Lamblia analüüsid: tõlgendus

Parasiidi nakatumise kahtlus tekib püsivate düspeptiliste häirete korral. Giardiaas on väikseima Giardia või Giardia soole parasiitide poolt esile kutsutud algloom. Haigus on hästi uuritud ning tänapäevased ravi meetodid annavad 100% -lise ravivastuse. Peamine on nende parasiitide infektsiooni õigeaegne diagnoosimine ja arst saab õppida lambliioosiga patsiendi esinemise kohta laboratoorsete testide tulemustest saadud põhiteavet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Giardia analüüsi ettevalmistamine

Uuringute negatiivne tulemus ei tähenda üldse parasiite. Lamblia esinemise analüüse tehakse tavaliselt korduvalt. Sageli kahtlane tulemus patsient ise on süüdi. Mitu lihtsat reeglit järgides enne analüüsi läbimist muudab uurimistulemused täpsemaks. Seega, kuidas võtta Giardia analüüsi, et mitte raisata aega?

Kavatsedes läbida katsed, peate lõpetama rahusti vähemalt seitse päeva enne tähtaega, samuti ravimeid, mis võivad kahjustada parasiite: antibiootikumid (metronidasool, trihrpol), antatsiidide (smectite). Soovitav on võimalusel mitte mingeid ravimeid üldse võtta.

Lamblia antikehade (ensüümi immunoloogiline analüüs) vereanalüüs antakse veeni hommikul tühja kõhuga. Enne vere võtmist 10 tunni jooksul peate lõpetama toidu ja jookide söömise, välja arvatud puhas veelvesi.

Analüüsikiht kogutakse vedelikfraktsioonist kuues kuni seitsmesse kohta ja see suletakse suletud korgiga steriilses mahutis. Soovitav on koguda hommikul ja viia see laborisse nii kiiresti kui võimalik kahe tunni jooksul. Kui annate fekaale 20 minutiga, siis saab labori abiline tuvastada parasiitide vegetatiivseid vorme. 12 tunni jooksul moodustavad need tsüstid. Pikemad tarnetähtajad vähendavad analüüsi informatiivset väärtust. Sageli vajavad meditsiinitöötajad, et analüüsidele antaks soojad väljaheited. See nõue täitmiseks on problemaatiline ja see on ebaseaduslik, alates defekatsiooni hetkest kuni analüüsi laekumiseni labori poolt, peaks võtma mitte rohkem kui 12 tundi. Võite küsida laboris konteinerit säilitusainega, mis pikendab materjali säilimisaega.

Antikeha väljaheid kogutakse steriilses anumas, eelistatavalt kohe laborisse. Kui see ei ole võimalik, saab mahuti hoida, hoides temperatuuri 2-4 ° C (külmkapis) üks või kaks päeva. Lubatud on ka ühekordne sügavkülm (-20 ° C), eeldades pikemat ladustamist. Uuringu materjal kogutakse kliiniliste sümptomite tekkimise esimesel nädalal.

Küsimuses "Kus analüüsida ljamblii?" - arst, kes kirjutab analüüsi suunas kõige lihtsamalt vastuseid. Sellist analüüsi tehakse kõikides polikliinike, haiglate ja kaubanduslaboratooriumide laborites.

Sageli ei huvita enam patsiente: kui palju on Lamblia jaoks ette valmistatud analüüs? Väljaheide analüüs tehakse piisavalt kiiresti, niipea kui proov jõuab mikroskoobi juurde. See on lihtsalt see, et tulemus peaks olema vormistatud, tavaliselt on see analüüsi päeva teisel poolel valmis.

Lamblia antikehade vereanalüüs tehakse kahe päeva jooksul, antigeeni väljaheited - iga teine päev. Lamblia PCR-analüüsi tulemus on valmis 4-6 tunni jooksul.

Diagnostiliste meetodite võrdlev efektiivsus

Lamblia antikehade vere analüüs on kaudne diagnostiline meetod, kuna need moodustuvad veres immuunvastuseks parasitaarsele invasioonile. Ilmub mitte kohe, vaid kahel ja mõnikord kolm nädalal, seega esimestel päevadel pärast nakatumist, tulemus on valenegatiivne. M-klassi M-tüüpi immunoglobuliinide olemasolu näitab hiljutist infektsiooni, kuid need ei kesta kauem ja asendatakse IgG-ga, mille olemasolu kinnitab, et invasioon oli. Kuid need võivad püsida pikka aega pärast taastumist ja ei näita ravivajadust ja seetõttu ei sobi selle efektiivsuse jälgimiseks.

Antikehade olemasolu indikaator sõltub paljudest teguritest, eriti immuunsüsteemi seisundist ja infektsiooni intensiivsusest. Madala immuunsuse või püsiva vooluga kroonilise korduva lambliasaga ei saa avastada antikehi. Analüüsitakse ka valepositiivseid tulemusi teiste algloomade, näiteks amebiase, sissetungimise korral, mille antikehad võivad eksiba lamblia antikehade suhtes.

Giardia väljaheidete analüüs on usaldusväärsem. See seisneb mitmes kohas mikrokristaliselt võetud mikrolainete proovide uurimises ja elavate inimeste või nende tsüstide visuaalses otsingus. Kui tulemus on positiivne, on parasiidid kindlasti olemas. Negatiivne tulemus ei tähenda, et patsient on tervislik. Lihtsalt parasiitide arendamisel on nn pimedad perioodid, nende kestus on 1-17 päeva, kus tsüst ei arene. Kui analüüs selle aja jooksul kogutakse ja tarnitakse täpselt, on tulemuseks negatiivne ka parasiitide olemasolu. Seepärast on soovitatav analüüsida lamblia tsüstide väljaheiteid vähemalt kolm korda iga kolme päeva tagant. Kui parasiitide esinemise kahtlus on tõsine, jälgitakse fekaale kuu või poole ja iga nädala jooksul.

Enamik laboratoreid kasutavad kõige sagedamini kahte ülalkirjeldatud vere- ja väljaheite testid. Tavaliselt tellitakse uuringut nii verd kui ka väljaheiteid. Kui üks testitest on positiivne, siis võime järeldada, et tegemist on invasiooniga.

Lamblia antigeeni analüüs on informatiivsem kui väljaheite mikroskoopia, kuid selle kättesaadavus on piiratud, sest seda tehakse ainult suurtes linnades ja mitte kõigis kaubanduslikes laborites. Materjali uurimine põhineb üheastmelisel immunokromatograafilisel meetodil, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi molekule (GSA-65 antigeenid), mis on leitud ainult lamblias. Uuringutest võetakse peamiselt väljaheiteproove, kuid mõnikord kasutatakse biopsiaproovide näidist. Immunokromatograafia meetod võimaldab avastada lamblia isegi "pime" perioodil. Soovitatav on seda kasutada, et jälgida taastumist, kuid pärast kahe nädala möödumist pärast ravimite ärajätmist, kuna antigeen võib sellel ajavahemikul vabaneda.

Parasiitide tuvastamiseks on hetkel kõige informatiivsem Lamblia PCR-i analüüs. Selle peamiseks puuduseks on levimuse puudumine. Seda ei tehta praktiliselt üheski laboris, isegi suurtes linnades. See uuring võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni abil määrata lamblia deoksüribonukleaasi väljaheidete fragmente isegi intervallis, kui tsüstid ei sekreteerita. Selle analüüsi täpsus on kõige suurem (kuni 98%).

[8], [9], [10],

Giardia analüüsi väärtuste selgitus

Lamblia seerumi antikehade määramisel saadud tulemusi  võrreldakse võrdlusindeksitega. Antikehade aktiivsuse säilitamise normi alumine piir on fikseeritud proportsioonis 1: 100. Immunoglobuliinide aktiivsus alla 1: 100 on hinnanguliselt negatiivne tulemus. Kui see suhe ületab seda suhet, tehakse järeldus giardiaasi esinemise kohta. Antikeha tiitrit täpselt 1: 100 tõlgendatakse mitmetähenduslikuna. Analüüsi soovitatakse korrata ja lamblia tsüstide väljaheidete analüüsi.

IgM positiivsuse koefitsient on suurem kui 1 ja alla 2, mis räägib antikeha kontsentratsiooni tasemest vereseerumis, kombinatsioonis IgG puudumisega, diagnoositakse giardiaasi esialgne staadium.

Immuunglobuliini klassi M positiivset tegurit, mis on võrdne kahega ja kombinatsioonis tsüstide tuvastamisega väljaheite mikroskoopias, tõlgendatakse tavaliselt ägeda lambliaasiga.

Kui väljaheidete analüüsimisel tuvastatakse tsüstid, IgM puudumine ja IgG kontsentratsiooniga 1-2 on diagnoositud krooniline lambliaas.

IgG määratluse positiivne analüüs põhjustab kahtlusi organismi lamblia ebamäärases esinemises, kuna G-klassi immunoglobuliin määratakse vereseerumis veel kuueks kuuks pärast ravimist.

Giardia väljaheidete analüüsi normid   - mis tahes vormis parasiitide puudumine. Elanike või nende tsüstide juuresolekul peetakse analüüsi positiivseks.

Lamblia antigeeni väljaheite analüüsimise negatiivne tulemus   peaks väga tõenäoliselt viitama nende puudumisele. Kuid see võib olla koos vähese hulga tsüstide väljaheited, samas kui teine uuring võib anda positiivse tulemuse. Seega, kui on kliinilisi ilminguid, siis korratakse analüüsi. Positiivne tulemus viitab nakatumisele või vedamisele.

Giardia PCR-i analüüs võib olla positiivne nende parasiitide DNA määramisel bioloogilises materjalis ja nende puudumisel negatiivne.

Ükski ülaltoodud analüüs ei tooda iseenesest 100% tulemust, seega on kogu diagnostilise tõlgendamise käigus koostatud kõigi olemasolevate uuringuandmete põhjalik analüüs.