Krooniline neerupuudulikkus: diagnoos
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Inspekteerimine ja füüsiline kontroll
Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on patsiendid loid, apaetilised. Nahk kahvatu, kuiva, kollakas, halli värvusega (aneemia ja urokroomidega värvimine), hemorraagiatega, verevalumitega ja jälgedega. Perikardiidiga kuulate perikardi hõõrdumise müra.
Kroonilise neerupuudulikkuse laboratoorsed diagnoosid
Kroonilise neerupuudulikkuse varajane diagnoosimine põhineb laboratoorsetel meetoditel.
Kasuks krooniline neerupuudulikkus näita polüuuria koos noktuuriat resistentsed kombineerunud hüpertensiooni aneemia, sekundaarne sümptomeid gastroenteriit ja podagra, hüpokaltseemia hüperfosfateemia.
Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem määratakse uriini suhtelist tihedust või osmolaarsust, CF-i suurust ja vere kreatiniini taset. Zimnitski uuringus sisalduva uriini maksimaalse suhtelise tiheduse langus alla 1018, CF vähenemine alla 60-70 ml / min näitab kroonilise neerupuudulikkuse esialgset staadiumi. Valemi Cockroft-Gault CF-i arvutamise meetod on täpsem, kuna selles võetakse arvesse patsiendi vanust, kehamassi ja sugu.
KF (meestele) = (140 - vanus, aastad) x m: (72 х Сr), КФ (naistele) = (140 - vanus, aastad) х m x 0,85: (72 х Сr),
Kus m on kehakaal, kg; Cr - kreatiniini sisaldus veres, mg / dl.
Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemas staadiumis esineb asoteemia (kreatiniinisisaldus üle 1,5 mg / dl), CF-i vähenemine 30-40 ml / min. Diabeedi nefropaatia kroonilist neerupuudulikkust on raske diagnoosida kui mitte-diabeetilist nefropaatiat. Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine Zimnitski testi abil on raske glükosuuria tõttu. Peale selle, kui raske diabeedi puudus on lihasmassil ja steatoosil, ei peegelda kreatiniini ja karbamiidi tase kroonilise neerupuudulikkuse raskust. CF-väärtuse informatiivne arvutus Cockroft-Gault valemi abil .
Ureemilise hüperparatüreoidismi, hüperfosfateemia ja hüpokaltseemiaga tuvastatakse APF-i ja PTH-i luufraktsiooni taseme tõus. Kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel tekkinud toitumisvõimaluse pikaajalised rikkumised on näidustatud hüpoproteineemia, hüpoalbuminaemia.
Kroonilise neerupuudulikkuse instrumendi diagnoosimine
Neerude suuruse iseloomulik vähenemine vastavalt ultraheliuuringutele või ülevaade neerude röntgenuust.