Ultraheli märke liigese patoloogiast

Liigesefusioon (sünoviit). Seda iseloomustab sünoviaalmembraani paksenemine ja turse. Sünoviaalmembraani põletiku esimene märk on sünoviaalvedeliku suurenenud produktsioon - liigesefusioon. Liigesefusiooni võib täheldada mitmesuguste lihasluukonna haiguste korral: degeneratiivsed, traumaatilised, põletikulised, kasvajalised. Sisu olemust saab kindlaks teha alles pärast vedeliku aspireerimist. Ultraheliuuringul varieerub liigeseõõnes oleva vedeliku ehhogeensus. Seega on tavalise sünoviidi korral vedelik ahhogeenne, hemartroosi ja lipohemartroosi korral - heterogeenne, hüpoehhogeenne, ehhogeensete lisanditega (verehüübed, rasvalobulid).

MRI on sünoviidi avastamise meetod. Põletikulisi muutusi iseloomustab membraani paksenemine ja suurenenud veesisaldus. Seetõttu paistab sünoviaalmembraan T2-kaalutud piltidel või STIR-jada abil saadud piltidel paksenenud hüperintensiivse koena.

Septiline artriit. Iseloomulik on heterogeense vedeliku olemasolu liigeseõõnes, mis mõnikord jaguneb eraldi tasanditeks. Samuti on täheldatud sünoviaalmembraani hüpertroofiat. See sümptom esineb reumatoidartriidi, põletikulise artriidi, sünoviaalkondromatoosse ja teiste haiguste korral. Ultraheliuuring on septilise artriidi ravi jälgimisel hindamatu väärtusega.

Traumaatilised meniskivigastused. Kõige sagedamini puutume kokku põlveliigese meniskivigastustega. Ultraheliuuringul näeb meniski rebendijoon välja nagu hüpoehhoiline riba hüperehhoilise meniski taustal. Koeharmooniline režiim parandab meniskirebendite visualiseerimist kajastruktuuride parema väljatöötamise tõttu. Kolmemõõtmelise mahulise rekonstruktsiooni abil on võimalik saada meniskivigastustest kujutisi, mis on võrreldavad artroskoopilistega.

Hüaliinse kõhre muutused võivad avalduda kolmel kujul: hõrenemine, paksenemine ja kaltsifikatsioon.

Meniski degeneratiivsed muutused. Sageli täheldatud eakatel patsientidel. Meniskil võib olla ebaühtlane struktuur, vähenenud ehhogeensus ja liigesepinna kohal kühm. Artroskoopial avalduvad need muutused meniski pinna ebaühtlase kühmuna koos limase degeneratsiooniga.

Hüaliinse kõhre paksenemine turse tõttu on liigese patoloogiliste muutuste varaseim märk. Hiljem muutub kõhre pind ebaühtlaseks ja kõhr hõreneb. Kõhre paksuse võrdlemine vastaskülje omaga aitab neid varajasi muutusi tuvastada.

Hüaliinkõhre hõrenemine. Tavaliselt muutub eakatel inimestel hüaliinkõhre õhemaks. Sarnane protsess toimub põletikulise sünoviidi ja septilise artriidi korral. Hüaliinkõhre degeneratiivseid muutusi saab ultraheliuuringuga tuvastada selle lokaalse hõrenemise või haavandumise näol. Hüaliinkõhre muutustega kaasnevad ka muutused luukoes, mille liigespind muutub ebaühtlaseks.

Liigeshiir. Liigesõõnes või sünoviaalmembraanis leidub üsna sageli mitmesuguseid kaasamisi. Suurused võivad varieeruda väikestest kuni suurte kaasamisteni.

Meniski tsüstid. Tekivad meniski pideva trauma tagajärjel. Need ilmuvad meniski paksuses kajavaba ümara moodustisena. Välise meniski tsüste täheldatakse sagedamini. Tsüsti taga on kajasignaali distaalse võimendamise efekt, mis aitab kaasa meniski tipu paremale visualiseerimisele.

Osteofüüdid. Osteofüüdid ilmuvad esialgu liigese servadele hüaliinse kõhre ja kortikaalse luu ühenduskohas. Need on kõhrelised moodustised (kondrofüüdid), mis lõpuks luustuvad enhondraalselt ja on röntgenülesvõtetel nähtavad osteofüütidena. Väikesed marginaalsed osteofüüdid on eakatel inimestel levinud leid, kuna need on liigese stabiliseerimise mehhanism. Suuri osteofüüte peetakse osteoartriidi protsessi osaks.

Deformeeruv artroos. See on liigese degeneratiivselt-düstroofne kahjustus, millega kaasneb luude liigendotste kuju, liigespindade, röntgenpildil oleva liigesepilu kõrguse ja kuju häire. Hüpodünaamia, rasvumine ja hüpoksia põhjustavad liigese koormuse suurenemist ja aitavad selle tagajärjel kaasa deformeeruva artroosi tekkele. Esialgu kahjustub dünaamilise koormuse ja ärrituse tõttu liigesekõhre: see pakseneb. Seejärel toimub hüaliinkõhre lagunemine ja hõrenemine, servadele ilmuvad kompenseerivad luu-kõhrelised kasvajad. Paralleelselt toimuvad muutused epifüüsi luukoes, muutub liigesluude liigesotste kuju. Olulisi muutusi läbivad liigesekapsel, sidemed ja sünoviaalmembraan. Liigeskapsel pakseneb, et liigeset stabiliseerida. Sünoviaalmembraanis moodustuvad sünoviaalsed väljakasvud, mõnikord kõhrelise tihedusega, mis lõhustudes moodustavad liigesesiseseid kehasid. Liigesesisesed sidemed paksenevad, lõdvenevad, võivad muutuda nekrootiliseks ja sulanduda kapsliga. Sünoviaalvedeliku hulk suureneb algstaadiumis, et parandada libisemist liigeses, ja seejärel väheneb, süvendades düstroofilist protsessi. Fibroos areneb järk-järgult liigesesiseste adhesioonide, paraartikulaarsete kudede tihenemise kujul, mis piirab järsult liikuvust liigeses.

Podagra. Puriinide ainevahetushäiretest põhjustatud haigus, mis viib kusihappe taseme tõusuni veres ja uraadi ladestumisele kudedes. Podagra kõige silmatorkavamad ilmingud on äge artriit, mida iseloomustab äkiline algus, lokaliseerumine esimeste varvaste pöia- ja varvaseluude liigeste piirkonnas, väljendunud kliinilised sümptomid ja kiire remissiooni algus. Ägeda artriidi ägenemist provotseerivad: trauma, alkohol, rasvased toidud, psühho-emotsionaalne stress, diureetikumide tarvitamine jne. Pikaajalist podagrat iseloomustab granulatsioonkoe teke pannuse kujul, mis põhjustab liigesekõhre, subhondraalse luu hävimist ja harvadel juhtudel liigese anküloosi. Ultraheliuuringul ilmneb liigese ümber kiulise kapsliga ümbritsetud hüpoehhoiline tsoon. Ägedas staadiumis ultraheli angiograafia näitab väljendunud koe vaskularisatsiooni.

Subhondraalses luus, kuhu ladestuvad uraatid, tekivad sekundaarsed muutused, näiteks mikrofraktuurid koos kiuliste ja luukalluste tekkega, tsüstide ja osteoskleroosi teke. Liigeseväline lokaliseerumine on palju haruldasem: dermatiit, tenosünoviit, bursiit, müosiit. Kroonilisse staadiumisse üleminekul kogevad patsiendid pidevalt ühe või mitme liigese põletikku. Toofid ladestuvad kahjustatud liigese piirkonda, mille tagajärjel periartikulaarsed koed paksenevad ja liigese liikuvus on häiritud. Toofid võivad olla 2-3 mm kuni 2-3 cm suurused, nahapinna lähedal paiknevate sõlmeliste moodustiste kujul. Ultraheliuuringul näevad need välja nagu ümmargused või ovaalsed hüpoehhoilised moodustised, mille suurus on naha ja nahaaluse koe paksuses. Osteolüüsi tõttu täheldatakse liigeste ulatuslikku deformatsiooni. Liigesekahjustus on asümmeetriline.