Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu pärilikkusele, varasematele nakkushaigustele (sh viirushepatiit ja sooleinfektsioonid), toitumisele, füüsilisele ülekoormusele ja stressirohketele olukordadele. Hinnatakse füüsilist arengut, nahavärvi, palpatsiooni teel määratakse maksa suurus ja valu kõhu erinevates osades. Keri, Murphy, Grekov-Ortneri, Mussi jt valupunktidel (sümptomitel) on teatav diagnostiline väärtus.
[ Kroonilise koletsüstiidi laboratoorne diagnostika lastel
Kliiniline vereanalüüs - kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal on võimalik mõõdukas leukotsütoos.
Biokeemiline vereanalüüs - kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal suureneb eritusensüümide (aluseline fosfataas, leutsiini aminopeptidaas, y-glutamüültranspeptidaas) sisaldus, transaminaaside aktiivsus suureneb mõõdukalt.
Kroonilise koletsüstiidi instrumentaalne diagnostika lastel
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal pööratakse tähelepanu sapipartii võtmise ajale. Pikk viivitus selle portsjoni võtmisega viitab Oddi ja Lutkensi sulgurlihaste hüpertoonilisusele. Sappi kultiveeritakse, kuid mikrobioloogilise uuringu tulemusi tuleks hinnata, võttes arvesse võimalust seguneda kaksteistsõrmiksoole sisuga. Sapi litogeensust hinnatakse füüsikalis-keemilise uuringu tulemuste põhjal. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal väheneb sapphapete (taurokoolne, glükokoolne) sisaldus, suureneb litokoolhappe ja kolesterooli sisaldus. Need häired põhjustavad kolatokolesterooli koefitsiendi vähenemist, sapi kolloidse stabiilsuse häireid ja kolesteroolikivide teket. Bilirubiini kontsentratsioon suureneb, täheldatakse C-reaktiivse valgu, glükoproteiinide ja vabade aminohapete sisalduse suurenemist. Valgu suurenenud sekretsiooni sapipõies peetakse üheks sapikivitõve teguriks ja aminohapete kontsentratsiooni suurenemist peetakse põletikulise protsessi tagajärjeks.
Sapipõie röntgenuuring (suukaudne, intravenoosne koletsüstograafia), mis teostatakse rangete näidustuste kohaselt, võimaldab meil hinnata elundi kuju, asendit ja motoorset evakueerimisfunktsiooni. Pärast toiduärritaja võtmist hinnatakse põie tühjenemise kiirust. Radiokontrastse aine pikaajalise evakueerimise korral on võimalik eeldada motoorika vähenemist või sapi läbimise raskust läbi sapijuha. Emakakaela koletsüstiit ei ole välistatud.
Ultraheli on haiguse diagnoosimise prioriteetne meetod. Kroonilise koletsüstiidi oluliseks ehhograafiliseks tunnuseks peetakse sapipõie seina lokaalset või difuusset paksenemist (2-3 mm või rohkem).
Diferentsiaaldiagnostika
Kroonilise koletsüstiidi diferentseerumine lastel toimub sageli seedetrakti teiste haiguste välistamise teel: gastroduodeniit, peptiline haavand, pankreatiit, koliit, ärritunud soole sündroom, krooniline hepatiit jne. On vaja välistada parempoolne nefroptoos, hüdronefroos ja tüdrukutel günekoloogilised haigused.