Kurguvalu ravi

On teada, et viirusliku ja isegi bakteriaalse etioloogiaga kurguvalu antibakteriaalne ravi on vähe või üldse mitte efektiivne. Enamikul patsientidest kaovad haiguse sümptomid 7-10 päeva jooksul, olenemata sellest, kas neile määrati antibiootikume või mitte.

Kuna kurguvalu enamasti tõsiste tüsistuste tekkeni ei vii ja taandub iseenesest, tuleks antibiootikume igal konkreetsel juhul määrata individuaalselt ja võimaluse korral neid vältida.

Kurguvalu ravi on peamiselt lokaalne ja seisneb ärritava toidu eemaldamises, inhalatsioonide määramises ja soojade aluseliste ja antibakteriaalsete lahuste pihustamises. Näiteks 1:5000 furatsiliini lahuse sooja-niiske inhalatsioon 10 minuti jooksul 3-4 korda päevas jne.

Tänapäeval on neelu põletikuliste haiguste lokaalseks raviks tohutul hulgal ravimeid. Mitmete ravimite kasutamist piirab nende kõrge aplergeensus ja ärritav toime. Nende hulka kuuluvad joodi derivaate, taruvaiku ja sulfoonamiide sisaldavad ravimid. Taimseid antiseptikume sisaldavad ravimid on tavaliselt väga tõhusad ja ohutud, kuid nende kasutamine ei ole näidustatud pollinoosi põdevatele patsientidele ning selle haigusega inimeste arv on mõnes geograafilises piirkonnas kuni 20% kogu elanikkonnast.

Eriti huvipakkuvad on kombineeritud ravimid, näiteks 2,4-diklorobensüülalkohol ja amüülmetakresool koos erinevate toidulisanditega (eukalüptiõli, viinhape, aniisiõli, piparmündiõli jne). Need on võimelised mitte ainult leevendama kurgu ebamugavustunnet, vaid omama ka väljendunud antibakteriaalset ja mis väga oluline, seenevastast toimet, kuna seeninfektsioon (eriti kandidoos) süvendab pikaajalise, isegi lokaalse antibakteriaalse ravi korral sageli haiguse kulgu.

Tõsise kurguvalu korral on süsteemsete valuvaigistitega (MSPVA-dega) ravi sageli ebaefektiivne ja seda kasutatakse ainult palavikualandajana. Sellistel juhtudel kasutatakse taas lokaalanesteetikume sisaldavaid kombineeritud ravimeid. Eelkõige on enam kui rahuldavaid tulemusi saadud ägeda farüngiidi ravis, kasutades uut ravimit, mis sisaldab eespool mainitud amüülmetakresooli ja 2,4-diklorobensüületanooli, samuti 10 mg lidokaiinvesinikkloriidi.

Kuna kõik eespool kirjeldatud haigused kalduvad krooniliseks vormiks, tuleb ägeda protsessi ravi läbi viia äärmiselt hoolikalt ja spetsialisti järelevalve all.

Nina, neelu ja kõri lokaalseks raviks mõeldud põhiravimid

Nimi	Ühend
Angi Sept, doktor Theiss	Mentool, anetool, diklorobensüülalkohol, piparmündiõli
Bikarmint	Naatriumtetraboraat, naatriumvesinikkarbonaat, mentool, piparmündiõli
Bioparox	Fusafungiin
Heksalüüs	Biklotümool, lüsosüüm, enoksoloon
Hexaspray	Biklotümool
Hexoral	Heksetidiin
Doktor Ema	Lagritsa, ingveri ja hariliku emblica ekstraktid; mentool
Puurige kurguvalu	Kloorheksidiin, tetrakaiin
Isofra	Framütsetiin, metüülparahüdroksübensoaat, naatriumkloriid, sidrunhape
Ingalipt	Streptotsiid, naatriumnorsulfasool, tümool, eukalüptiõli, piparmündiõli
Iox	Polüvidoonjood, allantoiin, propüleenglükool
Cameton	Klorobutanool, kamper, mentool, eukalüptiõli
Vastukiir	Tsetüülperidiinium, lidokaiin, mentool
Laripront	Dekvaliiniumkloriid, lüsosüüm
Neoangiin	Mentool, 2,4-diklorobensüülalkohol, p-pentüül-M-kresool
Octenisept	Octenisept
Pro-suursaadik	Propolis, glütseriin, etüülalkohol
Romazulani	Kummeli ekstrakt ja õli
Rotokan	Kummeli, saialille ja raudrohu ekstraktid
Sebidin	Klorheksidiin, askorbiinhape
Septolete	Bensalkooniumkloriid, mentool, piparmündi ja eukalüpti eeterlikud õlid, tümool
Stopangin	Heksidiin, eeterlikud õlid, metüülsalitsülaat
Strepsils	2,4-diklorobensüületanool, amüülmetakresool, õlid, askorbiinhape, mesi, mentool
Strepsils Plus	Amüülmetakresool, diklorobensüülalkohol
Strepsils pluss sprei	Lidokaiinvesinikkloriid
Tantum Verde	Bensüdamiin
Falimint	Atsetüülaam ja nonitropropoksübenseen
Faringosept	Ambazon
Furatsiliin	Nitrofurasoon
Eukalimiin	Eukalüpti lehtede või võrsete ekstraktid
Eludril	Kloorheksidiin, klorobutanool, dokusaat, kloroform

Ägeda farüngiidi põhjustatud kurguvalu ravi

Kuna farüngiiti põhjustavad kõige sagedamini viirused (adenoviirused, rinoviirused jne), on antibiootikumide süsteemne manustamine ebaefektiivne ja haiguse esimestel päevadel ei ole näidustatud. Kurguvalu esimeste sümptomite ilmnemisel on farüngiidi lokaalne ravi kõige optimaalsem ja ohutum: tabletid või pastillid, mis sisaldavad laia toimespektriga keemilisi antiseptikume. Farüngiidi lokaalse ravina eelistatakse kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad mitte ühte, vaid kahte teineteist täiendavat antiseptikut (diklorobensüületanool ja amüülmetakresool). Näiteks: pastillid Suprima-LOR, Strepsils või Adzhisept, Faringosept jne. Need ravimid on aktiivsed paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu ning neil on seenevastane toime.

Esimese nädala peamiseks raviks on kurguvalu põletikuvastane ravi mittesteroidsete ravimitega (aspiriin, paratsetamool, analgin, ortofen jne) ja rohke vedeliku (eelistatavalt tee ja kanapuljongi) kodus. Kui kurguvalu kaob ja temperatuur normaliseerub, tuleb ravi jätkata kuni kaks nädalat, kuna põletikulise protsessi minimaalne tsükkel on kaks nädalat. Kui ravi on ebaefektiivne, on vajalik otolarüngoloogi konsultatsioon.

Kroonilise kuiva neelupõletiku (subatroofse, atroofilise) või granuleeritud (kui kuiva atroofilise limaskesta taustal esinevad lümfoidkoe graanulid), lateraalse neelupõletiku (kui neelu külgedel on kuiva atroofilise limaskesta taustal väljendunud lümfoidkoe vertikaalsed servad) ägenemine, samuti suitsetajate kroonilise neelupõletiku ägenemine toimub sarnaselt ägeda neelupõletikuga. Viimase ägenemine toimub eriti agressiivselt, kuna nikotiin neuroparalüütilise mürgina vähendab järsult neelu limaskesta kaitsvaid omadusi. Seetõttu leevendab suitsetamisest hoidumine suitsetaja kroonilise neelupõletiku ägenemise ajal oluliselt haigust ja kiirendab paranemist. Aspiriin või paratsetamool võivad seisundit leevendada. Kui kurgu seisund ei parane kahe päeva jooksul, on vajalik konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga.

Kuiva kurgu põhjustatud kurguvalu ravimine

Kurguvalu, millega kaasneb suurenenud kurgu kuivus, kaob või väheneb kurgu niisutamisel, näiteks korduva sülje neelamise korral või pärast hommikusööki, ning ilmub järgmisel hommikul uuesti. Perioodiliselt viib neelu limaskesta kuivus selle vigastuseni ja järgneva põletikuni ägeda neelupõletiku kujul, eriti sügis-talvisel perioodil. On selge, et igasugused viisid kurgu limaskesta niisutamiseks ja kuivamise eest kaitsmiseks leevendavad või leevendavad ajutiselt sellist valu, ennetades ägeda neelupõletiku teket. Esiteks on see sagedane vee joomine päeva jooksul ja kuumade jookide joomine enne magamaminekut, füsioloogilise lahuse (0,9%) või soolalahuse (1 tl lauasoola klaasi keedetud vee kohta) tilgutamine ninna enne magamaminekut, mis niisutavad neelu limaskesta kõige paremini. Samuti on võimalik tilgutada ninna pipetiga taimeõli, mis kaitseb kurgu limaskesta kolme tunni jooksul kuivamise eest. Taimeõli (päevalille-, oliivi-, maisi-, maapähkli-, aprikoosiõli) valitakse ninas põletustunde või ninakinnisuse puudumise põhjal. Rahvapärastest ravimitest niisutavad hästi ja kaitsevad kurgu limaskesta kuivamise eest mitmesugused kuuma toidu maitseained ja marineeritud kurgid (välja arvatud küüslaugu-, sidruni- ja astelpajuõli), samuti sibul, tšilli, taruvaik ja mesi.

Ravimitest osutusid eriti edukateks Fluifort (leevendab selektiivselt ülemiste hingamisteede limaskesta kuivust) ja Aquagent-kolloidne hõbe 20 mg/l paksendajaga. Aquagent hoiab nina ja kurgu limaskestal tundide kaupa (terve öö) hõbedaga kaitsekile, mis lisaks kaitseb limaskesta pinda kuivamise eest. Suurt abi pakub ka magamistoa õhu niisutamine mitmel viisil, eriti sügis-talvisel perioodil.

Kurgukuivuse efektiivsemaks ja püsivamaks kõrvaldamiseks on vaja kõrvaldada selle põhjus. Kõige sagedamini tekib kurgu limaskesta kuivamine suu kaudu hingamisel, eriti öösel magades, millega kaasneb organismi kaitsvate omaduste aktiivsuse vähenemine kurgu limaskesta niisutamisel. Suu kaudu hingamine omakorda viib sageli norskamiseni, mis suurendab neelu limaskesta traumat ja lisaks provotseerib neelu limaskesta põletiku teket koos valulike tunnetega neelamisel. Kõige sagedamini viib ninahingamisraskused suu kaudu hingamiseni ja nendel juhtudel on lubatud kõik tõhusad meetodid ninahingamise taastamiseks, välja arvatud vasokonstriktorid, mida on ohtlik kasutada kauem kui 2-3 päeva.

Keerulisematel juhtudel (ninahaigused või deformatsioonid) ravitakse kurguvalu otolarüngoloogi abiga. Isegi kui ninahingamisega raskusi ei esine, on kurgu kuivuse teke koos selle limaskesta kuivamisega täiesti võimalik. See on tüüpiline lõunatüüpi ninaaerodünaamikale, kui alumise ninakäigu läbitavus on suurenenud ja suuhingamine samal ajal tugevdab veelgi kurgu kuivamise efekti ja kutsub esile norskamise öisel ajal. Seetõttu on kõik nina limaskesta meditsiinilise kaitsmise meetodid lõunatüüpi ninaaerodünaamika korral üsna vastuvõetavad ja kasulikud. Ninaaerodünaamika väljendunud häirete korral muutub meditsiiniline kaitse ebapiisavaks ja siis on vaja otolarüngoloogi abi, kes on pädev lõunatüüpi ninaaerodünaamika rekonstrueerimisel põhjatüüpiks, mis kaitseb ideaalselt kurgu limaskesta kuivamise ja jahtumise eest ning tagab ka öise norskamise kõrvaldamise. See on tingitud asjaolust, et põhjatüüpi nina aerodünaamika loob hingamisteede limaskestale maksimaalse mugavuse, kuna kui väljas on miinus 15–20 kraadi, siseneb kurku pluss 25 kraadini soojenenud õhk ja põhjatüüpi nina eritab sissehingatava õhu niisutamiseks 500 ml vedelikku. Nagu juba märgitud, on tähelepanuta jäetud „kuiva“ kurgu üsna levinud tagajärg neelu limaskesta äge põletik ägeda farüngiidi kujul.