Külmaallergia ravi

Külmaallergia ravi sõltub immuunvastuse staadiumist keskkonna temperatuurimuutuste mõjule.

Standardse allergilise reaktsiooni etapid võivad olla järgmised:

• Allergia I etapp on immunoloogiline. Keha kohtub esimest korda allergeeniga, algab sensibiliseerumine ehk antikehade tootmine.
• Allergia II etapp – bioloogiliselt aktiivsete komponentide – immuunvastuses osalevate mediaatorite – atsetüülkoliini, histamiini, serotoniini, hepariini – moodustumine. Mediaatorid provotseerivad veresoonte laienemist ja põhjustavad naha hüpereemiat (punetust).
• Allergia III etapp – allergilise reaktsiooni ilmsed tunnused laialt levinud või lokaliseerunud lööbe, turse, kuni Quincke ödeemi ja anafülaktilise šokini välja.

Külmaallergia, mille ravi erineb teist tüüpi allergiliste reaktsioonide ravist, iseloomustab see, et sellel puudub alati esimene etapp ehk sensibiliseerimise etapp. Külmaga kokkupuude kutsub kohe esile allergiliste mediaatorite, enamasti histamiini, ilmnemise. Külmaallergia (meteoallergia) tekib inimestel, kellel on ilmsed või varjatud siseorganite haigused, näiteks krooniline tonsilliit või püelonefriit.

Külmaallergia ravi on suunatud peamiselt sümptomite kõrvaldamisele, mis võivad olla järgmised:

1. Külmaurtikaaria avaldub sügeluse ja lööbena nahal. Lööve on omakorda üsna spetsiifiline - nahk on kaetud väikeste villidega. Urtikaaria ilmneb kõige sagedamini 5-10 minutit pärast jahtunud organismi kokkupuudet kuumusega, see tähendab mitte pakase ajal, vaid pärast seda, kui inimene siseneb sooja ruumi. Külmas õhus aheneb veresoonte süsteem refleksiivselt, aeglustab selle tööd, soojas keskkonnas laienevad veresooned liiga järsult. Samuti võivad urtikaariat esile kutsuda spetsiifilised valgud, mis aktiveerivad oma funktsiooni külmaga suhtlemisel. Mikrobioloogid on selle valgu tuvastanud ja nimetanud krüoglobuliiniks. Kui organism on jahtunud, tunduvad tundlikud valgud kokku kleepuvat ja hakkavad eritama anafülotoksiini, mis siseneb nahka vereringe kaudu. Urtikaariat võivad esile kutsuda külm õhk, temperatuur (pakas), külm vesi ja isegi nõude pesemine või külmade jookide joomine. Lööve lokaliseerub kõige sagedamini näol ja kätel, harvemini jalgadel ja reite sisekülgedel. Külmaurtikaaria iseloomulik tunnus on turse silmade või suu lähedal. Külmaallergia ravi seisneb lihtsalt inimese viimises soojemasse kohta, isegi kui lööve on olemas. Samuti tuleks riietuda soojematesse, kuivadesse puuvillastesse riietesse ja juua kuuma jooki – teed, taimeteed. Kui allergiline reaktsioon ei kao, võib võtta kõige lihtsamat, käsimüügis olevat antihistamiini – Claritin, Diazolin, Zodak. Samuti on soovitatav kasutada perifeerset vereringet aktiveerivaid ravimeid, vitamiine PP, C, A, E. Külma urtikaaria diagnoositakse originaalse testi abil, mis on nimetatud selle looja järgi – Duncani test. Inimese nahale viiakse väike jäätükk, kontrollides, kuidas nahk reageerib. Kui lokaalse jahutuse piirkonda tekivad väikesed villid, diagnoositakse külmaallergia, mille ravi valitakse individuaalselt.
2. Allergiline riniit, mida meteoallergia korral peetakse pseudoallergiliseks. Seda tüüpi riniiti provotseerib ainult külmaga kokkupuude. Külmaallergia ravi hõlmab sellistel juhtudel standardset ravi – vasokonstriktoorsete ninatilkade manustamist enne õue minekut. Tilgad ei vabasta nohust täielikult, kuid vähendavad oluliselt limaerituse hulka. Allergoloogid soovitavad ennetuslikel eesmärkidel teha ka näo bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelravi.
3. Külmdermatiit, mida iseloomustab üsna suurte punakate laikude ilmumine kogu kehale. Ilmselgelt häirib histamiini vabanemine naha toitumist ja tekib dermatiit. Enamasti katavad laigud külmale avatud kehapiirkondi - nägu, käsi, kaela, harvemini on külmdermatiit nähtav seljal või kõhul. Nende ilmingute iseloomulik tunnus on see, et soojas laigud ei kao, vaid vastupidi, muutuvad selgemaks. Nahk kuivab, koorub, tekivad villid. Seda tüüpi külmetuseallergia ravi viib läbi allergoloog ja dermatoloog. Reeglina määratakse kortikosteroide nii tablettide kui ka salvide kujul. Patsiendi riided peaksid olema valmistatud ainult looduslikest materjalidest, eelistatavalt lahtised. Näidustatud on vannid, millele on lisatud vereurmarohi, kummeli ja nööri keedist. Antihistamiinikume määratakse tavaliselt ravi algstaadiumis, kuid need on ebaefektiivsed.
4. Allergiline külmaheiliit ehk huulte põletik. Huulte servad on väga hüpereemilised, sügelevad, mõnikord kaetud väikeste villidega. Selliste ilmingutega külmaallergia ravi võib hõlmata nii antihistamiinikumide võtmist kui ka spetsiaalsete hügieeniliste kreemide, mida nimetatakse krüokreemideks, pealekandmist. Kui keiliitiga kaasneb bakteriaalne infektsioon, mis pole haruldane, kuna allergilised papulid sageli lõhkevad ja nakatuvad, viiakse läbi lokaalne antibakteriaalne ravi. Nn "nurgeline keiliit" on pigem herpesinfektsiooni kui külmaallergia ilming ja seetõttu vajavad nad erinevat ravi - immunomoduleerivat.
5. Allergiline konjunktiviit, mida meteoallergia korral nimetatakse pseudoallergiliseks. Külma käes jooksevad silmad palju vett, kuna külm provotseerib tundliku nina-pisarakanali ahenemist. Füsioloogiliselt toodetakse ninaneelus pidevalt teatud kogus lima, külmaallergia korral ei suuda see tungida õigesse kohta - ninaneelu, vaid voolab läbi silmalaugude silma. Konjunktiviidina avalduva külmaallergia ravi ei toimu tavaliste vasokonstriktoorsete silmatilkade abil, need võivad sümptomeid ainult süvendada. Lihtsaim ravim = lahkuda külmast kohast ja kolida sooja ruumi, soojas lakkab pisaravool kiiresti. Samuti ei tohiks meteoallergia avastamisel kasutada silmakosmeetikat ja võimalusel mitte kanda kontaktläätsi. Põletikulisel silmamunal olevad läätsed võivad põhjustada tõelist konjunktiviiti ehk sarvkesta põletikku. Abiks on päikeseprillid või UV-filtriga prillid.
6. Külmaallergia võib avalduda migreeniga sarnaste sümptomite kujul. Külma migreeni ehk pseudohemikraaniat iseloomustab lisaks peavalule ka külmunud lõualuude tunne – need sõna otseses mõttes "väänduvad" külmast. Kui õigeaegselt meetmeid ei võeta ja külmaallergiat ei ravita, võib inimese kolmiknärv põletikuliseks muutuda. Lisaks antihistamiinikumidele on vaja ka tervet mõistust, mis soovitab külma kätte minnes hoolitseda sooja peakatte eest, eelistatavalt kõrvade katmise eest. Samuti ei tohiks külmas õhus juua jahutatud jooke ega jäätist.
7. Õhupuudus ja hingamisspasmid. Külmaallergia võib tõepoolest põhjustada bronhospasmi, mille korral hingamisteed ahenevad liiga järsult ja aktiivselt. Selline bronhide puu hüperaktiivsus viitab sageli bronhiaalastma tekkele. Külmaallergia ravi, millega kaasnevad hingamishäired, peaks läbi viima kompleksselt pulmonoloog ja allergoloog. Sõltumatud ennetusmeetmed hõlmavad nina ja suu katmist sooja salliga ning külmas tuleks hingata ainult nina kaudu.

Külmaallergia ravi on üsna pikk, kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt inimene arsti poole pöördub. Lisaks on külmaallergia etioloogia alles selgitamisel, vaid paar aastat tagasi sellist diagnoosi üldse ei pandud, kuna meteoallergiat ei provotseeri konkreetne allergeen. Kõige sagedamini kannatavad külmaallergia all naised, esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda noores eas - 20–25-aastaselt. Külmaallergiat ravitakse kogu külmhooaja vältel, näidustatud on ka õrn hüpoallergeenne dieet, jättes menüüst välja kõik tsitrusviljad, praetud, vürtsikad või suitsutatud toidud, punase veini, kõvad juustud, pähklid, munad. Külmaallergia, mille ravis puudub universaalne standardskeem, on äärmiselt salakaval ja selle ilmingud võivad pidevalt muutuda. Arvatakse, et seda tüüpi allergia võib esineda ka nõrgenenud immuunsusega inimestel, seega ei oleks immunomoduleeriva ravi läbiviimine üleliigne. Autolümfotsüütide ravi ehk autohemoteraapia on samuti progressiivne meetod. Lümfotsüütide ravi käigus süstitakse organismi spetsiaalselt töödeldud lümfotsüüte, mis on saadud patsiendi verest. Töödeldud lümfotsüüdid on võimelised mitte ainult vähendama allergiliste reaktsioonide intensiivsust, vaid põhimõtteliselt ka õpetama keha külmakahjustusi adekvaatselt tajuma. Autolümfotsüütide ravikuur kestab kuu aega, seejärel tuleb seda kolme kuu pärast korrata.