Krooniline iridotsükliit

Tuberkuloosse iridotsükliidi iseloomustab retsidiveeruv kulg.

Ägenemised on tavaliselt põhjustatud põhihaiguse aktiveerumisest. Põletikuline protsess algab aeglaselt. Valusündroom ja silmamuna hüpereemia on nõrgalt väljendunud. Esimesteks subjektiivseteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine ja hõljuvate "kärbeste" ilmumine silmade ette. Uuringu käigus täheldatakse sarvkesta tagapinnal mitmeid suuri "rasvaseid" sademeid, iirise äsja moodustunud veresooni, eeskambri vedeliku opalestsentsi ja klaaskeha hägusust. Tuberkuloosse iridotsükliidi iseloomustab kollakashallide või roosade põletikuliste tuberkulite (granuloomide) ilmumine iirise pupilli servale, millele lähenevad äsja moodustunud veresooned. Need on metastaatilised infektsioonikolded - tõeline tuberkuloos. Mycobacterium tuberculosis võib sisse tuua nii tuberkuloosi primaarses kui ka postprimaarses staadiumis. Iirise tuberkuloosid võivad eksisteerida mitu kuud ja isegi mitu aastat, nende suurus ja arv järk-järgult suurenevad. Protsess võib levida kõvakesta ja sarvkesta.

Lisaks tõelistele tuberkuloossetele infiltraatidele ilmuvad perioodiliselt pupilli servas pinnapealselt paiknevad väikesed vatitupsu meenutavad "lendavad" tükid, mis kaovad kiiresti. Need on omapärased sademed, mis settivad aeglase, kergelt liikuva pupilli servale. Kroonilist iridotsükliiti iseloomustab jämedate sünehhiate teke. Haiguse ebasoodsa kulgu korral toimub pupilli täielik kokkukasvamine ja liigkasvamine. Sünehhiad võivad olla tasapinnalised. Need viivad iirise täieliku liikumatuse ja atroofiani. Sellistel juhtudel liiguvad äsja moodustunud veresooned iirisest ülekasvanud pupilli pinnale. Praegu on see haigusvorm haruldane.

Tuberkuloosse iridotsükliidi difuusne vorm tekib ilma tuberkuloosi moodustumiseta püsiva, sageli süveneva plastprotsessi kujul, millel on iseloomulikud "rasvased" sademed ja kohevus, mis paiknevad pupilli servas.

Tuberkuloosse iridotsükliidi täpne etioloogiline diagnoos on keeruline. Aktiivset kopsutuberkuloosi kombineeritakse äärmiselt harva metastaatilise silmatuberkuloosiga. Diagnoosi peaksid läbi viima ftiisiarst ja oftalmoloog ühiselt, võttes arvesse naha tuberkuliinitestide tulemusi, immuunsuse seisundit, haiguse üldise kulgu ja silma sümptomite iseärasusi.

Brutselloosi iridotsükliit

Tavaliselt esineb kroonilise põletiku vormis ilma tugeva valuta, nõrga perikorneaalse veresoonte süstimise ja väljendunud allergiliste reaktsioonidega. Kliiniline pilt hõlmab kõiki iridotsükliidi sümptomeid, kuid alguses tekivad need märkamatult ja patsient pöördub arsti poole alles siis, kui märkab kahjustatud silma nägemise halvenemist. Selleks ajaks on pupill juba läätsega kokku sulanud. Haigus võib olla kahepoolne. Retsidiivid esinevad mitme aasta jooksul.

Õige diagnoosi seadmiseks on väga olulised anamneesilised andmed kokkupuute kohta loomade ja loomsete saadustega minevikus või praegu, varasemate artriidi, orhiidi ja spondüliidi tunnused. Esmatähtsad on laboratoorsete testide tulemused - positiivsed Wrighti ja Huddlesoni reaktsioonid. Haiguse varjatud vormide korral on soovitatav teha Coombsi test.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpeetiline iridotsükliit

Üks raskemaid iirise ja ripskeha põletikulisi haigusi. Sellel puudub iseloomulik kliiniline pilt, mis mõnel juhul raskendab diagnoosimist. Protsess võib alata ägedalt tugeva valu, raske valguskartuse ja veresoonte ereda süstimisega ning seejärel muutub kulg aeglaseks ja püsivaks. Eksudatiivne reaktsioon on sageli seroosne, kuid võib olla ka fibriinne. Herpeetilise päritoluga iridotsükliiti iseloomustab suur hulk suuri sademeid, mis omavahel ühinevad, iirise ja sarvkesta turse, hüpeemide teke ja sarvkesta tundlikkuse vähenemine. Prognoos halveneb oluliselt, kui põletikuline protsess liigub sarvkesta - tekib keratoiridotsükliit (uveokeratiit). Sellise põletikulise protsessi kestus, mis haarab kogu silma esiosa, ei piirdu enam mitme nädalaga, mõnikord venib see mitmeks kuuks. Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, tehakse kirurgiline ravi - suure hulga viirusi sisaldava sulava sarvkesta eemaldamine ja doonortransplantaadi terapeutiline siirdamine.

Ägeda iridotsükliidi mõnede vormide tunnused

Gripi iridotsükliit tekib tavaliselt gripiepideemia ajal. Haigus algab ägeda valu ilmnemisega silmas, seejärel ilmnevad kiiresti kõik iseloomulikud sümptomid. Igal aastaajal on haiguse kulgu iseloomustavad omadused, mis avalduvad peamiselt eksudatiivse reaktsiooni iseloomus, hemorraagilise komponendi olemasolus või puudumises ja haiguse kestuses. Enamasti on õigeaegse ravi korral tulemus soodne. Silmas ei ole haiguse jälgi.

Reumaatiline iridotsükliit esineb ägedas vormis, seda iseloomustavad perioodiliselt esinevad ägenemised, millega kaasnevad reuma liigesehood. Mõlemad silmad võivad olla mõjutatud samaaegselt või vaheldumisi.

Kliinilist pilti iseloomustab veresoonte ere süstimine sarvkesta ümber, suur hulk väikeseid heledaid sadestisi sarvkesta tagapinnal, eeskambri vedeliku opalestsents, iiris on lõtv, paistes, pupill on ahenenud. Pindmised epiteeli tagumised sünehhiad tekivad kergesti. Eksudaat on seroosse iseloomuga, vabaneb väike kogus fibriini, seetõttu ei teki pupilli tugevaid adhesioone. Sünehhiad rebenevad kergesti. Põletikulise protsessi kestus on 3-6 nädalat. Tulemus on tavaliselt soodne. Pärast sagedasi ägenemisi suureneb aga iirise atroofia tunnuste raskus järk-järgult, pupilli reaktsioon muutub aeglaseks, tekivad esmalt iirise marginaalsed ja seejärel tasapinnalised adhesioonid läätsega, klaaskehas suureneb paksenenud kiudude arv ja nägemisteravus väheneb.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]