Kõõluse valu

Kõõlusevalu on kõige levinum kaebus, mille pärast inimesed tavaliselt arsti poole pöörduvad. Patsiendid teatavad sellest sümptomist peaaegu sama sageli kui rõhu muutustest.

Kõõlus on moodustis, mis on sidekude, vöötlihaste lõppstruktuur, mille abil nad kinnituvad skeleti luude külge.

Kõõlus sisaldab kompaktseid paralleelseid kollageenikiudude kimpe. Nende vahel paiknevad fibrotsüüdid (tendotsüüdid) ridadena. Sageli osaleb kõõluste moodustumisel I tüüpi kollageen, lisaks võib leida III ja V tüüpi kollageenikiude. Kollageenikimpe hoiavad koos proteoglükaanid. Kollageenikiududega paralleelselt kulgevad veresooned, millel on põiki anastomoosid. Oma struktuuri tõttu on kõõlustel suur tugevus ja madal venivus.

Kõõluste kuju on varieeruv – nii silindrilised (sageli pikkadel lihastel) kui ka lamedad, lamellaarsed (laiade lihaste aponeuroosid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Haigused, mis põhjustavad valu kõõlustes

Kõõluste valu võib olla kõõluseaparaadi kahjustuse tagajärg, mis esineb selliste haiguste kujul nagu kõõlusepõletik, tendinoos ja tenosünoviit.

Kõõlusepõletiku arengut on 3 kraadi:

1. äge põletik;
2. kui põletik on kaugele arenenud, hakkab jäme sidekude kiirenenud kiirusega kasvama;
3. Põletikulise protsessi üleminek krooniliseks vormiks ja kõõluse hävitavad muutused võivad provotseerida selle rebenemist.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus õlavöötmes ja ülajäsemetes paiknevaid kõõluseid( eriti biitsepsi brachii kõõlust).Seda tüüpi vigastusi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad monotoonsed liigutused, pikaajaline füüsiline treening ebapiisavate puhkepausidega, spordivarustuse defektid, sportlase vanus ja valesti valitud tehnika.

Tendinoos on kõõluse sees olevate kiudude mittepõletikuline degeneratsioon ja atroofia, mis on kõige sagedamini seotud kroonilise kõõlusepõletikuga. See võib põhjustada kõõluse osalist või täielikku rebenemist, millega kaasneb valu kõõlustes.

Tenosünoviit on põletikuline protsess, mis toimub paratendonis (teatud kõõluste väliskest, mis on vooderdatud sünoviaalmembraaniga). Näiteks pöidla sirutajakõõlus võib olla kahjustatud, kui inimesel on de Curvaini tenosünoviit.

Tendiniit on kõõluse, lihaseid luuga ühendava paksu koe, ärritus või põletik. Selle põhjuseks on sageli korduv füüsiline aktiivsus kahjustatud piirkonnas, aga ka tõsine vigastus. On tegevusi, näiteks sport ja muud, mis võivad suurendada selle seisundi tekkimise riski. Seega, kui te tegelete aiatööde, riisumise, puusepatööde, labidaga rookimise, värvimise, kraapimise (kaabitsa või jäiga harjaga), tennise, golfi, suusatamise või viskega, on teil kõõlusepõletiku tekkimise oht.

Kui teil on tööl ja kodus halb rüht või kui te enne spordiharjutuste tegemist piisavalt venitate, suurendab see ka kõõlusepõletiku riski. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• luude struktuuri ja paigutuse kõrvalekalded (näiteks erineva pikkusega jalad või liigese artriit), mis suurendavad pehmete kudede koormust;
• muud tervisehäired, näiteks artriit (reumatoidne, psoriaatiline, kilpnäärmehaigus), podagra, samuti organismi spetsiifiline reaktsioon ravimitele;
• infektsioon.

Tendiniit võib mõjutada kedagi, kuid seda esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Aja jooksul muutuvad kõõlused nõrgemaks, stressile vastuvõtlikumaks, kaotavad elastsuse ja muutuvad haavatavamaks.

Tendiniit võib mõjutada peaaegu iga kehaosa, kus kõõlus ühendab lihaseid ja luid. Levinud paikmete hulka kuuluvad Achilleuse kõõlus, põlv, puus, õlg, küünarnukk ja suure varba alus.

Kõõlusepõletiku sümptomiks on eelkõige valu kõõlustes ja nendega külgnevates piirkondades. Valusündroom võib järk-järgult suureneda või tekkida spontaanselt ja olla äge, eriti kaltsiumiladestuste korral. Lisaks on sümptomiteks õlaliigese liikuvuse vähenemine, nn "adheesiv kapsuliit" või Duplay sündroom.

Üks kõõlusevalu põhjuseid on terve kõõluse rebend. Rebend tekib siis, kui sellele langev koormus ületab kõikvõimalikud piirid ja kudede mehaanilise vastupidavuse taseme. Kui kõõlus on pikka aega olnud olulise ülekoormuse all, hakkab selles arenema degeneratsiooni ja düstroofia protsess. Kõõluse kudede degeneratsioon võib sõltuda verevarustuse häirest, ainevahetushäiretest, kroonilistest põletikulistest protsessidest ja hüpotermiast.

Kõõluse rebenemist on kahte tüüpi: mittetäielik ja täielik. See tekib kõõluse pikkuses või kohas, kus see luu külge kinnitub. Luufragment aga ei rebene. Kui kõõluses ei ole degeneratiivseid muutusi toimunud, siis selle rebenemine kinnituskohast on väga haruldane. Seda tüüpi vigastus võib mõjutada supraspinatus lihase kõõluseid kohas, kus need kinnituvad õlavarreluu suure kühmu külge, biitsepsi lihase kõõlust kohas, kus see kinnitub abaluu akromiaaljätke külge, biitsepsi lihase kõõlust, mis kinnitub kodarluu kühmu külge, ja abaluu korakoidjätke (täheldatud äärmiselt harva). Lisaks võib kolmpealihase kõõlus kühmu küljest rebeneda. Veidi sagedasem juhtum on sõrme sirutajalihase kõõluse venituse (aponeuroosi) rebend, eeldusel, et interfalangeaalliigeses on nihestus.

Alajäsemete puhul on kõige sagedasemad vigastused nelipealihase kõõluse rebendid, mis kinnitub põlvekedra ülaosale, ja ka juhtumid, kus Achilleuse kõõlus rebeneb kannaluu kühmust.

Teiste kõõluste rebendeid peaaegu kunagi ei esine. Kõõluse rebenemise korral kogeb kannatanu rebenemiskohas kõõlustes valu, mis tekib spontaanselt tugeva füüsilise koormuse, visete ja hüpete korral. Liikumine kahjustatud lihases on häiritud. Tekivad tursed ja paistetus. Kui kõõlus on täielikult rebenenud, kulgeb selle ots, mis on lihasega ühendatud, mööda lihast ja lihas ise lüheneb ning võtab kühmu kuju. Kõõluste rebenemine kogu pikkuses kohas, mis asub ülajäsemete kinnituskohast eemal, on haruldane ja sageli mittetäielik.

[ 5 ]