Kreatiinkinaasi MB fraktsioon (CK-MB mass) plasmas

KK-MB massi kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereplasmas on alla 5 μg/l.

Praegu kasutatakse laialdaselt CK-MB aktiivsuse immunoinhibeerivat analüüsi. Siiski võib kreatiinkinaasi ja adenülaatkinaasi aktiivsuse atüüpiliste vormide (erütrotsüütide hemolüüsi tõttu) esinemine vereseerumis põhjustada valepositiivseid tulemusi. Lisaks suureneb CK-MB aktiivsus vereseerumis harva esimese 4-8 tunni jooksul pärast valu rinnus, mis viib selle uurimismeetodi diagnostilise tundlikkuse vähenemiseni müokardiinfarkti varases perioodis. CK-MB aktiivsuse mõõtmise asemel on viimasel ajal aktiivselt kasutatud kahekohalist immunoensümomeetrilist analüüsi, mis võimaldab mõõta CK-MB massiisoensüümi kontsentratsiooni. CK-MB massi kontsentratsiooni määramise meetod põhineb antikehade seondumisel selle M-alaühikuga ja teiste antikehade seondumisel B-alaühikuga. Meetodi tundlikkus on 0,2 μg / l.

Müokardiinfarkti korral CK-MB massi kontsentratsiooni patoloogiline suurenemine vereplasmas ilmneb varem (tavaliselt esimese 2-4 tunni jooksul) kui CK-MB ja kreatiinkinaasi aktiivsus. Keskmiselt on intervall CK-MB massi kontsentratsiooni esimese suurenemise ja CK ja CK-MB aktiivsuse suurenemise vahel 1 tund. Kõigi markerite tipp saabub varem varajase reperfusiooniga patsientidel müokardiinfarkti korral, kui EKG-l on Q-laine. CK-MB massi väärtuste tippväärtuste (12-14 tundi pärast ägeda valuhoogu) ja CK-MB aktiivsuse ajas ei leitud olulisi erinevusi. CK-MB massi kontsentratsiooni suurenemise tase plasmas müokardiinfarkti ajal erineb normist tugevamalt kui CK-MB aktiivsuse suurenemine samadel patsientidel. CK-MB massi kontsentratsiooni suurenemise periood vereplasmas müokardiinfarkti ajal, mis võimaldab diagnoosi panna biokeemiliste markerite abil (diagnostiline aken), on CK-MB massi puhul pikem kui CK-MB aktiivsuse puhul ja on keskmiselt 69 tundi. CK-MB massi kontsentratsioon vereplasmas normaliseerub keskmiselt 70 tunni pärast.

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks mõeldud KK-MB massi kontsentratsiooni määramise meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus esimese 4 tunni jooksul alates valuhoo tekkimisest on vastavalt 49% ja 94% ning 4-12 tunni pärast - 76 ja 79%.

CK-MB massikontsentratsiooni määramine on Q-laineta müokardiinfarkti diagnoosimisel tundlikum test kui CK-MB aktiivsuse määramine.

CK-MB massi taseme tõusu vereplasmas võib tuvastada stenokardiaga (7–9,1 μg/l), müokardiidiga (kuni 20,9 μg/l), vatsakeste virvenduse otsese elektropulssravi tõttu tekkinud kardiomüopaatiaga (kuni 73,2 μg/l) patsientidel, mis peegeldab mikroinfarktide või dissemineerunud müokardi kahjustuste esinemist.

KK-MB massi kontsentratsiooni valepositiivset suurenemist saab tuvastada skeletilihaste vigastustega patsientidel, pärast operatsioone, hüpertensiivset kriisi ja vereringepuudulikkust.

Müokardiinfarkti diagnostika spetsiifilisuse suurendamiseks ja valepositiivsete tulemuste vähendamiseks soovitavad testimissüsteemide tootjad KK-MB massi kontsentratsiooni hindamisel vereplasmas kasutada piirväärtusi, mis KK-MB massi puhul on 7 μg/l. Väärtused üle 7 μg/l viitavad tõenäolisemalt müokardi kahjustusele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]