Kortisool veres

Kontrollväärtused (normaalne) kortisooli kontsentratsioon vereseerumis: 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); hommikuste ja õhtuste kontsentratsioonide vaheline erinevus ületab 100 nmol / l. Raseduse ajal suureneb kortisooli kontsentratsioon, selle eritumise päevane rütm on häiritud.

Kortisool on neerupealise koorega sekreteeritud steroidhormoon. See on 75-90% veres ringlevatest kortikosteroididest, metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 80-100 minutit. Kortisool filtreeritakse neeru glomerulaatorites ja eemaldatakse uriiniga.

Kortisooli kontsentratsioon kroonilise neerupealiste koorega patsientidel on vähenenud. Primaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral väheneb ka kortisooli sisaldus veres ja vaba kortisool uriinis. Mõõduka neerupealiste puudulikkusega inimestel võib kortisooli kontsentratsioon veres olla normaalne hormooni ainevahetuse aeglustumise tõttu. Sellega seoses on kahtlastel juhtudel vaja teha AKTH preparaatidega funktsionaalseid analüüse. Tervetel inimestel suureneb kortisooli kontsentratsioon veres pärast nende ravimite manustamist 2 korda või rohkem. AKTH-i kasutuselevõtule reageerimise puudumine näitab esmase neerupealiste puudulikkust.

Sekundaarse neerupealiste puudulikkusega säilitatakse neerupealiste vastus ACTH-i kasutuselevõtule. Tuleb meeles pidada, et kaua olemasolevat teisest neerupealiste puudulikkus arendab atroofia neerupealise koores ja nad kaotavad võime suurendada glükokortikoidide sekretsioon vastuseks ACTH.

Haiguse ja Isenko-Cushingi sündroomi korral on kortisool veres tõusnud. Kortisooli kontsentratsioon sündroom Cushingi tavaliselt tõstatatud, kuid allub suuri kõikumisi päevast päeva, nii diagnoosi kinnitamiseks on mõnikord vaja korrata uuringuid. Enamusel patsientidest normaalset tsirkadiaanrütmi võnkumisi veres kortisooli kontsentratsioon purustatud, kuid kõige näitab määratud kontsentratsiooniga kell 8 ja 20 tundi. Mõnedel patsientidel, kellel haigus ja Syndrome Cushingi vere kortisooli kontsentratsioon on tavaline kiirendamine ainevahetuse hormooni või selle ajal Uuringud Itenko-Cushingi tõve passiivses faasis. Sellistel juhtudel on näidustatud deksametasooni testid. Kortisoolitaseme ajal proov 2-kordne või enama võrreldes taustaga kõrvaldab Cushingi tõbi, arvestades puudumisel mahasurumine kortisooli sekretsioon 50% või rohkem kinnitab haigusdiagnoos.

ACTH ektoopilise ektoopilise tootmise sündroomi korral on kortisooli sekretsiooni määra märkimisväärne suurenemine võrreldes muude hüperkortikatsioonivormidega. Kui Itenko-Cushingi tõve korral kortisooli sekretsiooni kiirus ligikaudu 100 mg / päevas, ulatub ektoopiliste kasvajate korral 200-300 mg päevas.

Kortisooli veres võib olla suurenenud emotsionaalse inimest (reaktsioon veenide punktsiooni), hüpotüreoidism, maksatsirroos, ravimatud, kompenseerimata diabeet, astma-tingimustes, alkoholijoobes (mittealkohoolse).

Kortisooli kontsentratsioon veres, eritumise päevase rütmi säilimine, täheldati stressi, valu sündroomi, palaviku, Isenko-Cushingi sündroomi korral.

Suurenenud verekaotuse kortisooli ööpäevase rütmi isoleerimine (tsirkadiaanrütmi monotoonse) punkt ägedate infektsioonide, meningiit, KNS kasvajad, akromegaalia, eks südamepuudulikkus, maksapuudulikkuse, neeru- hüpertensiooni, ajuripatsi hyperfunction, depressiooni ja teiste östrogeeni vastuvõttu.

Kortisooli kontsentratsiooni veres leevendamine ilmneb neerupealise koore, Addisoni tõve, hüpofüüsi funktsioonihäirete primaarse hüpofunktsiooniga.

[1], [2], [3], [4]