Kumerdaja: mida ma pean selle kohta teadma?

Kumer sünnimärk (nevus) on healoomuline kasvaja nahal. Dermatoloogide seisukohast on sünnimärkidel ja sünnimärkidel sarnased meditsiinilised põhjused. Arengu algstaadiumis näeb sünnimärk välja nagu väike tume laik nahal. Hiljem võib see jääda tasaseks või tõusta nahapinnast kõrgemale ehk muutuda kumeraks. Kõik sõltub pigmendirakkude asukohast. Kui melanotsüüdid asuvad epidermises (naha ülemises kihis), jääb sünnimärk tasaseks. Sünnimärk muutub kumeraks, kui pigmendirakud asuvad naha sügavates kihtides (dermises).

Põhjused kumer mool

Kumer sünnimärk moodustub naha patoloogiliste muutuste (rakkude vohamise, mille tulemuseks on teatud raadiusega naha kasvaja moodustumine või paksenemine) tõttu. Mõnikord võib sünnimärk sisaldada melaniinipigmente, mis annavad sellele tumedama värvuse. Melaniin sünteesitakse melanotsüütide juuresolekul ultraviolettkiirguse mõjul. Tasub märkida melanotroopse hormooni rolli, mida toodab hüpofüüs. Seetõttu osaleb sünnimärkide pigmentatsiooniprotsessis rohkem kui üks kehasüsteem.

Peamised põhjused on teatud tegurite olemasolu – kohalikud arenguvead, pärilik eelsoodumus, ultraviolettkiirgus, hormonaalne tasakaalutus organismis, vigastused, infektsioonid ja viirused.

Arenguhäirete kohalikud põhjused

Me räägime kaasasündinud sünnimärkidest, mis 60% juhtudest on pigmendilaikude põhjuseks. Sellisel juhul ilmub kumer sünnimärk raseduse viimastes etappides rakkude õige jagunemise rikkumise tagajärjel. Põhimõtteliselt on selline defekt lapse sünni ajal vaevumärgatav. Ja alles 2-3 aasta pärast ilmneb kasvaja visuaalsel vaatlusel.

[ 1 ], [ 2 ]

Pärilikud tegurid

Praegu ei saa välistada, et sünnimärgid võivad tekkida pärilike nahapatoloogiate tõttu. Kasvajad ja sünnimärgid on algselt kodeeritud teatud geenides deoksüribonukleiinhappe (DNA) molekulis. See geneetiline ahel kandub lastele vanematelt kromosoomide kaudu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nevi, mis on põhjustatud ultraviolettkiirgusega kokkupuutest

Ultraviolettkiirgus stimuleerib naha basaalkihis melanotsüütide kasvu. Suurenenud päikesekiirguse korral suureneb melanotsüütide arv. Seega, kui soovite saada tumedat nahatooni (päevitust), mis tekib rakkude normaalse päikesevalgusele reageerimise tulemusena, on oht patoloogilisteks muutusteks epidermise ja dermise rakkudes. Selliste kumerate sünnimärkide välimus on täiskasvanutele tüüpiline ja omandatud.

Hormonaalne tegur

Kumerate sünnimärkidega patsientide meditsiiniline jälgimine on näidanud, et hormoonid osalevad aktiivselt nevi moodustumise protsessis. Uuringutulemuste kohaselt täheldati, et kõige sagedamini ilmnevad omandatud iseloomuga sünnimärgid noorukitel keha reproduktiivsüsteemi küpsemise ajal. Samuti on ohus inimesed, kellel on endokriinsüsteemis tõsised häired. Harvadel juhtudel on naised raseduse ajal vastuvõtlikud kasvajate ilmnemisele. Peamine põhjus on patoloogiliste või füsioloogiliste hormonaalsete muutuste mõju hüpofüüsi funktsioonidele. Sellistel juhtudel on haiguse prognoos soodne, kuna sellised sünnimärgid on väikese suurusega ja võivad mõne aja pärast ilmumist iseenesest kaduda.

Trauma, bakteriaalsed infektsioonid ja viirused

Nevusi tekitav traumaatiline tegur (mehaaniline kahjustus, putukahammustus) on teisejärguline ja haruldane põhjus. Sellisel juhul mängib peamist rolli naha erinevates kihtides toimuv põletikuline protsess. Põletiku tagajärjel tekivad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad rakkude proliferatsiooni. Sarnase tekkemehhanismiga on ka kumerad sünnimärgid, mis tekivad viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide sattumise tagajärjel organismi. Tuleb märkida, et kui inimene nakatub papilloomiviirusesse, on tekkinud kumer sünnimärk oma olemuselt erinev. Seetõttu liigitatakse see histoloogia ja dermatoloogia seisukohast papilloomiks, mitte neevuseks.

Ülaltoodud kumerate sünnimärkide esinemise tegurid võimaldavad määrata riskirühma. See hõlmab inimesi, kellel on eelsoodumus sünnimärkide esinemisele. Eriti ohtlikud on kumerad sünnimärgid, mis on altid pahaloomulisteks kasvajateks arenema.

Riskitegurid

Kes võib olla ohus:

• inimesed, kes töötavad kõrge ultraviolettkiirgusega tööstusharudes;
• inimesed, kes tegelevad keemia- või muude tööstusharudega, mille tootmisprotsessis kasutatakse kantserogeenseid aineid;
• inimesed, kes sageli puhkavad lõunapoolsetes (ekvatoriaalsetes) riikides;
• krooniliste endokriinsete haiguste all kannatavad inimesed;
• madala immuunsusega inimesed;
• inimesed, kellel on haigused, mille ravi nõuab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist;
• inimesed, kes on sündinud suure hulga nevi-ga, kuna see tegur võib viia uute kumerate moolide ilmnemiseni, mille tulemuseks on vähkkasvaja;
• inimesed, kelle sugulastel on histoloogiliselt kinnitatud melanoomi (nahavähi) diagnoos;

Kõigist sünnimärkide tüüpidest (umbes 50) on kõige levinumad umbes 10 neevustüüpi. Need jagunevad melaniinivabadeks või melaniiniohtlikeks moodustisteks. Esimene tüüp hõlmab sünnimärke, millel puudub eelsoodumus nahavähiks muutumiseks. Nende eemaldamine toimub ainult kosmeetilistel eesmärkidel. Teist tüüpi neevus on ohtlik, kuna healoomulised rakud võivad igal ajal hakata pahaloomulisteks muutuma.

[ 6 ]

Sümptomid kumer mool

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tõstetud sünnimärk näol

Tavaliselt ei kujuta näol olevad kumerad sünnimärgid endast erilist ohtu. Ainus tegur, mille eesmärk on neevust vabaneda, on kosmeetiline defekt. Kui sünnimärk tekitab ebamugavustunnet, tuleks see eemaldada. Tänapäeval ei tekita kumerate sünnimärkide näolt eemaldamise protseduur mingeid erilisi probleeme. Kuid eemaldamismeetodi valimisel tuleks olla ettevaatlik, võttes arvesse näonaha iseärasusi.

Kirurgiline meetod ei sobi esteetilistel põhjustel, kuna see võib näole arme jätta. Radiokirurgia meetod on efektiivne ainult väikeste sünnimärkide eemaldamisel. Vedela lämmastikuga kokkupuude (krüodestruktsioon) on protsess, mis ei nõua suuri rahalisi kulutusi, kuid võtab kaua aega. Elektrokoagulatsioonimeetodil on oht neevus kahjustada, mis võib viia sünnimärgi pahaloomuliseks muutumiseni. Ohutumaks variandiks on laseroperatsioon. See tähendab, et ükski näol olevate kumerate sünnimärkide eemaldamise meetoditest ei ole 100% ohutu. Valiku õigsuses täieliku kindluse saamiseks peate professionaalse nõu saamiseks pöörduma kvalifitseeritud kirurgi poole.

[ 10 ]

Tõstetud mutid ninal

Kumer sünnimärk ninal võib olla ohtlik, kuna see on pidevalt mehaaniliste kahjustuste ohus (taskurätikuga kokkupuude, prillidega hõõrumine jne). See on ebasoodne tegur, mis toimib sünnimärgi põletikulise protsessi lähtepunktina, muutes selle melanoomiks või nahavähiks. Teine riskitegur on ultraviolettkiirte kahjulik mõju. Lõppude lõpuks ei kasuta keegi igapäevaelus ninakaitsevahendeid.

Kas ninal olev kumer sünnimärk tuleks eemaldada? Kui sünnimärk ei häiri ja näeb esteetiliselt meeldiv välja, siis pole seda vaja eemaldada. Juhtudel, kui sünnimärk muudab värvi, struktuuri ja kuju, peaksite mõtlema neevust igaveseks vabanemisele. Nina kumera sünnimärgi eemaldamise meetodid on samad, mis näol.

[ 11 ], [ 12 ]

Lapsel kõrgenenud sünnimärk

Viimasel ajal on paljud noored emad mures oma lastel esinevate kumerate sünnimärkide pärast. On tõestatud, et iga sajand sünnib sünnimärkidega ühel lapsel, teistel juhtudel ilmuvad sünnimärgid palju hiljem (umbes 5–6-aastaselt). Kumer sünnimärk lapsel näeb välja samasugune nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt on need kuni 1 cm läbimõõduga ja helepruuni värvusega neevus. Sageli ei kujuta sellised moodustised endast ohtu lapse tervisele.

Teine asi on see, kui kumer sünnimärk hakkab käituma ebatavaliselt – see kasvab kiiresti suuruses, muudab värvi, veritseb või koorub. Sellises olukorras on vaja konsulteerida spetsialistiga. Teine murettekitav sümptom on sünnimärkide arvu intensiivne suurenemine. Tänapäeval nõuavad arstid harva erakorralist operatsiooni. Seda seletatakse kasvava organismi iseärasustega. Sagedamini soovitatakse konservatiivset ravi. Kuid on olukordi, kus (meditsiinilistel põhjustel) on vaja nevus kiiresti eemaldada.

Kõige levinum meetod kumera sünnimärgi eemaldamiseks lapsel on laseroperatsioon. Operatsioon ise on täiesti ohutu. Lapsed taluvad seda üsna hästi. Olulisem on pöörata tähelepanu operatsioonijärgsele perioodile. Soovitatav on kasutada õrna raviskeemi ja võtta ravimeid immuunsüsteemi normaliseerimiseks. On vaja piirata lapse päikese käes viibimist, tehes veeprotseduure kuni naha täieliku paranemiseni. Tüsistuste vältimiseks on vaja perioodiliselt käia dermatoloogilisel läbivaatusel. See kehtib eriti puberteedieas.

[ 13 ], [ 14 ]

Tuntud faktid sünnimärkide kohta

• Kumerad sünnimärgid on enamasti kaasasündinud.
• Moolidel on omadus muuta naha pigmentatsiooni värvi.
• Naistel on nevi sagedasem (mõjutatud on nii nahk kui ka limaskestad).
• Paljud inimesed ei kahtlusta, et papilloomiviiruse esinemine, mis esineb 85% elanikkonnast, on muttidega sarnaste kumerate moodustiste tekke põhjuseks.
• Teatud tüüpi sünnimärgid ulatuvad üsna suurte suurusteni (üle 30 cm), mis vähendab paljude inimeste elukvaliteeti, põhjustades kosmeetilisi defekte ja psühholoogilisi probleeme.
• Healoomulised nahakasvajad muutuvad eriti sageli pahaloomulisteks inimestel, kellel on heledad juuksed ja silmad.
• Kuid on ka positiivne fakt – paljud rahvad usuvad, et suure hulga sünnimärkidega inimesed on õnnelikumad.

Vormid

Mittemelanoomile kalduvate kumerate sünnimärkide tüübid

[ 15 ], [ 16 ]

Nahasisene pigmenteerunud sünnimärk

Põhimõtteliselt areneb seda tüüpi nevus noorukieas. Esialgses staadiumis lokaliseerub see dermise sügavates kihtides, ulatudes selle piiridest väljapoole. Mooli suurus on mitu millimeetrit. Kõige levinum asukoht on kurgu ja kaela piirkonna nahk, rindkere all, kaenlaaluste ja kubeme nahavoltides. Aja jooksul võib see kumer sünnimärk kuju ja värvi veidi muuta.

Prognoos on soodne. Pahaloomuline transformatsioon (pahaloomuline kasvaja) esineb ligikaudu 15% juhtudest täiendavate riskitegurite olemasolul.

Papilloomne mool

Iseloomulikuks tunnuseks on nahapinnal väljendunud kõrgendus, mis erineb kuju ja värvi poolest. Visuaalselt näeb see välja nagu konarlik pruun või roosa kumer sünnimärk teralise pinnaga. Palpeerimisel on see pehme ja valutu. Tavaliselt, peale kosmeetilise defekti, ei tekita see erilist muret. Asukoht on peamiselt peanahal. Väga harva võib see paikneda ka kerel ja jäsemetel.

Prognoos on soodne. Papilloomne sünnimärk kipub inimese elu jooksul järk-järgult suurenema, kuid pahaloomulise transformatsiooni juhtumid on väga haruldased.

Suttoni nevus (halonevus)

Välimuselt on see ovaalne või ümmargune kahvatu kumer sünnimärk. Iseloomulikuks erinevuseks on kahvatu naha halo, mis ümbritseb neevuse alust. Valdav asukoht on jäsemete või keha nahk. Mõnikord võib see paikneda jalgadel, limaskestadel ja näol. Tuleb arvestada, et kui ilmneb üks seda tüüpi sünnimärk, tuleks otsida sarnaseid, kuna seda tüüpi moodustiste üksikud ilmingud ei ole tüüpilised.

Prognoos on soodne. Kasvajad kaovad ise ilma ravita mitu kuud pärast ilmumist. Seetõttu ei ole nende eemaldamine soovitatav. Halo neevuse muutumine nahavähiks esineb väga harvadel juhtudel. Siiski võivad need sünnimärgid viidata teiste tõsiste haiguste esinemisele, mis tuleks õigeaegselt diagnoosida.

Melanoomile kalduvate kumerate sünnimärkide tüübid

Sinine nevus

Sinist neevust (Jadassohn-Tice ehk sinine) peetakse vähieelseks kasvajaks, kuid peamiselt viitab see healoomulisele moodustisele. Neevus sai oma nime tänu rakkudele, mis toodavad aktiivselt melaniini. Väliselt on see tume (tumesinine, tume lilla) või must kumer sünnimärk. Sellel kasvajal puudub selge asukoha statistika. Sünnimärgi läbimõõt ei ületa 1 cm. Sinisele neevusele ei ole iseloomulik karvakasv pinnal. Põhjalikumal uurimisel selguvad sünnimärgi selged piirid ja naha pinguldus.

Prognoos on soodne. Juhud, mil seda tüüpi sünnimärgid arenevad nahavähiks, on haruldased. Enamasti juhtub see pärast moodustise ebaõnnestunud eemaldamist või vigastamist. Sinise neevusega inimestel on siiski soovitatav käia regulaarselt ja õigeaegselt dermatoloogi juures ennetava läbivaatuses.

[ 17 ], [ 18 ]

Hiiglaslik pigmenteerunud sünnimärk

Seda tüüpi nevus erineb teistest selle poolest, et see on kaasasündinud ja märgatav juba vastsündinu elu esimestel päevadel. Välised tunnused uurimisel on suur hall või pruun kumer sünnimärk. Keha arenguga kipub see märkimisväärselt suurenema (2–7 cm). Mõnel juhul paikneb see keha suurtel nahapiirkondadel (põsk, kael, oluline osa kehast). Üsna sageli on kumera sünnimärgi konarlikul pinnal täheldatud intensiivset karvakasvu.

Prognoos on soodne. Seda tüüpi sünnimärkide kirurgiline ravi on ette nähtud kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks. Siiski pole pahaloomulisteks kasvajateks muutumise juhtumid nii haruldased (umbes 10%). Selle nähtuse põhjuseks on sünnimärgi lokaliseerimise piirkonna suur suurus, mis suurendab nende vigastuse tõenäosust.

Tüsistused ja tagajärjed

Kas kõrgenenud sünnimärk on ohtlik?

Põhimõtteliselt ei kujuta kumer sünnimärk endast erilist ohtu ega vaja kirurgilist sekkumist. Enamik inimesi elab neviga kogu elu ilma ebamugavustunnet tundmata. Pealegi kaovad sünnimärgid vanemas eas sageli, muutudes pigmendilaikudeks. Siiski on mõned sünnimärkide tüübid eelvähihaigused. See on nevi oht.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika kumer mool

• Patsiendi intervjuu (anamneesi kogumine). Esmalt uuritakse perekonna anamneesi. Selgitatakse, kas veresugulastel on sünnimärke ja kumeraid sünnimärke. Täpsustatakse ka küsimust diagnoositud melanoomi kohta pereliikmete seas. Tingimata küsitakse ülalmainitud väliste ja sisemiste riskitegurite esinemise kohta patsiendi igapäevaelus.
• Visuaalse kontrolli andmed. Kasvajat hinnatakse teatud kriteeriumide alusel: neoplasmide suurus ja arv, konsistents ja värvus, ilmumise ja lokaliseerimise aeg, muutused, mis on toimunud pärast viimast tervisekontrolli.
• Dermatoskoopia. Seda tehakse spetsiaalse meditsiiniseadme abil, mis suurendab uuritava materjali kujutist mitukümmend korda. Tänu sellele saab spetsialist märgata ka kõige väiksemaid muutusi kumera sünnimärgi pinnal.

• Termomeetria. Spetsiaalse seadme abil mõõdetakse naha temperatuuri lokaalselt. Uuringu käigus võrreldakse terve naha temperatuuri ja kumera sünnimärgi pinnatemperatuuri.
• Biopsia. Kasutatakse diagnostika viimases etapis, kui muud uurimismeetodid on juba läbi viidud ja diagnoosi pole veel pandud. Selle meetodi alternatiiviks on tsütoloogiline analüüs. See viiakse läbi sünnimärgi rakkude kraapimise teel. Kui neevuse pinnal on eritisi või haavandeid, võetakse proov klaasslaidi abil kasvajale.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testid

Kumerate sünnimärkide diagnostiliseks uuringuks ei ole tavaliselt ette nähtud selliseid uuringuid nagu biokeemiline vereanalüüs, üldine vereanalüüs ja uriinianalüüs. See on tingitud asjaolust, et nendel kasvajatel puuduvad iseloomulikud muutused. Patsiendi siseorganite talitluse uurimiseks tehakse need uuringud enne biopsiat või enne kumera sünnimärgi eemaldamise operatsiooni. Kui sünnimärgid on tekkinud infektsioonide või krooniliste haiguste tagajärjel, korratakse uuringuid. See on tingitud vajadusest nõuetekohase ravi järele, kuna sel juhul on nevus sümptom ega vaja erakorralist ravi.

Ravi kumer mool

Kumerate sünnimärkide ravi algab pärast diagnostikat, sealhulgas kahtlase koe biopsiat. Ravimid on juba moodustunud moodustiste korral ebaefektiivsed, seega neid praktiliselt ei kasutata. Ravimiravi on ette nähtud juhtudel, kui nevus on tekkinud teiste haiguste taustal.

Tõusnud sünnimärkide ravimeetodid:

• nevi kirurgiline eemaldamine;
• ravi rahvapäraste ravimitega;
• ennetavad meetmed väljasaatmisest keeldumise korral;

Moolide eemaldamise meetodid

Koe eemaldamine. Seda tehakse tavalise skalpelliga. See hõlmab ülekasvanud pigmendirakkude ja nende ümbritseva teatud (umbes 1-2 cm) nahapiirkonna eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias. Anesteesia valik sõltub neevuse suurusest ja asukohast. Selle meetodi puuduseks on hilisem armi teke nahale. Seetõttu on healoomuliste kasvajate kudede eemaldamise meetodit viimasel ajal harva kasutatud.

Krüodestruktsioon. Seda tehakse koe külmutamise teel. Selle tulemusel rakud enam ei jagune ja surevad. Seejärel eemaldatakse külmutatud koepiirkond (ilma alusnahka kahjustamata). Selle meetodi eeliseks on valutus ja armide puudumine pärast protseduuri. Kuid on ka puudus – mittetäieliku eemaldamise oht, mis võib viia kumera sünnimärgi sekundaarse moodustumiseni. Sel põhjusel kasutatakse krüodestruktsiooni väikeste sünnimärkide eemaldamiseks.

Laseroperatsioon. See on kõige levinum meetod kumerate sünnimärkide eemaldamiseks. See hõlmab vedeliku aurustamist nahakoest, mis põhjustab rakkude surma. Eemaldamine toimub ilma anesteesiata (patsient tunneb protseduuri ajal ainult soojust või kerget kipitustunnet). Selle meetodi eeliseks on võimalus eemaldada mitu neevust, samuti armide puudumine. Puuduseks on asjaolu, et suurte sünnimärkide (üle 2 cm) eemaldamine sel viisil on problemaatiline. Võimalikud on samad tagajärjed nagu pärast krüodestruktsiooni.

Elektrokoagulatsioon. Selle protseduuri käigus hävitatakse koerakud elektrivoolu abil. Seda kasutatakse väikeste moodustiste eemaldamiseks.

Rahvapärased abinõud kumerate muttide vastu

• Määrige mutti mitu korda päevas meega.
• Määri nevus pidevalt (mitu korda päevas) sibulamahlaga.
• Hõõru kastoorõli hoolikalt mooli sisse.
• Lisa 100 ml õunasiidriäädikale 5 tilka sidruni eeterlikku õli. Hõõru mooli valmistatud seguga 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
• Riivi hapu õun peenele riivile ja sega meega (vahekorras 1:1). Kanna valmis puder sünnimärgile, seo tihedalt kinni ja kata tsellofaaniga. Jäta side üleöö peale. Tee protseduuri kolm päeva.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Taimne ravi

• Jahvata värsket piimalille. Kanna pudru kerkinud sünnimärgile, seo kinni ja lase 2 tundi mõjuda. Korda protseduuri mitu korda (kuni sünnimärk kaob).
• Kaeva võilillejuur välja, pese see hoolikalt ja jahvata tselluloosiks. Saadud segu kanna mutile kompressina mitu tundi.
• Sega vereurmarohi mahl vaseliiniõliga. Kanna õhuke kiht sünnimärgi pinnale mitu korda päevas.

Oluline on teada, et loetletud rahvapärased abinõud aitavad ainult 10% juhtudest. Praegu on õigeaegse kvalifitseeritud abi saamiseks otstarbekam pöörduda spetsialisti poole.

Ärahoidmine

1. Vältida otsest päikesevalgust.
2. Naha liigse kuivuse vältimiseks kasutage niisutavaid kreeme.
3. Ebameeldivate sümptomite (punetus, sügelus, naha koorumine jne) ilmnemisel pöörduge viivitamatult dermatoloogi poole.
4. Mehaaniliste kahjustuste vältimine. Kui kumer sünnimärk paikneb kaelal, peopesal, jalal ja on pidevalt vigastuste ohus, on parem see eemaldada.
5. Konsulteerige regulaarselt dermatoloogi või onkoloogiga ja tehke vajalik läbivaatus (vähemalt kord aastas).

[ 28 ]

Prognoos

Kumer sünnimärk ei kujuta endast inimesele erilist ohtu, seega on prognoos soodne. Kuid on oluline meeles pidada, et on väga oluline mitte mööda lasta nevuse melanoomiks degenereerumise hetkest. Selle vältimiseks on vaja järgida kõiki eespool loetletud ennetusmeetmeid.