Kortisool veres

Seerumi kortisooli kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm): kell 8.00 hommikul – 200–700 nmol/l (70–250 ng/ml), kell 20.00 õhtul – 55–250 nmol/l (20–90 ng/ml); hommikuse ja õhtuse kontsentratsiooni vahe ületab 100 nmol/l. Raseduse ajal kortisooli kontsentratsioon suureneb ja selle sekretsiooni ööpäevane rütm on häiritud.

Kortisool on neerupealise koore poolt eritatav steroidhormoon. See moodustab 75–90% veres ringlevatest kortikosteroididest ja metaboliseerub maksas. Poolestusaeg on 80–100 minutit. Kortisool filtreeritakse neeruglomerulites ja eritub uriiniga.

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel on kortisooli kontsentratsioon vähenenud. Primaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral väheneb ka kortisooli sisaldus veres ja vaba kortisooli sisaldus uriinis. Mõõduka neerupealiste puudulikkusega inimestel võib kortisooli kontsentratsioon veres olla normaalne hormooni metabolismi aeglustumise tõttu. Sellega seoses on kahtlastel juhtudel vaja läbi viia funktsionaalsed testid AKTH preparaatidega. Tervel inimesel suureneb kortisooli kontsentratsioon veres pärast nende preparaatide kasutuselevõttu 2 korda või rohkem. AKTH manustamisele reaktsiooni puudumine viitab primaarse neerupealiste puudulikkuse olemasolule.

Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral säilib neerupealiste reaktsioon AKTH manustamisele. Tuleb meeles pidada, et pikaajalise sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral tekib neerupealise koore atroofia ja näärmed kaotavad võime suurendada glükokortikosteroidide sekretsiooni vastusena AKTH manustamisele.

Cushingi tõve ja sündroomi korral on vere kortisooli tase kõrgenenud. Cushingi sündroomi korral on vere kortisooli kontsentratsioon tavaliselt kõrgenenud, kuid kõigub päevast päeva suuresti, seega tuleb diagnoosi kinnitamiseks teste mõnikord korrata. Enamikul patsientidest on vere kortisooli kontsentratsiooni normaalne ööpäevane kõikumisrütm häiritud, kuid kõige indikatiivsemad on kontsentratsioonid, mis on määratud kell 8.00 ja 20.00. Mõnedel Cushingi tõve ja sündroomiga patsientidel on vere kortisooli kontsentratsioon normaalne kiirenenud hormoonide metabolismi tõttu või kui test tehakse Cushingi tõve inaktiivses faasis. Sellistel juhtudel on näidustatud deksametasooni testid. Kortisooli vähenemine testi ajal 2 või enam korda võrreldes taustaga võimaldab meil välistada Cushingi tõve, samas kui kortisooli sekretsiooni 50% või suurema pärssimise puudumine kinnitab selle haiguse diagnoosi.

Ektoopilise AKTH produktsiooni sündroomi iseloomustab kortisooli sekretsiooni kiiruse märkimisväärne suurenemine võrreldes teiste hüperkortitsismi vormidega. Kui Itsenko-Cushingi tõve korral on kortisooli sekretsiooni kiirus ligikaudu 100 mg/päevas, siis ektoopiliste kasvajate korral ulatub see 200-300 mg/päevas.

Kortisooli tase veres võib olla kõrgenenud emotsionaalsetel inimestel (reaktsioon veenipunktsioonile), hüpotüreoidismi, maksatsirroosi, terminaalsete seisundite, kompenseerimata suhkurtõve, astmaatiliste seisundite ja alkoholimürgistuse korral (mittealkohoolikutel).

Stressi, valu, palaviku ja Itsenko-Cushingi sündroomi ajal täheldatakse kortisooli suurenenud kontsentratsiooni veres koos päevase eritumisrütmi säilimisega.

Kortisooli kontsentratsiooni suurenemist veres koos päevase eritumisrütmi kaotusega (päevane rütm on monotoonne) täheldatakse ägedate infektsioonide, meningiidi, kesknärvisüsteemi kasvajate, akromegaalia, parema vatsakese puudulikkuse, maksapuudulikkuse, neeruarteri hüpertensiooni, hüpofüüsi hüperfunktsiooni, depressiooni, östrogeeni tarbimise jne korral.

Kortisooli kontsentratsiooni langus veres tuvastatakse neerupealise koore primaarse hüpofunktsiooni, Addisoni tõve ja hüpofüüsi düsfunktsiooni korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]