Kuidas ravitakse koletsüstilist?

Koleliaastumata ravimite ravimine

Kolelitiaasi ägenemise korral tuleb laps haiglasse sattuda. Oskus määrata füsioteraapia, mille eesmärk on parandada sapi väljavoolu: parafiini ja osocieriidirakendused, indutseeritud tüved maksale. Soovitav on kasutada magneesiumi elektroforeesi, 1% papaveriini lahust, 0,2% platifilliini lahust. Kasulikud värsked või okaste vannid temperatuuril 37-37,5 ° C 7-12 minutit iga päev. Kursus on 10-12 vannit. Näidatakse raviprotseduure Zheleznovodski, Essentuki, Goryachy Klyuchi kuurortides kohalikes rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonikeskustes.

Toidu tarbimist tuleks reguleerida; määrake laua number 5. Televisioonikanalite ja arvutimängude vaatamine on piiratud 2 tundi päevas. Füüsiline stress, sealhulgas sport, ei põhjusta kõhuvalu tekitamist, kuid harjutuste ja välitingimuste täielik välistamine on hüpokünitaalse sündroomi tekkimise riski tõttu vastuvõetamatu.

Kolelitiaasi ravimine

Kandke sapphapete preparaate - deoksükoliinhappe derivaate. Lapsepõlves kasutatakse ainult ursodeoksükoliinhapet, alla 3-aastastele lastele määratakse siirupina, kapslites vanuses üle 4 aasta, 10 mg Dkgsut'i sees). Kogu annus tuleb võtta enne voodisse laskmist, pesta vedelikuga (vesi, tee, mahlad, piim jne). Ursodeoksükoolhape on hästi talutav, sellel ei ole kõrvaltoimeid. Ravi kestus on 6- kuni 24-kuuline pidev kursus.

Pikaajalise sapikivitõve ravimilitolüüsiga on ette nähtud kombineeritud toime-hepabenumi hepatoprotektorid. Hofitool. Ravimi valimine, keskenduge sapiteede funktsionaalsele seisundile. Hüpertoonsete düsfunktsiooni kasutatud gepabene (1 kapsel söögi ajal kolm korda päevas, üks kapsel enne magamaminekut 1-3 kuud), millel on spasmolüütiline toime. Kui sapipõie hüpotensioon on ette nähtud hofitooliks 1 tabletina vanuses 5-10 aastat või 2 tabletti 15 aasta jooksul 3 korda päevas enne sööki 2 nädala jooksul.

Vastunäidustused konservatiivse ravi määramisele:

• kollütiatoos (akuutne ja krooniline koletsüstiit, sapiteede kollikad ja muud haigused);
• lahutatud sapipõie;
• kolmanda astme rasvumine;
• krooniline hepatiit ja tsirroos;
• krooniline kõhulahtisus:
• ühekordsed betonised läbimõõduga üle 15 mm, mitmekordsed, okupeerivad enam kui 50% sapipõie luumenist;
• rasedus;
• sapipõie kartsinoom;
• holedoholitiaz.

Rasketel sapikivitõbi ajal litholytic ravi on näidustatud juhul, kui tõenäosus ebasoodsa tulemuse kirurgia suremus suurem risk sapikivitõbi nt lapsed kaasasündinud südamehaigus, hemolüütiline aneemia ja muud raskeid meditsiinilisi seisundeid.

Enne lapse vanemate ravi ja lapse enda teavitamist ravi kestusest alates 6 kuust kuni 2 aastani ning kemikaalide kordumise sagedust pärast ravi lõppu tuleks teavitada.

Kasutatavate ravimite terapeutiline toime ja kõrvaltoimeid kontrollitakse esimese kolme kuu jooksul iga 4 nädala järel, uurides vereensüümide aktiivsust ja seejärel läbi sapijuha ultraheli kuue kuu jooksul.

Ursodeoksükoolhappe ravis kõhulahtisus harva kaob iseenesest 4.-5. Päeval pärast ravi alustamist või pärast ravimite annuse vähendamist. Järgnev annuse suurendamine ei põhjusta kõhulahtisuse taastumist.

Isegi hoolikas patsientide valimine, kellel on näpunäited lütolüütiliseks raviks ja ravimite nõuetekohane valimine, võimaldab saavutada edu ainult 22-25% -l juhtudest sapikivide moodustumise etapis kollelitiaasiga lastel. Sapiga setete staadiumi staadiumis 68% -l lastest ei takista kivide moodustumise, setete moodustumist, sapiteede kollistiku rünnakuid ja komplikatsioone.

Koleliaasia kirurgiline ravi

Konservatiivse meetodi alternatiiviks on laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kirurgilise sekkumise näitajad määratakse kindlaks järgmiste tegurite alusel:

• lapse vanus;
• sapikivide suurus ja asukoht;
• haiguse kestus;
• Kolelitiaasi kliiniline vorm (asümptomaatiline kaltsifikatsioon, valulik vorm, sapiteede kollikad).

Alla 3-aastastel lastel soovitatakse pediaatril ja kirurgil jälgida näidustuste kohaselt lütolüütilisi ravimeid, millel on retsidiivsed kõhuvalu - kirurgiline ravi. Selles eas on sapikivide spontaanne lahustumine võimalik.

3 ... 12-aastastel lastel on näidustatud plaaniline kirurgiline operatsioon südamepuudulikkusega ja sapiteede kollikate düspeptiliste vormidega lastele. Koletsüstektoomia rakendamine selles vanuses on pathogeneetiliselt õigustatud, sest šoki organi eemaldamine ei põhjusta maksa ja sapiteede funktsionaalse võimekuse katkemist. Postcholecystectomy sündroomi tekkimist ei teki.

12-15-aastased lapsed peaksid tegema kirurgilisi sekkumisi ainult hädaolukordade tuvastamiseks. Neuroendokriaraväliste funktsioonide tasakaalustamisperioodi ajal anesteesia võib põhjustada pärilikke kroonilisi haigusi; võimalikult kiiresti (1-2 kuu jooksul) seedetrakti-põhise rasvumise, arteriaalse hüpertensiooni, interstitsiaalse nefriidi moodustumine.

Prognoos

Varase diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos positiivne.

[1], [2], [3], [4], [5]