Giardia testid: dekodeerimine

Parasiitnakkuse kahtlus tekib püsivate seedehäirete korral. Lambliaas on algloomade infektsioon, mille põhjustavad väikseimad sooleparasiidid lamblia või giardia. Haigust on hästi uuritud ja selle tänapäevased ravimeetodid annavad 100% paranemismäära. Peamine on nende parasiitide nakkuse õigeaegne diagnoosimine ning arst saab laboratoorsete testide tulemustest peamise teabe lambliaasi esinemise kohta patsiendil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Giardia testimise ettevalmistus

Negatiivne testi tulemus ei tähenda parasiitide puudumist. Giardia esinemise teste tehakse tavaliselt korduvalt. Sageli on kahtlase tulemuse eest vastutav patsient ise. Mõne lihtsa reegli järgimine enne testi tegemist muudab testi tulemused täpsemaks. Seega, kuidas teha Giardia testi, et mitte aega raisata?

Kui kavatsete teste teha, peaksite vähemalt seitse päeva enne kavandatud kuupäeva lõpetama ussirohtude võtmise, samuti parasiite kahjustavate ravimite võtmise: antibakteriaalsed (metronidasool, trikrpol), antatsiidid (smecta). Soovitav on võimaluse korral üldse mitte ravimeid võtta.

Lamblia antikehade vereanalüüs (ensüümimmunoanalüüs) võetakse hommikul tühja kõhuga veenist. Enne vere võtmist tuleb 10 tundi enne seda lõpetada söömine ja joomine peale puhta gaseerimata vee.

Analüüsiks mõeldud väljaheide kogutakse vedelfraktsioonist kuuest kuni seitsmest kohast ja suletakse steriilsesse hermeetilise kaanega anumasse. Soovitav on see koguda hommikul ja toimetada laborisse nii kiiresti kui võimalik kahe tunni jooksul. Kui väljaheide toimetatakse kohale 20 minuti jooksul, suudab laboritehnik tuvastada parasiitide vegetatiivseid vorme. 12 tunni jooksul - nende moodustunud tsüstid. Pikem tarneaeg vähendab analüüsi informatiivsust. Meditsiinipersonal nõuab aga sageli sooja väljaheite kohaletoimetamist analüüsiks. Selle nõude täitmine on problemaatiline ja ebaseaduslik, roojamise hetkest kuni analüüsi laborisse jõudmiseni ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi. Laborist võite küsida säilitusainega anumat, mis pikendab materjali säilivusaega.

Antigeeni määramiseks mõeldud väljaheide kogutakse steriilsesse anumasse, mis eelistatavalt toimetatakse kohe laborisse. Kui see pole võimalik, võib anumat säilitada temperatuuril 2–4 °C (külmkapis) üks või kaks päeva. Kui eeldatakse pikemaajalist säilitamist, on vastuvõetav ka ühekordne sügavkülmutus (–20 °C). Uuringu materjal kogutakse esimese nädala jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Lihtsaim viis küsimusele "Kus ma saan giardiaasi testida?" vastata on arstilt, kes kirjutab testile saatekirja. Seda testi tehakse kõigis ambulatoorsetes, haigla- ja kommertslaborites.

Teine küsimus, mida patsiendid sageli küsivad, on: kui kaua võtab aega lambliatesti ettevalmistamine? Roojatesti ettevalmistamine toimub üsna kiiresti, niipea kui proov jõuab mikroskoobi ette. Tulemust tuleb vaid töödelda, tavaliselt on see valmis testi tegemise päeva pärastlõunal.

Giardia antikehade vereanalüüs on valmis kahe päeva pärast, antigeeni väljaheiteanalüüs ühe päeva pärast. Giardia PCR-testi tulemus on valmis 4-6 tunni pärast.

Diagnostiliste meetodite võrdlev efektiivsus

Giardia antikehade vereanalüüs on kaudne diagnostiline meetod, kuna need tekivad veres immuunvastusena parasiitide sissetungile. Need ei ilmne kohe, vaid kahe või mõnikord kolme nädala jooksul, seega on esimestel päevadel pärast nakatumist tulemus vale-negatiivne. M-klassi immunoglobuliinide olemasolu viitab hiljutisele infektsioonile, kuid need ei eksisteeri kaua ja asenduvad IgG-ga, mille olemasolu kinnitab sissetungi toimumist. Kuid need võivad püsida pikka aega pärast paranemist ega näita ravi vajadust, seega ei sobi need selle efektiivsuse jälgimiseks.

Antikehade olemasolu indikaator sõltub paljudest teguritest, eelkõige immuunsüsteemi seisundist ja nakkuse intensiivsusest. Nõrga immuunsuse või kroonilise korduva ja püsiva kuluga giardiaasi korral ei pruugi antikehi tuvastada. Valepositiivseid testitulemusi esineb ka teiste algloomade, näiteks amebiaasi, sissetungi korral, mille antikehi võib ekslikult pidada giardiaasi antikehadeks.

Giardia suhtes on usaldusväärsem väljaheiteanalüüs. See hõlmab mitmest kohast võetud väljaheiteproovi uurimist mikroskoobi all ja elusate isendite või nende tsüstide visuaalset otsimist. Kui tulemus on positiivne, siis on parasiidid kindlasti olemas. Negatiivne tulemus ei tähenda, et patsient on terve. Lihtsalt parasiitide arengus esinevad nn "pimedad" perioodid, mille kestus on 1-17 päeva, mille jooksul tsüste ei eritu. Kui analüüs kogutakse ja esitatakse sel perioodil, on tulemus negatiivne isegi parasiitide olemasolu korral. Seetõttu on soovitatav esitada Giardia tsüstide suhtes väljaheiteanalüüs vähemalt kolm korda iga kolme päeva tagant. Kui parasiitide olemasolu kahtlus on tõsine, jälgitakse väljaheiteid kuu või poolteist kuud, iga nädal.

Kaks ülaltoodud vere- ja väljaheiteanalüüsi on kõige sagedamini kasutatavad, kuna enamik laboreid teeb neid. Tavaliselt määratakse nii vere- kui ka väljaheiteanalüüsid. Kui üks testidest on positiivne, saab järeldada nakatumist.

Giardia antigeeni analüüs on informatiivsem kui väljaheidete mikroskoopia, kuid selle kättesaadavus on piiratud, kuna seda tehakse ainult suurlinnades ja mitte kõigis kommertslaborites. Materjali uurimine põhineb üheastmelisel immunokromatograafilisel meetodil, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi molekule (GSA-65 antigeenid), mida leidub ainult Giardia rakkudes. Uuringuks võetakse peamiselt väljaheiteproove, kuid mõnikord kasutatakse biopsiat. Immunokromatograafiline meetod võimaldab Giardiat tuvastada isegi "pime" perioodil. Soovitatav on seda kasutada taastumise jälgimiseks, kuid kahe nädala möödudes ravimi võtmise lõpetamisest, kuna antigeeni võib selle aja jooksul veel vabaneda.

Praegu on parasiitide avastamiseks kõige informatiivsem meetod Giardia PCR-analüüs. Selle peamine puudus on vähene levimus. Seda ei tehta peaaegu üheski laboris, isegi mitte suurlinnades. See uuring võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni abil määrata Giardia deoksüribonukleaasi fragmente väljaheites isegi siis, kui tsüste ei eritu. Selle analüüsi täpsus on kõrgeim (kuni 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardia analüüsi väärtuste dešifreerimine

Giardia seerumi antikehade määramisel saadud tulemusi võrreldakse kontrollväärtustega. Antikehade aktiivsuse säilitamise normi alumine piir on fikseeritud suhtega 1:100. Immunoglobuliini aktiivsus alla 1:100 hinnatakse negatiivse tulemusena. Kui aktiivsus ületab selle suhte, tehakse järeldus giardiaasi esinemise kohta. Antikehade tiitrit täpselt 1:100 tõlgendatakse mitmetähenduslikuna. Giardia tsüstide suhtes on soovitatav analüüsi korrata, samuti väljaheidete analüüsi.

IgM-positiivsuse koefitsient on suurem kui 1 ja väiksem kui 2, mis näitab antikehade kontsentratsiooni taset vereseerumis koos IgG puudumisega, diagnoositakse giardiaasi algstaadiumina.

Immunoglobuliin M positiivsuse suhe kaks koos tsüstide avastamisega väljaheidete mikroskoopial tõlgendatakse tavaliselt ägeda giardiaasina.

Kui väljaheite analüüsis avastatakse tsüstid, IgM puudub ja IgG kontsentratsiooni tase on 1-2, diagnoositakse krooniline giardiaas.

IgG positiivne test iseenesest tekitab kahtlusi Giardia ühemõttelise esinemise suhtes organismis, kuna immunoglobuliin G-klass tuvastatakse vereseerumis veel kuus kuud pärast taastumist.

Lamblia väljaheite analüüsi normideks on igasuguste parasiitide puudumine. Kui on elusaid isendeid või nende tsüste, loetakse analüüs positiivseks.

Lamblia antigeeni negatiivne väljaheitetesti tulemus peaks suure tõenäosusega viitama nende puudumisele. Siiski võib see olla ka väikese arvu tsüstide korral väljaheites ja korduvtest võib anda positiivse tulemuse. Seega, kui esineb kliinilisi ilminguid, korratakse testi. Positiivne tulemus viitab infektsioonile või kandlusele.

Giardia PCR-analüüs võib olla positiivne, kui bioloogilises materjalis tuvastatakse nende parasiitide DNA, ja negatiivne, kui need puuduvad.

Ükski ülaltoodud testidest iseenesest ei anna 100% tulemust, seega põhineb diagnostiline tõlgendus kõigi olemasolevate uuringuandmete põhjalikul analüüsil.