Krooniline bronhiit: sümptomid

Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid - köha koos röga eraldamisega, üldine nõrkus, higistamine (haiguse ägenemine ja bronhiidi pankreatiit).

Vastavalt WHO määratlusele on kroonilise bronhiidi peamised sümptomid köha koos rögaeraldusega vähemalt 3 kuud aastas 2 või enama aasta jooksul. Kroonilise bronidiidihaiguse ilmnemisel köhivad mured patsiendid tavaliselt hommikul kohe või varsti pärast ärkamist, samal ajal kui röga kogus on väike. Kõhu välimus on peamiselt hommikul tingitud tsellulaarse epiteeli toimimise päevastest rütmidest. Tema tegevus on öösel väike ja kõige rohkem väljendub hommikul. Peale selle, hommikul hommikul on patsiendi kehaline aktiivsus oluline osa köha ilmnemisel ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemises. Kõhu suureneb tavaliselt külmas ja niiskes hooajas ning soojas ja kuumas ilmaga tunduvad patsiendid palju paremini, köha muretseb neid harvemini ja võib isegi täielikult peatuda.

Haiguse alguses köha muretseb patsiendid ainult ägenemise perioodil, remissiooni perioodil seda peaaegu ei avaldata. Kui krooniline bronhiit areneb, köha muutub korrapärasemaks, peaaegu püsiks ja mureb mitte ainult hommikul, vaid ka päeva jooksul ja ka öösel. Kõhtu öösel patsiendi horisontaalses asendis seostatakse väikese bronhidega saadud flegmiga.

Köha on põhjustatud köha-retseptorite ärritumisest köha refleksi-tsoonides (kõri, häälekahjustused, hingetoru bifurkatsioon, suurte bronhide jagunemine). Väikestes bronhides ei esine köha retseptoreid, seetõttu võib peamiselt distaalse bronhiidi köha puududa ning patsientide peamine kaebus on õhupuudus.

Ajavahemikus kroonilise bronhiidi ägenemine, köha tundlikkusega suurendab järsult, põhjustades järsu tõusuga köha, muutub see kähe, valulik, mõnikord "barking". Tuleb märkida, et köha muutub paroksismaalse varju haukumist ja sealt raskekujulise väljahingamise kokkuvarisemist hingetoru ja suurte bronhid, bronhiaalobstrukstiooni. Kähe "haukumise" köha bronhiaalobstrukstiooni erineb köha köha ülitundlikkus tsoonide et bronhiaalobstrukstiooni pea laduma kauem koos köha muutub valulikuks, patsiendi nägu muutub punaseks, veenides kaelapingeid, paisuda, köha, millega kaasneb hingeldus. Päeval, bronhiaalsetest läbitavus on paranenud ja köha muutub nõrgemini ja vähem närviline.

Häguliste valulike köhavigastuste tekkeks võivad olla hüpotoonilised tracheobronhiaalsed düskineesiad prolapsiseerides hingetoru luumeneni või nende elundite tagumiste membraanide suured bronhid. Köha koos sellega võib kaasneda astma ärevus, streżiordi hingamine, patsiendi ärevus, sageli teadvuse kaotus köha kõrgusel (köha ja minestamise sündroom).

Krooniline rünne kroonilise bronhiidiga võib olla põhjustatud külmast ja külmast õhust; tagasi külma ilmaga tänavalt sooja ruumi külge; tubakasuits; heitgaasid; mitmesuguste ärritavate ainete ja muude tegurite olemasolu õhus.

Haiguse hilises staadiumis võib köha reflektsioon endaga kaasa minna, vähe köhistuda ja bronhide äravool on tõsiselt kahjustunud.

Erinev röga on kroonilise bronhiidi kõige olulisem sümptom. Röst võib olla limaskestade, limaskestade, limaskestade, mõnikord veenide verest. Haiguse varajastes staadiumides võib röga limaskesta, kerge. Kuid patsientidel, kes töötavad pikka aega tolmune atmosfääri tingimustes, võib röga omandada halli või musta värvi (näiteks kaevurite "musta" röga). Kroonilise bronhiidi progresseerumisena muutub röga leukopurulentseks või pankreaseks, eriti haiguse ägenemise perioodil. Mürgine röga on rohkem viskoosne ja on väga raskelt eraldatud. Kroonilise bronhiidi ägenemise korral suureneb röga kogus niiske ilmaga ja alkoholi joomine võib väheneda. Enamikus patsientidest on röga päevane kogus 50-70 ml, bronhekstraktide areng - oluliselt suureneb.

On olemas krooniline bronhiit, mis kulgeb ilma röga ("bronhide kuivad katarid") - mitte segi ajama röga neelamisega! 10-17% kroonilise bronhiidi korral on hemoptüüsi võimalik. See võib olla tingitud bronhide limaskesta veresoonte kahjustusest ägenemise köha ajal (eriti see on atroofilise bronhiidi puhul tüüpiline). Hemoptüüsi välimus nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat kopsutuberkuloosiga, kopsuvähiga, bronhekahiaga. Hemoptüüsi on võimalik ka kopsuemboolia, mitraalse stenoosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hemorraagilise diatsesiini korral.

Komplitseeriva kroonilise bronhiidiga ei takista hingamine patsiente. Kuid bronhide obstruktsiooni ja kopsu emfüseemi arengus muutub hingelduse tunnuseks haigus.

Kroonilise bronhiidi algfaasis patsientide üldine seisund on rahuldav. See haigus on märkimisväärselt halvenenud, kui haigus areneb ja tekib bronhide obstruktsioon, emfüseem ja hingamispuudulikkus.

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientide välise uuringu korral ei ole olulisi muutusi tuvastatud. Haiguse ägenemise perioodil, eriti luudes esineva bronhiidiga, võib täheldada higistamist, võimalik, et kehatemperatuur tõuseb subfebriili numbritele.

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga kopsude löökpillidega jääb löökide heli jääma selgeks. Hääläbu ja bronhofoonia tavaliselt ei muutu. Kõige tüüpilisemad on juhuslikud andmed. Kopsu ausklikatsiooniga on täheldatud pikaaegset väljahingamist (inspiratsiooni ja ekspiratsiooni normaalse suhte kestus on 1: 1,2). Kroonilist bronhiiti iseloomustab tõsine hingamine ("rouge", "vesikulaarse hingamise" ebaühtlus).

Tavaliselt on kroonilisest bronhiidist kuulda ka kuivbetoonid, mis on tingitud viskoosse röga olemasolust bronhide valendikus. Mida väiksem on bronhide kaliiber, seda kõrgem on hingeldamise tonaalsus. Suurtes bronhid ilmuvad Bass Low-leeri vilistav bronhides keskmise kaliibriga - koolibrid kähisev väikestes bronhid - SUURE funktsiooniga (vilistades, Kahisev) vilistav hingamine. Madalad toonid on inspiratsiooni all paremini kuuldavad, suurelt toonides - väljahingamisel. Obstruktiivne bronhiit on iseloomulik kõrgete toonide (hingeldamine), eriti need, mis tekivad sundusliku väljahingamise korral.

Bronhide vedela röga juuresolekul kuuleb märg hingamine, mille iseloom sõltub bronhide kaliibrist. Suure kaliiberi bronhides moodustuvad suured mullid, keskmise suurusega keskmise mullid ja väikesed raleed on väikesed. Kui kopsude perifeersetes osades, kus puuduvad suured bronhid, kuuldakse suuri mullivarjuga, võib see olla kopsuhaigete bronhekahjustuse või õõnsuse märk. Kuiva ja niiske hingelduse iseloomulik tunnus on nende ebastabiilsus - pärast tugevat köha ja röga sattumist võivad need kaduda.

Reeglina ei avastata olulisi muutusi muude organite ja süsteemide uuringutes kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi patsientidel. Kui ekspresseeritud põgusas bronhiinis võib tekkida müokardi düstroofia, mis väljendub südameresoonte summutamisel, südamelihase piirkonna tahtmatu süstoolne ängistatus.

[1], [2], [3], [4], [5]