Kuldotsentez

Kuldotsentez on invasiivne diagnoosimisviis, mille käigus tehakse diagnostika või ravi eesmärgil tupe tagumise küünte punktsioon. Kuna minimaalselt invasiivsete ja mitteinvasiivsete diagnostikameetodite vähene kättesaadavus meditsiinilise abi esmasel ja teisese tasemel, ägeda günekoloogilise patoloogiaga, mis nõuab viivitamatut tegutsemist, on see meetod esmatähtis ja kõige informatiivsem. Kuigi kultuurikeskusel on oma puudused, on vaja teada sellise diagnostika aluspõhimõtteid ja eesmärke.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menetluse tähised

Kuldotsentez on invasiivne sekkumine, mida saab teostada ainult arst, sünnitusabiarst ja günekoloog, kellel on selliseid meetodeid sobiv kvalifikatsioon. See tuleks läbi viia, võttes arvesse kõiki aseptilise ja antiseptilise reegli nõudeid, mistõttu peetakse seda kohustuslikuks tegutsemiseks puhas või puhas apreteerimises. See meetod on invasiivne, mis suurendab võimalike komplikatsioonide riski, seega on selle kasutamine piiratud juhtudega, kus on raske tõestada diagnoosi või eristada sarnaseid patoloogiaid. Sageli võib ultraheli diagnoosida ägedaid günekoloogilisi patoloogiaid. Sel juhul saate määrata vaba voolu zatocechnom ruumis, rebend tsüsti või muu patoloogia. Kui ei ole võimalik juhtida vaagnaelundite ultraheli, mis võib olla hädaolukordades kodus või öösel helistades, siis on kultuur valikumeetod. Seetõttu on kultuuritundide käitumise näited järgmised:

1. kahtlustatud katkenud emakavälise raseduse ja verejooks väljamõõtmesse;
2. munasarja tsüsti purunemise kahtlus;
3. verejooksuga munasarja apopleksia;
4. Munasarjavähk - selgitada välja atüüpia diagnoos ja määratlus;
5. mistahes kahtlus, et vedeliku olemasolu emakaverses ruumis (Douglas) on ägeda kõhu kliinikus.

Igal juhul tingimus taga punktsioon tupevõlvi on ulatuvatest tagumise fornix kell palpeerimisega ja kontrolli peeglisse, samuti positiivne sümptom kõikumisi või "ujuv emakas." On võimalik teostada ultraheliuuring või laparoskoopia, mis on vähem invasiivne meetod, aga kui sa ei ole aega seda ja võimalused, et see näidustus kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Ettevalmistus

Selle protseduuri ettevalmistamine ei võta palju aega, sest mängitud minutit mängivad rolli. Reeglina viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesiaga.

Esiteks töödeldakse väliseid genitaale alkoholiga ja antiseptiliselt. Siis siseneb peegel vagini, mis võimaldab piirata sekkumisvälja. Alumine äär eemaldatakse allapoole, seejärel näidatakse punktsioonikohta. See koht paikneb tagumise vaginaalse võlli ääres välise neelu all oleva keskjoonel. Pika ja paksu nõelaga nõela abil viiakse punktsioon läbi, kuni tekib ebaõnnestumine. Seejärel ühendage kolb ja tõmmake sisu. Oma loomu poolest ei saa te mitte ainult määrata diagnoosi, vaid ka näidata edasist ravi taktikat.

[9], [10], [11]

Tehnika kuldocenteza

Lisaks selle menetluse näidustuste määratlemisele on vaja kindlaks määrata ka õige taktika, et sekkumine oleks diagnoositav.

Emak on väikeses vaagnas põie ees ja päraku taga. Seega on nendes kohtades, mis on kõhukelmega, depressioonid. Emaka ja pärasoole ruum on kõige olulisem ja see paikneb nii, et see jääb allapoole kõigist õõnsustest, see tähendab, et kui see satub väikesele vedelale vaagile, siis voolab see otse seal. Seda ruumi munandit nimetatakse ka Douglasiks. Kultuurikeskuses viiakse läbi selle ruumi tagumise vaginaalse võlli kaudu punktsioon, kuna siin on võimalik määrata verd, vaba vedelikku, eksudaati või muid patoloogilisi vedelikke.

Kuldotsentez munasarja tsüst võib läbi kahtlustatakse rebenemine sellised tsüstid diferentseerida emakaväline rasedus. Sel juhul sisu punktaadi katkemiseni on vormis tsüstid seroosne tsüstivedelikus Lõhkenud ja emakaväline rasedus või munasarjade ajurabandus - määrimist erineva intensiivsusega ja maht.

Protseduuri vastunäidustused

Culdocentesi vastunäidustused on piiratud ainult absoluutsetega, kuna see meetod võib diagnoosi kehtestamiseks olla vajalik. Peamised vastunäidustused on järgmised:

1. tupe ja emaka põletikulised haigused - invasiivne sekkumine võib põhjustada mitte ainult protsessi levimist väikese vaagna õõnsusse, vaid ka oluliselt halvendada haiguse kulgu;
2. emaka vähk - on vastunäidustatud kontakti metastaaside ohu tõttu;
3. suures mahus väikeste vaagnaelundite jätkuv veritsus, mis võib põhjustada hemorraagilist šokki;
4. rasedus;

Need on vastunäidustused, mida tuleb arvestada, kuid kaaludes menetluse olulisust ja diagnostilist väärtust iga juhtumi puhul eraldi.

[12], [13], [14], [15], [16]

Kasvatamise eelised ja puudused

Kultuurikeskuste eelist saab pidada keerulistes olukordades kättesaadavaks ja diagnoosimise kiiruseks. Sellepärast võib seda pidada nii vananenud kui ka väga informatiivseks meetodiks. Kuid seal on puudusi, sest see on invasiivne meetod ja täiendavad tüsistused on võimalikud. Selle väikese vaagna põletikulised eksogeensed protsessid võivad areneda, samuti pikendatakse selle meetodiga taastusravi perioodi. Seega, kui diagnoosi on võimalik ultraheli abil kontrollida, tuleks kasutada viimast meetodit.

Kultuuri-tuuletõmbamise tagajärjed võivad olla väikese vaagna kleepumisprotsessides, kui selline punktsioon ei olnud ükski. Samuti tuleb tähelepanu pöörata emaka seisundile pärast sellist protseduuri, kuna keskmise suurusega anumaga vigastatakse ja pikaajaline verejooks võib tekkida väiksemas hematoomis.

Pärast kultuotsentisi läbiviidav rehabilitatsiooniperiood vastab üldjuhul peamisele patoloogiale, mille tõttu see läbi viidi. See tähendab, et kui ekstrakti rasedus oli põhjus, mis kinnitati, tuleb taastusravi läbi viia vähemalt kolm kuud. Selle aja jooksul peate ka loobuma seksuaalsuhetest. Järgmist rasedust soovitatakse planeerida aasta pärast. Genitaalide eest hoolitsemine ei vaja erilist sekkumist, vajate günekoloogi seisundi kontrolli ja günekoloogi uurimist ühe kuu jooksul pärast protseduuri.

Kuldotsentez, kuigi see on invasiivne diagnoosimisviis, kuid see on väga informatiivne, nii et seda saab kasutada ägeda günekoloogilise patoloogia diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikas. On vaja teada oma käitumise ja näidustuste põhitingimusi, nii et menetlusel oleks võimalikult vähe negatiivseid tagajärgi ja see oleks diagnostikavalt oluline.

[17]