisel on klaas maksimaalne dioptrijõud.

Uuritava läätse optilise võimsuse kontaktläätsede murdumise arvutamiseks lisatakse nägemisklaasi optiline jõud, millega patsiendil on maksimaalne nägemisteravus. Kontaktläätsede valiku edukus sõltub järgmistest teguritest: läätse sisepinna vastavus sarvkesta kujule, läätse tsentreerimine ja selle liikuvus.

Valides kõvad kontaktläätsed püüdlevad maksimaalse vastavuse sisemise läätse pinna sarvkesta kuju säilitamisega teatud paksusega Pisaravedeliku kihi vahel läätsest ja sarvkesta erinevates tsoonides. Pisaravedelikuga värviti 0,5% naatriumfluorestseiini koos pilulambile helesi- värvifiltriga hinnati jaotus fluorestseiiniproovi katsetatavalt läätsest ja vajaduse määramine muutus läätse ehitus on individuaalselt valmistamist.

On äärmiselt tähtis uurida sarvkesta tundlikkust, seedeelundite seisundit, pisaravedeliku tootmist ja pisarakestuse rebenemise aega. Seejärel määrake silma kaeluse suurus, silmalaugude turgor ja õpilase läbimõõt.

Pärast tavalist oftalmoloogilist uuringut hakkavad nad valima objektiivi kuju ja selle optilise võimsuse. Oftalmomeetri abil määratakse sarvkesta kõverusraadius peamistes meridiaanides ja otsustab objektiivi tüübi valiku.

Lokaalanesteesias (0,5% tetrakaiiniga lahus) silmade kandmiseks kõvad kontaktläätsi katseliselt komplekt objektiivi, kusjuures optiline tugevus ja konstruktsiooniparameetritele (kogudiameeter diameeter optilise tsooni ja kuju sisepind) suurim ühtivad kõrvaldatav silma. Hinnake silma läätse positsiooni, selle liikuvust ja fluorestsiini levikut objektiivi all. Kui katsekomplektist valitud objektiiv on optimaalne, valmistatakse üksikud jäigad kontaktläätsed.

Gaasi läbilaskvate jäikade kontaktläätsede valiku lõplikuks kinnitamiseks on vaja jälgida patsiendi 2-3 päeva jooksul, suurendades järk-järgult läätse kandmise aega iga päev. Kohandumisperioodil saab objektiivi muuta. Katseperioodi lõpus antakse patsiendile valmistatud objektiiv, juhendades teda kasutusjuhistest ja kandmisrežiimist.

Sfääriline pehmeid kontaktläätsi, sest nende elastsust on tõhusad ainult puudumisel olulisi muutusi sarvkesta kuju kui rohkem kordama oma ebakorrapärase kujuga (nt rohkem kui 2,0 dioptrit astigmatism). Pehmete kontaktläätsede valik on üsna lihtne ja põhineb oftalmomeetria tulemustel. Sarvkesta raadiuse ja murdude jaoks on spetsiaalsed tabelid, prilliklaaside optiline võimsus ja pehmed kontaktläätsed. Pehmete kontaktläätsede paksus valitakse silma üksikute omaduste arvessevõtmiseks. Mõõduka astigmatism või vähenenud tootmine pisaravedeliku määrata paksem pehmeid kontaktläätsi (õhuke hüdrofiilsed pehmeid kontaktläätsi ei muutu kunstlikult astigmatism). Pärast pehmete kontaktläätsede esmast valikut hinnatakse silma läätse positsiooni, selle liikuvust ja patsiendi subjektiivseid tundeid.

Objektiivi õiget positsiooni saab kontrollida "segamise testiga", kui objektiiv liigub mööda sarvkesta, 1/3 kuni 1/2 selle läbimõõdust: korralikult sobib objektiiv peaks aeglaselt keskasendisse tagasi pöörduma.

Pehmete kontaktläätsede kandmise soovituslik kestus kohanemisperioodil: esimesel kolmel päeval - 1-2 tundi päevas, järgmise 3 päeva jooksul - kuni 3 tundi päevas, teisel nädalal - 4 päeva 4 tundi päevas, siis 3 päeva 5 tundi päevas alates 3. Nädala päevast suurendab pehmete kontaktläätsede kandmise aega 1 tund, tõstes seda kuni 12 tundi päevas.

[1], [2], [3], [4], [5]