Krimmi hemorraagiline palavik lastel

Krimmi hemorraagiline palavik on looduslik fokaalne viirushaigus, mida levitavad iksodiidipuugid. Haigusega kaasneb palavik, raske joove ja hemorraagiline sündroom.

RHK-10 kood

A98.0 Krimmi hemorraagiline palavik.

Epidemioloogia

Nakkuse reservuaariks ja kandjaks on suur rühm iksodiidipuuke, kellel on kindlaks tehtud viiruse transsovariaalne ülekanne. Nakkusallikaks võivad olla ka imetajad (kitsed, lehmad, jänesed jne), kellel on haiguse kustunud vormid või viiruse kandjad. Inimene nakatub iksodiidipuukide hammustuse kaudu. Nakatuda on võimalik kokkupuutel haigete inimeste oksendamise või verega, samuti haigete loomade verega. Haiguse kevad-suvise hooajalisuse määrab puukide-kandjate aktiivsus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku põhjused lastel

Haigustekitajaks on RNA-d sisaldav viirus Bunyaviridae perekonnast, perekonnast Nairovirus, läbimõõduga 92–96 nm. Viirust saab isoleerida nii palavikuperioodil patsientide verest kui ka purustatud puukide – haigusekandjate – suspensioonist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku patogenees lastel

Patogenees on sama mis Omski hemorraagilise palaviku ja HFRS-i puhul. Viirus mõjutab peamiselt neerude, maksa ja kesknärvisüsteemi väikeste veresoonte endoteeli, mis viib veresoonte seina suurenenud läbilaskvuseni, vere hüübimissüsteemi häireteni DIC-sündroomi tüübi tõttu ja hemorraagilise diateesi ilmnemiseni. Makroskoopiliselt leitakse siseorganites, samuti nahas ja limaskestadel mitmeid hemorraagiaid. Need sobivad ägeda infektsioosse vaskuliidi pildile, millel on ulatuslikud düstroofsed muutused ja nekroosikolded.

Krimmi hemorraagilise palaviku sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 14 päeva, kõige sagedamini 3-6 päeva. Haigus algab ägedalt või isegi äkki kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C-ni, külmavärinad, tugev peavalu, üldine nõrkus, väsimus, kehavalud, lihasvalu. Sageli esineb kõhu- ja alaseljavalu, iiveldust ja oksendamist. Patsiendi nägu, kael ja neelu limaskestad on hüpereemilised, kõvakesta ja konjunktiivi veresooned on punetavad. See on haiguse nn algperiood. Selle kestus on umbes 3-5 päeva. Seejärel langeb kehatemperatuur, mis langeb kokku hemorraagilise diateesi ilmnemisega petehhiaalsete löövete kujul nahal, suu limaskestadel, ninaverejooksude, hematoomide kujul süstekohtades. Eriti rasketel juhtudel võib esineda emaka ja seedetrakti verejooksu.

Krimmi hemorraagilise palaviku diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb hemorraagiliste ilmingute põhjal üldise toksikoosi taustal, vere ja uriini sette muutustel. Samuti on oluline epidemioloogiline anamnees. Laboratoorseks kinnituseks kasutatakse viiruse tuvastamise meetodeid ja spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemise tuvastamist haiguse dünaamikas RSK-s, RNGA-s jne.

Krimmi hemorraagiline palavik eristatakse gripist, tüüfusest, leptospiroosist, kapillaartoksikoosist, ägedast leukeemiast, Omskist ja teistest hemorraagilistest palavikest.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku ravi lastel

Sama mis neerusündroomiga hemorraagilise palaviku ja Omski hemorraagilise palaviku korral.

Ennetamine

Sama mis Omski hemorraagilise palaviku ja HFRS-i puhul. Aktiivset immuniseerimist pole välja töötatud.