Kuiv ja märg köha oksendamine: põhjused, diagnoosimine

Valulik seisund, mille korral köhimine põhjustab oksendamist, on paljudele teada. Vaatleme selle sümptomi põhjuseid, diagnostilisi meetodeid, ravi ja ennetamist.

Paljud inimesed peavad köhimist ekslikult haiguseks. Tegelikult on see keha kaitsev refleks teatud patogeeni – viiruse, kahjulike mikroorganismide, kopsudesse ja hingamisteedesse sattuvate võõrkehade – vastu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni RHK-10 kohaselt kuulub köha XVIII klassi:

R00-R99 Mujal klassifitseerimata sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes.

• R00-R09 Vereringe- ja hingamissüsteemiga seotud sümptomid ja tunnused.
  • R05 Köha.

Ebameeldiv seisund on üks levinumaid ilminguid mitmesuguste haiguste ja mitte ainult külmetushaiguste puhul. Väga sageli ei pöörata sellele sümptomile vajalikku tähelepanu, mistõttu haigus, mis seda provotseeris, muutub krooniliseks, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Oksendamist võib põhjustada mitut tüüpi köha:

• Kuiv - rünnakud ilma röga ja rögaerituseta. Kõige sagedamini esineb ARVI esimestel päevadel, samuti trahheiidi, larüngiidi ja pleuriidi korral. Võib viidata köhakeskuste ärritusele võõrkehade poolt. Esineb südamerikete, kesknärvisüsteemi haiguste ja muude patoloogiate korral.
• Märg - esineb koos rögaeritusega. Esineb ainult hingamissüsteemi haiguste korral. Haiguse olemust saab hinnata eritunud röga omaduste järgi.

Defekt liigitatakse esinemissageduse järgi:

• Pidev - sellised rünnakud ei võimalda teil normaalselt hingata.See seisund on ohtlik mitte ainult oksendamise, vaid ka hingamisseiskumise ja minestamise ohu tõttu.
• Paroksüsmaalne – kõige sagedamini täheldatakse sellise ägeda nakkushaiguse korral nagu läkaköha.
• Perioodilised - isoleeritud rünnakud ilma krampide, oksendamise või krampideta.

Köha võib olla äge - kestab vähem kui kolm kuud. Kõige sagedamini ilmneb see pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja muid viirushaigusi. Ja krooniline - kestab kauem kui kolm kuud ja näitab kopsuhaiguste pikaajalist patoloogilist kulgu. See esineb ka keha kasvajaliste kahjustuste, südamerikete ja kesknärvisüsteemi korral. Igal juhul näitab oksendamise esinemine tüsistusi, mis vajavad meditsiinilist sekkumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused köha kuni oksendamiseni

Reeglina on köhahoogude esinemine seotud külmetushaigustega. Köha ja oksendamise põhjused sõltuvad suuresti haiguse raskusastmest ja selle kulgu iseärasustest. Sellist häiret võivad esile kutsuda järgmised patoloogiad:

• Gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonidega kaasneb kuiv ja ärritav köha. Esimeses etapis röga ei eritu. Järk-järgult muutub köha märjaks, võib eralduda mädane sisu ja tekkida valu rinnus. Esineb palavik, letargia, keha joove, migreenihood ja loomulikult oksendamine.
• Bronhiit (äge, krooniline) - mõlema vormiga kaasneb tugev märg köha koos vesise lima eritumisega. Hood tekivad kõige sagedamini külmas või tolmuses ruumis, oksendamine on võimalik hommikul.
• Kopsupõletik – tekib sügavate köhahoogude, kõrge palaviku ja valulike tunnetega kopsudes. Krambihood koos diafragma kokkutõmbumisega on nii tugevad, et tekib oksendamine koos rögaeritusega.
• Allergia – allergeeni toime kutsub esile kontrollimatud köhahood, mõnel juhul koos oksendamise, nohu, aevastamise ja kõrge palavikuga. Haigusele on iseloomulikud hooajalised ägenemised.
• Trahheiit – vali köha, kõrge palavik, üldine nõrkus ja spetsiifiline valu rinnus. Hood algavad äkki, tavaliselt pärast külma õhu või suitsu sissehingamist. Võib erituda mädast röga.
• Bronhiaalastma - haiguse algstaadiumis ilmnevad lämbumishood ja kuiv köha kuni oksendamiseni. Patoloogia võib olla hooajaline ja avalduda allergiliste reaktsioonidena.
• Askariaas - see haigus on seotud helmintiaasidega, see tähendab parasiitide liikumisega kopsudesse. Patsiendil tekivad valulikud hood, mis viivad oksendamiseni. Selle taustal on kõrgenenud kehatemperatuur ja nahalööve, soolesulgus, valulikud maksa sümptomid.
• Tuberkuloos - haiguse esimestel päevadel täheldatakse kerget köha, mis progresseerub kiiresti. Köhahoogude ajal on võimalik mitte ainult oksendamine, vaid ka veri limaga. Valulik seisund süveneb öösel, suureneb higistamine ja külmavärinad. Patsiendid kaotavad järsult kaalu.
• Läkaköha – millega kaasnevad tugevad hood, mis ulatuvad oksendamiseni ja mida perioodiliselt katkestavad rasked ohked. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat lastel.
• Leetrid on valulik kuiv köha koos oksendamisega. Haigusega kaasneb kõrge palavik, lööve nahal ja limaskestadel.
• Kopsuvähk – tugevad ja sagedased köhahood koos oksendamisega, kuid ilma kehatemperatuuri tõusuta. Patsiendil halveneb üldine tervislik seisund, suureneb nõrkus, tekivad peavalud ja muud valusad sümptomid.
• Farüngiit, sinusiit ja riniit kroonilises staadiumis - neid haigusi iseloomustavad valulikud sümptomid otsmikul ja põskedel. Samuti on täheldatud ebamugavustunnet kurgus ja ninas.
• Pleuriit on kopse ümbritseva seroosmembraani põletikuline kahjustus. Sellega kaasneb õhupuudus, kõrge palavik ja valu rinnus.
• Ägeda staadiumi südamepuudulikkust iseloomustab õhupuudus, paroksüsmaalne kuiv köha, mis viib oksendamiseni. Sarnased sümptomid on iseloomulikud ka mediastiinumi kasvajatele.
• Sapipõiehaigused – hood tekivad kõige sagedamini öösel, millega kaasnevad krambid säärtes ja reites. Võimalik on suurenenud higistamine ja silmavalu.
• Reflukshaigus – köha ilmnemine on seotud söögitoru ja kõri ärritusega, mis on tingitud mao sisu paiskumisest sinna. See kulgeb ilma palaviku ja muude külmetusega kaasnevate sümptomiteta. Ebamugavustunne tekib öösel, kui keha on horisontaalasendis.

Oksendamise köha teine võimalik põhjus on lima kogunemine ninaneelus. Hood tekivad röga voolamise tõttu mööda neelu seinu. See seisund on kõige sagedamini seotud kaugelearenenud külmetushaigustega.

Häire esineb suitsetajatel, kutsehaiguste korral ja pärast teatud ravimite võtmist. Kui köha ulatub oksendamiseni, peaksite pöörduma arsti poole. Pärast põhjalikku diagnoosi paneb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Paljud kehas toimuvad patoloogilised protsessid võivad põhjustada köhahooge, mis viivad oksendamiseni. Okserefleksi riskifaktorid on kõige sagedamini seotud immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähenemise ja hingamisteede/külmetushaiguste esinemisega:

• ARI
• ARVI
• Trahheiit
• Bronhiit
• Kopsupõletik
• Bronhiaalastma
• Tuberkuloos
• Kopsude ja hingamissüsteemi onkoloogilised kahjustused

Valuliku seisundi provotseerivaks teguriks võib olla südame-veresoonkonna ebapiisav toimimine. Häirega kaasneb õhupuudus ja soov võimalikult palju sisse hingata. Teine võimalik riskitegur on allergilised reaktsioonid. Kui ärritaja on kõrvaldatud, normaliseerub seisund.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Köha koos oksendamisega on sagedane sümptom, mis viitab kardiopulmonaalsetele häiretele. Patogenees võib olla tahtlik ja refleksiivne. Hoogude alguse on nii aferentsed kui ka eferentsed rajad:

• Aferentsed faktorid – köharefleks aktiveerib ülemise kõri-, keele-neelu-, kolmiknärvi- ja vagusnärvi sensoorsete otste retseptoreid.
• Eferentsete tegurite hulka kuuluvad tagasivoolunärv, mis reguleerib häälepilu sulgumist, ja seljaaju närvilõpmed, mis vastutavad kõhu- ja rindkere lihaste kokkutõmbumise eest.

Köha tekkemehhanism on otseselt seotud ärritaja toimega, millele järgneb sügav hingetõmme. Pärast seda sulgub häälepilu, skeletilihased tõmbuvad kokku ja diafragma lõdvestub. Tekib kõrge rindkeresisene rõhk ja positiivne rõhk hingamisteedes, millele häälepilu toimib vastukaaluna. Rõhk põhjustab hingetoru ahenemist ja tekitab kiire õhuvoolu, mis aitab eemaldada lima, röga ja võõrkehi.

Kuivad ja tugevad hood aktiveerivad okserefleksi, põhjustades köhimist koos oksendamisega. Samuti on võimalik emfüsematoossete piirkondade rebenemine. Kui patsiendil on luukoe kahjustused, võivad diafragma konvulsiivsed ja tõmblevad kokkutõmbed põhjustada ribide murdu. Suurenenud rindkeresisese rõhu ja vähenenud venoosne tagasivool südamesse võib põhjustada minestamist. Sellisel juhul diagnoositakse patsiendil paroksüsmaalne köha.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemioloogia

Ärritavate retseptorite ärritus põletikuliste, keemiliste, termiliste või mehaaniliste ärritajate poolt põhjustab köhahooge. Epidemioloogia näitab, et 90% juhtudest on põletikuline ärritus seotud viirustega ja 10% bakteritega. Teatud tegurite mõjul võib viiruspatoloogia põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel gripiviirused, entero- ja adenoviirused. Bakteriaalsete infektsioonide puhul on need pneumokokid, mükoplasma ja Haemophilus influenzae.

Mehaanilised ärritajad on sissehingatavad pisikesed tolmuosakesed ja allergeenid. Nende toime viib silelihaste toonuse suurenemiseni ja bronhiaalastma tekkeni. Kui tekib hingamisteede kokkusurumine, viitab see kopsukasvajatele, bronhide, aordi ja mediastiinumi kahjustusele.

Keemiliste ärritajate hulka kuuluvad tugeva lõhnaga gaaside, näiteks sigaretisuitsu või keemiliste heitgaaside sissehingamine. Termilised ärritused on seotud kuuma või külma õhu sissehingamisega, mis põletab hingamisteid ja põhjustab oksendamist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid

Köha ja oksendamise sümptomid sõltuvad põhihaigusest ja selle raskusastmest. Kõige sagedamini esineb see häire kuiva köhaga, see tähendab rögaerituse puudumisel. Sellisel juhul kogeb patsient rinnus pigistust, kurguvalu ja hingamisraskusi.

Vaatame peamisi patoloogiate tunnuseid, mis põhjustavad oksendamist ja köhimist:

• Viirusnakkused – kõrge palavik, pearinglus, üldine nõrkus.
• Onkoloogia - pikaajaline ja püsiv köha.
• Läkaköha on pikaajaline kuiv köhahoog, mille põhjustab väike aeroobne gramnegatiivne kokk Bordetella pertussis.
• Nakkuskahjustused - kuiv rögaeritus, mis järk-järgult muutub märjaks.
• Sinusiit, adenoidide põletik, riniit - pikaajalised rünnakud koos ninakinnisuse, norskamise ja lämbumisega.

Haiguse sümptomid sõltuvad ka kellaajast:

• Varahommikul – köhahood esinevad suitsetajatel, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastma, nakkuslike põletikuliste kahjustuste ja bronhektaasia korral.
• Õhtul – kopsupõletik, bronhiit.
• Öösel – bronhiaalastma, tuberkuloos, kasvajalised kahjustused.

Läkaköhale on iseloomulik vali köha koos oksendamise hoogude jadaga. Vaikne köha ilmneb põletiku korral ja hääletu köha on häälepaelte haavandumine.

[ 17 ]

Köha kuni oksendamiseni täiskasvanul

Kui täiskasvanul diagnoositakse oksendamist põhjustav köha, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:

• Gripp ja külmetushaigused.
• Nakkuslikud ja viiruslikud patoloogiad.
• Kardiovaskulaarsed häired.
• Allergia.
• Tuberkuloos.
• Kopsude vähkkasvajad.

Kaebused tekivad kõige sagedamini suitsetajatel ja tolmustes ruumides töötavatel inimestel. Kui köha ilmnemine on seotud külmetushaiguste ägenemisega, siis tekib okserefleks kurgu seina retseptorite ärrituse tõttu. Valulikud sümptomid esinevad peamiselt õhtul ja öösel, tekitades uneprobleeme. Summutatud köha koos okserdamisega hommikul või tänaval viitab kroonilise bronhiidi ägenemisele.

[ 18 ]

Tugev köha kuni oksendamiseni

Selline sümptom nagu tugev köha kuni oksendamiseni võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda imikutel, kuna nende köha- ja oksereflekside eest vastutavad keskused asuvad väga lähestikku, st neil on tihe seos. Varases eas ei ole immuunsüsteemil aega tugevneda ja moodustuda, mistõttu on keha vastuvõtlikum erinevatele haigustele.

Tõsiste köhahoogude ja oksendamise peamised põhjused:

• Läkaköha.
• Ägedad hingamisteede viirusnakkused.
• Gripp.
• Bronhiit (äge, krooniline).
• Krooniline kopsupõletik.
• Bronhiaalastma.
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
• Allergilised reaktsioonid.
• Onkoloogilised patoloogiad (oksendamine vere lisanditega).

Kõik ülaltoodud haigused, välja arvatud tugev oksendav köha, võivad kaasneda kehatemperatuuri tõusu, väljaheitehäirete, nohu ja üldise tervise halvenemisega. Patoloogia olemust näitab eritunud röga ja okse värvus. Kui okses on veretriipe, siis on see seisund iseloomulik tuberkuloosile, bronhektaasiale, kopsuembooliale. Kõrge palaviku esinemine esineb kõige sagedamini bronhiidi ägenemise ajal.

Ravi sõltub ebameeldivaid sümptomeid põhjustanud haiguse raskusastmest. Eriti kaugelearenenud juhtudel määratakse patsientidele statsionaarne ravi. Patsientidele määratakse antibiootikumid ja köhareflekse pärssivad ravimid. Samuti on näidustatud vitamiinipreparaatide kompleks ja füsioteraapia protseduurid.

Kuiv köha kuni oksendamiseni

Keha refleksreaktsioon hingamissüsteemi lihaste järsule kokkutõmbumisele on köha. See võib esineda nii röga ja põletikulise mädase sisu eritumisega kui ka ilma. Kuiv köha kuni oksendamiseni näitab keha katseid puhastada hingamissüsteemi selle pinnal olevatest ärritajatest.

Kõige sagedamini põhjustab patoloogiline protsess järgmisi tegureid:

• Bronhiaalastma – spasmilised hood, mis esinevad õhtul ja öösel. Köha on allergilise iseloomuga ja võib kaasneda lämbumistunne, valu rinnus ja kõhus. Eriti rasketel juhtudel esineb paksu, tumeda värvusega röga eritumine.
• Läkaköha – haigus algab tavalise külmetushaigusena, kuid peagi muutuvad nohu ja palavik köhahoogudeks koos oksendamisega. Häire kestab üle kuu aja ja ravi võib toimuda haiglas.
• ARI on valulik seisund, mis tekib ENT-organite (ninaneelu, kõri, neelu) põletikuliste kahjustustega. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik. Bronhiidi korral tekivad rünnakud nii päeval kui ka öösel ning patsiendil on väga raske köhida.
• Võõrkeha sattumine hingamisteedesse - paroksüsmaalne valulik oksendamine köhaga, mis ei kao pärast ravimite võtmist. Seisund normaliseerub alles pärast võõrkehade või osakeste eemaldamist.

Lisaks ülaltoodule esineb oksendamist põhjustav kuiv köha bronhiektaasia, kopsuabstsesside, bronhiaalsete ja kopsukasvajate ning mediastiinumi sündroomi korral. Köha koos oksendamise, nohu ja kõhulahtisusega tekib rotaviiruse ehk soolegripi korral. Sellisel juhul kestavad valusad sümptomid 3-4 päeva. Nõuetekohase ravi korral normaliseerub patsiendi seisund kiiresti. Igal juhul, kui valulik seisund püsib pikka aega, peaksite pöörduma arsti poole.

[ 19 ], [ 20 ]

Öine köha kuni oksendamiseni

Paljud hingamisteid mõjutavad haigused tekivad köhahoogudega, mis intensiivistuvad öösel. Öine köha koos oksendamisega toimub kõige sagedamini horisontaalasendis. Verevarustus aeglustub ja ummistunud hingamisteede tõttu satub lima/röga kurku, mis kutsub esile oksendamise.

• Öise köhimise ajal tekkivad oksehood on tüüpilised kuivale köhale. Kael ja nägu on pinges ning silmist võivad pisarad voolata. Okse kogus on väike ja oksetamine lakkab pärast köha vaibumist.
• Kui oksendamise tung tekib köhahoogude vahel, viitab see märjale köhale. See häire on seotud kehasse kogunenud rögaga, mida öise une ajal ei eemaldata. Hingamisteed on blokeeritud ja paistes. Oksendamine tekib seetõttu, et magu püüab sinna sattunud lima eemaldada ja takistab selle normaalset toimimist.

Valulik seisund võib olla seotud mao sisu tagasivooluga söögitorusse, kuiva õhuga ruumis või suuhingamisega, mis kuivatab limaskesti.

[ 21 ]

Köhahood, mis viivad oksendamiseni

Üsna levinud sümptom, mis viitab kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele, on köhahood, mis viivad oksendamiseni. Valulik seisund on kõige sagedamini seotud järgmiste põhjustega:

• Bronhiit (äge, krooniline).
• Kopsude põletikulised kahjustused.
• Bronhiaalastma.
• Helmintiaas.
• Trahheiit.
• Läkaköha.

Nohu korral võib täheldada tugevat köha, mis viib oksendamiseni. Seega on ARVI ja ARI korral kõrgenenud kehatemperatuur, üldise tervise halvenemine, peavalud. Patoloogiline seisund esineb erinevat tüüpi bronhiidi korral, samuti saastunud ruumides.

Kui köha jõuab oksendamiseni, põhjustab see ebamugavust ja täiendavaid patoloogilisi sümptomeid. Röga on eriti aktiivne öösel, kui keha on horisontaalasendis ja hingamisteede normaalne puhastamine on võimatu. Patsiendil võib esineda minestamist ja pearinglust.

Köhahooge saab oksendamise korral vältida rohke sooja vedeliku joomise, õige toitumise ja piisava puhkuse abil. Raviks on soovitatav ka sissehingamine ja täiendav õhu niisutamine.

[ 22 ]

Köha lapsel oksendamiseni

Selline sümptom nagu köha kuni oksendamiseni lapsel on seotud lapse keha iseärasustega. Lastearstid selgitavad seda seisundit asjaoluga, et lastel asuvad köha- ja oksendamiskeskused üksteise lähedal ja on omavahel ühendatud. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleks kõigepealt välistada läkaköha. Rünnakute ajal proovib beebi köhida, kuid see ei toimi, nägu muutub lillaks ja ilmnevad lämbumisnähud. Mõnel juhul täheldatakse sellist tüsistust nagu häälepaelte turse.

Kui läkaköha on oksendamisega kaasneva köha põhjusena välistatud, tuleks eristada teisi seisundeid:

• ARVI
• ENT-haiguste patoloogiad
• ARI
• Gripp

Kui häire on kaugelearenenud vormis, võib see viidata bronhiidi tekkele. Sellisel juhul provotseerib paksu lima kogunemine bronhidesse köhahooge, kuna röga ei eraldu ega eemaldata hingamisteede pinnale. Kõrva-nina-kurguhaiguste ja allergiliste reaktsioonide korral koguneb lima ninaõõnde, voolab mööda kurgu tagaosa alla, põhjustades kuiva köha ja regurgitatsioonihooge.

[ 23 ]

Diagnostika köha kuni oksendamiseni

Köha on paljude haiguste sümptom, seega on väga oluline kindlaks teha selle etioloogia. Köha ja oksendamise diagnoosimine algab anamneesi kogumisega. Arst küsib patsientidelt:

• Rünnakute kestus.
• Häire alguse ja kellaaja vaheline seos.
• Defekti olemus ja tämber.
• Palaviku, vilistava hingamise ja muude sümptomite esinemine.

Läbivaatuse käigus võetakse arvesse kutsehaigusele iseloomulike ebasoodsate tegurite olemasolu, aga ka sellist halba harjumust nagu suitsetamine. Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst ülemiste ja alumiste hingamisteede seisundit, kopsu parenhüümi. Vilistav hingamine ja lärmakas hingamine viitavad ülemiste hingamisteede obstruktsioonile. Vilistav hingamine on bronhospasm ja märg vilistav hingamine sissehingamisel koos oksendamisega on bronhiit.

Kohustuslik on laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad vere-, uriini- ja rögaanalüüsi. Teine oluline etapp uuringus on instrumentaalne diagnostika. Patsiendile tehakse rindkere röntgen ja kompuutertomograafia ning mitmeid muid protseduure. Erilist tähelepanu pööratakse haigusseisundi eristamisele sarnaste sümptomitega patoloogiatest. Põhjaliku uuringu põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab ravi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testid

Köhahood, mis viivad oksendamiseni, on paljude haiguste tunnuseks, seega peaksid arstid nende ilmnemisel paljud diagnoosid välistama. Testid lihtsustavad häire algpõhjuse kindlakstegemist, kuna need võimaldavad hinnata keha üldist seisundit, iga organit või süsteemi eraldi.

Oksendamise köha põhitestid:

• Üldine vereanalüüs – võimaldab teha järeldusi haiguse olemuse kohta, st selle viirusliku, bakteriaalse või põletikulise olemuse kohta. See analüüs võimaldab välistada allergilised patoloogiad ja parasiitide esinemise.
• Vereanalüüs mükoplasmoosi ja klamüüdia suhtes. Mükoplasmoos on nakkushaigus, mis esineb ülemiste või alumiste hingamisteede infektsioonina. Kopsuklamüüdia on hingamisteede infektsioon, mille põhjustab Chlamydia psittaci viirus.
• Veregaasianalüüs – vere hapnikuküllastuse ja süsinikdioksiidi taseme hindamine.
• Üldine uriinianalüüs – on vajalik neerude ja sapipõie teatud häirete välistamiseks. Seda kasutatakse ka saadud näitajate võrdlemiseks vereanalüüsidega.
• Roojaanalüüs – see uuring viiakse läbi ussnakkuse välistamiseks, mis võib esile kutsuda valuliku seisundi koos köha ja oksendamisega. Diagnostika eesmärk on tuvastada teatud tüüpi usside antikehi.
• Röga analüüs mikrofloora suhtes – võimaldab hinnata kopsude ja bronhide seisundit. Selle uuringu abil saab tuvastada bronhiaalastmat, bronhiiti, kopsuödeemi, võõrkehade olemasolu hingamisteedes ja muid patoloogiaid. Samuti võimaldab see kindlaks teha eritiste tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Testide tulemuste põhjal saab arst teha järeldusi valuliku seisundi võimaliku põhjuse kohta ja vajadusel määrata täiendavaid uuringuid.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kõigile köhahoogudega patsientidele määratakse instrumentaalne diagnostika. Uuringute kompleks hõlmab järgmisi protseduure:

• Rindkere röntgenülesvõte – võimaldab kinnitada või välistada kasvajalisi kahjustusi, infektsioone, interstitsiaalse koe patoloogiaid, hilaarset lümfadeniiti.
• Kompuutertomograafia – kasutatakse bronhektaasia või interstitsiaalse kopsuhaiguse kahtluse korral.
• Spiromeetria on uuring, mis hindab õhuvoolu läbi hingamisteede ja kopsude laienemisvõimet.
• Fibrobronhoskoopia on bronhide limaskesta uurimine ja selle rakulise koostise hindamine. See uuring on ette nähtud, kui kahtlustatakse kopsude vähkkasvajaid ja sarkoidoosi.
• Keha pletüsmograafia on välise hingamise funktsiooni hindamine. See võimaldab määrata kopsude mahtu ja mahutavust, mida spirograafia alati ei näita.
• Angiopulmonograafia on kopsuveresoonte uuring.
• Kopsubiopsia – tehakse granuloomide avastamisel hingetorus või bronhides.
• Bronhoprovokatsioonitest on spiromeetria, mida tehakse enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist. Seda kasutatakse bronhide ahenemise pöörduvuse hindamiseks.

Ravi ajal ja pärast selle lõpetamist viiakse läbi instrumentaalne diagnostika patsiendi seisundi hindamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Selline sümptom nagu köha koos oksendamisega on omane paljudele haigustele. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab tuvastada häire tegelikke põhjuseid. Diferentseerimine toimub järgmiste patoloogiate korral:

• ARI – köhahoogudel on erinev intensiivsus. Haiguse alguses on need kuivad ehk ilma rögata, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad märjaks. Esinevad katarraalsed sümptomid.
• Bronhiit on viiruslike või bakteriaalsete patogeenide põhjustatud haigus. Paar päeva pärast haiguse algust ilmub rohke röga ja hajutatud niisked räginad. Paroksüsmaalne köha kestab mitu päeva, hingamine ja pulss on kiired.
• Bronhiaalastma - köhahoog tekib kokkupuutel allergeeniga ja lämbumisega. Rünnaku lõpus vabaneb klaasjas röga.
• Gripi kopsupõletik – tekib gripi 5.-7. päeval, kuid lastel võib seda täheldada varem. Seda iseloomustab üldise tervise järsk halvenemine, keha raske joove, tugev valu rinnus ja kõrge palavik. Vereanalüüs näitab leukotsüütide sisalduse suurenemist ja valemi nihkumist vasakule.
• Lobar-kopsupõletik - köha on kuiv ja väga valulik. Esineb roostekarva röga. Kehatemperatuur on kõrgenenud, esineb palavik, tugev valu rinnus, kiire hingamine ja pulss.
• Kopsutuberkuloos - seda haigust iseloomustab hommikune köha koos rögaeritusega ja valulikud hood vedeliku kogunemisega.
• Kopsuödeem - tugev õhupuudus, kuid köha ja oksendamine parandavad ajutiselt heaolu.
• Kuiv pleuriit - haiguse alguses esinev paroksüsmaalne köha koos torkavate valudega rinnus. Kui rünnakud on vaoshoitud, ilmneb tugev valu.
• Larüngiit on tugev haukuv köha, mis ärritab kõri. See tekib käheduse ja hääle kareduse korral. Enamasti tekib see ninaneelu põletikuliste kahjustuste tõttu.

Arvesse võetakse ka südame-veresoonkonna ja teiste siseorganite patoloogiaid. Laste diferentsiaaldiagnostikas pööratakse tähelepanu läkaköha, kõri stenoosi, krupi ja hingamissüsteemi arengu anomaaliate sümptomitele.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ravi köha kuni oksendamiseni

Oksendamise köha ravi peaks läbi viima ainult arst, ise ravimine ei ole lubatud. Ilma õigeaegse ravita võib haigus muutuda krooniliseks, põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui köha püsib pikka aega ja ükski ravim ei aita seda kõrvaldada, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:

• Unehäired.
• Oksendamine.
• Minestamine ja lühiajaline teadvusekaotus.
• Pneumotooraks.
• Tahtmatu roojamine ja urineerimine.
• Kõhu- ja vaagnapiirkonna songa moodustumine tugeva köha tõttu.
• Lämbumine.

See seisund nõuab tõsist diagnostikat ja arstiabi. Kõige tõsisemad tagajärjed ja tüsistused tekivad rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril. Tugev pinge kõhulihastes võib põhjustada verejooksu ja enneaegset sünnitust.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennetamine

Praegu puudub tõhus viis tugeva köha ja oksendamise vältimiseks. Ennetamise eesmärk on vähendada valuliku seisundi tekke riskitegureid:

• Vältige suuri rahvahulki, eriti viirus- ja nakkushaiguste puhangute ajal.
• Lõpetage suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine. Tubakasuits suurendab oluliselt bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste patoloogiate riski.
• Ravige kõiki haigusi õigeaegselt, vältides nende kroonilist vormi.
• Järgige head hügieeni, peske käsi desinfitseerimisvahenditega, et vähendada nakkushaiguste riski.
• Säilita tervislik ja toitv toitumine. Söö puu- ja köögivilju, mis annavad su kehale vitamiine ja mineraale, mida see korralikult toimima peab.
• Riietu vastavalt ilmale, eriti külma ilmaga. Püüa oma kurku katta, sest külmetus on üks bronhiidi ja teiste köhahoogudega kaasnevate patoloogiate tekketeguritest.

Lisaks ülalmainitud ennetusmeetoditele on soovitatav iga-aastane vaktsineerimine. See on eriti oluline lastele ja pensionäridele, rasedatele. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ei ole üleliigne keha karastada.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoos

Seisund, mille korral köha põhjustab oksendamist, nõuab keerulist diagnostikat ja ravi. Prognoos sõltub selle põhjustanud põhjustest. Mida varem ravi määratakse, seda suurem on võimalus vältida igasuguseid tagajärgi. Kui häire on krooniline, halveneb prognoos, kuna on suur oht paljude organite ja süsteemide tõsiste tüsistuste tekkeks.