Kuidas on pärasool korraldatud ja kuidas see toimib?

Pärasool on vaid üks seedetrakti põhiosadest, mis on jämesoole viimane osa. Täiskasvanul on pärasoole pikkus 13–23 sentimeetrit ja see asub vaagnapiirkonnas. Et mõista, miks hemorroidid tekivad, vaatame pärasoole iseärasusi.

Mis on pärasool ja millest see koosneb?

Pärasoole läbimõõt on erinev (2,5–7,5 sentimeetrit). Pärasool algab sigmakäärsoolest, ainult lõpus on avaus – seda nimetatakse pärakuavaks.

Tegelikult ei ole pärasool sirge, kuna sellel on kaks painutust ja need asuvad pikisuunas. Kõige esimest painutust nimetatakse sakraalpainutuseks. See painutus on ristluu suunas nõgus ja lõpeb tagaosas kumerusega. Teist painutust nimetatakse perineaalpainutuseks, kuna selle kumerus on suunatud ettepoole ja see esindab kõige otsesemalt soole painutust õndraluu kohal.

Pärasoole sektsioonid

Pärasoole saab jagada kolmeks erinevaks osaks. Kõige alumist ja kitsamat nimetatakse perineumiks ehk anaalkanaliks. Just see kanal täidab väljapoole avanemise (anuse) funktsiooni. Selle pikkus on vaid 2–4 sentimeetrit.

Anaalkanali kohal asub pärasoole kõige laiem osa, selle pikkus varieerub 10–12 sentimeetrit ja seda nimetatakse ampullaks. Pärasoole kolmandat osa nimetatakse "supraampullaarseks" ja see osa on ampullaga võrreldes väike, vaid 5–6 sentimeetrit pikk.

[ 1 ]

Sabaosa

Sabaluu asub otse pärasoole taga ja seal asub ka ristluu. Meestel pärasoole ees asuvad selles piirkonnas seemnejuha ampullid, eesnääre, seemnepõiekesed ja loomulikult kusepõis. Naistel asuvad selles piirkonnas emakas ja tupp. Piltidel on selgelt näha erinevus pärasoole ja lähedalasuvate organite paiknemises.

Pärasoole kaitse

Pärasoole enda seintel asub mitu kaitsekihti. Nagu me juba ütlesime, on ülemine osa - samuti supraampullaarne - kõhukelme usaldusväärse kaitse all - õhuke ja väga läbipaistev kile (kest) väljastpoolt. Anaal- ja ampullaarkanalid on kaetud usaldusväärsete rasva- ja sidekiududest moodustunud kihtidega, see ei kuulu kõhukelmesse.

Pärasoolel on ka keskmine kiht, mida kindlalt kaitseb paar rida lihaseid. Lihaskiud asuvad väljaspool (need on pikisuunalised). Ja seespool olevad pikisuunalised lihaskiud sisaldavad sama koostisega ringikujulisi kiude, mida nimetatakse sisemiseks sulgurlihaseks, mida nimetatakse ka sulgurlihaseks, ja mida ümbritseb väline sulgurlihas, nii et väljaheited lukustuvad ja ei pääse enneaegselt välja.

Sfinkteri kiud on üksteisega kindlalt ühendatud ja kinnitatud päraku külge ringikujuliselt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pärasoole limaskest

Limaskest on pärasoole (sisemiseina) sein. Lihaskihist on eraldatud uskumatult õhukesed limaskesta kihid. Just tänu neile üliõhukestele kihtidele moodustub sidekudede lihasliikuvus.

Silindrikujulised epiteelirakud moodustavad pärasoole limaskesta. Need koosnevad ka soole näärmetest, neid nimetatakse limaks ja karikaks. Neil on omadus eritada eritist lima kujul. See on loodud selleks, et vältida haavade, kriimustuste ja muude kahjustuste teket pärasoole seintele, kui väljaheited sellest läbi liiguvad. Lima toimib ka väljaheidete määrdeainena, mis läbib pärasoole kiiremini. Pärasooles asuvad ka folliikulid - väikesed lümfoidsed sõlmed.

[ 8 ], [ 9 ]

Pärasoole voldid

Kui pärasool ei ole fekaalidega täidetud, on selle limaskest võimeline moodustama volte - neid on palju ja need kulgevad eri suundades. Pärasooles kulgevad kaks või kolm volti, nende kõrval on lihaskihi kiud, mis kulgevad ringikujuliselt. Neil on kruvikujuline kulg ja nad asuvad pärasoole ampullis. Seal on ka teisi volte, mis ei ole püsivad, vaid pikisuunalised ja sirguvad, kui soolestik on täitunud.

Päraku piirkonnas moodustab limaskest rohkem volte - neid on 6 kuni 10. Need voldid on püsivad, neid nimetatakse naljakateks - anaalkolonnideks. Need asuvad päraku lähedal ja nende aluses on rõngakujuline kõrgendus. See on koht, kus pärasoole limaskest moodustab ülemineku päraku nahale - pärakule.

[ 10 ]

Pärasoole verevarustussüsteem

Et saada selge ettekujutus hemorroidide põhjustest, on oluline mõista, kuidas pärasoole verevarustussüsteem töötab. Fakt on see, et hemorroidid on haigus, mis mõjutab pärasoole submukosaalses kihis asuvaid veresooni. Just nende struktuuri ja funktsiooni häirete tõttu kannatab inimene pärakuvalu all.

[ 11 ]

Viie arteri töö

Pärasoole verevoolu käivitamiseks teevad tööd viis arterit. Või õigemini mitte pärasoole endasse, vaid selle submukosaalsesse kihti. Üks neist arteritest ei ole paarisarter, see asub ülaosas ja seda nimetatakse hemorroidiaarteriks. See arter on alumise arteri, mida nimetatakse mesenteeriliseks arteriks, ots.

Seega on hemorroidiaalarteril oluline roll – see kannab verevoolu pärasoole tagaseina. Need on ampulla kohal ja ampullas asuvad piirkonnad (neist oleme juba rääkinud).

Kuid pärasoolde verd kannavad veel neli arterit. Need moodustavad paare. Need paarid asuvad pärasoole paremal ja vasakul, keskel ja allosas. Need on hüpogastriliste arterite otsad.

Need arterid ei tööta iseseisvalt – nad moodustavad ühtse terviku arterite võrgustiku, mis töötab harmooniliselt meie keha hüvanguks. Arterid on omavahel vertikaalselt ja horisontaalselt ühendatud pärasoole seintes.

Pärasoole venoosne süsteem

See on väga oluline süsteem, mis tagab pärasoole vere väljavoolu läbi veenide. Veri voolab väiksematest veenidest suurematesse ja seejärel läbi arterite.

Kus asub pärasooles veenide võrgustik? See asub kihis, mida nimetatakse submukosaalseks kihiks (me juba teame sellest). Pärasoole kõige tahkem osa on terminaalne osa, milles arterid ja veenid ei hargne kõige väiksemate kapillaarideni, vaid ulatuvad otse nn anaalkolonnideni. See põhjustab pärasooles kavernoossete kehade teket, mis asuvad limaskesta all. Neid kehasid nimetatakse ka kavernoosseteks kehadeks.

Kui inimesel tekivad hemorroidid, siis just need kavernoossed kehad paisuvad ja põhjustavad inimesel valureflekse, mis on mõnikord talumatud. See on pärasoole anatoomiline tunnus.

Miks hemorroidid põhjustavad pärakus tükke?

Ja just nimelt kavernoossed kehad ehk corpora cavernosa paisuvadki. Neid läbivad paljud pisikesed pärjad, mis näevad välja nagu viinamarjakobarad. Kui neisse koguneb verd, siis "viinamarjad" paisuvad ja suurenevad. Umbes samamoodi nagu fallos erektsiooni ajal paisub. Ja siis ei suuda nende kavernoossete kehade seinad vere sissevoolule vastu pidada ning võivad lõhkeda, kahjustuda, venida ja muidugi palju haiget teha.

Seejärel kurdab inimene pärakust verejooksu üle. Selle vältimiseks või peatamiseks on vaja põletikuvastaseid ravimeid, mis eemaldavad kavernoossetes kehades põletikulise protsessi ja samal ajal ka valu. Vahepeal tuleb meeles pidada, et hemorroidide tekkimisel ei ole pärakust tulev veri tume, vaid helepunane, sest kavernoossetes kehades on see hapniku kogunemise tõttu täpselt selline.

Korpuskehade roll

Nende roll ei ole mitte ainult meile probleeme tekitada, kui hemorroidid keha ründavad. Pole tähtis, kui kaua arstid on inimkeha uurinud, nad pole ikka veel täielikult aru saanud, millist rolli kavernoossed kehad lisaks vere kogunemisele täidavad. On teada, et need aitavad sulgurlihasel väljaheiteid kinni hoida, täites täiendavat kinnitusfunktsiooni.

Kavernoossed kehad, nagu pimesool, on inimkehas justkui rudiment. Neid leidub isegi äsja sündinud beebidel, seega on keha neid vaja, võib-olla isegi rollide jaoks, millest me veel midagi ei tea.

Pärasoole närvid

Pärasooles on palju närvilõpmeid. Nagu spioonid, kes moodustavad oma võrgustiku, paiknevad selles ka parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi kiud. Nii on loodus selle anatoomiliselt ette näinud, kuna pärasooles on palju refleksogeenseid tsoone ja signaalid edastatakse ajukoorest nende tsoonide kaudu.

Kui poiss või tüdruk sünnib, on nende pärasool silindrikujuline, sellel pole painutusi ega ampulle ning soolestiku voldid pole väga väljendunud.

[ 12 ]

Pärasoole mõõtmed

Vastsündinu pärasoole pikkus on kuni 6 cm, minimaalselt 5 cm. Väikelaste pärasoole läbimõõt on väga hästi arenenud. Ampull moodustub täielikult 8. eluaastaks. Seejärel moodustuvad pärasoole painutused. Kui laps saab 8-aastaseks, ei teki pärasooles mitte ainult painutused – see hakkab üldiselt väga kiiresti kasvama, pikenema ja 14. eluaastaks pikeneb enam kui kolm korda – 15–18 sentimeetrini. Pärasoole läbimõõt noorukieas on 3,2–5,4 cm.

Kui inimene vananeb ja jõuab 50–60-aastaseks, pikeneb tema pärasool veelgi, painutused pole enam nii selged, kaotavad oma suuna ja pärasoole limaskest muutub palju õhemaks. Samal ajal muutuvad kavernoossed kehad õhukeseks, tühjaks, mistõttu on hemorroidid üle 60–65-aastastel meestel ja naistel väga haruldased.

Pärasoole töö toksiinide eemaldamiseks

Kui pärasool töötab, tagab see kogu seedesüsteemi toimimise. Pärasoole ülesanne on organismist eemaldada toksiine ja kõiki ebavajalikke aineid, mida seal enam vaja pole.

Kui pärasoolde koguneb palju ebavajalikke jääke, tuleb need sealt eemaldada. Ja kui pärasool ei tööta normaalselt, kogunevad sinna need mädanenud ja ebameeldiva lõhnaga massid, mürgitades kogu keha. Seetõttu on nii oluline, et pärasool oleks terve ja täidaks kõiki oma funktsioone, et organismist ebavajalikke aineid väljutada.

Pärasoole statistiline roll

Pärasoolel on kaks põhirolli. Üks on staatiline, teine dünaamiline. Pärasoole staatiline roll on koguda soolestiku väljaheiteid ja neid kinni pidada.

Kui väljaheited on normaalsed, on need ühtlaselt pruuni värvi. Need on tihedad ja pruunid toonid võivad varieeruda. Tavaline väljaheide sisaldab 30% toidujääke ja 70% vett. Toidujääkide hulka kuuluvad sooleepiteelirakud ja surnud bakterid. Terve inimese päevane väljaheite mass ei ületa 350 grammi.

Kui väljaheited kogunevad pärasoolde, võivad need laieneda ja pärasoole voldid (selle limaskest) sirguda. Väljaheited hoitakse pärasooles päraku sulgurlihase abil, kuna päraku seinad on tihedalt kokku surutud. Päraku sulgurlihase eesmärk on takistada soolesisu iseseisvat väljakukkumist ja gaaside tahtmatut vabanemist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sulgurlihase tugevus

Anaalse sulgurlihase tugevus on väga võimas ja tugev lihas. Teaduslikud uuringud tõestavad, et tervel inimesel ulatub sulgurlihase tugevus puhkeolekus 550 grammini ja kokkutõmbumisel suureneb see tugevus maksimaalse kokkusurumise korral 850 grammini.

Kui inimene põeb hemorroide või muid pärasoolehaigusi, mõjutab see koheselt sulgurlihase tugevust. See nõrgeneb peaaegu neli korda – selle survejõud ulatub 850 asemel vaid 200–300 grammini. Ja siis võib soole sisu spontaanselt väljuda ning see juhtub kõige tavalisemate igapäevaste tegevuste ajal – köhimine, kükitamine, naermine, aevastamine, lihtne kõndimine. Lisaks väljaheidetele ei jää pärasooles gaase ja vedelat väljaheidet ning see ebameeldiv protsess on pidev – seni, kuni pärasool on haige.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pärasoole dünaamiline roll

See roll pole sugugi vähem oluline kui esimene - statistiline. Seda iseloomustab pärasoole eripära evakueerida kehast seda, mida see ei vaja: väljaheited, võõrkehad. Nimelt tänu pärasoole dünaamilisele funktsioonile on inimene võimeline roojama. See on üsna keeruline füsioloogiline refleksprotsess, millest kirjutas akadeemik Pavlov. Ta rääkis oma loengutes sellest, et roojamise vajadust saab ära tunda pärasoole sensoorsete närvide signaalide kaudu.

See tähendab, et kui pärasoole seinad on sinna kogunenud väljaheite poolt ärritatud, saadetakse refleksi otste kaudu signaal, et on aeg see pärasoolest evakueerida.

Mõnikord juhtub, et inimene tunneb tungivat soovi pärasoolest väljaheiteid väljutada, kui see on tühi. See tähendab, et selle toimimisega on probleeme. Näiteks selliste haiguste korral nagu haavandiline koliit, hemorroidid, soolestikku tunginud infektsioonid.

Roojamisega seotud lihased

Lihaskiud mängivad roojamisprotsessis kõige otsesemat rolli. Need lihaskiud asuvad soolestiku seintel. Neid ühendavad kõhulihased, mida me nii kangekaelselt ei taha üles pumbata. Ja asjata: see tugevdaks keha märkimisväärselt, kuna inimese tervis sõltub roojamisprotsessi edukusest.

[ 22 ]

Kuidas toimub roojamine?

Kui roojamine algab, hingab inimene sügavalt sisse, see sulgeb häälepilu ja päraku sulgurlihas nõrgestab oma rõhku, lõdvestub, samal ajal kui kõhupress pingestub. Kui kõhupress on nõrk, ei suuda inimene normaalselt roojata, pingutab pikka aega, pärasoolest võib väljaheide nõrgalt väljuda.

Kui inimene sügavalt sisse hingab, liigub diafragma lihas allapoole, põhjustades kõhuõõne kokkutõmbumist ja mahu vähenemist. Sel ajal tekib kõhuõõnes suur rõhk ja väljaheited väljutatakse päraku kaudu. See rõhk on nii tugev, et see ulatub 220 mm H2O rõhuni, mis on enam kui poolteist korda kõrgem verevoolu tekitatud arteriaalse rõhu tasemest.

[ 23 ]

Roojamise mustrid

Nagu igal teiselgi kehas toimuval protsessil, on ka roojamisprotsessil oma mustrid. Teadlased on neid mustreid jälginud ja avastanud, et roojamist on kahte tüüpi: üheastmeline ja kaheastmeline.

Üheastmelise roojamise ajal suudab pärasool oma sisu korraga välja paisata. Kaheastmelise roojamise korral ei väljuta sooled väljaheiteid mitte korraga, vaid osade kaupa. See võib võtta aega kolm kuni seitse minutit. Seega on kaheastmelise roojamise korral inimene sunnitud tualetis viibima kauem kui seitse minutit, kuna esimese roojamise ajal on tal tunne, et protsess pole veel lõppenud.

Nii esimene kui ka teine roojamise tüüp on normaalsed ja inimestele iseloomulikud - need on lihtsalt anatoomilised tunnused, mis ei kujuta endast terviseohtu, arvestades nende kontraktiilseid omadusi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pikaajaline roojamine

Juhtub, et inimene ei saa roojata kauem kui 15 minutit. Seejärel venib protsess kuni pool tundi. Kogu selle aja püüab inimene väljaheiteid pärasoolest jõuga välja suruda.

Selle asemel, et oodata sooleseinte järgmist kokkutõmbumist ja 7-15 minuti jooksul väljaheiteid välja suruda, hakkab inimene paanikasse sattuma ja neid välja suruma, pingutades. Ja siis pidev pinge kõhupressis põhjustab pärasoole veenides, eriti juba tuttavates koobastes (cavernoossetes) kehades, ülepinget.

See põhjustab hemorroide, kuna õõnsad kehad paisuvad ja muutuvad põletikuliseks. Pärakusse võivad tekkida ka praod ja põletik ning pärasool võib hakata viljatute pingutuskatsete tõttu välja kukkuma.

Seega, kui roojamise protsess on oluliselt aeglustunud, millega kaasneb valu pärakus, peaksite pöörduma arsti poole. Proktoloog saab teid aidata.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Roojamise tüüpide statistika

Uuringud näitavad, et kuni 70% inimestest kogeb üheetapilist roojamist. Seejärel kuni 25% inimestest kogeb kaheetapilist roojamist – teisiti ei saagi öelda. Ülejäänutel on segatüüpi roojamine.

On olemas harjutusi, mis võimaldavad inimesel saavutada ühe, talle kõige mugavama roojamisviisi. Nende sooritamise kohta peate konsulteerima proktoloogiga.

Mis puutub hemorroididega patsientidesse, siis kuni 90% neist kannatab kaheastmelise roojamise all. Nad peavad roojamise ajal olema eriti ettevaatlikud ja kasutama pärasoolele omaseid looduslikke protsesse, st selle kokkutõmbumise aega.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Miks on eneseravimine ohtlik

Tihti ei pööra inimene tähelepanu oma roojamise tüübile ja peab seda lihtsalt ebamugavuseks, kahtlustamata, et ta tekitab oma kehale korvamatut kahju.

Kui inimene kannatab kõhukinnisuse all, kui tal tekivad hemorroidid, ei tohiks ta ise ravida, sest pärasool võib valede meetodite korral seest- või väljastpoolt pragudega kattuda, paistes kavernoossetest kehadest võib tekkida verejooks, on oht, et väljaheited jäävad pärasoolde ja keha mürgistub toksiinidega. Neid sümptomeid ei tohiks ignoreerida ja pöörduda kliinikusse esimeste valu ja ebamugavustunde ilmnemisel pärasooles.